Какви тестове да направите със стомашна язва

Стомашната язва е често хронично заболяване на храносмилателния тракт. Болестта е опасна заради ужасните й усложнения до смъртта. Основното нещо е да разпознаем симптомите във времето, да извършим задълбочен преглед и да започнем лечението.

Съществува специфичен алгоритъм за изследване на пациенти с тази патология. Кръвният тест в този случай е даден на първо място. Дори ако човек не се влоши, 1 път на шест месеца е необходимо да дари кръв, за да контролира преди всичко показателите на еритроцитите, ESR, хемоглобин.

Предотвратяване на ужасни усложнения

Увреждането на язви може да продължи напълно без никакви симптоми. За съжаление, доста често в изследването на кръвта се определят вече развитите усложнения. Това може да бъде избегнато чрез провеждане на клиничен кръвен тест във времето.

Когато язвата е първата, важен метод за изследване на всеки човек. Това ще помогне да се определят на първо място най-опасните усложнения:

Подготовка и провеждане на изследвания

Подготовката за кръвен тест е проста. Кръвта се взема от пръст или от вена на сутринта на празен стомах. Кръв тест за стомашни язви е често срещан и биохимичен.

Когато правят общ анализ, те основно гледат на хемоглобин, еритроцити, ESR, левкоцити и тромбоцити. В биохимичното изследване на общия протеин, неговата фракция на гамаглобулин.

Извършване на изследване на кръвните петна при стомашна язва при възрастни погледнете следните параметри:

• хемоглобин,
• червени кръвни клетки
• цветен индекс
• скорост на утаяване на еритроцитите (ESR),
• хематокрит,
• бели кръвни клетки
• базофили,
• еозинофили,
• неутрофили,
• моноцити,
• лимфоцити,
• тромбоцити,
• туморни маркери,
• антитела срещу Helicobacter pylori,
• общия протеин в кръвта и неговите фракции (по-специално, гама глобулин),
• урея,
• общ билирубин,
• ALT.

хемоглобин

С това заболяване - един от най-значимите диагностични маркери. Хемоглобинът е протеин, който съдържа желязо. В човешкото тяло е отговорен за поддържането на стабилен метаболизъм и обмен на газ.

За да може тялото ни да работи пълноценно, нивото на този протеин трябва да е стабилно. Намаляването на броя им на първо място може да е ужасно, животозастрашаващо усложнение - дегенерация в рак.

Също така се наблюдава понижаване на индексите на хемоглобина при стомашна язва, усложнена от перфорация, която е съпроводена с остро кръвотечение. Леко повишение на хемоглобина може да показва наличието на неусложнени язви в неговия пилорен отдел.

Червени кръвни клетки

Те са червени кръвни клетки, съдържат хемоглобин. Основната функция на червените кръвни клетки е доставката на кислород до органите и тъканите, както и отстраняването на въглеродния диоксид от организма.

Те също така говорят за естеството и хода на болестта. Намаляване на нивото на червените кръвни клетки настъпва по време на трансформирането на улцерозния процес в злокачествени неоплазми.

Също така с развитието на анемия поради стомашно кървене. Повишените нива на червените кръвни клетки могат да показват наличието на язва в пилорния стомах.

Скорост на утаяване на еритроцитите

Тя показва наличието, тежестта на всяко възпаление в тялото, тъй като кръвните клетки реагират много бързо на промените във вътрешната среда. Много често продължителното увеличаване на честотата на ЕКС по време на язва говори за раковата му дегенерация.

Увеличаването на този индикатор показва процесите, свързани с кървенето - перфорация, проникване. Напротив, намаляването на скоростта на седиментация на еритроцитите показва перфорация на язвата.

Също така при хора, страдащи от това заболяване в несложни форми, стойностите на ESR се определят в долните граници на показателя - от 2 до 4 mm / h.

Левкоцити и левкоцитна формула

Това са кръвни клетки, отговорни за резистентността на човешкото тяло към различни видове заболявания. Важен показател при определяне на прехода от язва към рак, тъй като при появата на злокачествена лезия се наблюдава значително увеличение на броя на левкоцитите. Когато се свързват болести с паразитен произход, е възможно да се увеличи броят на еозинофилите и моноцитите.

Ако улцеративният процес протича без усложнения, тогава е възможно леко увеличение на броя на лимфоцитите без повишаване на общото ниво на левкоцитите. Ако заболяването се усложнява от развитието на перфорация, тогава е възможно рязко увеличение на левкоцитите, а токсичният гранулат ще се появи в неутрофилите.

Също така се наблюдава голямо увеличение на нивата на левкоцитите при стомашна язва при появата на гнойни фокуси и перфорация.

тромбоцити

Тези клетки са централни в процеса на предотвратяване и спиране на кървенето. Само при нормалното им ниво в кръвта хемостазата работи нормално. Увеличаването на този показател може да показва развитието на рак след язва. Друго повишение на нивата на тромбоцитите се наблюдава след кървене.

урея

Неговото ниво се увеличава с перитонит, когато се появяват усложнения като перфорация, проникване и кървене.

билирубин

Увеличен в кръвта при перфорация на стомашната стена.

Гама глобулин

Увеличаването на неговата ефективност е характерно и за перфорацията.

