Как да вземем тест за изпражнения за чревна микрофлора?

Интестиналната микрофлора е набор от микроорганизми, живеещи в човешкото черво. Те изпълняват редица важни функции: допринасят за процеса на смилане на храната, участват във формирането и усвояването на витамини (К, D, C, фолиева киселина, група В), инхибират растежа на патогенните бактерии, стимулират местния имунитет на храносмилателния тракт.

Какъв е анализът на изпражненията за чревна микрофлора?

Единственият диагностичен метод за оценка на количествения и качествен състав на чревната микрофлора е бактериологичният анализ на изпражненията. Това проучване идентифицира както нормални (благоприятни), така и патогенни (патогенни) микроорганизми. С тези данни лекарят може да определи точно какво е причинило на пациента да развие патологични симптоми - промяна в състава на микрофлората или чревна инфекция.

Представители на чревната микрофлора

полезен

Благоприятните микроорганизми, населяващи червата, включват:

Лактобацили. Чрез разделянето на лактозата и други въглехидрати тези бактерии произвеждат млечна киселина, така че гъбичките и патогенните микроби не се развиват в червата.
Бифидобактерии. Най-многобройните "обитатели" на червата, тяхната най-важна функция е синтезата на витамини и активирането на параетичното храносмилане.
Чревни пръчки. Микроорганизмите от този вид създават благоприятни условия за жизнената активност на лактобацили и бифидобактерии.
Bacteroides. Тези микроорганизми участват в използването на въглехидрати и протеини, както и в разграждането на жлъчните киселини.
Ентерококи. Още един задължителен "обитател" на червата, който засяга процесите на храносмилане на храната и противоположни патогени.

патогени

Патогенни бактерии, които могат да бъдат открити в червата:

Салмонелата е причинител на салмонела.
Шигела е причината за дизентерията.
Ентеропатогенните Е. coli са виновни за остра и хронична диария.
Холера вибрио, причиняващо холера.
Клостридии, които произвеждат токсини, които отрови тялото.

опортюнистични

Между тези две групи микроорганизми е условно патогенна микрофлора. Тя винаги присъства в червата в малко количество, но се активира (т.е. започва да се умножава масово) само когато концентрацията на полезните бактерии намалява и локалният имунитет се възпрепятства.

Поддържащо патогенните микроорганизми включват:

Индикации за изследване

Разглеждайте чревната микрофлора за предпочитане с:

продължително нарушение на стола (с запек и диария);
появата на слуз и кръв във фекалиите;
силно образуване на газ;
болка и гърмене в стомаха;
склонност към развитие на алергични реакции;
лошо състояние на кожата;
често настинки.

Как да преминем анализа?

обучение

Подготовката за изследването е, както следва:

При спиране на антибиотичното лечение. След края на курса на антибиотичната терапия (и трябва задължително да бъде завършена), трябва да отнеме най-малко 5-7 дни.
В съответствие с диетата, която ще улесни процеса на дефекация, ако има тенденция към запек. Не е възможно да се направят клизми, да се добавят ректални глицеринови супозитории в ануса, да се вземат лаксативи, за да се получи материал за анализ.
При придобиването на стерилен контейнер за фекалии и, ако контейнерът не е оборудван със специална шпатула, стерилна шпатула. Всичко това може да се намери в аптеките.

Събиране на материал

Характеристики на събирателен материал за изследване:

Събирането на изпражненията трябва да се извършва в деня на доставката в лабораторията (вечер е невъзможно).
Преди да отидете в тоалетната трябва да има хигиенни процедури.
Дефекацията трябва да е естествена - в тоалетната (ако дизайнът й позволява да се събере материал), в леглото или върху чиста пластмасова торбичка.
Изцежданията трябва да се събират в контейнер със шпатула или шпатула от различни места (ако има слуз или кръв, не забравяйте да ги заловите).
За изследвания достатъчно 5-10 грама материал (обем на една чаена лъжичка).

Максималният период, през който напълненият контейнер трябва да бъде доставен в лабораторията, е 3 часа. През това време изпражненията могат да се съхраняват на студено (оптимална температура от 6-8 ° C) в плътно затворен контейнер.

Характеристики на анализа при деца

Със събирането на материали за изследване на деца през първите месеци от живота може да възникне проблем, тъй като техните изпражнения са най-често течни и се абсорбират напълно в пелените. В такива ситуации пелена може да бъде доведена в лабораторията - лабораторните техници сами ще извадят изпражненията от нея. Въпреки това, за да се избегнат всякакви проблеми, е по-добре предварително да се установи в медицинската институция правилата за събиране на материал от малко дете. Що се отнася до останалите (в подготовка, по отношение на доставката, при условия на съхранение) няма особени особености.

Тълкуване на показателите

За да се оценят резултатите от анализа е важно не само наличието на някои микроорганизми в изпражненията, но и техният брой, следователно изследователската форма винаги показва съдържанието на идентифицираните бактерии и допустимите стойности на този показател. Разберете тези цифри, ако лекарят е изпратил за анализ на изпражненията. Че трябва да зададе всички въпроси относно резултатите, а не да се занимава с самодиагностика и самолечение.

бифидобактерии

Нормалното съдържание на бифидобактериите в изпражненията на хора от различни възрасти

Антибиотично лечение.
Болести на храносмилателните органи.
Неправилно хранене.
Хроничен стрес.
Инфекциозни заболявания.
Имунодефицитни състояния.

лактобацили

Правила за възрастта

Неотдавнашната антибиотична терапия, дисфункцията на храносмилателния тракт и колонизирането на червата с патогенни бактерии могат да доведат до намаляване на броя на тези микроорганизми в изпражненията.

