Интестинален аденокарцином или рак на жлезите

Червата е част от стомашно-чревния тракт. Тя започва от пилора на стомаха и завършва с ануса. Чревната тъкан усвоява и абсорбира храната, синтезира чревните хормони и участва в имунните процеси.

Какво представлява чревната аденокарцинома?

Числата образуват малките и дебели черва. Тънкото черво е разположено между стомаха и дебелото черво.

Състои се от подразделения:

дуоденална язва;
началото на тънките черва;
илеум.

Тънкото черво завършва храносмилателния тракт и водата се абсорбира в него и отделените изпражнения се образуват от хранителната каша.

Състои се от подразделения:

cecum с добавка;
дебелото черво с подраздели: възходящото дебело черво, напречната граница, низходящото дебело черво и сигмоидното дебело черво;
ректум с ампула, анус и анус.

Рак в червата

Интестиналната аденокарцинома (колоректален карцином) засяга тъканите на всички части на малкия и дебелото черво. Злокачественият тумор на червата се състои от жлезисти епителни клетки. Онкологията от този тип е опасна поради бавния си растеж, поради което е трудно да се идентифицира тумор в ранните етапи. Аденокарциномът се характеризира с агресивен растеж в късните стадии, покълване в близките органи и лимфни възли, метастази в черния дроб, белите дробове и други тъкани.

Тънко черво

Ракът на тънките черва често се локализира в началния участък и в илеума и се проявява с определена консистенция и природа на тумора. В случай на аденокарцином на анулуса, чревната лумена се стеснява и чревният сарком се проявява в чревната обструкция. Растежът на тумора се дължи на дегенерацията на лигавичните клетки. Тя може да се комбинира с тумори от друг вид и локализация.

В илеума, чревният лимфом е по-рядък (18%), в дебелото черво - 1%. Той се комбинира с целулиа и се отнася до лимфогрануломатоза (болест на Hodgkin) и неходжкинов лимфом (лимфозаркоми). Има B-клетъчен неходжкинов лимфом. Той е разделен на: тежка болест на А веригата и западен тип лимфом.

Аденокарциномът на инфилтриращата форма се разпространява в червата и може да се намира в различни области, без да се улавя цялата обиколка на червата.

Фатеров зърното

Аденокарциномът на Vateri зърното може да комбинира тумори с различен произход. Те са разположени в дисталния участък на жлъчния канал и се разпространяват в зоната на дванадесетопръстника и проявяват голям брой симптоми. Туморът расте от панкреатичния епител или от регенерираните клетки на жлезистата тъкан на панкреаса.

Онкогенезата расте бавно и има малки размери. Но в случай на растеж метастазира в черния дроб и други органи и лимфни възли. Причините за развитие не са напълно разбрани, но е известно, че причината за аденокарцинома на Vater зърното се отнася до наследствена полипоза или мутация на K-ras гена.

Основните симптоми на този тип онко-тумори включват:

тежка загуба на тегло, включително анорексия;
хронична жълтеница;
сърбеж и повръщане;
храносмилателни нарушения;
болка в горната част на корема;
болка в гърба в късни етапи;
повишаване на температурата без причина;
кръвни петна в изпражненията.

Голямо черво

Аденокарцином на дебелото черво е подобен при симптомите на тумор на тънките черва. Той съчетава тумори с различно местоположение, структура и структура на клетките в слепите, дебелото черво и ректума. В резултат на дегенерирането на клетките на чревната лигавица и онко-тумора започва да расте.

Въпреки че се развиват злокачествени тумори по един и същ начин, всеки вид има свои собствени характеристики на растеж: бавен растеж или намиране на дълго време в границите на червата. Но всички тумори провокират възпалителни процеси в тъканите, което допринася за разпространението на рак на други органи и тъкани. Така се формират вторични тумори, които не дават метастази в първите два етапа. В по-късните етапи аденокарцином на червата метастазира, клетките пренасят кръв към лимфната кухина, към черния дроб и белите дробове. Няколко тумора могат да се появят едновременно или един след друг.

Когато аденокарцином на тънките черва засяга лигавицата, променете клетките. Туморът расте през мембраната в перитонеума. Симптомите се проявяват чрез повтаряща се болка в долната част на корема, редуващи се запек с диария, намален апетит, гадене и неразумно повръщане. Началните етапи на развитие на онко-тумори се характеризират с прилики с полипоза, поради което е необходима диференциация при диагностициране. Прогресиращият тумор води до появата на гнойни секреции, слуз и кръв във фекалиите.

В дебелото черво туморът бързо се разяжда поради постоянния ефект на изпражненията. Следователно, тялото е заразено, което води до интоксикация, силна болка в корема, треска, перитонит. Можете да видите тези фактори чрез анализ на кръвта.

Сигмоиден дебело черво

Аденокарциномът на сигмоидното дебело черво се развива както следва:

няма метастази, туморът е с диаметър 15 mm;
единични регионални метастази се появяват, когато размерът на половината от диаметъра на червата не е поникване през външната чревна стена;
много отдалечени метастази с пълно затваряне на лумена на сигмоидното дебело черво, растат в разположени наблизо органи.

В сигмоидното дебело черво се развива неоплазма поради излишък от месо и животински мазнини, липса на фибри, витамини.

И също така и поради причината:

напреднала възраст:
заседнал начин на живот;
запек, травматична чревна лигавица;
полипи, терминален илеит, дивертикулоза;
язвен колит.

Предракулната лигавична дисплазия предхожда аденокарцинома. Симптомите на аденокарцинома се проявяват като болка в илеалната област, метеоризъм, диария и запек, превръщайки се в чревна обструкция, слуз с гной и кръв във фекалиите.