Ефективността на този ензим се увеличава с перфорация на язви в черния дроб.

туморни маркери

Те са туморни маркери. Тези протеини в човешкото тяло присъстват в определени концентрации при нормални условия. Те започват да се произвеждат интензивно в отговор на развитието на онкологичния процес в организма.

В случай на стомашна язва, появата на туморни маркери в човешката кръв може да покаже развитието на онкологичен процес. Но не винаги повишеното ниво на тези вещества показва развитието на рак. Например, след улцеративно кървене поради загуба на кръв, нивата на различните туморни маркери може да са по-високи от нормалните.

Антитела срещу Helicobacter pylori

Helicobacter pylori е най-честата причина за стомашни язви. Провеждайки кръвен тест за наличието на антитела срещу този патоген, лекарят ясно разбира какво трябва да бъде предписано.

С язва, този кръвен тест може да изключи процедура, която не е напълно приятна, като ендоскопия.

Навременното и качествено изследване на кръвните тестове за стомашни язви ще позволи да се определи причината, естеството на заболяването, наличието на усложнения и да се определят тактики за лечение, ако е необходимо.

За да поддържате прилично ниво на качество на живот при тази болест, трябва само да отделите повече време на себе си и на вашето здраве.

Общ кръвен тест за стомашна язва

Тестове за стомашни язви: какво ще каже състава на кръвта и индекса на хемоглобина?

Публикувано на 09 юни в 15:01 часа.

Все още ли понасяте гастрит? Не е ефектът, който трябва да се лекува, но причината - казва Олга Кировцева.

Тестове за стомашни язви, предписани от лекар. Въз основа на клиничната картина на заболяването и възрастта на пациента, гастроентерологът решава дали да проведе тесен лабораторен преглед или ако пациентът се нуждае от напреднала диагностика.

Ако язвата се влоши, кръвта, взета за диагностициране на нейния състав, е задължително клинично проучване, предписано първо.

Кръв тест за стомашна язва е достатъчно информативен и е в състояние да опровергае или потвърди предполагаемите нарушения на здравето.

Анализ на хемоглобина

Хемоглобинът е протеин, който доставя кислород от белите дробове до тъканите на тялото и връща въглеродния диоксид обратно в белите дробове.

Хемоглобинът при стомашна язва е важен диагностичен фактор, който може да покаже много усложнения. Например индексът на хемоглобина може да намалее:

1. Pyloric stenosis, характеризираща се с анемия, намаление на общия протеин в кръвния поток и повишаване на нивото на неспецифичен индикатор за скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR);

Няма повече подуване, диария, киселини, тежест и други симптоми на гастрит! Нашите читатели за лечение на гастрит вече използват този метод. Прочетете повече

2. Кръв в случай на стомашна язва може да бъде първото обаждане, което обявява процеса на злокачествено заболяване. Ракът често се проявява чрез намаляване на хемоглобина и повишени нива на ESR;

3. В случай на остра загуба на кръв по време на перфорация на стените на стомаха, ще бъдат показани следните резултати от кръвни тестове: намаляване на хемоглобина, повишаване на концентрацията на гама глобулини, билирубин, намаляване на честотата на ESR в кръвта, проявена левкоцитоза заедно със зърното в неутрофилите.

4. При диагностициране на стомашна язва, кръвта с незначителна лимфоцитоза без отклонения в броя на левкоцитите и нивото на хемоглобина ще потвърди, че заболяването е неусложнено и леко.

Какви тестове за пептична язва трябва да минат?

• Тестове за кръв и урина (отклоненията от нормата рядко се откриват при изследванията на урината);
• Седлото за съдържанието на скрита кръв елиминира вътрешното кървене.
• Рентгеновите изследвания потвърждават симптомите на пептична язва, диагностициращи вдлъбнатини в лигавиците на органа.
• Ендоскопията на стомаха разкрива болестта в ранен стадий на развитие и точно диагностицира локализацията на улцерацията, размера, дълбочината, формата на дефекта. Диагностичният метод реалистично преценява промените, настъпили върху лигавичните стени на органа, състоянието на ръбовете и дъното.
• Тъканна биопсия (хистология). Изследвайки на клетъчно ниво състава на стомашната тъкан, взет по време на ендоскопското изследване, лекарят може да изключи или потвърди злокачествеността на формацията.
• Високо приоритетните тестове за стомашна язва задължително включват лабораторно изследване на съдържанието на стените на лигавицата на органа от бактерията Helicobacter pylori. провокирайки болестта.
• В случай на сложен ход на заболяването с чести рецидиви, на пациента се назначават допълнителни изследвания: електрогенастроентерография, антродуоденална манометрия, изследване на подвижността на горния ГИ тракт и метода за откриване на производството на стомашна киселина.

В тайна

• Уморени ли сте от стомашни болки, гадене и повръщане...
• И това постоянно киселини...
• Да не говорим за разстройствата на стола, редуващи се запек...
• За добро настроение от всичко това и помнете, че сте зле...