Чревни пръчки

Нормалното съдържание на Е. coli в пробата на изпражненията

Escherichia coli са много чувствителни към действието на антибиотиците и висока киселинност, с влиянието на тези фактори, броят на микроорганизмите в изпражненията може да бъде значително намален.

Bacteroides

Намаляването на броя на боктероидите в изпражненията може да бъде свързано със сериозни грешки в храненето и приемането на антибактериални лекарства.

ентерококи

Нормално съдържание на фекалиите

Намаляването на броя на ентерококите се дължи на продължително антибиотично лечение, нарушения на панкреаса и хроничен стрес.

Нарушаването на нормалното равновесие между микроорганизмите в храносмилателния тракт най-често се съпровожда от неформални изпражнения, гърмене, болка и подуване, гадене. В изпражненията се появява слуз, недокоснати парчета храна, миризмата на изпражненията се променя.

Поддържащо патогенни и патогенни микроорганизми

Счита се за приемливо да се увеличи броят на опортюнистичните бактерии до 10 4. Този показател е еднакъв за всички възрастови групи. Патогенните микроби във фекалиите изобщо не би трябвало да са. Ако се появят и има някои клинични признаци (множествена диария, повишена температура, гадене и повръщане), лекарят диагностицира инфекциозно заболяване - салмонелоза, ечерхиоза и др.

Какво да направите, когато неправилен анализ на изпражненията за микрофлора?

Ако анализът разкри патогенни микроорганизми, пациентът се лекува с антибиотици, чревни антисептици или бактериофаги - всичко зависи от това, което показва антибиографията - основен компонент на бактериологичното изследване на изпражненията.

След антибиотична терапия пациентът трябва да възстанови чревната микрофлора. За това гастроентеролог предписва пробиотични медикаменти. Те съдържат високи концентрации от полезни микроби - главно лактобацили, бифидобактерии и Escherichia coli.

Препоръчва се дълго време да приемате пробиотици - 2-3 месеца. Този термин може да варира в една или друга посока в зависимост от възрастта на пациента и състоянието му при храносмилането. При малките деца полезните бактерии се коренят по-бързо, при по-бавни хора, страдащи от хронични заболявания на панкреаса, жлъчния мехур, стомаха и червата.

В случай на нарушаване на нормалната връзка между добри микроби и опортюнистични бактерии, пациентът също така трябва да коригира чревната микрофлора с пробиотици. Лекарят избира лекарства въз основа на числата в анализа: по-малко от нормата на бифидобактерии - обозначава Bifidobacterin или нещо подобно, по-малко чревни пръчки - Colibacterin или аналози. Ако тези бактерии нормално се вкореняват, условно патогенната флора постепенно се потиска, без да се използват никакви антибактериални лекарства.

Анализ на изпражненията за флората

Анализ на дисбактериоза, или познаване на чревната флора

Автори: Макаров Олга и Сергей

Въпреки че няма такава диагноза в Международната класификация на болестите, тъй като няма статистически данни за "разпространението" на тази болест у нас, но "дисбактериозата" е може би най-честата диагноза в домашната педиатрия. Не ми харесват родителите си, когато бебето се разгоря, или се появи странен обрив по кожата, или детето имаше лош дъх сутрин или апетитът се влоши или просто стана много интересно как "зоологическата градина" живее в корема на любимия потомък мисълта възниква, ако не и при майката, а след това при лекаря: защо не премине изпитване на изпражнения за дисбактериоза?

В края на краищата, от времето на Михников с неговите млечнокисели бактерии е добре известно: в червата трябва да има някаква флора и със сигурност трябва да е само добро. В края на краищата, от лошите - всички проблеми. Така служителите на стотици лаборатории работят неуморно: "сеят" всички видове микроби от бедрата на децата, за да задоволят любопитството на майката (или на лекаря).

И всичко ще е наред и всичко е ясно - ако има няколко добри микроби и лоши, много, то това е, което е дисбактериоза. Така че той все още не позволява на бедното дете да живее в мир и да расте за всички от радост. Така че, трябва да пиете добри бактерии и да унищожавате лошите, например, със специални антибиотици, например, или бактериофаги. А това е шапката. Но не беше там...

От време на време информацията изтича на родителите, което се оказва, че няма дисбактериоза! Кажи, че той не е признат в чужбина и няма такава диагноза, а лекарят, който поставя дисбиозата, не е лекар! Главата вече се върти около... Какво трябва да правят бедните родители в тази информационна буря? Какви забележителности да търсите? И накрая, защо детето е толкова грозно, ако не от дисбиоза?

Нека да го разберем. Първо, би било хубаво да знам как вървят нещата по този въпрос в страните с развита медицина, където науката е много мощна, напреднала. Може да изглежда странно за някого, но дисбактериозата в западните страни се дискутира много ярко. Вярно е, че често се нарича различно - дисбиоза. Това означава, че не само бактериите живеят в червата, но и гъбички, протозои и дори вируси - и между всички тези "наематели" светът трябва да царува нормално. И също така между всички микроби и техния господар - човек, който е обителта им, място, където те се хранят и се размножават. Целият набор от тези микроорганизми в западната литература се нарича микробиом. В тази статия ще използваме тези термини.

Така че, днес вече има много различни публикации, че чревната флора е наистина много необходима и много важна, че много неща зависят от нейното състояние. Резултатите от изследванията, при които плъховете са били отгледани при напълно стерилни условия, са много интересни в това отношение, като по този начин получават гнобиобити, животни, които никога не са били в контакт с микроби. Така че се оказва, че гнобобитите са дълбоко дефектни организми с цял куп проблеми, които се образуват, защото растежът и развитието на индивида се проявяват без влиянието на различни микроби.