сляпото черво

Най-често срещаната чревна неоплазма е аденокарцином на цекума. Той се среща при деца и възрастни хора. Преди неговото развитие има период на преканцерозно заболяване, например растеж на полипи. Ракът на цекулуса се появява по същите причини, както в сигмоидните, така и от небалансираните и мастни храни, брашното и пушените продукти, аналния секс, наличието на вирусни тумори и напиломовирус.

Тумор в цекумента е трудно да се открие в стадии 1 до 2 на заболяването. Следователно, медицински учени все още не са открили методи за предотвратяване на рак в цекума.

ректум

Аденокарцином на ректума е бич за тези над 50-годишна възраст. Причините за неговото развитие са свързани с лошо хранене и липса на фибри в диетата с работа в лоши условия: контакт с азбест, химикали, радио емисии. Възпалението на ректума и на папилома вируса, полипозата, аналния секс допринасят за развитието на туморния тумор. Симптомите също така се появяват неприятни или болезнени атаки в ректума, когато се изпразва, както и фалшиви принуждава да се отчайва, запек и диария, появата на изпускане от кръвта.

Ректума има три части: анален, ампулен и свръхпълен. По-често тумор на аденом или твърд рак се разгръща в ампуларната зона и расте от епителната тъкан на жлезистата структура.

В аноректалния регион меланомът възниква от няколко слоя от сквамозен епител, в аналната част - плоскоклетъчен карцином.

Тя има няколко вида и е разделена на:

аденокарцином;
плоскоклетъчен;
цикоиден пръстен;
мукозен аденокарцином;
жлези скулптурни;
недиференциран.

Аденокарцином често расте в ректума на дебелото черво, а в ректума - плоскоклетъчен тумор или плоскоклетъчен рак на червата. Формата му е неравномерна и наподобява язва или карфиол. Курсът е агресивен и бърз, ранно метастазира, засягащ лимфните възли и вътрешните органи.

Причини за чревен аденокарцином

Въз основа на анатомията на червата има няколко области, в които може да се появи чревна аденокарцинома, има често срещани причини и такива, които се отнасят до определена част от червата.

Общите причини за чревна аденокарцинома са свързани с начина на живот и предразположения на човек. А именно:

мазни храни, сладки, алкохол;
липса на зърнени култури, плодове и зеленчуци;
страст за месни ястия;
запек - първият признак на аденокарцином;
колити и полипи и възпаления;
генетично предразположение;
вредните условия на живот и живот (в патогенни зони);
лошото качество на консумираната вода;
папиломавирус и анален секс.

Симптоми и признаци на заболяването

Специфичните симптоми на чревния аденокарцином, особено в ранните стадии, отсъстват. По-късно пациентите ще трябва да отидат при лекар с оплаквания от повтарящи се болки в корема, подуване на корема, газове, промяна на запек и диария, появата на кървави и лигавично-гнойни изпражнения в изпражненията.

С растежа се утежняват признаците на чревен аденокарцином, появяват се гадене и неразумно повръщане, апетитът се губи и се намалява теглото. Уголеменият тумор може да се палпира през перитонеалната стена.

На стадий 3-4 се усеща чревната аденокарцинома, появяват се симптомите:

запушване на червата: невъзможността да се отърве;
появата на фекално повръщане;
неприятни усещания в червата;
кървене и анемия;
летаргия, слабост и загуба на ефективност;
перитонеални явления.

Видове злокачествени тумори в червата

Туморни клетки са различни от нормалните клетки. Нивото на разликите определя свойствата на раковите клетки и предписва лечение. Тези хистологични изследвания помагат да се идентифицира степента на диференциация на аденокарциномните клетки.

Силно диференциран интестинален аденокарцином

Туморни клетки се различават от нормалните клетки чрез известно нарастване на клетъчните ядра. Те изпълняват същата функция. Следователно, след адекватно лечение, тялото дава положителен отговор на жлезистата силно диференцирана рак и е възможно пълно излекуване. При пациенти в напреднала възраст туморът не расте и не се метастазира в други органи след терапията. При млади пациенти остава вероятност за повторение на заболяването в рамките на 12 месеца след операцията и образуване на вторични тумори.

Умерено диференциран чревен аденокарцином

Последствията от аденокарцинома от този тип са по-сериозни. Епителните клетки растат и водят до чревна обструкция. Туморът достига голям размер и често счупва чревната стена, причинявайки кървене.

В червата фистулите се образуват по стените и се развива перитонит, което утежнява хода на онкологията. Когато се отстрани туморът и се извърши сложно лечение, може да се постигне добър петгодишен резултат за прогнозиране на преживяването - 65-75%.

Слабо диференциран аденокарцином на червата

Процесът на заболяването е агресивен при тежък клетъчен полиморфизъм. Бързото нарастване на раковите клетки и ранните метастази в съседните органи и лимфните възли настъпва. Туморът няма ясни граници. По време на операцията и сложното лечение в ранен стадий, опрощаването може да бъде дълго. В по-късните етапи на лечението се получава ниска прогноза.

Жлезистният рак на червата е от няколко типа и е разделен на аденокарцином:

Мукозни (лигавици) без изразени граници, състоящи се от слуз с муцин и епителни елементи. Метастазите се разпространяват в регионалните лимфни възли. Има голяма поява на заболяването, тъй като туморът не показва чувствителност към радиация.
Звънеше клетъчно, течеше агресивно. По време на диагнозата могат да се открият метастази в LU и черния дроб. Туморът расте и се развива във вътрешния слой на червата, особено в дебелия. По-често младите хора се разболяват.
Скумулна клетка, състояща се от плоски клетки и протичаща злокачествено. По-често се среща в аналния канал. Може да покълне във влагалището, пикочния мехур, уретера и простатата. Болестта често се появява и се характеризира с ниска степен на преживяемост. След потвърждаване на диагнозата пациентите умират в рамките на 3-4 години. След лечение петгодишният праг на живот е 30%.
Тръбна, състояща се от тръбни форми. При малки размери границите на тумора са размити. Тази форма на патология се наблюдава при 50% от пациентите с рак на жлезите.