Затова Ви препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева за нейното възстановяване от GASTRITA. Прочетете повече »

Кръвен тест за стомашни язви

Кръвното тестване е важно при диагностицирането на усложненията на пептичната язвена болест; за директно признаване на болестта, нейната роля е малка. При пациенти с пептична язва има тенденция към еритроцитоза, както и еритробластоза в костния мозък. Смята се, че тази тенденция се проявява най-често и е по-изразена, когато язвата се намира в дуоденума и в пилорния регион.

Предполага се, че увеличаването на броя на червените кръвни клетки, дължащо се на латентно кървене и стимулиране на костния мозък от продуктите от разграждането на кръв, абсорбира в червата; Възможно е причината за еритроцитозата да е повишеното образуване в лигавицата на вътрешния антианемичен фактор, който е мукопротеин. Възможно е еритроцитозата да е свързана с нарушения на автономната нервна система, - с възбуждане на нейното парасимпатиково деление.

Въпреки това, еритроцитозата не е постоянен или често срещан спътник на пептична язва.

По-важно клинично значение е намаляването на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина при улцеративно кървене и рак на язвата. В такива случаи има постепенно и прогресивно намаляване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки, което се дължи не само на скритото кървене, но и на инхибирането на процеса на образуване на кръвта.

При пациенти с неусложнена язва няма забележими отклонения в броя на левкоцитите и левкоцитната формула с изключение на лимфоцитозата. В някои случаи, при острия ход на заболяването с големи и дълбоки язви, има малка левкоцитоза, която показва появата на реактивни възпалителни процеси в околните тъкани. С развитието на възпалителни инфилтрати, с проникващи язви или образуване на язви въз основа на покрити перфорации, левкоцитозата може да достигне голям брой, придружени от неутрофилна промяна; левкоцитозата се увеличава с перфорирани язви. Увеличаването на броя на левкоцитите може да възникне при съпътстващо заболяване, най-често холецистит.

При пациенти с пептична язва се наблюдават различни стойности на ESR, но по-често малки количества (2-4 mm на час), което се свързва с дисфункция на автономната нервна система. В същото време, промените в протеиновата формула на кръвта са важни: промени в съотношението на протеиновите фракции в посока на увеличаване на фракцията на фин албумин, голям протеинов индекс и увеличаване на количеството на общия плазмен протеин.

Ускоряването на ЕМС се наблюдава при развитието на усложнения (проникване, перфорация - с развитието на перитонит, повтарящо се обилно кървене, придружено със значителна анемия или комбинация от кървене и проникване).

Откриването на ацетилхолин в кръвта на пациенти с пептична язва, както и повишена холинестераза, може да има известна диагностична стойност. Ацетилхолинът се появява в кръвта главно при остра язва или в периода на обостряне на хроничната.

Количеството ацетилхолин значително намалява и дори изчезва от кръвта по време на развитието на проникваща или безполезна язва, както и във връзка с белези.

Кръвни тестове за стомашни язви

Кръвният тест помага за диагностицирането на много заболявания в началните етапи. Този метод се счита за един от най-важните при изследването на пациентите. Анализирайки кръвта на пациента, определяйте броя на левкоцитите, хемоглобина и други признаци. При извършване на изследвания в началните етапи на заболяването, като се използват резултатите от този анализ. В случай на стомашна язва, провеждането на такава диагноза ви позволява да определите злокачествеността. Злокачествените новообразувания в организма често се проявяват чрез намаляване на нивото на хемоглобина, което е увеличение на ESR.

Показания за доставяне на кръв за стомашни язви

Резултатите от общия и подробен анализ на язвата ще покажат какво се случва в организма. Анализът определя общия брой на левкоцитите, цветовете и другите показатели, наличието на възпаление, анемията, туморите и състоянието на стените на кръвоносните съдове. Основната информация за състоянието на човешкото здраве може да бъде намерена в хода на такава диагноза.

Как да се подготвим?

Клиничният преглед е често срещан вид изследвания, което осигурява на лекаря за здравни данни на пациента. За обща диагноза се взема кръв от пръста. В същото време внимателно подгответе за това не е необходимо. Не е достатъчно да имате няколко часа преди процедурата за приемане. В храната трябва да ограничите приема на мастни ястия в деня преди изследването. За да направите подробен анализ трябва да бъде на празен стомах.

Как е процедурата?

Лице, страдащо от язва, се диагностицира по обичайните начини: от вена или от пръст. Важно е проучването да е проведено от специалист, следвайки правилата. Ако пациентът има язва, му е предписан такъв преглед, за да се определи общият брой на червените кръвни клетки, ESR, за да се определи дали хемоглобинът е повишен. Такива отклонения са най-често срещани, когато заболяването се локализира в едно от коремните отделения.

Какво показват резултатите от изследването?

При пациент с стомашна язва, промяна в нивото на левкоцитите в началния етап не е фиксирана, в някои случаи се установява лимфоцитоза, но това може да се счита за изключение в тази форма на заболяване.

В такива случаи е възможно леко увеличение на броя на еритроцитите, хемоглобин, особено ако болестта не удари стомаха, а на дванадесетопръстника. Значителни промени и отклонения от нормата в резултатите не се записват, докато болестта е под контрол. Ако е "работещ", работата е забележимо по-лоша. В тези случаи вероятността за перфорация. Възможни са и редица други последици.