В други проучвания, вече при хората, е доказано, че чревните микроорганизми влияят както върху образуването на имунитет, така и върху метаболизма и състоянието на стомашно-чревния тракт и върху риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и нервни заболявания. Дори развитието на затлъстяването, атеросклерозата, бронхиалната астма, рака на дебелото черво и болестта на Паркинсон може да бъде улеснено от някои промени в микробиома. И когато учените описват промени в състава на чревната микрофлора, те често използват термина дисбиоза в своите статии. Но не като диагноза, а като напълно абстрактна концепция, чрез която те разбират, че в дадено лице съществува определена условна микрофлора - неговата специална, лична, индивидуална норма, оптимална за тялото си (и не е обичайно за всички), която се формира в процеса цялата му житейска активност под влияние на неговите гени и условия на местообитание - но в някакъв момент се променя количественото и качествено съотношение на микроорганизмите в червата и се проявява тази дисбиоза.

Но това не се проявява само по себе си, а под влиянието на определени фактори: антибиотици, чревни инфекции, сериозни заболявания, драстична промяна в природата на храненето и т.н. И сега, с влиянието на тези фактори, човек може да изпитва дисбаланс както между отделните представители на чревната микрофлора, така и между всички микроби и човешкото тяло. От своя страна този дисбаланс може да доведе до промени в организма, допринасящи за развитието на посочените по-горе заболявания. Това означава дисбиоза от гледна точка на съвременния западен учен.

Понастоящем тази тенденция се развива много бързо - много вече е станало известно за микроекологията на червата и други части на човешкото тяло (устната лигавица, гениталните органи, дихателната система, кожата и т.н.). И първото нещо, което стана ясно на учените: днес все още е малко известно за човешката микробиология. Но нещо все още е известно.

Ако говорим за чревната микрофлора, знаем, че повече от 1000 (!) Различни видове микроорганизми обитават храносмилателния тракт и общият брой на всички микроби възлиза на много трилиони. Смята се, че в тялото на средния възрастен може да бъде няколко килограма бактерии. И те не се намират хаотично, а в специален ред. Така се изолира луминалната флора, която е разположена директно в чревния лумен, разпръснат с храносмилателна храна, и париета, която покрива цялата чревна лигавица, образувайки биофилм. В този биофилм има няколко слоя, всеки от които съдържа микроби, характерни за този слой. Има много финно взаимодействие между тези микроорганизми: чрез взаимно адаптиране те взаимно си помагат да оцелеят, но в същото време не позволяват на своите съседи да умножават твърде много (някои видове бактерии отделят специални вещества - бактериоцини, които възпрепятстват прекомерното възпроизводство на други видове микроорганизми).

По този начин нашата микрофлора ни предпазва от патогенни, вредни микроорганизми - гъсто населяващи лигавицата, отнема "новодошлите" възможността да заемат своята ниша и отделянето на бактериоцини може напълно да ги унищожи (това се нарича съпротива при колонизацията). Ето защо, Staphylococcus aureus често се засяват от изпражненията, Klebsiella и други "чудовища", които могат да са част от нормалната микрофлора в повечето здрави хора, се държат тихо и тихо в червата, без да причиняват никаква вреда на тялото. Между другото, много често стафилококите се определят във фекалиите, а не защото живеят в червата, може просто да бъде транзитна флора, погълната случайно, извадена и случайно "уловена" от лаборант асистент. Ето защо, ако едно дете се чувства добре, няма причина да се притеснявате за такива "находки" на стола.

Интересно е, че за повечето стотици видове микроби, които обитават червата, учените са се научили съвсем наскоро, тъй като много от тях не се засяват и не растат върху приложените хранителни среди. Поради това данни за тяхното съществуване са получени само поради високотехнологични генетични методи - секвениране на бактериална РНК и полимеразна верижна реакция (PCR). Това е, просто, дешифриране на генетичния код на тези бактерии.

Освен това, за да се изследва състава на чревната флора, западните учени приемат чревно съдържание или дори проби от чревната лигавица (за изследване на пареалната флора). Много рядко се използват фекалии, тъй като те не са много подходящи за тази цел: техният микробен състав може да се различава значително от състава на микрофлората от различни чревни сечения. И дори ако те използват изпражнения за анализ, те не засаждат (не забравяйте, че повечето чревни микроорганизми не растат на хранителни среди), но все пак сами по себе си PCR.

За да се определи броят на микробите в тънките черва, се използват т.нар. Дихателни водородни тестове. В това проучване пациентът получава специално решение за пиене и след това количеството бактерии в тънките черва се определя от количеството водород в издишвания въздух, използвайки специални устройства. Както виждате, изследването на състава на човешката чревна микрофлора е много трудно и скъпо, така че на практика дори в чужбина не се използва много често, като остава многото научноизследователски институции.

Ето защо днес, предвид броя и разнообразието на микроорганизмите, обитаващи червата, както и сложността на изучаването на образците на образуване на микроби през целия живот на човека, ние сме твърде далеч от ясното обявяване на каква е нормата на микрофлората и какво е патологията. Възможно е за всеки отделен човек в отделен период от живота му да има оптимално, че тялото трябва да поддържа здраве и пълноценно функциониране.

Надявам се, че читателят вече е станал ясен на това, което напомняме. Интестиналната микробиома е многопластова и многопластова екологична система със стотици различни микроорганизми в много сложни взаимоотношения. И е безсмислено и безсмислено да се направят изводи за състоянието му, да се засяват фекалиите върху хранителните среди и да се определи от хиляда само половин дузина вида бактерии. Да, и как да се направи оценка на резултата, ако научно базираните данни за нормата всъщност не съществуват (добре, мислете сами как нормата може да бъде почти еднакво за всички възрастови периоди - започвайки от ранна детска възраст до завършване на зрялост и старост?!).