Наблюдавани са също и чревни тумори:

ендофитна - възникваща по стената вътре в червата;
екзофичен - възникващ от външната страна на чревната лигавица.

Екзофичният тумор е по-лесен за палпиране през перитонеалната стена. Ендофитните тумори причиняват чревна обструкция.

Етапи на чревен аденокарцином

Етап на интестинална аденокарцинома според TNM класификацията:

Симптоми на напречния рак на дебелото черво: лечение и прогноза

Двоеточие е най-дългата част от дебелото черво. Ако го визуализирате, то прилича на леко изкривена буква "P". Ректума завършва P-образното черво.

В храносмилателния тракт този орган не участва, но абсорбира течността, електролитите, които влизат в тялото по време на хранене. Чимът или течността на тънките черва, уловени в дебелото черво, превръщайки се в изпражнения, отиват в ректума. Дължината на дебелото черво е един и половина метра и е разделена на четири сектора:

Възходящо дебело черво - 24 см;
Кръст - 56 см;
Намаляващо дебело черво - 22 см;
Сигмоид - 47 см.

Ракът на дебелото черво принадлежи към често срещаните заболявания на развитите страни и е на второ място сред раковите заболявания на стомашно-чревния тракт. Лидерите в броя на пациентите с тумори на дебелото черво, признати от Съединените щати и Канада. В Европа, Япония, Австралия има висок процент случаи, но жителите на други азиатски страни и африкански държави рядко страдат от тази патология. Това засяга заболяването най-често на 65 и повече години.

причини

Злокачествен тумор се намира на стените на дебелото черво и по време на растежа може напълно да блокира чревния лумен, който е с диаметър 5-8 см.

Причините за рак на дебелото черво са много фактори, патогенни и етиологични. Патологията може да възникне поради:

Преканцерозни лезии - улцерозен неспецифичен колит, дифузна полипоза, дивертикулоза, болест на Crohn, наследствена полипоза, аденом.
Неправилна диета - рафинирани въглехидрати, животински мазнини, протеини.
Затлъстяването.
Възрастова категория над 50 години.
Хроничен запек на фона на сенилна атония.
Повишеното съдържание на ендогенен карциноген в чревното съдържание.
Постоянно увреждане на изпражненията изкривява изпражненията.
Заседнал начин на живот.

Това е важно! Вегетарианците са податливи на онкология много по-рядко от любителите на месната храна, и по-специално масленото говеждо, свинското месо.

класификация

Ракът на дебелото черво е разделен на три форми:

Ендофилен тумор. При този вид патология, неоплазмата няма ясни граници, локализира се в чревните стени от лявата страна. Туморът може да бъде улцерозно инфилтриращ, кръгообразно структуриращ и инфилтриращ.
Екзофитната формация е под формата на полипи, нодули или вило-папиларни. Този вид тумор се появява в черния лумен от дясната страна.
Комбинирани или смесени.

Според международната класификация, ракът на дебелото черво се разделя на видове, които се определят от анализа на клетъчната структура.

Аденокарциномът е слабо диференциран, умерено диференциран и силно диференциран. Развива се от епителните клетки.
Аденокарцином на лигавицата е колоиден, мукоиден и лигавичен рак. Формира се в жлезистия епител на чревната лигавица.
Клетка от сигнален пръстен или мукоцелуларен рак. Туморни клетки са отделно разположени блистери.
Колоиден рак.
Сплави с жлези и скулптури. Туморът се образува от епителните клетки - жлезисто и плоски.
Недиференцираният карцином се състои от медуларна трабекуларна конституция.

Ракът на дебелото черво варира в зависимост от местоположението на тумора, степента на увреждане на тъканите и органите и тежестта на курса. Клиничната картина на болестта има шест форми:

enterokoliticheskaya;
диспептичен;
обструктивна;
токсичен-анемичен;
атипични или туморни;
psevdovospalitelnaya.

Злокачественото заболяване може да се намира навсякъде в чревната част. Повече от 50% от пациентите страдат от онкология на ректума и сигмоидно дебело черво, всички други тумори се появяват в зоната на дясната закръгленост или чернодробния ъгъл на дебелото черво, в клетките на възходящата и напречната и низходящата секция, както и в областта на спланната огъване.

Рак на възходящото дебело черво Ракът на възходящото дебело черво, в 18% от случаите, симптомите наподобяват други заболявания. Знаци, характерни за тази патология:

синдром на болката, намиращ се в различни зони - в областта на слабините, десния хипохондриум, горната част на корема и целия корем, а илюсният регион от дясната страна.
чревни проблеми - диария, запек или редуване.
повишена чревна перисталтика, проявена под формата на силно раздразнение, пълнота, коремна дисеминация.
цветът на изпражненията става по-тъмен поради примеса на кръв, наличието на гной и слуз в него.
наличието на плътен, инфилтрат, имащ неравна повърхност.

Това е важно! За рака на възходящото деление, късните метастази са характерни. Поради това могат да се използват големи тумори.

Ако се появят метастази в лимфните възли и атипичните клетки остават в тях дълго време, след това отстраняването на лимфните възли заедно с мезентерията ще помогне да се спре растежа на тумора в тялото на пациента.