Изследването е изключително важно в процеса на диагностициране на усложненията на заболяването, но за признаването на болестта неговата стойност е малка. В кръвта на пациенти с пептична язва се отбелязват еритробластоза и тенденция към еритроцитоза. Смята се, че тази тенденция е характерна за язва на дванадесетопръстника.

Има предположение, че увеличаването на броя на червените кръвни клетки се свързва с вътрешно кървене. В допълнение, това може да се дължи на факта, че продуктите от гниене започват да стимулират костния мозък и да се абсорбират в червата на пациента. Причината за еритроцитозата може да бъде повишено образуване на мукопротеин върху лигавицата. Освен това е вероятно този феномен да е свързан с възбуждането на една от автономните нервни системи.

Но е необходимо да се има предвид, че самата еритроцитоза не е призната като необходима спътник на язва. От особена важност в тези случаи има намаляване на броя на червените кръвни клетки, нивата на хемоглобина по време на кървене или злокачествени тумори. Въпреки това, има прогресивно намаляване на нивото на хемоглобина, червените кръвни клетки. Това се дължи на вътрешно кървене и увреждане на кръвообращението.

В резултатите от анализите на пациенти, страдащи от неусложнена пептична язва, няма очевидни отклонения в броя на левкоцитите от нормата, но е възможна лимфоцитоза. Понякога при обостряне на заболяването с увеличаване на язвата има лека левкоцитоза, която потвърждава възникването на реактивно възпаление в тъканите, които се намират в близост до язвата.

При появата на инфилтрати, проникващи улцерозни лезии, язви, е възможно значително увеличаване на левкоцитозата. Това е придружено от неутрофилни промени, левкоцитозата се увеличава в случай на перфорирани улцерозни лезии. Увеличаването на броя на левкоцитите се свързва със свързани заболявания, например холецистит.

Хемоглобин и други показатели за кръвни тестове за стомашни язви

В случай на стомашна язва, гастроентерологът предписва редица лабораторни и инструментални изследвания. Списъкът на лабораторните тестове за пептична язва се определя от лекуващия лекар. Обхватът на изследванията зависи от здравословното състояние на пациента.

Определянето на количествения и качествен състав на биологичните течности при пептична язва е задължителна диагностична процедура. Този анализ е предписан първи. Кръвните тестове могат да потвърдят и да отхвърлят предполагаемата диагноза.

хемоглобин

Хемоглобинът е сложен протеин, чиито съставни части са желязна молекула и глобинов протеин.

Задачата на хемоглобина е доставката на кислород до органите и тъканите. От тъканите на молекулата на хемоглобина те приемат въглероден диоксид и се прехвърлят с кръвния поток към белите дробове за нормален обмен на газ.

Кога може да се понижи хемоглобинът

В случай на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника индикаторът за нивото на хемоглобина ще служи като важен диагностичен фактор. Промяната в количеството на хемоглобина става доказателство за редица усложнения.

1. Стесняването на пилора на стомаха, което се характеризира с намаляване на нивото на хемоглобина, намаляване на количеството протеини, повишаване на серумната седиментация на еритроцитите. Индикаторът се счита за неспецифичен, характерен за редица патологични процеси.
2. Намаляване на количеството хемоглобин в еритроцитите в комбинация с повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в серума може да бъде първият признак на злокачествено заболяване при стомашна язва. Комбинацията е типична за онкологичните заболявания.
3. Косвените признаци на остра кръвозагуба при улцеративно кървене и усложнения като перфорация на язвата са рязко понижение на нивото на хемоглобина. Други характерни признаци на прехвърлено кървене са намаляване на нивото на серумното желязо и хемоглобина, което е повишаване на серумната концентрация на специфични имуноглобулини. В плазмата количеството билирубин се повишава. Честотата на утаяване на еритроцитите намалява драстично. Броят на левкоцитите се увеличава. Препаратът отличава токсичността на левкоцитите.
4. При лека, неусложнена форма, има леко понижение на нивото на хемоглобина, което води до увеличаване на броя на левкоцитите. При анемия пациентът има количествена и качествена промяна в природата на червените кръвни клетки. Променя формата на червените кръвни клетки, размер, цвят. Има нарушение в структурата на червените кръвни клетки, в тялото се развива гладуване с кислород.

Когато се повиши хемоглобинът

В някои случаи с пептична язва е установено увеличение на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Често такива промени в кръвната картина се появяват, когато улцеративният процес се намира в пилорната част на стомаха или в дванадесетопръстника.

Ако заболяването прогресира без усложнения, може да има известно увеличение на броя на лимфоцитите в биологичните среди.

Кръвни биохимични параметри

В допълнение към общия кръвен тест, лекарят предписва биохимичен преглед:

1. Съдържание на общия протеин в плазмата.
2. Количеството електролити.
3. Количеството билирубин.
4. Съдържание на глюкоза.

Ако болестта се експресира в малка степен, повечето биохимични параметри остават нормални. С образуването на стриктура в областта на пилора на стомаха, промяна в киселинно-алкалния баланс на кръвта, е възможно увеличаване на количеството на плазмените протеини.

