Аденокарцином на дебелото черво

Аденокарцином (или жлъчен канал) на дебелото черво е тумор, възникващ от епителни-жлезистовите клетки, които изграждат чревната лигавица.

Това е доста често срещан вид рак, характеризиращ се с тежък курс и късна диагноза. Последното обстоятелство е причина за висока смъртност от това заболяване.

причини

Лекарите нямат недвусмислено мнение за причините за колоректален рак като цяло (тъй като всички тумори на дебелото черво, включително рак на ректума) и по-специално аденокарцином се наричат.

• Цялата информация в сайта е само за информационни цели и не е наръчник за действие!
• Само лекар може да ви предостави точната диагноза!
• Настояваме ви да не се самоуправлявате, а да се регистрирате при специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство! Не губете сърце

Съществуват редица фактори, които увеличават риска от заболяване:

• доброкачествени тумори (полипи) на дебелото черво;
• недостиг на растителни влакна в диетата на фона на злоупотребата с мастни меса, пикантни ястия, бързо хранене и други канцерогенни храни;
• пушенето и прекомерната консумация на алкохол
• злоупотреба с домакински химикали;
• работа в химическата промишленост;
• генетично предразположение;
• стрес;
• хроничен запек;
• фекални камъни в червата;
• етнически фактори (установено е, че с оглед на особеностите на храненето жителите на Източна Европа и Централна Азия са особено податливи на чревни тумори
• хиподинамия (заседнал начин на живот), заседнал труд.

Всички фактори, които нарушават чревната перисталтика и оказват неблагоприятно влияние върху кръвообращението в нейните части, водят до стагнация на хранителните маси и образуването на условия, благоприятни за злокачествени мутации в клетките.

Различни лезии на лигавиците на червата, причинени от заболявания като улцерозен колит или болест на Crohn (възпаление на храносмилателния тракт), могат да предизвикат дегенерация на клетки и тъкани.

симптоми

Подобно на други видове аденокарциноми, ракът на жлезите на жлезите се развива главно при пациенти в напреднала възраст. Най-често срещаният вид злокачествена патология от този тип е тумор на сигмоидното дебело черво (последната част на дебелото черво).

Основната опасност от аденокарциноми е, че в началните етапи те са асимптоматични в повечето клинични случаи. Дори на етапите на прогресиране на злокачествения процес самите симптоми не са характерни за онкологичните тумори. Подобни прояви могат да причинят пептична язва и колит и хронично възпаление на чревните лигавици.

Основните прояви на патологията рядко алармират пациентите, особено тези, които вече имат проблеми с храносмилателния тракт. Ето защо един от основните критерии за успешното лечение на аденокарцинома на дебелото черво е своевременното откриване на първите признаци на тумор.

Трябва да се обърне внимание на симптоми като:

• обща слабост, умора, ниска производителност;
• повтаряща се коремна болка;
• нарушение на стола под формата на запек или диария;
• намаляване на теглото;
• липса на апетит;
• промяна в навиците на вкуса (може да има отвращение към месото или протеиновите храни като цяло).

В късния стадий на заболяването могат да се появят симптоми, които вече показват локализация на туморния фокус: това са наличието на кръв и слуз в изпражненията, обща интоксикация, причинена от разпадането на неоплазмата.

В резултат на отравяне от пациент, черният дроб се увеличава, кожата и склерата на очите придобиват иктеричен нюанс, наблюдава се подуване на корема, в тежки случаи се развива обструкция на червата и се появява масово чревно кървене. Тези признаци могат да показват наличието на метастази.

диагностика

За идентифициране на заболяването се използват лабораторни и хардуерни диагностични методи. Тъй като симптомите на рак на жлезите са силно неспецифични, гастроентерологът или проктологът трябва да се позовават при най-малкото съмнение за тумор на храносмилателния тракт.

След предварителния разговор, по време на който лекарят прави подробна история на заболяването, ректалното палпиране на червата се извършва до определена дълбочина.

В бъдеще могат да бъдат назначени следните процедури:

• ректорномаскопия - техника на хардуерна диагностика, която позволява да се извърши визуална проверка на долната част на дебелото черво. Устройството е тръба със светлинен източник. Можете също така да направите биопсия на подозрителна тъкан с помощта на сигмоидоскоп;
• колоноскопията е друг метод за визуализиране на отдалечените области на дебелото черво, по-информативен. Колоноскопията може също да вземе проба от тумора;
• иригоскопия - методът е рентгеново изследване на червата с контрастен агент. Методът позволява да се изследват контурите на дебелото черво и когато се открие тумор - неговата форма, размер и степен на разпространение;
• Ултразвук на червата, MRI и CT - тези диагностични мерки ви позволяват да определите вида на неоплазмата, за да откриете наличието на метастази.
• лабораторни изследвания на кръв, фекалии, изследване на тъканна проба (биопсия), получена чрез биопсия.

Каква е прогнозата за силно диференциран аденокарцином на дебелото черво?

лечение

Най-популярният и ефективен метод за лечение на рак на жлезите на жлезите е операцията.

Радиотерапията и лечението с химиотерапия се използват като спомагателни техники. Облъчването и използването на агресивни лекарства могат да се прилагат като адювантна терапия преди операцията. Тези методи се използват след радикална терапия.

Разнообразието от хирургични ефекти зависи от местоположението на тумора, неговия диаметър, етапа на разпределение. Ако туморът е малък и не се е разпространил извън основния фокус, се извършва пълното му елиминиране: в същото време се запазват функционалните възможности на червата.

Ако туморите достигнат големи размери и проникнат в чревната дебелина, се практикува колектомия - отстраняването на значителна част от храносмилателния тракт. В някои случаи не е възможно да се поддържа интестинална приемственост: лекарите са принудени да създадат колостомия - изкуствен изходен отвор, към който са прикрепени.

Най-безопасният тип операция е лапароскопията - елиминиране на чревни тумори без отваряне на кухината. Интервенцията се извършва с няколко проби в коремната кухина. След такава операция периодът на възстановяване е по-бърз, освен че почти няма белези.

Прогноза за аденокарцином на дебелото черво

Ако лечението започне незабавно в първия стадий на аденокарцином, прогнозата за оцеляване е относително благоприятна и е 90%. При лечение във втория етап вероятността за преодоляване на петгодишния праг на преживяване е 50%. На третия етап степента на преживяемост е 20-30%: само една трета от пациентите преодоляват индикативен крайъгълен камък от 5 години.

Без лечение или с лечение, започнало на етапа на метастази, прогнозата на заболяването е лоша. Смъртта обикновено настъпва в рамките на една година след началото на заболяването.

Хранене (диета)

Диетолната терапия за аденокарцином на дебелото черво е едно от условията за успешно възстановяване. Често пациентите, които са преживели отстраняването на част от червата, трябва да следват специална диета за цял живот.

Основните принципи на клиничното хранене:

• премахване на дългите прекъсвания между храненията;
• храна на малки порции;
• изключване от храната на всякакви дразнещи вещества;
• хранителната стойност и калоричното съдържание на храната.