Ето защо прогресивният "анализ за дисбактериоза" не се признава от прогресивните украински лекари, поради което те не правят такава диагноза и казват, че такива изследвания не се правят в нито една цивилизована страна. В почти всеки случай на "грозен" или "странен обрив", с правилни усилия, е възможно да се открие и отстрани истинската причина за болестта, а не да се обвинят известната дисбактериоза за всичко. Много често, между другото, те започват да подозират и диагностицират дисбактериоза при напълно здрави и добре развиващи се деца само въз основа на промяна в цвета на изпражненията. Така че, зелените изпражнения при кърмачета често се свързват с тази много дисбактериоза. Все пак, съвременната световна литература по педиатрия подчертава, че обръщането на внимание преди всичко на общото състояние на детето и неговото развитие, и ако няма оплаквания за това, тогава цветът на изпражненията е почти без значение. (С изключение на три ситуации: черните изпражнения могат да показват кървене от горния GI тракт, безцветните изпражнения показват проблеми с черния дроб или жлъчните пътища, свежата кръв показва кървене от дебелото черво.)

В контекста на обсъжданата тема не можем да споменем едно много интересно проучване, проведено от руски колеги. В тази научна работа бяха сравнени резултатите от засяването на дисбактериоза, получени чрез изучаване на същия екземпляр от фекалии в различни лаборатории. Беше показано, че различни лаборатории показват напълно различни резултати, което показва много ниска възпроизводимост и изключителна ненадеждност на този изследователски метод.

От всичко казано по-горе обаче не бива да се прави заключение, че всички изследвания на изпражненията, включително бактериологичните, нямат значение. Например, в случай на чревна инфекция (салмонелоза, дизентерия), специфичен патогенен патоген може да бъде изолиран от изпражненията, като по този начин се докаже участието му в развитието на диария. В изпражненията микроскопията разкрива и яйцеклетки от яйцеклетки и протозойни кисти (Giardia, амеба). В копрограмата могат да се открият признаци на дисфункция на панкреаса и т.н.

Също така не трябва да се предполага, че пробиотици (лекарства с "полезни" бактерии) не са необходими и дори безполезни. Напротив, тази група наркотици сега е активно проучена и въведена в медицинската практика, като заема твърдо своята ниша в лечението на редица заболявания. Но за назначаването на пробиотици, както и за приемането на всяка друга група наркотици, са ни необходими стриктни указания, т.е. тяхното използване трябва да бъде разумно от гледна точка на доказаната медицина.

дисбиозата (в нашата версия - дисбиоза) все още съществува в съвременната медицинска литература, не като диагноза, а като доста широка концепция;
човешките микроби са изключително сложни и за неговото изследване не се засяват фекалиите за дисбактериоза, но се използват много сложни методи за високотехнологични изследвания;
Засяването на изпражненията за дисбактериоза не е нищо повече от загуба на време и пари, както и заплитане на лекар и избягване на истинската причина за болестта, плюс причина за празните чувства на родителите на идеално здрави деца;
Staphylococcus, Klebsiella, Е. coli и др., Засети от изпражненията - това често не е причина за безпокойство, а компоненти на нормалната чревна микрофлора.

публикувано на 02/12/2015 17:15 актуализирано на 12/12/2015

- Анализи и изследвания, Болести на стомашно-чревния тракт, Гастроентерология

Анализ на изпражненията за микрофлора

В човешкото тяло да бъде огромно количество от голямо разнообразие от бактерии. Те играят особено важна роля в червата, поддържайки правилната микрофлора, но има и такива бактерии, които в допълнение към ползите от тях също причиняват голяма вреда на човешкото тяло. Следвайки този принцип, е възможно да се разделят всички съществуващи микроорганизми на три вида:

Нормални микроорганизми;
Опортюнистичен (UPF);
Патогенните.

Това са патогени, които увреждат организма под формата на различни инфекциозни заболявания. Поради това, графичният анализ на чревната микрофлора ще бъде в състояние да открие или предотврати предварително инфекциозно заболяване. Освен че провеждането на този вид анализ спомага за получаване на информация и оценка на работата на целия организъм, а именно:

Показва работата на целия храносмилателен тракт;
Открива възпалителни или алергични процеси в самия червата;
Открива наличието на паразити;
Помага за идентифициране на наследствени или метаболитни заболявания;
Определя съотношението на микробния баланс в червата.

Това проучване допринася не само за определяне на вида на инфекцията, но и за правилния избор на лечение по време на анализа за конкретен пациент. За да направите това, много често извършвате допълнителен анализ на чувствителността към антибиотици. Какво помага да се избере правилното лечение за идентифицираната болест.

Причини за анализ на изпражненията

Причините за анализ на изпражненията за чревна микрофлора са:

Възникваща болка в чревната област, причинители на които могат да бъдат чревни инфекции;
По време на диференциалната диагноза на заболявания на условно патогенна флора;
Новородени бебета, чиито майки са болни от инфекциозни заболявания;
След продължително лечение с антибиотици или хормони;
След като страдат от стомашно-чревни заболявания, причинители на които са инфекции;
След лечение на пациенти с рак с химиотерапия и лъчева терапия;
След възникване на имунната недостатъчност.

В повечето случаи болестният процес възниква поради формирането на определени отрицателни състояния, в резултат на които опортюнистичните бактерии стават патогенни и започват да оказват негативно влияние върху функционирането на червата. Такива условия могат да бъдат:

Настъпва дисбактериоза;
Намален имунитет;
Общо отслабване на тялото;
Опитен стрес;
Физическо претоварване на тялото;
Дългосрочно присъствие на човек в неблагоприятен климат;
Лоша хигиенна среда.