Ако заболяването се усложнява от перфорация или проникване в черния дроб, панкреаса, ALT, гама глобулините, билирубинът ще бъде открит в серума. Ако лабораторните данни увеличат нивото на урея, това, което се случва, показва развитието на дифузен перитонит.

Въпреки че кръвните тестове имат диагностична стойност, индикаторите не са достатъчни за надеждна диагноза. Диагнозата изисква най-малко няколко теста и инструментални прегледи. Може би единственият индикатор показва наличието в тялото на скрита патология.

Серумни гама глобулини

Серумът съдържа специфични протеини гамаглобулини, които могат да бъдат произведени в отговор на въвеждането на инфекциозни патогени в организма. Протеините действат като оригинални маркери на възпалителния процес в човешкото тяло. Тъй като възникването на улцеративния процес винаги се предхожда от възпалителен процес в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, гама глобулините служат като напълно естествен показател. Учените открили, че причинителят на гастрит и стомашна язва е специален вид бактерии - Helicobacter pylori. Серумните гама глобулини се увеличават като отговор на имунната система към патогена.

Тъй като серумните гама глобулини са белтъчни, в кръвния тест се определя увеличение на количеството на общия протеин. Увеличаването на броя на големите протеинови фракции води до рязко повишаване на серумната плътност, а седиментацията на еритроцитите в плазмата намалява.

Серологичен кръвен тест

Серологичното изследване на биологичните флуиди ще позволи да се определи дали антителата срещу Helicobacter pylori се намират в кръвта на пациента. Изследването се провежда в специализирани серологични лаборатории. Определението на титъра на антителата ви позволява да разберете причината и етапа на заболяването.

Микроорганизмът, който живее в тялото на пациента, освобождава отпадните продукти с протеинов произход в кръвта, действайки като антигени. В отговор на действието на антигени, имунната система на организма произвежда специфични антитела. Антителата и антигените реагират в серума, образуват се специални защитни комплекси.

За да се определи наличието на антитела в тялото, имунологът добавя антиген към кръвта на пациента, наблюдавайки лабораторната реакция, която се провежда.

Как се извършва кръвен тест?

Общите принципи на кръвните изследвания за пептична язвена болест не се различават от вземането на проби за всяко заболяване. Кръвта се дава да се дарява от кубиталната вена или пръста. Резултатите от анализа и в двата случая са идентични. Основното условие за правилния резултат е компетентният избор на кръвна проба от лабораторни техници. При вземането на биологични течности е необходимо внимателно да се следват мерките на асептиката, антисептиците и правилата за вземане на кръвни проби.

Кръвта се взема от кубиталната вена, като се използва пластмасова спринцовка за еднократна употреба или специален контейнер. След събирането на кръвта се изисква отново да се лекува кожата на коляното с антисептичен разтвор, като отново се закрепи мястото на вената за известно време.

За да бъдат тестовете възможно най-надеждни, пациентът трябва внимателно да се подготви за доставка. Основното условие за правилното кръводаряване ще бъде на празен стомах. Храненето преди биохимичния кръвен тест е възможно 8 часа преди процедурата. Ако състоянието не е изпълнено, може да има неправилни резултати от кръвен тест за захар, повишаване нивото на белите кръвни клетки и кръвните липиди.

В навечерието на анализа не може да пие кафе, чай, сок. Тези напитки засягат кръвната картина, обезсърчават лабораторните техници. Позволява да пие неминерална вода в каквото и да е количество. Няколко дни преди анализа трябва да следвате диета. Мазнини, пикантни ястия, пържени храни и алкохол са изключени от диетата. Ако нарушението на диетата е настъпило предишния ден, е по-добре да отложите анализа.

След като дойдете в клиничната лаборатория, ако трябва да се придвижите до горните етажи, не трябва веднага да влезете в стаята на лабораторните техници. По-добре е да седнете, да се отпуснете за няколко минути, да възстановите дишането и сърдечната честота. След анализа се препоръчва също така да седнете и да вземете почивка, така че главата ви да не се замайва.

За да преминете пълен брой кръвни клетки, не трябва да приемате храна и вода един час преди теста. Ако кръвта е дарена за наличие на инфекциозни агенти, не можете да се придържате към такива строги ограничения. Проучването се провежда при всякакви условия. Ако има налични антитела, броят на тези антитела няма да се промени по отношение на естеството на храната.

Пригответе се! Какви тестове за язва назначават гастроентеролог?

Намирането на признаци на стомашна или дуоденална язва при пациент, гастроентерологът предписва диагностичен преглед. Какви специфични инструментални методи и лабораторни тестове за язви се използват и какви ще бъдат техните резултати зависи от индивидуалните характеристики на организма, от стадия на заболяването и от наличието на усложнения.

Етапи на диагностика на пептична язва

Определението на клиничната картина на болестта включва интегриран подход към използването на диагностични мерки. Основният източник на информация за язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника са инструментални методи, които се използват заедно с биохимични, хистологични и други методи.

Диагнозата може да бъде потвърдена след преглед:

Първият етап ви позволява да инспектирате и палпирате корема, както и да идентифицирате естеството на болковия синдром (период на обостряния, локализация, облъчване, зависимост от хранене) и тежестта на диспептичните разстройства (гадене, повръщане, киселини, промени в апетита, чревна дисфункция). Възможна първоначална диагноза, определение за локализация и идентификация на признаците на курса на пептична язва. В началния етап обикновено се подреждат тактиките на по-нататъшно изследване и се подписва предварителен режим на лечение.