Полезни продукти за всички видове рак на храносмилателния тракт са:

• зеленчуци;
• плодове (особено жълти, зелени и червени корени);
• зелени;
• сокове от моркови и цвекло;
• пюрета;
• варени зърнени храни от зърнени култури и тикви;
• варено диетично месо;
• задушен омлет;
• извара;
• хляб (но не премия);
• растително масло;
• зелен чай.

Забранените продукти са:

• захар;
• силен чай;
• кафе;
• алкохол;
• пържени храни;
• червено месо;
• пушено месо;
• доматени сосове;
• пикантни подправки;
• гъби;
• консерви;
• животински мазнини.

Причини, симптоми, диагноза, лечение и прогноза за аденокарцином на панкреаса - тук.

Можете да разберете как да лекувате аденокарцинома на стомасите в тази статия.

Примерно меню:

Първа закуска: минерална вода без газ с лимонов сок.
Втората закуска: зеленчуци и плодове, комбинирани една с друга, ядки, половин чаша кисело мляко.
Обяд: месна супа в пилешки бульон, зеленчукова салата, варена риба или ястия от диетично месо.
Обяд: разреден плодов сок, пълнозърнест пикантен кейк.
Вечеря: печени зеленчуци, салата от покълнали зеленчукови зърна, макаронени изделия.
Време за легло: пресен зеленчуков или плодов сок.

Видео: За рак на дебелото черво

предотвратяване

Уви, няма специални превантивни мерки, които да премахнат напълно вероятността от развитие на аденокарцином на дебелото черво. Рационалното хранене, своевременното и адекватно лечение на стомашно-чревни заболявания (особено инфекциозни и възпалителни), отстраняване на стресови ситуации, активен начин на живот, посещение на проктолог и гастроентеролог от хора, изложени на риск, ще намалят риска от заболяването.

Интестинална аденокарцинома: симптоми, лечение и прогноза

Най-често срещаният вид злокачествена лезия, засягаща дебелото черво. Жлезитните клетки на лигавицата участват в образуването на тумора. С нарастването на чревния аденокарцином той се разпространява до мускулния и серозен слой. В допълнение, раковите клетки могат да покълнат през стените на ректума, като по този начин се преместват в коремната кухина.

Симптомите на заболяването

Четвъртата част от населението е изправена пред подобна патология. За една година от живота ракът на ректума може да убие дори и най-здравия човек. Днес това е един от основните проблеми на лекарите. Проблемът е, че злокачествената или доброкачествена форма, но симптомите на патологичните процеси се появяват в късен етап от неговото развитие. Следователно, смъртността след тази болест е много по-висока.

Когато се усеща тумор, човек няма шанс да се възстанови напълно дори след операция или химиотерапия. Следователно всеки пациент трябва да знае най-малките прояви на аденокарцином, за да се консултира незабавно с специалисти и да се подложи на лечение.

• болезнени чувства на крясъци в корема, които пациентът не се чувства непрекъснато;
• няма глад, човек губи тегло;
• телесната температура леко се покачва;
• състоянието на пациента е отслабено, има бледоподобен вид;
• фекалии с кръв, лигавици или гнойни примеси;
• коремни отоци;
• нарушено изпражнение (пациентът се притеснява за постоянна запек или диария);
• по време на изпражненията пациентът чувства болка.

Всеки от симптомите трябва да предупреждава човека, въпреки слабите му прояви.

Етап на заболяването

Основните етапи на рак на дебелото черво.

1. В първия стадий на аденокарцином са засегнати всички тъкани на чревната лигавица. Симптомите са доста слаби, така че е невъзможно да забележите някакви прояви.
2. Във втория етап туморните клетки инфектират мускулната тъкан на дебелото черво, проникват в него. На този етап на развитие аденокарциномът не засяга здравите съседни органи и лимфни възли. Но пациентът има първите симптоми, включително повтарящи се запек, слуз и кръв.
3. В третия етап раковите клетки се разпространяват през стените на дебелото черво. В близките лимфни възли формират метастази. На този етап на развитие патологичните процеси причиняват силна болка при пациентите.
4. Четвъртият етап е най-новият, когато туморът става голям, расте не само през чревните стени, но и се разпространява до съседните здрави тъкани и лимфни възли.

Между всеки етап от развитието на неоплазмата може да отнеме 1 година.

Терапевтични методи

За лечение на аденокарцином, квалифицирани специалисти използват няколко метода. Говорим за хирургия, комбинация и комбинирана терапия.

операция

В повечето случаи процедурата се препоръчва за пациенти на ранен стадий на развитие на патологични процеси. Тя осигурява радикално отстраняване на засегнатия орган. Имайки предвид етапа на развитие на тумора, степента на разпространение и наличието на метастази, лекарите извършват типична, комбинирана или разширена операция.

В първия случай се изрязват само ракови клетки. Комбинираната процедура се прилага, ако патологичните процеси се разпространиха в здрави органи. Разширената операция се извършва в случай на няколко форми едновременно.

Методи за отстраняване на тумора:

1. Хирургия за отстраняване на малка лезия без да нарушава функцията на червата.
2. Колектомиите. Процедурата, която се извършва в случай, когато туморът достигне голям размер и покълна в тъканта на дебелото черво.
3. Лапароскопията. Отстраняване на злокачествени тумори без използване на хирургически инструменти. Това е най-безопасният метод за резекция на аденокарцином. След тази процедура пациентите бързо се възстановяват, тъй като по време на операцията лекарят прави само няколко пробивания в корема.

Освен това, по време на операцията, лекарите могат да премахнат лимфните възли, разположени в близост. Преди процедурата пациентът трябва да бъде подготвен. На първо място, един експерт предписва строга диета, която изключва използването на шлаки. Необходимо е да се пият няколко лаксативи за няколко дни и непосредствено преди операцията да се извърши клизма за почистване.

По време на манипулацията, лекарите се опитват да не влизат в контакт с раковите клетки. Така че може да увеличите риска от разпространение на тумора. Първо, кръвоносните съдове се притискат, след което се отстраняват засегнатите тъкани.

химиотерапия

Лечението на чревна аденокарцинома със специални препарати се извършва изчерпателно. Химиотерапията е по-скоро спомагателен метод за справяне с патологичните процеси. И тя е назначена преди или след операцията. Квалифицираните специалисти са склонни да използват цитотоксични лекарства срещу тумора.

Преди операцията лекарят предписва на пациентите си да преминат химиотерапия, за да спрат разпространението на раковите клетки. След операцията специални медикаменти помагат да се предотврати повторната поява на заболяването.

Радиационна терапия

Радиационната експозиция, използвана за лечение на чревен аденокарцином, спомага за намаляване на разпространението на раковите клетки. В допълнение, развитието на метастази спира след терапията. Най-често това е радиационна терапия, която се предписва на пациенти с ректален аденокарцином. Това се дължи на факта, че тялото непрекъснато променя своето местонахождение, като човек се движи.

По време на процедурата тя е добре фиксирана и извършва облъчване. Радиационната терапия за рак на червата може да бъде предписана на пациентите както преди операцията, така и след операцията.