Основната опасност при болестта на инфекциозните заболявания е, че човекът не винаги може да усети симптомите на заболяването, но в същото време да бъде носител на такъв вид заболяване. По тази причина много често този вид анализ се предоставя на служители, които имат пряка връзка с обществено хранене, медицина или служители на образователни институции, за да определят болестта във времето и да предотвратят разпространението й.

Как правилно да се събират изпражненията за по-точен анализ

За да се получат реални резултати от състоянието на чревната микрофлора, е необходимо да се събират фекалии при определени условия:

Изцежданията се вземат след истинско движение на червата и не се дължат на приема на лаксативи;
Забранено е да се приемат някакви лекарства, особено антибиотици, преди да се събират фекални образувания;
Фекалиите трябва да се събират в стерилен контейнер със специална шпатула, която е прикрепена в комплекта, докато се пълни този контейнер с една трета;
Интервалът между събирането на изпражненията и предаването им в лабораторията не трябва да надвишава 3 часа, ако това не е възможно, тогава е добре да поставите контейнера с фекалии в хладилника, но не повече от 9 часа.

Основното условие е също, че фекалните маси не са свързани с урината, което може да промени индикацията за анализа. Строго се забранява събирането на фекални маси след по-ранна клизма, тъй като може да измие цялата концентрация на полезни и опасни бактерии, което ще попречи на правилния анализ на фекалната микрофлора.

Дешифриране на резултатите от анализа

След като пациентът премине изпражненията, се извършва така наречената култура на изпражненията, след което се прави заключението за целия анализ. Получените резултати се записват в карта, където е написана подробна препис от всички индикатори. Само квалифициран лекар може да обясни и разкаже за декодирането на самия пациент, който ще определи нивото на опасност в зависимост от броя на патогенните бактерии по отношение на тяхната норма, предписана в самото декодиране. С помощта на декодирането е възможно да се определят не само определени заболявания като дисбактериоза или дизентерия, но и да се установи нивото на опасност за човешкото здраве или живот.

Това декодиране има следните показатели за микрофлора:

Бифидобактерии, които са представители на нормалната чревна микрофлора, съставляващи около 95% от цялата флора;
Лактобацилите са подобно полезни бактерии за чревната флора;
Чревна пръчица, присъства в човешкото тяло още от раждането. Основното условие е неговото голямо количество, в рамките на нормата, тъй като с него може да се появи излишък на дисбактериоза;
Хемолизирането на Е. coli трябва да отсъства в резултатите от анализа, тъй като е опасен микроорганизъм;
Staphylococcus aureus е един от представителите на патогенните бактерии, увеличаването на количеството му може да доведе до алергични реакции на организма и намален имунитет;
Други патогенни бактерии, различни от които са много големи, така че анализът ще помогне да се определи специфичният микроорганизъм, който причинява заболяването. Такива кокаални микроби включват всички сортове стафилококови, стрептококови и ентерококови микроорганизми.

За да получите резултатите от анализа, трябва да изчакате около 5-7 дни. Тъй като през този период можете напълно да развиете колония от микроорганизми в хранителна среда, което ще ви позволи да определите точно причинителя на инфекцията.

Анализ на фекалиите за дисбиоза при деца и възрастни: как да се направи това правилно и как да се оценят резултатите + видео

Дисбактериозата е състояние, което причинява много спорове. Досега в медицината няма консенсус относно надеждността на диагнозата и необходимостта от лечение. Най-често специалистите, определящи състоянието на чревната микрофлора, разчитат на резултатите от анализа на изпражненията.

Какво представлява дисбактериозата?

Дисбактериозата е отрицателна промяна в чревната микрофлора

Дисбактериозата се отнася до промени в чревната микрофлора. В това състояние броят на полезните бактерии намалява, докато условно патогенни и патогенни се увеличава.

Дисбактериозата не е болест (както се вижда от нейното отсъствие в международната класификация на заболяванията), а само комплекс от симптоми, съпътстващи всяка патология.

Симптоми, които могат да показват наличието на дисбиоза:

Проблеми с стомашно-чревния тракт, проявявани под формата на дискомфорт, болка, лош апетит, подуване на корема, газове, гадене, повръщане, запек, диария и др.
Влошаване на външния вид, изразено в суха и бледа кожа, загуба на коса, улцерация на лигавиците и др.
Промени в общото състояние - появата на слабост, главоболие, влошаване на съня, липса на наддаване на тегло при деца, загуба на тегло.

Характеристики на новороденото и бебето

Дисбактериозата при новородени, както и при деца от първите години от живота, е изключително рядко. Индикации за провеждане на фекалии за микробиоценоза при кърмачета, ако има други симптоми, които показват нарушения в стомашно-чревния тракт, са:

чести вирусни заболявания;
вътрематочни инфекции;
липса на кърмене;
състояния на имунната недостатъчност;
лошо увеличение на теглото.

Ако бебето е кърмено, то е надеждно защитено от заболяване дори при наличие на патогенни бактерии в червата.

Повечето експерти обаче твърдят, че диагнозата на дисбиоза при новородени за бактериологично изследване на изпражненията е ирационална, тъй като чревната микрофлора на тази възраст е нестабилна. Току-що започва да се формира и зависи от много фактори. Няма конкретни правила, чрез които да се установи нарушението.

Методи за диагностициране на дисбиоза

Най-често за установяване на дисбиоза провеждат следните проучвания:

определяне на отпадъчните продукти на бактериите в издишвания въздух чрез специални дихателни тестове;
изследване на материал от тънките черва, взети чрез биопсия;
микробиологично изследване на изпражненията;
определяне на концентрацията на микроорганизми в червата чрез метода на мас спектрометрия и газова-течна хроматография с последващо заключение за неговия качествен и количествен състав.

Най-честата е микробиологичното изследване на изпражненията.