Онкология на отдела надолу по веригата

Туморът на дебелото черво на низходящата част е 5% от другите аномалии на данните. Поради факта, че луменът на спускащото се дебело черво има малък диаметър, а масите на изпражненията имат полутвърда консистенция, един от основните признаци на онкологията е постоянното редуване на чести изпражнения и запек.

За рака на низходящото разделение също е характерно:

пълна или частична чревна обструкция, придружена от пароксизмална болка в перитонеума;
наличието на кръв в изпражненията.

Злокачествен черен ъгъл и огъване

Ракът на чернодробната огъвка на дебелото черво намалява чревния лумен, което причинява запушване. В своите симптоми, патологията е подобна на рака на възходящото дебело черво. Кървенето, причинено от органно увреждане, води до анемия.

Нооплазмата на мястото, където се намира чернодробният ъгъл, има появата на дезинтегриращ тумор, който е израснал в дванадесетопръстника. С такова подреждане на рак, апендикс, холецистит, аднексит и стомашна и дуоденална язва се стимулират. Такава злокачествена форма води до появата на филона на дебелото черво, чревна обструкция.

Трансверсионна неоплазма на дебелото черво

Трансферният рак на дебелото черво се характеризира със силна болка. Това се дължи на спастично свиване на червата по време на натискане на изпражненията през тесния лумен на червата в областта на тумора. Възпалението, причинено от разпадането на формата, утежнява процеса на почистване на тялото. В началния етап, докато туморът прониква отвъд стените на червата, синдромът на болката изглежда рядко и туморът е осезаем.

Тумор от този тип съставлява 9% от общото количество рак на дебелото черво.

Признаците на напречен рак на дебелото черво са както следва:

бързо развиваща се чревна обструкция;
често угаждане;
тежест в горната част на корема;
рязко намаляване на телесното тегло поради постоянно гадене и повръщане;
разтварянето на корема и глухотата са хронични;
метеоризъм;
запек и диария;
изпускане на слуз, кръв, гной по време на движение на червата;
състоянието на пациента се е влошило рязко, кожата е бледа, е развила слабост и умора от малък товар.

Рак на слезката огъване на дебелото черво

Тази патология се проявява при 5 до 10% от пациентите с рак на червата. Болезнените усещания, ако това е вид следи от патология, се комбинират с неразумно повишаване на телесната температура, мускулно напрежение в предната и лявата стена на перитонеума и левкоцитозата.

Фекалните маси се натрупват над мястото на неоплазмата, което причинява процеса на гниене, ферментация, забавено изпразване, гас, подуване на корема, гадене и повръщане. Съставът на чревната флора се променя.

форма

Основните форми и симптоми на рак на дебелото черво са:

Токсико-анемика причинява анемия, умора, бледност на кожата, слабост.
Диспептиката се причинява от гадене, подуване, повръщане, отвращение към храната, усещане за тежест и подуване, което се съпровожда от болка.
Обструктивните имат водещи признаци - чревна обструкция. Във връзка с частично запушване на изпражненията, подуване на корема и подуване на корема, усещане за раздразнение, болки в спазмите, затруднения при изхвърлянето на газ, изпражнения. Намаляването на лумена на червата изисква спешна хирургична интервенция.
Ентероколитна форма, причиняваща чревни проблеми - разстройство, раздразнение, подуване, диария, запек. Всичко това е придружено от болка и наличие на кръв, слуз в изпражненията.
Псевдо-възпалителни с повишена температура, наличие на болка, повишени ESR, левкоцити в кръвта.
Туморната форма няма никакви специфични симптоми, но туморът може да се палпира по време на изследването.

усложнение

Ракът на дебелото черво има сериозни последици, ако пациентът не е получил подходящо и своевременно лечение.

Запушването на червата засяга 15% от пациентите. Това усложнение се дължи на растежа на тумора в лявата страна на дебелото черво.
Флегмон, абсцеси и други гнойни възпалителни процеси се срещат в 10% от случаите с този вид рак. Образователни язви, присъщи на възходящата неоплазма.
Перфорирането на чревните стени се наблюдава само при 2% от пациентите, но с малък индикатор такова усложнение завършва с фатален изход. Разрушаването на чревната стена се дължи на колапса на тумора и улцерацията. Такива аномалии водят до факта, че съдържанието на червата попада в коремната кухина и възниква перитонит. Масите на чревния тракт, уловени в влакна, причиняват флегмони и абцеси на ретроперитонеалната зона.
Проникването на раковите тумори в кухините води до появата на фистули - ентеричен пикочен мехур и ентеро-вагинален.

етап

Всички ракови заболявания имат четири етапа на развитие на заболяването, а първоначалната - нула.

Етап 0 - слизестата мембрана е повредена, но няма никакви инфилтрации, метастази, лимфни възли без промяна.
Етап 1 - се наблюдава малък тумор в субмукозата и чревната лигавица, не се наблюдава метастази.
Етап 2 - неоплазмата блокира лумена на червата с 1/3. Кълняемостта в съседните органи не е така. Единични метастази се появяват в лимфните възли.
Етап 3 - обиколката на червата е затворена от половината от тумора. Тя поникна отвъд нейното местоположение и удари близките органи. Има метастази в лимфните възли.
Етап 4 - туморът е с размери повече от пет сантиметра, прониква в други органи. Метастазата се наблюдава в тялото.

симптоми

Основните симптоми на рака на дебелото черво са, както следва:

наличието на кръв в изпражненията;
разстройство на червата под формата на несистемна диария, настъпваща в различно време без участието на погълнатата храна;
вълнообразна, увиснала коремна болка.

Подобни симптоми могат да бъдат свързани с други патологии, които не са свързани с онкологията.

стомашна язва;
улцеративен ентероколит;
хемороиди;
тежко отравяне с храна;
екзотична храна;
стрес.