Освен това процедурата не винаги е показана при пациенти с ректален тумор. Ако дебелината на кълняемостта и площта на лезията са достатъчно големи, тогава се препоръчва пациентът да претърпи радиационна експозиция. Терапията е показана дори ако размерът на злокачествената форма е над нормата.

Съвременните квалифицирани специалисти са уверени, че лечението на рак на червата трябва да бъде изчерпателно. Има много други методи, които спомагат за облекчаване на състоянието на пациентите и облекчават изразените симптоми на патологията. Сред тях не само медицинските лекарства, но и излагането на радиация. С него можете да спрете развитието на метастазите в лимфните възли и други органи.

Превантивно лечение

Съществуват различни фактори, които допринасят за развитието на аденокарцином.

1. Наличие на колоректални полипи.
2. Възпалителни процеси в дебелото черво.
3. Няма достатъчно влакна.
4. Често запек.
5. Възраст.

За да се предотврати развитието на злокачествени процеси, е достатъчно да поддържате здравето си в перфектен ред. Бързо лечение и отстраняване на полипи, възпаление. Понякога се хранят, ядат правилно и ефективно.

Тъй като повечето от пациентите са възрастни хора, лекарите препоръчват профилактични прегледи. Същото важи и за пациенти, които са имали чревни ракови пациенти в семейството. Болестта се наследи. На ранен етап от откриването прогнозите за тях ще бъдат положителни.

Тумор от този тип се характеризира с повтарящо се развитие дори след операцията. Поради това пациентите трябва периодично да преминават през пръстови и ендоскопски изследвания, което ще подобри прогнозите за бъдещето. Лекарят ще може да избере най-оптималните методи за лечение.

прогнози

Лекарят ще каже на пациента резултатите от терапията само след като е бил приложен. Специалистът взема предвид етапа на развитие на патологичните процеси, степента на тяхното разпространение, както и свързаните с тях заболявания. Прогнозите до голяма степен зависят от множество фактори.

Ако това е ранен стадий на заболяването, статистиката за оцеляването на пациентите е доста висока. Дори ако операцията на отстраняване на радикални органи е била извършена в 90% от случаите, пациентите напълно се възстановяват. Разбира се, колкото по-висока е степента, толкова по-лоши са прогнозите.

След като раковите клетки инфектират лимфните възли, много пациенти могат да живеят не повече от 5 години. Оцеляването след лечение е 50% или по-малко. Голям процент се отнася до пациенти, които са претърпели радикално отстраняване на ректума. Прогнозите за пациенти с дясната аденокарцинома са много по-лоши. Само 20% от тях имат шанс да живеят още 5 години.

Лекарите не могат да успокояват пациентите си, така че в света има многобройни методи за определяне на патологията на ранен етап от неговото развитие. Същото важи и за методите на лечение. Понастоящем няма конкретни начини за пълно излекуване на човек с рак на червата. За всеки след диагностицирането на патологичните процеси се установява основната задача - да живеем още 5 години.

Първите симптоми на рак на дебелото черво: характеристики на лечението, хирургия, прогноза за оцеляване

Двоеточие е част от стомашно-чревния тракт, който принадлежи към дебелото черво, което е продължение на цекумента и след това продължава до сигмоида. Прекият процес на храносмилане в него не се случва, защото тя е завършена по-рано, но има активно усвояване на полезни вещества, електролити, течности и фекални маси се образуват. Ракът на дебелото черво (съкратено като ROCK) е появата на злокачествен тумор във всяка част на дебелото черво, което се придружава от съответна клинична картина и хода на заболяването.

статистика

Най-често тази болест се диагностицира в Северна Америка и Австралия, под тези цифри в европейските страни, и най-рядко се среща в Азия, Южна Америка и Африка. Ракът на дебелото черво е 5-6% от общия брой на откритите ракови заболявания, а сред всички злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт - заема 2-ро място.

Повече от 70% от пациентите с рак на дебелото черво потърсят помощ, достигайки до крайните етапи (3-4), което затруднява лечението. Установено е, че ако се извърши хирургична намеса и химиотерапия, когато процесът все още е локализиран, тогава при 92% от пациентите е наблюдавана степен на преживяемост от пет години. Ако лечението е проведено с вече съществуващите регионални метастазни огнища, петгодишната честота на преживяемост е 63%, като отдалечените метастази са само 7%.

Причини за патология

Условията за всеки рак често са процеси, които водят до продължително възпаление в тъканите, често увреждане и токсични увреждания. В този случай се смята, че ракът на дебелото черво може да се задейства от следните фактори:

• Наследственото предразположение води до ранната поява на тумор в червата. Ако имате роднини, които са срещнали ROCK преди да достигнат 50 години, този факт най-вероятно показва висок риск от развитие на болестта и наследствената тежест.
• Нерационалното небалансирано хранене с доминиращата роля на животинските мазнини и рафинираните продукти, както и ниското съдържание на влакна, води до нарушаване на перисталтиката в червата, съдържанието му е прекалено дълго и губи вода, формират се плътни конкрети с остри ръбове.
• Дълга запек в този случай, изпражненията стават твърди и могат сериозно да увредят чревната стена. Повреждането води до възпалителни реакции и повишено разделение на епителните клетки, което увеличава вероятността от рак.
• Наличието на заболявания на червата, наречени преканцерози, което също често се трансформира с течение на времето в тумори на рака: болест на Crohn, UC, жлезидни полипи, дивертикулоза, фамилна полипоза и др.
• По-възрастна възраст, когато кръвообращението в червата се влошава, често атония (намаляване на контрактилитета на мускулите на чревните стени, водещо до запек), се натрупват патологични промени в тъканите.

Честотата на откриване на рак на дебелото черво се увеличава след 40 години и достига максимум 60-75 години. Също така, болестта може да бъде причинена от фактори като:

• затлъстяването, особено в мъжката част на човечеството;
• работа в вредни условия, свързани с промишлена интоксикация;
• пушенето и любовта към алкохола.

класификация

ICD 10 - злокачествен тумор на дебелото черво е показан с код С18 (С18.1, С18.2, С18.3, С18.4, С18.5, С18.6, С18.7).

Под термина "трансверсиален рак на дебелото черво" се разграничават няколко вида тумори в зависимост от техния произход (от който се развива клетъчен тип) и морфологията (класификацията е важна за хистологичното изследване на нова тъкан на растежа):

• Аденокарциномът е най-честият тип рак на дебелото черво, произхождащ от атипично изменени епителни клетки на вътрешната му повърхност.
• Сърбежният аденокарцином - възниква от жлезистия епител на чревната стена, съответно секрецията на слуз е винаги много силно покрита с него.
• Карциномът на пръстеновидноклетъчен карцином - представляван от цикоидни клетки, съдържащи слуз в цитоплазмата, се вижда като колекция от везикули, които не са свързани помежду си.
• Сквамозен клетъчен карцином - образуван от сквамозен епител, микроскопията разкрива мостове и кератинови гранули, рядко се открива.
• Глизна сквамозен тумор съчетава качествата на плоскоклетъчен карцином и аденокарцином.
• Недиференцираният рак - клетките, които изграждат тумора, не отделят слуз и не са компоненти на жлезите, те образуват струни, които се разделят от стромата на съединителната тъкан.
• Некласифициран рак - се поставя, когато туморът не съвпада с някоя от изброените опции.