Микробиологично изследване на изпражненията

Микробиологичното изследване на изпражненията се базира на бактериологично засяване на биоматериал, доставен в лабораторията върху хранителни агари (вещества, използвани за култивиране на макро и микроорганизми). Анализът се извършва в рамките на 5-7 дни.

Микробиологично изследване на изпражненията (видео)

Надеждност на резултатите

Да се диагностицира дисбактериозата е проблематично по някой от използваните методи. Основната трудност се крие във факта, че микробиологичният състав на червата може да се променя под въздействието на много фактори, дори такива незначителни като времето, сезона, хранителните предпочитания на дадено лице, неговото състояние и т.н.

Бактериологично изследване на изпражненията за бактерии свръхрастеж може да даде мнение само на 8-12 видове микроорганизми, които живеят само в краен черва, където цялата си повече от 400. В този случай, за състоянието на чревната микрофлора е неизвестен.

Други методи също не са показателни и не могат да гарантират точни резултати.

Ако някакви показатели за анализ на дисбактериозата ще надхвърлят границите на нормата, това може да се обясни с влиянието на много обстоятелства, които не могат да бъдат взети под внимание. Ако резултатите от изследването са нормални, това може да означава неточна диагноза.

Ето защо, когато приемате фекалии за дисбактериоза, е необходимо стриктно да спазвате определени правила и да вземете под внимание необходимостта от преразглеждане.

Само въз основа на резултатите от анализа за дисбактериоза е невъзможно да се направи диагноза или да се предпише каквото и да е лечение. Въз основа на това д-р Комаровски смята, че това проучване няма клинично значение.

Доктор Комаровски - Трябва ли да имам тест за дисбактериоза (видео)?

Противопоказания

При приемане на фекалии за дисбактериоза трябва да се обмислят противопоказания, в противен случай резултатите от анализа няма да бъдат надеждни:

след употребата на бактериофаги и антибактериални лекарства трябва да отнеме най-малко 3-4 седмици;
е забранено да се правят клизми в навечерието на тестове и да се вземат лаксативи;
Не можете да приемате изпражненията в случай на заболяване и лекарства - трябва да се консултирате с лекар.

Подготовка за изследването

В рамките на няколко дни преди анализа трябва да се следва специална диета, която изключва пикантните храни и алкохолните напитки от ежедневната диета. В допълнение, употребата на антибактериални лекарства е забранена.

Събирането на изпражненията трябва да бъде в стерилен контейнер със специална лъжица.

Остатъците трябва да се събират в стерилен контейнер със специална лъжица. Ако материалът, взет за анализ, е взет от пелена, лъжицата не трябва да я докосва.

Фура за анализ трябва да се приема в количество от най-малко 2 g.

доставка изпражнения в лабораторията да бъдат реализирани в рамките на 2-4 часа след приемане на материала, биоматериалът се поставя в хладилния агент, поддържан при температура от 2-8 градуса по Целзий.

Декодиране на резултатите

В човешкия стомашно-чревен тракт има микроорганизми, които могат да бъдат разделени на следните групи:

Полезна. Представени от три вида бактерии, които формират на повърхността на чревните стени специален филм, който осигурява нормалното функциониране на червата и я предпазва от негативни ефекти. Броят на бифидобактериите по отношение на цялата микрофлора варира от 95-99%, лактобактериите са около 5%, а Е. coli (Escherichia) обикновено не надвишава 1%.
Условно патогенни - могат да проникнат във филма, образуван върху чревните стени на нормалната микрофлора, и при определени условия (при превишаване на броя им, намаляване на имунитета на тялото и т.н.) да се размножават и унищожават. Това води до разрушаване на целия стомашно-чревен тракт и е придружено от характерни симптоми, характерни за дисбиозата. Основните показатели, характеризиращи възпроизводството на условно патогенни бактерии:
- обезцветяване на изпражненията до светлина или тъмно зелено;
- наличието на слуз, кръв, остатъци от остатъци от храна.
Патогените - оказват отрицателно въздействие върху организма и причиняват сериозни заболявания.

При дисбактериозата броят на полезната микрофлора се намалява, докато условно патогенните и патогенните се увеличават.

Полезна микрофлора осигурява нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, като играе една от основните роли в правилното функциониране на цялото тяло

Нормите на чревната микрофлора при деца и възрастни (таблица)

Какво помага да се диагностицира

Дисбактериозата се диагностицира само със значителни отклонения от нормата в случаите на:

намаляване на броя на полезните бактерии;
увеличаване на броя условно патогенни и патогенни микроорганизми;
наличието на открити клинични признаци.

Невъзможно е да се установи абсолютно точно стадий на развитие на дисбактериоза въз основа само на резултатите от анализите.

При значителни отклонения от нормата е възможно да се диагностицира дисбактериоза, но трябва да се има предвид, че този анализ не дава 100% гаранция за неговото присъствие.

Струва си да се помни, че дисбактериозата не е диагноза, а само комплекс от симптоми, които показват наличието на каквито и да било заболявания. Така че при децата нарушението на микрофлората може да показва следните заболявания:

гастроезофагеален рефлукс;
чревна дисфункция;
функционален запек;
хипокинетична билиарна дискинезия;
състояние след страдание от бронхит или пневмония;
бебешки колики;
анамнеза за чревни инфекции и гиаридиоза;
атопичен дерматит.

При възрастни дисбактериозата често е придружител на такива патологии:

синдром на раздразнените черва;
ентерит;
гастрит;
ентероколит;
инфекциозна болест на червата;
синдром на хроничната умора;
микробни заболявания;
всички проблеми с храносмилателната система.