EGDS е най-информативният метод за диагностициране на стомашна язва

1. Езофаггастодуденодескопията (EGDS) е най-информативният и надежден метод за диагностициране на пептична язва. Позволява ви да определите броя и местоположението на дефектите, етапа на развитие и характеристиките на патологичния процес. Единственият недостатък на този метод е трудността или невъзможността да се проведе изследване със силна стеноза на стомашно-чревния тракт.
2. Радиография с помощта на контрастен агент. Методът се използва за определяне на депресиите в стените на органа, степента на улцерация на тези области и възможната деформация на органите на храносмилателния тракт. С помощта на рентгеново изследване може да се проследи и хиперсекрецията, появата на гастро-спазъм и промените в перисталтиката. Ефективността на този метод достига 85%.
3. Кръвният тест е задължителна процедура. Позволява ви да определите качествения и количествения състав на показателите на биологичната течност, както и да определите отклонението им от нормата. Това дава ясна представа за естеството на хода на заболяването. Наред с други неща, кръвен тест за язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника може да отрази информация за появата на злокачествено заболяване (злокачествена неоплазма).
4. Анализ на фекални язви. Проучването на изпражненията се извършва, за да се открие скритата кръв в масите на фекалиите, което показва откриването на кървене в храносмилателната система.
5. Интравастатичен рН-метри и Gastrocult тест - изследване на съдържанието на стомаха. Първият метод позволява да се оцени работата на киселинноформиращата функция на стомаха, втората е насочена към идентифициране на скрита кръв.
6. Анализ за откриване на инфекция с Helicobacter pylori (може да се използва материал - кръв, изпражнения, слюнка, съдържание на стомаха и биопсия, както и възможни изследвания на дишането).
7. Изследване на тъканна биопсия. Позволява ви да идентифицирате злокачествеността на клетките на стомашно-чревната тъкан.

За да се оцени функционирането на чревната моторна функция, могат да бъдат предписани допълнителни методи: ултразвуково изследване, електрогастрографско изследване, гастросцинтитиграфия на радиоизотоп, метод за балонна диагностика и фоное центрография.

Кръвен тест за пептична язва

Кръв тест за стомашни и дуоденални язви е доста информативен и е в състояние да "разкаже" много за работата на човешките вътрешни органи и развитието на болестта. Той не се нуждае от задълбочена подготовка, достатъчно е да се избегне емоционален стрес в навечерието на диагностиката и да се следват прости препоръки:

• не яжте мазни храни и алкохол през деня, преди да се вземе теста;
• в деня на анализа трябва да се изключат чай, кафе, сок, дъвка, както и пушене (поне един час). Позволено е да пиете вода.

Вземането на кръв се прави от вена или пръст сутрин на празен стомах (най-малко 12 часа след хранене).

По принцип на пациента с язва се предписва общ и биохимичен кръвен тест. Пълният кръвен брой за язви на стомаха и язва на дванадесетопръстника ще отрази промените в хемоглобина, червените кръвни клетки, ESR, белите кръвни клетки и тромбоцитите. Биохимичните ще покажат отклоненията на общия протеин, ензими, липиди, въглехидрати, пигменти, нискомолекулни азотни вещества, неорганични вещества и витамини.

хемоглобин

Това е протеин с железен атом, който е отговорен за организацията на обмяната на веществата и обмена на газ в тялото. Той придава и транспортира кислород от белите дробове до всички тъкани и органи в замяна на въглероден диоксид. Нормален индекс на хемоглобина при възрастни:

• мъж: 130-170 g / 1;
• женски: 120-150 g / l.

Намаляването на хемоглобина може да показва наличието на усложнения:

1. деформация на пилора на стомаха (стеноза);
2. перфорация на язви и отваряне на кървене;
3. анемия;
4. злокачествено заболяване.

Повишените нива на хемоглобина в кръвта може да показват локализирането на заболяването в пилорния участък на стомаха или в дванадесетопръстника.

Червени кръвни клетки

Червените кръвни клетки са най-многобройните кръвни клетки, съдържат в себе си хемоглобин и изпълняват същите функции. Граници на нормата:

• човек: 4.0-5.0 · 10 12 / l;
• женски: 3.5-4.7 · 10 12 / l.

Ниската честота на червените кръвни клетки може да говори за анемия на фона на загубата на кръв, както и за злокачествения характер на процеса.

Прекомерно високият индекс характеризира пилорното локализиране на язва на язва или дуоденална язва.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR)

Той определя скоростта на разделяне на кръвта в плазмата и червените кръвни клетки, показва наличието на възпалителен процес в организма. норма:

Повишеният ESR придружава:

1. проникване в други органи и тъкани;
2. стеноза;
3. злокачествено образование.

Ниската скорост е характерна за перфорация на язвата с открито кървене.

Левкоцити и левкоцитна формула

Белите кръвни клетки са бели кръвни клетки, които са отговорни за имунитета. Има няколко типа, които изпълняват различни функции. Левкоцитна формула - процентът на левкоцитните видове спрямо общия обем на белите кръвни клетки. Обикновено броят на левкоцитите е 4.0-9.0 × 109 / l.