В зависимост от това как расте тумор по отношение на чревните стени, съществуват три форми:

1. Екзофичен растеж - ако туморът пробяга в чревния тракт;
2. Ендофилен растеж - ракът започва да расте в чревната стена, може да се разпространи в околните органи и тъкани;
3. Преходна форма - има признаци и на двете форми.

Етапи на рак на дебелото черво

Етапите определят тежестта на процеса, колко ракът се е разпространил в червата и в околните тъкани:

• Етап 0 - туморните клетки се намират в чревната лигавица и все още не се разпространяват в по-дълбоките слоеве и лимфните възли;
• Етап 1 - също се засяга субмукозата на чревната стена;
• Етап 2А - рак на дебелото черво се разпространява до мускулния слой на стената, към съседни тъкани, затваря лумена на червата наполовина или повече, няма метастазирано разпространение.
• Етап 2В - рак покълва в плеврата, не се появяват метастази;
• Етап 3А - по-горе и метастази в регионалните лимфни възли;
• Етап 3Б - ракът засяга субперичния слой на червата и близките тъкани, може да засегне други органи и плеврата, има метастази в не повече от 3 регионални лимфни възли;
• Етап 3С - метастази, разпространявани в повече от 4 регионални лимфни възли, интестиналната лумена е затворена;
• 4 - се появяват далечни метастази на други органи.

Степента на заболяването определя прогнозата.

Симптоми и клинични прояви

Какви симптоми ще съпътстват развитието на рак на дебелото черво често корелира с локализирането на процеса. Помислете за това по-подробно.

Рак на възходящото дебело черво. Най-често пациентите с тумори на тази локализация страдат от болка, което се обяснява с факта, че преминаването на съдържанието от тънките черва в слепия е нарушено поради затварянето на лумена. Прекомерната храна със свиващите се движения на червата непрекъснато се изтласква напред и се сблъсква с резистентност, на фона на това има стреснати болки, появяват се симптоми на чревна обструкция, повишена интоксикация. Често е възможно туморът да се усеща през коремната стена, като солиден патологичен възел в червата.

Рак на чернодробната огъвка на дебелото черво. На това място, луменът на червата се затваря бързо с нарастването на тумора, често има затруднения с въвеждането на специално устройство - ендоскоп, използван за изследване на патологичния фокус и вземане на биопсичен материал от туморните тъкани. Тези трудности са причинени поради силно подуване на лигавиците и намалена подвижност на червата.

Рак на напречното дебело черво. Ракът на напречното дебело черво като цяло се проявява по един и същ начин - поради нарушеното движение на фекални маси в червата може да се появят остри болки като основен симптом, да се развие чревната обструкция, токсините да започнат да се абсорбират. Ако растежът на рака е ендофилен, тогава може да няма болка, докато туморът не се разпространи в околните тъкани.

Тумор на чернодробния ъгъл на дебелото черво. В този случай основната роля в развитието на симптомите играе анатомичната близост до бримката на дванадесетопръстника, т.е. туморът може да се разпространи до него, да причини стеноза, да наруши отделянето на жлъчката в лумена. С растежа на тумора, неговата разпадане, метастази, има реакция на процеса в други части на червата и коремните органи. Това се проявява в обострянето на хроничните заболявания и появата на остри: апендицит, адтектит, холецистит, дуоденални язви и стомашни язви и т.н. Също така не забравяйте развитието на запушване и понякога образуването на фистули в ректума или в дуоденалната язва.

Ракови тумори на низходящото дебело черво. Те са заплашени по принцип със същите тумори на чернодробния ъгъл на дебелото черво. Разликата в мястото на откриване по време на палпацията, локализиране на болка и характеристики на лечението.

По принцип е възможно да се опише хода на рака на дебелото черво, като се подчертаят основните форми, синдроми, които се появяват по време на разглежданото заболяване. Симптомите на рак на дебелото черво в различни клинични случаи могат да бъдат комбинирани, но обикновено е възможно да се изолират преобладаващите такива:

• тумор-подобен рак - когато пациентът не усеща нищо, но по време на палпиране туморът се усеща;
• обструктивна - когато преминаването през червата се затваря и симптомите се развиват главно поради нарушено преминаване на храната. Има болки в корема, корема е подут, патогномоничен за появата на симптоми на чревна обструкция (поява на шум, падащ симптом на падане, болничен симптом на Obukhov и т.н.), повръщане, интоксикация;
• токсичният анемичен хемоглобин намалява, на фона на който пациентът става бледо, сънлив, бавен, отслабва, губи толерантност към физическо натоварване, замаяност, задух, мухи, тъмни петна и т.н.
• псевдовъзпалително - имитира възпалителния процес в корема, пациентът изпитва коремна болка, лека диспепсия, треска, ESR, кръвни левкоцити;
• ентероколитичен - както се предполага името, диагноза или запек, подуване на корема, болки, фекалии със слуз, кърваво, гнойно изпускане се наблюдават в картината на заболяването;
• диспептични - може да се развие нежелание за определени продукти, пациентите да получат гадене, повръщане, подуване, тежест, епигастриална болка, чести газове в червата.

Такава е общата картина. Ако установите, че имате симптоми на рак на дебелото черво, веднага отидете в болницата. Както можете да видите, туморите на дебелото черво могат да дадат симптоми, които също могат да отидат за други заболявания, така че винаги трябва да сте нащрек.

Диагностични методи

Първо, винаги общ преглед от лекар. Появата на пациента се оценява: състоянието на кожата, лигавиците, конституцията. Можете да подозирате наличието на рак чрез палпация (палпация), ако има доста големи тумори, също се открива увеличение на повърхностните лимфни възли. В същото време, използвайки перкусия (подслушване), можете да определите наличието на течност в коремната кухина, което косвено може да показва процес на тумори.

На второ място, лабораторни тестове. Пълният брой на кръвните клетки ще покаже повишен ESR и левкоцитоза, което показва наличието на възпаление в тялото. Анализите за конкретни онкомаркери дават почти точни резултати. Анализът на фекална окултна кръв с положителен резултат също косвено благоприятства наличието на рак, но само във връзка с други надеждни признаци.

Трето, инструментални методи. Първо, това е изследване радиография, след това радиография с контраст, колоноскопия, ректорномаскопия, ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс изображения. Всички проучвания се предписват от лекаря след оценка на клиничната картина.

Четвърто, проучването на биопсични екземпляри. Диагнозата на рака е точна само след биопсия (вземане на проби от туморна тъкан) и изследване на материалите получени под микроскоп. Ако има ясни признаци за злокачествен тумор, се диагностицира рак на дебелото черво и при съмнителен резултат се извършва имунохистохимично изследване на биопсията.