Например, причината за кръвта в изпражненията най-често става хемороиди. Това се дължи на факта, че хемороидите избухват при преминаването на изпражненията.

Това е важно! С възрастта хората трябва да обърнат внимание на редица признаци, които показват, че имат рак на дебелото черво.

Несъмнено симптомите включват:

използване на тоалетната повече от четири пъти на ден;
след хранене на всякаква храна се развива болка в корема;
загуба на апетит, отвращение към храната, летаргия, бледност, студена пот;
от устата се появява неприятна миризма и угарянето е придружено от отвратителен мирис;
чувството, че има нещо в ануса, нещо допълнително, което в бъдеще започва да виси извън ануса;
повръщане след и преди хранене.

Ранните стадии на тумор на дебелото черво почти винаги остават незабелязани, защото симптомите са отсъстващи или слаби.

Това е важно! Съвременните хора и възрастните хора са свикнали с факта, че имат разпадане, неразположение, нарушено храносмилане. Но за предотвратяване на рак след 60 години, е необходимо да се подлагат на ежегодни прегледи, и особено за рак на червата, дебелото черво. Тази болест се нарежда на второ място по света в броя на смъртните случаи. Рак на белия дроб е на първо място.

диагностика

Диагностиката на онкологията на дебелото черво, както и чревния рак, се извършва с помощта на цялостен преглед - клиничен, ендоскопски, рентгенов и лабораторен.

Клинично проучване се състои в събиране на анамнеза, разговор с пациент, извършване на палпиране и перкусия на коремната кухина, изследване на ректума с пръст през ануса.
Рентгеновото изследване включва провеждане на ирига, иригоскопия и рентгенографско изследване на коремните органи.
Ендоскопската диагностика се извършва с помощта на сигмоидоскопия, лапароскопия, по време на изследването се взема проба за биопсия и фиброколоноскопия.
Лабораторната диагностика се състои от коагулограма, общ кръвен тест, изследване на фекални маси за наличие на скрита кръв и анализ на туморни маркери.
Допълнителната диагностика е компютърна томография, магнитно резонансно изображение и ултразвук.

Диференциалната диагноза на рака разкрива дали туморът е доброкачествен тумор, полипи, туберкулозно увреждане на червата или сарком на дебелото черво.

Ако се установи тумор по време на палпиране на дясната илюминална област, той може да представлява апендикулярна инфилтрация или неправилна връзка на тъканите, обхващащи възпаления вермоформен процес.

лечение

За да бъде прогнозата за пациент с ROCK да бъде добра, лечението трябва да е изчерпателно.

Лечението на тумори на дебелото черво се извършва с помощта на хирургия и последваща химиотерапия и радиационна експозиция. Лекарят ще изготви схема на терапия, в която ще вземе предвид типа на тумора, етапа на процеса, мястото на локализация, наличието на метастази, общото състояние и възрастта на пациента, както и коморбидностите, за които му е казала медицинската история на пациента.

Преди операцията пациентът трябва да следва диета без шлака. 2 дни преди процедурата, той получава очистващи клизми и е предписан да пие рициново масло. Изключете картофите, всички зеленчуци, хляба от диетата. За профилактични цели се предписват антибиотици и сулфамиди.

Непосредствено преди операцията пациентът се пречиства отново на червата с лаксативи или ортоградно измиване на червата с изотоничен разтвор.

Лечението на заболяването без усложнения като обструкция, разкъсване на червата и метастази се извършва чрез радикални операции с отстраняване на засегнатите области на червата с мезентерия и лимфни възли.

Ако в дебелото черво има дял от дясната страна, се прави дясна хемимолонектомия. При тази операция слепите, възходящи, една трета от напречното дебело черво и 10 cm от илеума в крайната част се отстраняват. Едновременно с тях се извършва резекция на близкия LU. След като всичко необходимо е премахнато, се извършва малък и дебел черво или анастомоза.

Ако туморът е ударил дебелото черво от лявата страна, тогава се предписва левостранна хемимолонектомия. Анастомозата се извършва и отстранява:

1/3 от напречния дебелото черво;
низходящ дебелото черво;
част от сигмоида;
опорак;
лимфни възли.

Ако туморът има малък размер в центъра на напречното сечение, той се отстранява, както и жлезата с лимфни възли. Туморът се намира в дъното на сигмоидното дебело черво и се изрязва в центъра с лимфни възли и мезентерии. След това свържете дебелото черво с малките.

Ако туморът е повреден от други органи и тъкани, операцията премахва всички засегнати области. Палиативното лечение започва, когато се започне рак и ако туморът е неизползваем.

По време на операцията байпасните анастомози се правят в участъците на червата, между които има фекална фистула. Необходимо е да се изключи остра чревна обструкция. Ако е необходимо напълно да се изключи червата, тогава между анастомозата и фистулата се пришиват адукторните и чревните бримки, а след това фистулата с част от червата се отстранява. Такава операция е необходима при наличие на множество фистули и преходно влошаване на пациента.

Предлага се химиотерапия, за да се елиминират неблагоприятните ефекти. Радиацията се извършва три седмици след отстраняването на тумора. И двата метода на лечение имат много странични ефекти - гадене, повръщане, косопад, кожен обрив, увреждане на чревната лигавица, липса на апетит.

За първи път ден след операцията пациентът се лекува с мерки за отстраняване на дехидратацията, интоксикацията и шока. На следващия ден пациентът може да започне да получава вода, течни и меки храни. След това постепенно разширявайте диетата на пациента. На него му е предписано използването на следните ястия:

бульон;
настъргана каша;
зеленчуков пюре;
бъркани яйца;
билков чай;
пресни сокове, компоти.