Нормална левкоцитна формула:

• неутрофили: сегментирани ядрени 47-72% и прободни ядрени 1-6%;
• лимфоцити: 19-37%;
• моноцити: 3-11%;
• еозинофили: 0.5-5%;
• базофили: 0-1%.

Увеличаването на броя на левкоцитите може да означава перфорация на язвата, появата на язви и злокачествени образувания.

Увеличаването на процента еозинофили и моноцити показва наличието на паразитен патоген.

При липса на усложнения от хода на заболяването, лимфоцитите могат да се увеличат, без да се променя общият брой на левкоцитите.

тромбоцити

Неядрени клетки, участващи в кръвосъсирването с увреждане на стените на кръвоносните съдове. Нормалната скорост е в диапазона 180-320 · 10 9 / l.

Отклонението от нормата към увеличение показва неотдавнашно кървене или злокачествена форма на заболяването.

урея

Останалата част от разградените протеини. Нормата в кръвта на възрастен здрав човек е 2,5-8,3 mmol / литър.

Увеличаването на индикатора показва нарушение на функцията за отделяне. Обикновено се открива перитонит или олигурия.

билирубин

Пигментът е компонент на жлъчката в организма, образуван след разграждането на белтъка-хемоглобин. Кръвта е 8.5-20.55 μmol / литър.

Гама глобулин

Фракцията на имуноглобулините в кръвта с противовъзпалителни, антибактериални и противоракови антитела. Нормалната стойност е 10.5-26.4%.

Ензим на черния дроб, освобождаването на който се случва по време на разрушаването на тялото. Степента на съдържание в кръвта е 7-41 IU / l.

Индикаторите на билирубин, гамаглобулин и ALT ще се увеличат по време на перфорация на язвата, както и проникването му в черния дроб и панкреаса.

Биопсия на пептична язва

Основната цел на ендоскопското изследване с отделяне на биопсия на тъканите на стомашната лигавица е да се изключи или потвърди появата на злокачествен тумор в увредените области на органа. Точността на този метод е доста висока - около 97%.

Гастроентеролог може да даде биопсия за препращане към:

• фокален гастрит;
• предполагаеми полипи;
• предполагаема злокачествена форма на образование.

За да се предотврати появата на злокачествена форма на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, е важно да се подложи на своевременна проверка при появата на първите симптоми на стомашно-чревни нарушения, както и да не се преминават профилактични прегледи.

Дуоденална язва: клинични прояви и диагноза

Появата на язви в храносмилателния тракт е често срещан проблем. Пептичната язва засяга около 10% от населението на света. Най-често се образуват язви в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника). Броят на пациентите с язва на дванадесетопръстника е четири пъти по-голям от броя на пациентите, страдащи от стомашна язва.

Язвата причинява неприятни симптоми, които обаче не са животозастрашаващи. Усложненията, особено перфорация и кървене, представляват сериозна опасност. Смъртността от язва на дванадесетопръстника е 0,2-9,7 на 100 хиляди души.

Пептична язва и язва - същото нещо?

Терминът "язва" означава дефект на лигавицата, който се простира до субмукозния слой и по-дълбоко. Всички други повърхностни увреждания, засягащи само лигавиците, са свързани с ерозия.

Пептичната язва е хронично заболяване, характеризиращо се с наличието на язва; има определени симптоми и може да бъде придружено от тежки усложнения.

Язвата е само една от проявите, въпреки че е задължителна, но далеч от единствената. Пептичната язва е патологичен процес, чието явление и характеристики са причинени от увреждане на стената на храносмилателния тракт. По този начин концепцията за язва е по-широка.

Какви са язвите?

В язвата на дванадесетопръстника могат да бъдат разположени в зоната на първоначалното му разделяне (крушка) или в подлежащия след булбар сегмент. Според характеристиките на външния вид, те са разделени на остри и хронични. Последните са характерни за пептична язва, причинена от Helicobacter (H. pylori).

YAB, предизвикана от инфекция с Helicobacter pylori, е най-честата форма на заболяването и представлява 70-95% от случаите на язва на дванадесетопръстника.

Хроничните язви са рядко множествени, размерите им варират в широк диапазон. Външният вид зависи от стадия на заболяването:

• Хроничната язва на дванадесетопръстника обикновено е с неправилна форма на цепнатина. По време на периода на обостряне лигавицата, обграждаща язвата, е възпалена: има червен цвят, уязвима, кървене при контакт с ендоскоп. Краищата на язвата са подути, дъното е покрито с жълто покритие.
• В лечебния стадий язвата придобива редовна линейна форма, намаляваща по размер. Дъното е уплътнено, изчистено от плаки, ръбовете са гладки. Отокът и зачервяването на лигавицата изчезват.
• При по-нататъшно излекуване, язвата е белязана. Последният е червен на ранен етап, по-късно бял.