Характеристики на лечението: видео хирургия, рецидиви

Преди да избере тактика, лекарят внимателно преценява етапа на туморния процес, разпределението му, състоянието на тялото на пациента - придружаващата го патология, възрастта. Най-ефективно е радикалното (пълно) отстраняване на всички туморни клетки, метастази, засегнати лимфни възли с адювант (т.е. химиотерапия и / или лъчева терапия, проведени след операция срещу рак). Обаче степента, до която това е осъществимо, е ограничено във всеки конкретен случай чрез пренебрегване на процеса и общото състояние на организма.

Ако туморът се появи от дясната страна, тогава се осъществява дясната хемимолонектомия, когато се отстрани цекът, възходящото дебело черво, 1/3 от напречното дебело черво и крайния илеум. Регионалните лимфни възли също се отстраняват, защото може да останат туморни клетки, които в бъдеще ще предизвикат нов вид рак.

Накрая се образува анастомоза (шевове) на малкия и дебелото черво "край до край".
При наличието на тумор в левите части на дебелото черво се извършва ляво-едностранна хемимолектомия, където се отстранява дисталното 1/3 напречно дебело черво, низходящото дебело черво, частично сигмоидното дебело черво, плюс съседните мезентерии и лимфните възли. В крайна сметка, червата се зашиват от край до край, или (в зависимост от условията) те образуват колостомия и едва тогава, след месеци, при следващата операция двата края са зашити.

Често пациентите се появяват при онколог с процес, който се разпространява в други органи. В този случай, ако е възможно, отстранете не само част от червата, но и всички засегнати части от органите.

Когато метастазите са множествени и далечни, радикалната операция не е възможна, се извършват палиативни интервенции. Например, колостомия се прави в случай на чревна обструкция поради обструкция от тумор, за да се отстрани съдържанието на червата и да се облекчи страданието на пациента или образуването на фистули.

Радиационната терапия започва около три седмици след операцията, може да предизвика гадене, повръщане, което се обяснява с вредните ефекти върху чревната лигавица и много други усложнения, но е необходимо да се предотврати повторение.

След радиационна терапия могат да настъпят временни и дългосрочни усложнения:

• усещане за повишена слабост;
• нарушаване на целостта на кожата в точката на излагане;
• намаляване на функцията на репродуктивната система;
• възпаление на пикочния мехур, дисурични разстройства, диария;
• симптоми на радиационна болест (левкемия, появата на области на некроза, атрофия на тъканите).

Борбата срещу рака е дълга, упорита и трудна, но много често не безнадеждна.
Химиотерапията обикновено е по-лесна за пациента с появата на съвременните лекарства.

Преди и след хирургичното лечение се предписва специална диета.

Преди интервенцията са забранени ястия от картофи, зеленчуци, сладкиши, рициново масло се дава на болните в продължение на два дни, се правят клизми.

След операцията на пациентите се предписва нула на първия ден, което означава забраняване на приемането на храна и течност през устата и се предписва парентерално хранене. С настъпването на втория ден те започват да приемат течни и полутечни ястия без твърди частици, за да улеснят храносмилането и да не вредят на червата.

Прогноза за оцеляване

Прогнозата за рак на дебелото черво при отсъствие на лечение е недвусмислена - фатален изход се проявява в сто процента. След радикални операции хората живеят пет или повече години на 50-60%, с повърхностен рак (без да достигат до субмукоза) - на 100%. Ако метастази на лимфните възли все още не са - петгодишна честота на преживяване - 80%.

Естествено, колкото повече се пренебрегва и колкото по-висок е стадият, толкова по-трудно е да се лекува рак и шансовете за дълъг падат. Ето защо е важно да бъдете внимателни към вашето здраве и във времето да потърсите медицинска помощ.

Интестинален аденокарцином или рак на жлезите

Червата е част от стомашно-чревния тракт. Тя започва от пилора на стомаха и завършва с ануса. Чревната тъкан усвоява и абсорбира храната, синтезира чревните хормони и участва в имунните процеси.

Какво представлява чревната аденокарцинома?

Числата образуват малките и дебели черва. Тънкото черво е разположено между стомаха и дебелото черво.

Състои се от подразделения:

• дуоденална язва;
• началото на тънките черва;
• илеум.

Тънкото черво завършва храносмилателния тракт и водата се абсорбира в него и отделените изпражнения се образуват от хранителната каша.

Състои се от подразделения:

• cecum с добавка;
• дебелото черво с подраздели: възходящото дебело черво, напречната граница, низходящото дебело черво и сигмоидното дебело черво;
• ректум с ампула, анус и анус.

Рак в червата

Интестиналната аденокарцинома (колоректален карцином) засяга тъканите на всички части на малкия и дебелото черво. Злокачественият тумор на червата се състои от жлезисти епителни клетки. Онкологията от този тип е опасна поради бавния си растеж, поради което е трудно да се идентифицира тумор в ранните етапи. Аденокарциномът се характеризира с агресивен растеж в късните стадии, покълване в близките органи и лимфни възли, метастази в черния дроб, белите дробове и други тъкани.

Тънко черво

Ракът на тънките черва често се локализира в началния участък и в илеума и се проявява с определена консистенция и природа на тумора. В случай на аденокарцином на анулуса, чревната лумена се стеснява и чревният сарком се проявява в чревната обструкция. Растежът на тумора се дължи на дегенерацията на лигавичните клетки. Тя може да се комбинира с тумори от друг вид и локализация.

В илеума, чревният лимфом е по-рядък (18%), в дебелото черво - 1%. Той се комбинира с целулиа и се отнася до лимфогрануломатоза (болест на Hodgkin) и неходжкинов лимфом (лимфозаркоми). Има B-клетъчен неходжкинов лимфом. Той е разделен на: тежка болест на А веригата и западен тип лимфом.

Аденокарциномът на инфилтриращата форма се разпространява в червата и може да се намира в различни области, без да се улавя цялата обиколка на червата.

Фатеров зърното

Аденокарциномът на Vateri зърното може да комбинира тумори с различен произход. Те са разположени в дисталния участък на жлъчния канал и се разпространяват в зоната на дванадесетопръстника и проявяват голям брой симптоми. Туморът расте от панкреатичния епител или от регенерираните клетки на жлезистата тъкан на панкреаса.

Онкогенезата расте бавно и има малки размери. Но в случай на растеж метастазира в черния дроб и други органи и лимфни възли. Причините за развитие не са напълно разбрани, но е известно, че причината за аденокарцинома на Vater зърното се отнася до наследствена полипоза или мутация на K-ras гена.

Основните симптоми на този тип онко-тумори включват:

• тежка загуба на тегло, включително анорексия;
• хронична жълтеница;
• сърбеж и повръщане;
• храносмилателни нарушения;
• болка в горната част на корема;
• болка в гърба в късни етапи;
• повишаване на температурата без причина;
• кръвни петна в изпражненията.

Голямо черво

Аденокарцином на дебелото черво е подобен при симптомите на тумор на тънките черва. Той съчетава тумори с различно местоположение, структура и структура на клетките в слепите, дебелото черво и ректума. В резултат на дегенерирането на клетките на чревната лигавица и онко-тумора започва да расте.