Това е важно! За да се предотврати появата на запек, пациентът получава вазелинно масло. Помага леко да се очисти червата, без да се увреждат постоперативните конци.

перспектива

Пациентите с диагноза рак на дебелото черво трябва да знаят, че прогнозата за тях ще се влоши с усложнения, странични ефекти. Фаталните резултати след отстраняването на тумор на дебелото черво са 6-8%. Ако не се лекува и ако заболяването е пренебрегнато, смъртността е 100%.

Скорост на оцеляване над 5 години:

след операцията - 50%.
В присъствието на тумор, който не засяга субмукозата, той е 100%.
При липса на метастази в лимфните възли - 80%.
При наличие на метастази в черния дроб и лимфните възли - 40%.

Рак на дебелото черво - симптоми и лечение на заболяването

Според статистиката ракът на дебелото черво (ROCK) заема второ място сред онкологичните заболявания на стомашно-чревния тракт и честотата му в общата структура на злокачествените заболявания е 5-6%. През последните десетилетия се наблюдава увеличение на честотата и при двата пола, особено при възрастните хора (50-60 години). Смъртността от този тип рак също се увеличава, до 85% от пациентите умират в рамките на две години.

ROCK е бич на развитите страни, в които хората предпочитат да ядат рафинирана храна. Най-високата честота на заболяването се отбелязва в страните от Северна Америка и Австралия. В Европа разпространението на ROCK е по-ниско, а азиатските страни, регионите на Южна Америка и Африка, тази форма на рак е много по-рядка. В Русия ракът на дебелото черво се диагностицира в 17 случая на 100 000 население.

Локализиране на тумори

Двоеточие е най-голямата част от дебелото черво, тук се образуват фекални маси от течността. Това е активно действаща част от червата и претоварването е силно нежелателно за нормалното му функциониране. Голяма част от рафинираната храна в храната, токсичните хранителни добавки водят до различни разстройства на червата, появата на полипи и растежа на аденоми, които могат да се израждат в злокачествени тумори.

Колона се намира непосредствено зад цекумента и се състои от няколко секции: напречното, възходящо, низходящо и крайно сигмоидно дебело черво. В дебелото черво има много уязвими области. Това са местата на физиологични свивания и завои, където масите на фекалиите могат да се натрупват и да се задържат. Най-често ракът се локализира в сигмоидното дебело черво (50% от случаите). След това идва цекът (23% от случаите), останалите отдели са засегнати много по-рядко.

Причини за рак на дебелото черво

Онколозите идентифицират няколко основни причини, водещи до заболяването:

Наследственост. Рискът от заболяване се увеличава значително, ако тази форма на рак е открита в близки роднини.
Нерационална диета с преобладаваща рафинирана храна и животински мазнини.
Не е достатъчно активен начин на живот, физическо бездействие, затлъстяване.
Продължителен хроничен запек, при който има висок риск от нараняване на физиологичните извивки на червата чрез плътен изпражнения.
Атония и хипотония на червата в напреднала възраст.
Наличие на заболявания, които са класифицирани като предракови: болест на Crohn, фамилна полипоза, улцерозен колит, дивертикулоза, единични аденоматозни полипи.
Възрастов фактор Рискът от заболяване се увеличава значително след 50 години
Работа в отрасли с вредни условия на труд.

Класификация и етапи на рак на дебелото черво

Слъзната мембрана, покриваща дебелото черво, се състои от жлезинен епител, поради което в почти 95% от случаите този вид злокачествено заболяване се диагностицира като

Аденокарцином (тумор, който се развива от епителни клетки). Други видове тумори са по-редки.
Сбъбречна аденокарцинома (злокачествена неоплазма съдържа голямо количество слуз).
Пръстен-образен клетъчен карцином (раковите клетки имат формата на несвързани мехурчета).
Сквамозни или жлези сквамозни (основата на тумора се състои от клетки само в плоския епител или в жлезистата и плоскоклетъчния епител)
Недиференциран карцином.

Разглежда се следното разделение на туморите на дебелото черво:

0 Етап. Само засегната е лигавицата, няма признаци на инфилтративен растеж, няма метастази и лезии на лимфните възли.
Етап 1 Малък първичен тумор, който се локализира в дебелината на субмукозата и лигавицата. Няма регионални и далечни метастази.
2 Етап. Туморът заема по-малко от полукръга на чревната стена, не излиза извън него и не отива до съседни органи. Единични метастази към лимфните възли са възможни.
Етап 3 Туморът вече заема повече от полукръга на червата, расте в цялата дебелина на чревната стена и се разпространява в перитонеума на съседни органи. Има множество метастази в лимфните възли, липсват отдалечени метастази.
Етап 4 Голям тумор, който расте в съседни органи. Има множество регионални и далечни метастази.

Симптоми и форми на заболяването

Клиничната картина ще зависи от местоположението и типа на тумора, неговия размер и степен на развитие. В началния стадий ракът в повечето случаи е асимптоматичен и може да бъде открит по време на редовни медицински прегледи за други заболявания. Повечето пациенти се оплакват от внезапна запек, болка и дискомфорт в червата, слабост и влошаване на здравето.

При тумори, които се появяват в дясната половина на дебелото черво, пациентите отбелязват появата на тъпа болка в дясната половина на корема, слабост, неразположение. Изследването показва умерена анемия, понякога дори на ранен етап, туморът се открива чрез палпация.

За туморния процес в лявата половина на червата се характеризира с постоянна тъп болка, срещу която се наблюдават флатуленция, тътен, подуване, често запек. Има фекалии, наподобяващи овчи изпражнения на вид, със следи от кръв и слуз.