Интестиналната дисбиоза може да показва наличието на сериозни заболявания. Ето защо, ако имате проблеми с стомашно-чревния тракт, трябва да се свържете с Вашия лекар за точна диагноза. При необходимост той ще насочи микробиологичното изследване на изпражненията.

Интестинална дисбиоза с антибиотична чувствителност

Това е микробиологично проучване, което позволява да се идентифицират качествени и количествени промени в състава на чревната микрофлора (дисбактериоза), патогенната флора, както и да се определи чувствителността на откритите патогенни или условно патогенни микроорганизми към антибиотици.

Изследване на чревната микрофлора с определяне на чувствителността към антибиотици.

U / l (единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за проучването?

Проучването се препоръчва преди началото на приема на антибиотици и други антибактериални химиотерапевтични лекарства.
Изключване на приемане лаксативи, ректални супозитории приложение, масла, ограничава дозата на лекарството, засягащи чревната подвижност (беладона, пилокарпин и т.н.), и цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат) в продължение на 72 часа преди доставката на анализа.

Обща информация за проучването

Съставът на чревната микрофлора съдържа повече от 500 вида микроорганизми. Една важна роля в поддържането на баланса на чревната флора играе Bacteroides, бифидобактерии и лактобацили (задължи флора), който предотвратява растежа на условно патогенни флора. Свързани флора, представени с Ешерихия коли, ентерококи, peptokokki, fuzobakterii и еубактерии. Малки количества могат да бъдат открити актиномицети, бацили, tsitrobakter, Clostridium, Corynebacterium, Enterobacter, peptostreptokokki, Pseudomonas, стрептококи, стафилококи, veylonelly различни Vibrio, Campylobacter, propionobakterii, мухъл гъбички и дрожди и др.; Някои от тях са представители на опортюнистичната флора.

Интестиналната микрофлора изпълнява редица важни функции: участва в храносмилането, укрепва локалния имунитет чрез стимулиране синтеза на секреторна IgA, потиска патогенната флора, синтезира витамини В и К и участва в контрола на чревната двигателна активност, детоксикация и регулиране на газовия състав.

Ако нарушава качествения и количествен състав на чревната микрофлора, размножаването на опортюнистични микроорганизми разработване дисбиоза, и в бъдеще - метаболитни, имунологични и стомашно-чревни разстройства. Дисбактериоза придружава от лезии на стомашно-чревния тракт, хиповитаминоза, различни алергични прояви и общи симптоми (слабост, умора, нарушения на съня и т. Д).

Фактори, които допринасят за развитието на дисбиоза са разстройства на храносмилането и абсорбция (панкреатит, глутен ентеропатия), хирургични интервенции и нарушения на двигателната активност на червата (запек, диария, запушване на червата), антибиотици, кортикостероиди и цитостатични средства, имунологични разстройства.

За диагностични цели дисбактериоза микробиологично изследване на изпражнения, което позволява да се определи качествения и количествен състав на нормални и патогенни чревна флора, както и за идентифициране на патогенни микроорганизми, причиняващи дизентерия, салмонелоза, ehsherihioza, коремен. При откриване на опортюнистични микроорганизми в висок титър или патогенни микроорганизми се определя от тяхната чувствителност към антибиотици.

За какво се използва изследването?

За диагностициране на свързана с антибиотици диария.
Да се идентифицира чревната дисбиоза.
Да се установят причините за чревните нарушения.
За избора на рационална терапия с антибиотици.
Да се оцени ефективността на антибиотичната терапия на чревната дисбиоза.

Кога е планирано проучване?

При продължителни чревни инфекции с неидентифициран патоген.
След продължително лечение с антибиотици, глюкокортикостероиди, имуносупресори, химиотерапевтични средства.
При алергични заболявания, които са трудни за лечение (например атопичен дерматит).
При планиране на операция за лица, предразположени към чревна дисбиоза.
С хронични гнойни инфекции, които са трудни за лечение.
След излагане на химикали или йонизираща радиация - ако има симптоми на дисфункция на червата.
С дълъг период на възстановяване от остри чревни инфекции.

Посяване на изпражнения върху патогенна чревна флора - основното условие за ефективно лечение на чревни инфекции

Симптоми на остри чревни инфекции, причинени от патогенни микроорганизми, проявявани под формата на гадене, повишена температура, диария, болка в корема. В тежки случаи се получава дехидратация, появяват се опасни усложнения. За да се открие наличието на патогени, както и да се определи тяхната чувствителност към антибактериални лекарства, е възможно чрез засаждане на изпражнения за наличието на патогенна чревна флора.

Цел на анализа

Основната цел на лекаря, предписвайки бактериологичното изследване на изпражненията, е да установи истинската причина за патологичните процеси в червата. От резултата от анализа зависи от избора на медицинска тактика, което гарантира пълното възстановяване на пациента. С помощта на засаждане на изпражнения върху патогенната флора се открива наличие на патогенни микроорганизми, което изключва развитието на болестта по други причини.

Установените отклонения от нормата, които потвърждават инфекциозния характер на патологията, премахват необходимостта от допълнителни диагностични мерки. На лекаря се дава възможност индивидуално да създаде антимикробна терапия въз основа на резултатите от проучването. Баксъв е предписван за:

диагностика на остри чревни инфекции;
идентификация на патогени;
определяне на ефективно лекарство за терапия;
оценка на резултатите от лечението.

Всъщност засяването на изпражненията върху флората е микробиологично изследване на човешкия биологичен материал, извършвано в лаборатория (извън тялото на пациента). Суровината, представена за анализ, се поставя в специална хранителна среда. Биологичните материали се съхраняват при специални условия при определена температура за определен период от време, необходим за растежа на микроорганизмите.

Идентифицираната патогенна флора служи като материал за следващия етап на диагностика - антибиография. Благодарение на антибиотика се установява степента на чувствителност на опасните микроорганизми към ефектите на бактериофагите и антибактериалните лекарства.