Въпреки че се развиват злокачествени тумори по един и същ начин, всеки вид има свои собствени характеристики на растеж: бавен растеж или намиране на дълго време в границите на червата. Но всички тумори провокират възпалителни процеси в тъканите, което допринася за разпространението на рак на други органи и тъкани. Така се формират вторични тумори, които не дават метастази в първите два етапа. В по-късните етапи аденокарцином на червата метастазира, клетките пренасят кръв към лимфната кухина, към черния дроб и белите дробове. Няколко тумора могат да се появят едновременно или един след друг.

Когато аденокарцином на тънките черва засяга лигавицата, променете клетките. Туморът расте през мембраната в перитонеума. Симптомите се проявяват чрез повтаряща се болка в долната част на корема, редуващи се запек с диария, намален апетит, гадене и неразумно повръщане. Началните етапи на развитие на онко-тумори се характеризират с прилики с полипоза, поради което е необходима диференциация при диагностициране. Прогресиращият тумор води до появата на гнойни секреции, слуз и кръв във фекалиите.

В дебелото черво туморът бързо се разяжда поради постоянния ефект на изпражненията. Следователно, тялото е заразено, което води до интоксикация, силна болка в корема, треска, перитонит. Можете да видите тези фактори чрез анализ на кръвта.

Сигмоиден дебело черво

Аденокарциномът на сигмоидното дебело черво се развива както следва:

• няма метастази, туморът е с диаметър 15 mm;
• единични регионални метастази се появяват, когато размерът на половината от диаметъра на червата не е поникване през външната чревна стена;
• много отдалечени метастази с пълно затваряне на лумена на сигмоидното дебело черво, растат в разположени наблизо органи.

В сигмоидното дебело черво се развива неоплазма поради излишък от месо и животински мазнини, липса на фибри, витамини.

И също така и поради причината:

• напреднала възраст:
• заседнал начин на живот;
• запек, травматична чревна лигавица;
• полипи, терминален илеит, дивертикулоза;
• язвен колит.

Предракулната лигавична дисплазия предхожда аденокарцинома. Симптомите на аденокарцинома се проявяват като болка в илеалната област, метеоризъм, диария и запек, превръщайки се в чревна обструкция, слуз с гной и кръв във фекалиите.

сляпото черво

Най-често срещаната чревна неоплазма е аденокарцином на цекума. Той се среща при деца и възрастни хора. Преди неговото развитие има период на преканцерозно заболяване, например растеж на полипи. Ракът на цекулуса се появява по същите причини, както в сигмоидните, така и от небалансираните и мастни храни, брашното и пушените продукти, аналния секс, наличието на вирусни тумори и напиломовирус.

Тумор в цекумента е трудно да се открие в стадии 1 до 2 на заболяването. Следователно, медицински учени все още не са открили методи за предотвратяване на рак в цекума.

ректум

Аденокарцином на ректума е бич за тези над 50-годишна възраст. Причините за неговото развитие са свързани с лошо хранене и липса на фибри в диетата с работа в лоши условия: контакт с азбест, химикали, радио емисии. Възпалението на ректума и на папилома вируса, полипозата, аналния секс допринасят за развитието на туморния тумор. Симптомите също така се появяват неприятни или болезнени атаки в ректума, когато се изпразва, както и фалшиви принуждава да се отчайва, запек и диария, появата на изпускане от кръвта.

Ректума има три части: анален, ампулен и свръхпълен. По-често тумор на аденом или твърд рак се разгръща в ампуларната зона и расте от епителната тъкан на жлезистата структура.

В аноректалния регион меланомът възниква от няколко слоя от сквамозен епител, в аналната част - плоскоклетъчен карцином.

Тя има няколко вида и е разделена на:

• аденокарцином;
• плоскоклетъчен;
• цикоиден пръстен;
• мукозен аденокарцином;
• жлези скулптурни;
• недиференциран.

Аденокарцином често расте в ректума на дебелото черво, а в ректума - плоскоклетъчен тумор или плоскоклетъчен рак на червата. Формата му е неравномерна и наподобява язва или карфиол. Курсът е агресивен и бърз, ранно метастазира, засягащ лимфните възли и вътрешните органи.

Причини за чревен аденокарцином

Въз основа на анатомията на червата има няколко области, в които може да се появи чревна аденокарцинома, има често срещани причини и такива, които се отнасят до определена част от червата.

Общите причини за чревна аденокарцинома са свързани с начина на живот и предразположения на човек. А именно:

• мазни храни, сладки, алкохол;
• липса на зърнени култури, плодове и зеленчуци;
• страст за месни ястия;
• запек - първият признак на аденокарцином;
• колити и полипи и възпаления;
• генетично предразположение;
• вредните условия на живот и живот (в патогенни зони);
• лошото качество на консумираната вода;
• папиломавирус и анален секс.

Симптоми и признаци на заболяването

Специфичните симптоми на чревния аденокарцином, особено в ранните стадии, отсъстват. По-късно пациентите ще трябва да отидат при лекар с оплаквания от повтарящи се болки в корема, подуване на корема, газове, промяна на запек и диария, появата на кървави и лигавично-гнойни изпражнения в изпражненията.

С растежа се утежняват признаците на чревен аденокарцином, появяват се гадене и неразумно повръщане, апетитът се губи и се намалява теглото. Уголеменият тумор може да се палпира през перитонеалната стена.

На стадий 3-4 се усеща чревната аденокарцинома, появяват се симптомите:

• запушване на червата: невъзможността да се отърве;
• появата на фекално повръщане;
• неприятни усещания в червата;
• кървене и анемия;
• летаргия, слабост и загуба на ефективност;
• перитонеални явления.

Видове злокачествени тумори в червата

Туморни клетки са различни от нормалните клетки. Нивото на разликите определя свойствата на раковите клетки и предписва лечение. Тези хистологични изследвания помагат да се идентифицира степента на диференциация на аденокарциномните клетки.

Силно диференциран интестинален аденокарцином

Туморни клетки се различават от нормалните клетки чрез известно нарастване на клетъчните ядра. Те изпълняват същата функция. Следователно, след адекватно лечение, тялото дава положителен отговор на жлезистата силно диференцирана рак и е възможно пълно излекуване. При пациенти в напреднала възраст туморът не расте и не се метастазира в други органи след терапията. При млади пациенти остава вероятност за повторение на заболяването в рамките на 12 месеца след операцията и образуване на вторични тумори.

Умерено диференциран чревен аденокарцином

Последствията от аденокарцинома от този тип са по-сериозни. Епителните клетки растат и водят до чревна обструкция. Туморът достига голям размер и често счупва чревната стена, причинявайки кървене.

В червата фистулите се образуват по стените и се развива перитонит, което утежнява хода на онкологията. Когато се отстрани туморът и се извърши сложно лечение, може да се постигне добър петгодишен резултат за прогнозиране на преживяването - 65-75%.