Болките се асоциират с възпалителния процес и могат да бъдат незначителни, издърпващи или остри и стрес, ако се развие чревна обструкция. Пациентите отбелязват загуба на апетит, гадене, подуване, усещане за тежест в стомаха. Възпалителните промени в чревната стена причиняват стесняване и дисмутивност, което води до редуване на запек и диария, помръкване и подуване на корема. В изпражненията бе установено наличието на кръв, слуз или гной, което се дължи на разпадането на тумора. Налице е увеличение на интоксикацията на тялото, изразено в треска, развитие на анемия, слабост, умора, остра загуба на тегло.

Има шест основни форми на рак на дебелото черво, всеки от които се характеризира с някои симптоми:

Обструктивна. Водещият симптом е чревната обструкция. При частично препятствие има чувство на пълнота, раздразнение, коремна диспнея, болка в кръвта, затруднено преминаване на газ и изпражнения. Тъй като луменът на червата намалява, възниква остра чревна обструкция, която изисква спешна хирургична интервенция.
Токсичен-анемичен. Характеризира се с развитието на анемия и слабост, бледност, висока умора.
Диспепсия. Характерни прояви са гадене, повръщане, оригване, отвращение към храната, болка в горната част на корема, придружена от тежест и подуване.
Enterokoliticheskaya. Тази форма се проявява чрез чревни нарушения: запекът се заменя с диария, пациентите отбелязват разкъсване, раздразнение и подуване, придружени от скучна болка. Има кръв и слуз в изпражненията.
Psevdovospalitelnaya. Характеризира се с коремна болка, треска. Чернодробните нарушения се появяват леко. Кръвният тест показва повишен ESR и левкоцитоза.
Тумор. Характерните симптоми на заболяването отсъстват или леко се изразяват. В този случай самият пациент или лекарят по време на прегледа може да почувства тумор в корема.

Възможни усложнения

С течение на времето, ако не се лекува, симптомите започват да растат, по-нататъшното развитие на злокачествения процес води до развитие на такива сериозни усложнения като чревна обструкция, кървене, възпалителни и гнойни процеси (абцес, флегмон), перфорация на чревните стени с развитието на перитонит.

Запушването на червата се дължи на припокриване на лумена на червата с тумора и се наблюдава при около 10-15% от пациентите. Това усложнение е два пъти по-често наблюдавано, когато туморът се намира в лявата половина на дебелото черво.

Възпалителните процеси се развиват в 8-10% от случаите и са под формата на гнойни абсцеси или флегмони. Най-често такива инфилтрати във влакното се образуват в тумори на възходящо или сляпо сигмоидно дебело черво. Това се случва в резултат на проникването на патогенните микроорганизми от чревния лумен в околните тъкани през лимфните канали.

По-рядко, в 2% от случаите се отбелязва перфорация на чревните стени, но точно това причинява смъртта на пациенти с този вид рак. Улцерацията на тумора и разпадането му води до разкъсване на чревната стена, докато проникването на чревното съдържание в коремната кухина води до развитие на перитонит. Ако съдържанието навлезе в влакното зад червата, се развива флегмон или ретроперитонеален абсцес.

Понякога има кълняемост на тумора в кухините и образуването на фистули. Всички тези усложнения значително влошават прогнозата на заболяването.

Често симптомите на заболяването могат да отговарят на няколко форми на рак на дебелото черво наведнъж, внимателни диагностични мерки ще помогнат за изясняване на диагнозата.

Диагностика на заболяването

За откриване на рак на дебелото черво само според историята и изследването е невъзможно, тъй като няма външни признаци на тумора. По време на физическото изследване лекарят оценява състоянието на пациента: бледност на кожата, подуване на корема и когато потупването може да определи наличието на течност в коремната кухина. Възможно е туморът да се усеща през коремната стена само със своя значителен размер. За да направите правилната диагноза, се нуждаете от цял набор от лабораторни и инструментални изследвания.

Лабораторните тестове включват биохимичен кръвен тест с определение на специфични антигени и анализ на изпражненията за окултна кръв.

Инструменталните изследователски методи включват:

Sigmoidoscopy. Най-простият и широко разпространен метод за оценка на състоянието на долната част на червата.
Колоноскопия. Метод за ендоскопско изследване, който позволява визуално изследване на червата и биопсия (вземете парче тъкан за хистологично изследване).
Рентгеново изследване с бариева суспензия. Преди процедурата се инжектира контрастно средство (суспензия на барий) в тялото на пациента през устата или чрез клизма, след което се вземат рентгенови лъчи. Това ви позволява да идентифицирате локализацията, размера и формата на тумора, стесняването или разширяването на червата.
Ултразвук и CT (компютърна томография). Тези видове проучвания позволяват да се изясни разпространението на туморния процес и да се получи ясен образ на анатомичните структури. Предимството на тези методи е безопасността и безболезнеността на процеса.

Рак на дебелото черво Лечение

Ракът на дебелото черво се лекува с радикална хирургия в комбинация с радиация и химиотерапия.

Тактиката на лечението и вида на операцията се определят от онколога въз основа на много фактори. Той трябва да вземе предвид вида на тумора и неговата локализация, етапа на процеса, наличието на метастази и свързаните с тях заболявания, общото състояние и възрастта на пациента. При отсъствие на метастази и усложнения (обструкция, перфорация) извършват радикални операции - отстраняват засегнатите области на червата заедно с мезентериума и регионалните лимфни възли.

Ако ракът се намира в дясната половина на дебелото черво, се прави дясна едностранна хемимолонектомия. В резултат на тази намеса се отстранява цекубът, възходящата една трета от напречното дебело черво и около 10 см от крайния илеум. В същото време извършване на премахването на регионални лимфни възли. В края на операцията се образува анастомоза (свързва се дебелото и тънкото черво).