Обект на изследване

При здрави хора колонизирането на червата с гъбички, подобни на дрожди, бифидобактерии, бактероиди, чревни пръчки, коки, лактобактерии е норма. Заедно те образуват уникална микрофлора, която допринася за:

укрепване на стените на дебелото черво;
защита на дебелото черво от вредни ефекти;
разграждане на влакна, идващи от храната;
синтез на биологично активни вещества;
развитие на вещества, които осигуряват нормалното функциониране на имунната система.

Изборът на съдържанието на тънкото черво, необходимо за засяване на патогенната чревна флора, има основателни причини. Малките и дебели черва са разделени на определен брой подразделения с характерна микрофлора. Съставът на микрофурата на тънките черва коригира жлъчката и стомашния сок. Жлъчните и стомашните киселини, както и ензимите, позволяват само малък брой микроорганизми да съществуват в тънките черва. В дебелото черво се наблюдава напълно различна картина, която дава възможност да се определи микрофлората като:

аеробни и анаеробни (нуждаят се и не се нуждаят от наличие на въздух);
специализирани в определен тип делегиращи се вещества (например преолитиците са отговорни за превръщането на протеините);
благоприятни, условно патогенни и патогенни.

Нормалният състав на микрофлора включва близостта на сто клетки от бифидобактериите с една клетка от лактобацилус, дузина клетки от Escherichia coli, една клетка от друг микроорганизъм (например ентерокок). Степента на действие на всеки вид зависи от състоянието на тялото.

Отклонения от нормата причиняват:

алергични реакции;
остри респираторни заболявания;
онкологични и инфекциозни заболявания;
възраст;
условията на труд;
хранителни характеристики.

Резултати от засяването

Изпълнената бакоподобна разкрива наличието на действително вредни бактерии, принадлежащи към дизентерната и тифната паратифидна група, или бактериите, принадлежащи към условно патогенната флора (UFD). Декодирането на резултатите потвърждава или отрича присъствието на патогени. Растежът на чревни патогенни бактерии включва определяне на чувствителността към ефектите на антибактериалните лекарства.

Ако декодирането не покаже растежа на микроорганизмите, включени в нормалната чревна флора, резултатът от анализа не може да се тълкува като отрицателен. Получените данни показват нисък титър опасни бактерии, които засягат растежа на нормалната микрофлора. За изясняване ще е необходимо второ проучване. Също така, декодирането на анализа може да бъде придружено от коментар, показващ увеличаване на броя на микроорганизмите на условно патогенна чревна флора.

Допълнителни изследвания

При отрицателен резултат от засяването на патогенната флора, се изисква изследване на фекалиите върху UFD, ако има оплаквания относно:

нестабилен стол,
метеоризъм,
коремен дискомфорт,
болките
алергични реакции към някои продукти.

Анализът се провежда и когато има симптоми на чревна инфекция или са лекувани с хормонални и противовъзпалителни лекарства. Новородените в риск и децата, които често страдат от остри респираторни инфекции, също се нуждаят от това проучване.

Названието UPF (условно патогенна флора) обхваща бактериите, които присъстват в стомашно-чревния тракт и имат положителен ефект върху жизнената активност на цялото човешко тяло, докато не се създадат условия, допринасящи за патологичното увеличаване на броя на микроорганизмите. Подходящо патогенни се наричат ентеробактерии, стафилококи, някои видове Е. coli. По-малко количество UPF се определя в изпражненията на детето. При възрастните хора количествените показатели се увеличават значително.

Ако нормата не е превишена, условно патогенните микроорганизми изпълняват редица важни функции за организма. По този начин, ентерокок, който навлиза в тялото на дете с майчино мляко, помага да се намали броят условно бактерии, причиняващи заболявания в микрофлората. В допълнение, ентерококи в чревната микрофлора е:

синтез на витамини;
нормална абсорбция на захар;
разделяне и преработка на въглехидрати;
укрепване на имунитета.

Дългосрочните заболявания, хирургическите интервенции, употребата на антибактериални лекарства за дълго време, увеличаването на количествените показатели, които надвишават допустимия праг (за ентерокок е 100 милиона в 1 грам от тестовите фекалии на UFD) са условия, които насърчават трансформирането на благоприятен микроорганизъм в заболяване.

Ентерокок може да причини развитието на хроничен гастрит, ентерит, бактеремия, различни патологии на урогениталната система, менингит.

Навременната диагноза, при наличието на характерни симптоми, помага за предотвратяване на усложнения. Благодарение на засаждането на условно патогенна и патогенна чревна флора, лекарят е в състояние да идентифицира нарушенията в микрофурата с максимална точност, да идентифицира патогена и да избере подходящото лекарство за терапия.

Правила за събиране на биоматериали за анализ

Резултатите от изследването на изпражненията за флората са пряко зависими от спазването на правилата за подготовка за анализа. Надеждността на резултатите ще бъде максимизирана, ако:

Откажете да приемате лекарства най-малко три дни преди да съберете биоматериал.
От момента на отказ да се вземат антибиотици до момента на събиране на фекалиите за анализ е необходимо най-малко дванадесет часа.
Не събирайте изпражненията след клизма или след като вземете слабително.
В изпражненията се уверете, че урината не попада в изпражненията.
Материал за изследване вземете чиста лъжица и поставете в чист, сух контейнер.
Събирайте фекалиите непосредствено преди доставката в лабораторията. Разликата между времето на събиране и доставка не може да надвишава три часа.

Своевременното насочване към специалист и лабораторно тестване в ранните стадии на заболяването ще ви позволи да получите най-точните резултати, да определите правилната диагноза и да предпишете подходящата терапия.