Слабо диференциран аденокарцином на червата

Процесът на заболяването е агресивен при тежък клетъчен полиморфизъм. Бързото нарастване на раковите клетки и ранните метастази в съседните органи и лимфните възли настъпва. Туморът няма ясни граници. По време на операцията и сложното лечение в ранен стадий, опрощаването може да бъде дълго. В по-късните етапи на лечението се получава ниска прогноза.

Жлезистният рак на червата е от няколко типа и е разделен на аденокарцином:

1. Мукозни (лигавици) без изразени граници, състоящи се от слуз с муцин и епителни елементи. Метастазите се разпространяват в регионалните лимфни възли. Има голяма поява на заболяването, тъй като туморът не показва чувствителност към радиация.
2. Звънеше клетъчно, течеше агресивно. По време на диагнозата могат да се открият метастази в LU и черния дроб. Туморът расте и се развива във вътрешния слой на червата, особено в дебелия. По-често младите хора се разболяват.
3. Скумулна клетка, състояща се от плоски клетки и протичаща злокачествено. По-често се среща в аналния канал. Може да покълне във влагалището, пикочния мехур, уретера и простатата. Болестта често се появява и се характеризира с ниска степен на преживяемост. След потвърждаване на диагнозата пациентите умират в рамките на 3-4 години. След лечение петгодишният праг на живот е 30%.
4. Тръбна, състояща се от тръбни форми. При малки размери границите на тумора са размити. Тази форма на патология се наблюдава при 50% от пациентите с рак на жлезите.

Наблюдавани са също и чревни тумори:

1. ендофитна - възникваща по стената вътре в червата;
2. екзофичен - възникващ от външната страна на чревната лигавица.

Екзофичният тумор е по-лесен за палпиране през перитонеалната стена. Ендофитните тумори причиняват чревна обструкция.

Етапи на чревен аденокарцином

Етап на интестинална аденокарцинома според TNM класификацията:

Аденокарцином на ректума и дебелото черво: лечение, прогноза

Сред хистологичните видове колоректален карцином, аденокарциномът на дебелото черво е от 80 до 98% от всички случаи. Това е злокачествен тумор, който се развива от чревни епителни клетки.

Аденокарцином и диференциация - определение на понятията

Вътрешната повърхност на червата е покрита с жлезинен епител, способен да произвежда слуз и ензими, които допринасят за храносмилането на храната. Ако клетките на този слой започват да се размножават неконтролируемо, се появява злокачествен тумор, наречен аденокарцином.

Обикновено епителът, включително и жлезите, се състои от няколко слоя, под които има структура, наречена базална мембрана. Клетъчното делене се среща в слоя, който е най-близък до тази мембрана, и всеки нов клетъчен слой се премества нагоре. Тъй като се придвижват към повърхността на лигавицата, клетките се развиват (диференцират), като придобиват характерна структура.

Злокачествените клетки могат да се появят във всеки слой на лигавицата. Те се отличават от нормалното чрез активно разделение, свойството да унищожават околните тъкани и загубата на способността за естествена смърт. Колкото по-бързо се размножават клетките, толкова по-малко време те трябва да зреят. Оказва се, че колкото по-висока е степента на диференциация (Класификация), толкова по-ниска е агресивността на тумора и толкова по-благоприятна е прогнозата. Ето защо в хистологичната (въз основа на типа на тумора под микроскоп) диагнозата задължително показва колко диференциран е карциномът:

• силно диференциран G1 - в повече от 95% от клетките на аденокарцинома на дебелото черво се определят жлезисти структури;
• умерено диференциран G2 - от половината до 95% от жлезистите структури;
• слабо диференциран G3 - по-малко от 50% от клетките на жлезистите структури.

Също така е възможно развитието на недиференциран рак, но той се разпределя в отделен хистологичен тип, защото клетките са толкова променени, че е невъзможно да се приеме онова, което са били първоначално.

Развитие на тумора

Има четири начина на канцерогенеза:

• Ozlokachestvlenie доброкачествени тумори - аденоми (аденоматозен полип). Най-често те са асимптоматични и се откриват само случайно. Появата на тези тумори е свързана с мутация на ген, който нормално блокира неконтролираното възпроизвеждане на клетки (APC-ген). Тъй като туморът расте, свойствата на неговите клетъчни структури се променят и се появяват признаци на дисплазия - нарушение на нормалното развитие на тъканта. Високата степен на аденомална дисплазия е преканцерозно заболяване. Вероятността от злокачествено заболяване зависи пряко от размера на полипа: с диаметър на неоплазмата до 1 cm, не надвишава 1,1%, с тумори над 2 cm, увеличава се до 42%.
• Микросателитна нестабилност. Когато клетъчните деления, ДНК се удвоява, и по време на този процес често се появяват микромутации - грешки в синтеза на нова ДНК. Обикновено това не води до никакви последствия, тъй като такива грешки се елиминират от специални протеини за възстановяване (възстановяване). Тези протеини също са кодирани от специфични генни последователности, а при тези промени ремонтният процес се нарушава. Микромутациите започват да се натрупват (това се нарича микросателитна нестабилност) и ако се намират в важни области, които регулират растежа и възпроизводството на клетките, се развива злокачествен тумор. Микросателитната нестабилност се наблюдава при около 20% от всички случаи на аденокарцином. Тя може да бъде предавана от поколение на поколение и тази опция се нарича синдром на Линч (наследствен рак на дебелото черво).
• Растеж на тумора "de novo" (върху непроменен епител). Обикновено, причинени от нарушаването на нормалната активност на генната последователност, наречена RASSF1A, които потискат растежа на туморите и ако поради някаква причина техният ефект е инактивиран, се формират различни видове злокачествени неоплазми.
• Злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на фона на хронично възпаление. Когато се излага на трайно увреждащ фактор (хроничен запек, дивертикулит), постепенно се развива дисплазия на чревния епител, който рано или късно се влошава рано или късно в карцином.

Рискови фактори

• генетично обусловена патология: синдром на Lynch, фамилна аденоматозна полипоза, наследствен не-полипозен рак на дебелото черво;
• хронично възпалително заболяване на червата: болест на Крон, улцерозен колит (с продължителност повече от 30 години, рискът от развитие на аденокарцином се увеличава с 60%);
• аденоматни полипи на дебелото черво;

В допълнение към горното, хроничният запек увеличава вероятността от рак (в този случай експозицията на канцерогенни продукти на храносмилателната система става по-дълга), излишък от мазнини и червено месо в храната, злоупотребата с алкохол повишава риска от чревен аденокарцином с 21%; пушенето - с 20%.

Клинични прояви

В ранните стадии на туморния растеж симптомите почти липсват. Първите признаци се появяват, тъй като туморът расте по размер и зависи от местоположението му.

Районът на илеоцелековото съединение (мястото, където тънкото черво преминава в слепите):

• симптоми на остра запушване на дебелото черво: коремна дисезия, тежест в горните части, чувство за преливане, гадене, повръщане;
• кръв или слуз в изпражненията.