Ако се засегне лявото дебело черво, се извършва ляво-едностранна хемимолонектомия. Третото напречно дебело черво, спускащо се дебело черво, част от сигмоидното дебело черво, регионалните лимфни възли и мезентерия се отстраняват. Накрая се образува анастомоза (свързва се голямото и тънкото черво).

Ако туморът е малък и се намира в средната част на напречното дебело черво, той се резекция заедно с лимфните възли и оментиума. Когато туморът се намира в долната и средната част на сигмоидното дебело черво, той също се резекция заедно с мезентерия и лимфни възли. В крайните етапи на тези операции се образува съединение на дебелото черво и тънкото черво (анастомоза).

Ако ракът се разпространи в други тъкани и органи, изпълнете комбинирани операции, като премахнете засегнатите органи.

При напреднали, невъзможни форми на рак се извършват палиативни операции. За да направите това, извършете налагането на байпас анастомози или фекални фистули. Това се прави, за да се предотврати остра чревна обструкция. По правило, чревната обструкция страда от напреднали случаи на рак, такива пациенти са силно отслабени, което значително усложнява операцията. Хирургът трябва да вземе предвид състоянието на пациента и да разбере, че операцията може да бъде последната му операция.

Въз основа на това, тактиката на хирургическата интервенция. Ако има надежда, че пациентът ще претърпи втора операция и има шансове за по-нататъшен живот, той ще извърши стъпка по стъпка. Това включва резекция и образуване на колостомия, така че на втория етап се извършва последващо затваряне на стомаха. Ако пациент с отслабени случаи е толкова отслабен, че сърдечно-съдовата му система не толерира повторна интервенция, операцията се извършва едновременно.

Хирургичното лечение се допълва от лъчева терапия. Процедурите започват 2-3 седмици след операцията. Зоната на растеж на тумора е изложена на облъчване. По време на лъчевата терапия може да има нежелани реакции в резултат на увреждане на чревната лигавица: гадене, повръщане, липса на апетит.

Химиотерапията на по-късен етап се извършва с помощта на съвременни лекарства, затова се прехвърля много по-лесно. Но все пак в някои случаи има странични ефекти като алергичен обрив по кожата, повръщане, гадене, левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта).

Подготовка за операция и следоперативно управление на случаите

Преди операцията пациентите преминават обучение, което се състои в почистване на червата. Това се постига чрез приемане на лаксативното лекарство Fortrans или чрез ортоградна промивка на червата с изотоничен разтвор, който се инжектира през епруветка.

Преди операцията на пациента се предписва диета без шлака и очистване на клизмите. Изключете картофите, хляба, зеленчуците от диетата, пациентът получава рициново масло в продължение на два дни. За профилактика, антибиотиците и сулфамидите се предписват на пациента няколко дни преди операцията.

В постоперативния период се предприемат терапевтични мерки за елиминиране на постоперативния шок, интоксикация и дехидратация. Храненето не се допуска на първия ден, от втория ден пациентът може да приема течност, след което постепенно яде мека полутечна храна.

Постепенно се увеличава дажбата, в менюто се появяват бульони, настъргани порции, зеленчукови пюрета, омлет, билкови чайове, сокове, компоти. Пациентът трябва да се придържа към всички препоръки на лекуващия лекар и да следва необходимия хранителен режим. За предотвратяване на запек пациентът се предписва вазелин два пъти дневно. Това е ефективно средство за отслабване, което не позволява да се образува плътен набор от фекалии и елиминира риска от нараняване на все още лечебни постоперативни конци. Смъртността след радикална операция за рак на дебелото черво е около 6-8%.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за рак на дебелото черво е умерено благоприятна. Петгодишното оцеляване зависи от местоположението на тумора и стадия на заболяването и е около 50% сред пациентите, подложени на радикална хирургия. В случай, че туморът няма време да се разпространи извън границите на субмукозата, петгодишната честота на преживяемост е 100%.

Благоприятната прогноза до голяма степен ще зависи от това дали метастазите се появяват в регионалните лимфни възли. Ако те отсъстват - петгодишната преживяемост е около 80%, а присъствието им - само 40%. В същото време, метастази на рак на дебелото черво най-често се откриват в черния дроб.

Те могат да се появят в рамките на две години след операцията. В този случай се извършва комбинирано лечение, което се състои в тяхното отстраняване хирургично с последващо въвеждане на химиотерапевтични лекарства в артериалната система на черния дроб в комбинация с интрахепатална химиотерапия.

Колкото по-рано се открие злокачествено увреждане на дебелото черво и се извършва радикална резекция, толкова по-големи са шансовете за успешен резултат. При пренебрегвани случаи и без лечение, смъртността в рамките на пет години е 100%.

предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към откриване на рак в ранните етапи и включват медицински прегледи на населението. Когато се провеждат, съвременните автоматизирани прожекции са от голямо значение, което позволява да се идентифицират високорисковите групи и след това да се направят на ендоскопски преглед. Важна точка е клиничният преглед и лечението на тези пациенти, които са открили преканцерозни състояния или вече имат доброкачествени тумори.

Превантивните мерки са насочени към насърчаване на здравословен начин на живот и хранене. Всички сегменти от населението трябва да бъдат информирани за мерките за поддържане на здравето, които включват отказ от вредни рафинирани храни, животински мазнини, повишаване на съдържанието на ежедневна диета на храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове, зеленчуци), ферментирали млечни продукти.

Водещ активен начин на живот, спорт, ежедневни разходки, бягане, плуване, практически упражнения, които можете да направите у дома, са добре дошли. Придържайки се към тези прости насоки, можете значително да намалите риска от рак.