В дясната част на дебелото черво:

• появата на обща слабост, умора, понижено представяне;
• желязо-дефицитна анемия (понижаване на нивата на хемоглобина в кръвния тест);
• немотивирана загуба на тегло;
• болка в дясната корема;
• ако възникне възпаление около тумора - треска, левкоцитоза в кръвния тест, напрежение на предната коремна стена, което в комплекса може да бъде погрешно за апендицит или холецистит;
• нестабилен стол - запек се заменят с диария.

Аденокарцином на сигмоидното дебело черво:

• примеси от кръв, гной, слуз, смесени с изпражнения;
• промяна на запек и диария;
• палпиране на образуването на тумор през коремната стена;
• в по-късните етапи - анемия, слабост, загуба на тегло.

Аденокарцином на ректума:

• появата на кръв в изпражненията;
• увеличено движение на червата;
• промяна на формата на стола;
• често натискане с освобождаване от гной, слуз, кръв, газове, оставяйки усещане за непълно изпразване на червата;
• късни етапи - болки в таза.

метастази

Метастазен аденокарцином с кръвен поток, чрез лимфни колектори и чрез имплантиране - разпространява се през перитонеума.

Хематогенните метастази могат да се проявят както в порталната венозна система, която събира кръв от червата до черния дроб и (ако ректумът е засегнат) в системата на долната вена кава, водеща до дясното предсърдие. Разпространение на метастазите:

• в черния дроб - 20%
• в мозъка - 9,3%
• в белите дробове - 5%
• в костите - 3,3%
• надбъбречните жлези, яйчниците - 1 - 2%.

диагностика

• Дигитален ректален преглед. Позволява ви да идентифицирате тумор, разположен на разстояние 10 см от аналния канал.
• Колоноскопия (FCC). Ендоскопско изследване на ректума и дебелото черво, което позволява не само да се види туморът, но и да се получи микроструктурно вещество за хистологично изследване. Това е "златният стандарт" на диагностиката.

• Иригография. Това е рентгеново изследване на дебелото черво. След измиване на червата със специална клизма, в нея се инжектира смес от барий, която се вижда на рентгеновия път. Позволява ви да определите размера и формата на туморния растеж, наличието на междузърнест фистула.
• Виртуална колоноскопия. Тънкото черво се освобождава от фекалните маси и там се въвежда въздух, след което се прави спирално КТ сканиране на коремната кухина. За пациента този метод е много по-удобен от класическия FCC. Сред недостатъците: фалшиви положителни резултати с лошо прочистване на червата, не е възможно да се направи биопсия.
• Ултразвуково изследване на коремната кухина и малкия таз. Позволява ви да определите разпространението на тумори, промени в регионалните лимфни възли.

лечение

Основният метод е хирургичен, тъй като може да се използва допълнителна химиотерапия и лъчева терапия. Тактиките зависят от местоположението, размера на тумора и наличието на инвазия (инвазия) в съседни органи.

• Ранен рак на дебелото черво / сигмоидно дебело черво (етап 0-1). Операции, съхраняващи органите, са разрешени, най-пестелив от които е ендоскопска лигавична резекция. Предлага се при условие, че аденокарциномът не покълва в субмукозния слой и има висока или умерена степен на диференциация (включително силно диференциран аденом).
• Ранен рак на ректума. В допълнение към вече описаната интервенция е възможно трансанеална ендоскопска резекция на тумора със съседни влакна. Тази операция се отнася и за минимално инвазивни (леки).
• Резидируем (технически е възможно да се отстрани туморът като цяло) локално напреднал аденокарцином (стадии 2-3). Изцедена част от червата с тумора, локални лимфни възли. Ако има съмнение за метастази в регионалните лимфни възли, е посочена химиотерапия с адювант (допълнително хирургично лечение).
• Ранен локализиран рак на ректума. Туморът се отстранява заедно с частта от органа и околните влакна. Допълнително специално лечение не се извършва.
• Повторяем рак на ректума 1 - 3 етапа. Преди хирургическа интервенция се изисква лъчева терапия, според показанията, в комбинация с химиотерапия. След това се извършва операция.
• Невъзстановимо (невъзможно е да се отстрани туморът едновременно) рак на дебелото черво, при който неоплазмата нахлува в околните централни съдове, кости. Операцията се извършва само палиативно, за да се облекчи състоянието (например, образуване на заобиколно средство срещу чревната обструкция). Следва палиативна химиотерапия.
• Невъзстановим ректален рак. Лечението започва с хеморадиотерапия. След 1,5 - 2 месеца след завършването му се оценява възможността за отстраняване на тумора, следващият етап се планира въз основа на резултатите от изследването.
• Генерализирани (има далечни метастази) рак на дебелото черво (включително ректален) рак на червата с огнища на злокачествени клетки в белите дробове или черния дроб, когато е възможно да се акцизират едновременно или тази опция може да се появи след химиотерапия. Първичният тумор и метастазите се отстраняват или се предписват няколко курса на химиотерапия, за да се намали размерът им и се извършва операция.
• Генерализиран рак с невъзстановими (неотстраними) метастази. Първичният тумор се отстранява, ако общото състояние на пациента го позволява. Провежда се химиотерапия, на всеки 1.5 - 2 месеца се провежда контролен преглед за оценка на резективността на метастазите.
• Функционално невъзможна рак на дебелото черво - когато общото състояние на пациента не позволява специално лечение. Извършва се симптоматично лечение.

перспектива

Зависи от сцената и диференциацията на тумора. Ранният рак е лечим, петгодишната преживяемост надвишава 90%. След поникването на чревната стена (стадий 3) тя е 55%, като появата на отдалечени метастази пада до 5%. Ако говорим за степента на диференциация на тумора като прогностичен знак, тогава прогнозата на силно диференциран аденокарцином на дебелото черво ще бъде естествено по-добра от тази на нисък клас аденокарцином, тъй като диференциацията е по-ниска, толкова по-активно расте и метастазата е по-бърза.

предотвратяване

Основните дейности включват диета и физическа активност.

Доказано е, че 10 гр. допълнително добавени неразтворими диетични фибри (цели зърна, пшенични трици) намаляват вероятността от развитие на аденокарцинома на дебелото черво с 10% (процентът на Американската диетична асоциация е 25 г неразтворими диетични фибри на ден).

Ежедневно използване на 400 грама. мляко и млечни продукти (включително извара и сирене) намалява вероятността от развитие на колоректален аденокарцином с 17%.

Точните норми на "превантивна" физическа активност не са установени, но разликата в вероятността от развитие на колоректален рак при хора с фиксиран начин на живот и тези, които се грижат за редовната физическа активност, е 17-25%.

Някои проучвания установяват, че пациентите, приемащи 300 mg аспирин дневно, както е предписан от кардиолог (за предотвратяване на сърдечно-съдови инциденти), са с 37% по-малко вероятно да развият рак на дебелото черво. Американската организация на независими експерти от Американската група за превантивни услуги препоръчва на хората на възраст от 50 до 59 години да приемат ниски дози аспирин, за да предотвратят не само сърдечносъдовите заболявания, но и колоректалния рак. В европейските и руски препоръки нищо такова все още.