Острите язви са признаци на симптоматична пептична язва. Язвата в този случай е усложнение от друго патологично състояние. Най-честата причина за симптоматични язви е използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Механизмът на действие на тези лекарства се основава на инхибирането на възпалителния отговор. За съжаление, синтезата на веществата, необходими за защита на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника от саморазлагане, страда заедно с него. Ето защо дългосрочната употреба на НСПВС може да бъде придружена от появата на язви.

Острите язви обикновено не надвишават 10 mm диаметър, имат заоблена форма; плитка, покрита с дъно на хеморагична плака; гладки ръбове. Характерна черта е тяхната многообразие. Често има едновременно лезия на дванадесетопръстника и на стомаха.

Симптомите на неусложнена пептична язва

Продължителността на заболяването се характеризира с промяна в периодите на ремисия и обостряне. Последните се проявяват с различна честота (от веднъж на всеки 2-3 години до няколко пъти годишно). Оздравяването на болестта се случва по-често през пролетта или есента, предизвикано от нарушения на диетата: злоупотреба с алкохол, кафе, пикантни ястия, бързо хранене и др.

По време на ремисия пептичната язва не се проявява в почти нищо. Няма болка или е лека, винаги свързана с приема на храна (за подробности, вижте по-долу). Възможно е да има лека диспепсия: киселини, стомаха, гадене, подуване на корема, запек.

По време на екзацербация болката излиза на преден план. То се локализира в горната част на корема (епигастричен или епигастричен регион) и има ясна зависимост от времето на хранене. Дуоденалните язви, за разлика от стомашните язви, се характеризират с късно (2 часа след хранене), гладни (след 6-7 часа) и болки в нощта. Интензивността и продължителността на техните различни. Болката се елиминира чрез повръщане, като се използват антиациди (лекарства, които намаляват киселинността), понякога с помощта на антиспазматични средства. Апетитът не се намалява и дори се увеличава, но пациентите често се ограничават до ядене поради страх от болка, който може да бъде придружен от загуба на тегло. Диспептичните симптоми се проявяват. Въпреки това, трябва да се помни, че повръщането на дуоденална язва не е типично.

Пептичната язва по време на обостряне винаги е придружена от болка, която има ясна връзка с приема на храна. Има обаче и други опции. Болката може да бъде лека, без да зависи от храната. В допълнение, тя може да липсва напълно. След това се появяват диспептични прояви. Понякога болестта продължава без никакви симптоми.

Клиника на усложненията на язва на дванадесетопръстника

Усложненията на язва на дванадесетопръстника включват:

• Кървене от областта на язвата.
• Перфорация - образуването на отвор в стената на червата, през който съдържанието на последното се влива в коремната кухина.
• Проникване - "кълняемост" на язва до съседни органи. В този случай, както в случая на перфорация, целостта на чревната стена е нарушена, но съдържанието на последната не навлиза в коремната кухина. Дъното на язвата става близък орган.
• Стенозата е стесняване на дуоденума, дължащо се на белези от язвата в него.
• Перидуоденит - възпаление на лигавицата на дуоденума, простиращо се до съседни тъкани.

Ако се появи кървене, няма увеличение на болката. Напротив, пациентът отбелязва подобрение. Изчезването на болката се обяснява с разреждане на съдържанието на храносмилателния тракт с кръвта и намаляване на киселинността му. Характерните проявления на това усложнение включват:

• Общи признаци на кръвна загуба: слабост, "мухи" пред очите, замаяност, загуба на съзнание.
• Кърваво повръщане. Този симптом е по-характерен за стомашни язви. Въпреки това, при дванадесетопръстния рефлукс (хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха), повръщане на кръв се наблюдава и при кървене от дуоденални язви.
• Мелена (тарси) - задължителен симптом на кървене от горната част на храносмилателния тракт. Въпреки това, трябва да се помни, че оцветяването на фекалиите в черно е възможно в някои други случаи: чрез ядене на черна череша, къпина, касис; като приемат редица лекарства (активен въглен, лекарства, съдържащи желязо).
• При тежко кървене може да се развие шок. Същевременно се наблюдава значително намаляване на кръвното налягане (ВП).

Перфорацията е опасно усложнение, което се наблюдава по-често при язва на дванадесетопръстника, отколкото при улцерозни лезии на стомаха. Клиничната картина зависи от вида перфорация. Перфорирането в повечето случаи завършва с потока на дванадесетопръстника в коремната кухина и се характеризира с последователна промяна на три етапа:

• Период на шок. Пациентът изпитва остра болка в епигастралния регион, която бързо се разпространява в долната част на корема по дясната му страна. За облекчаване на състоянието на пациента се извършва следната позиция: лежи на неговата страна, колената се вкарват в стомаха. Бледа кожа, задух, плитка; пулса рядко. Стомахът е напрегнат. Симптомите на възпаление на перитонеума са забелязани (натискане на стомаха, а след това рязкото отнемане на ръката е придружено от повишена болка).
• Период на въображаемото благополучие. Болката намалява. Това явление се дължи на секрецията на перитонеална течност в отговор на дразнене, което води до намаляване на концентрацията на агресивни храносмилателни ензими в коремната кухина. Стомахът е напрегнат. Има забавяне на изпражненията и газа поради забавянето на чревната подвижност. Обърнете внимание на сухия език, повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане, повишена телесна температура.
• Дифузен перитонит. Болките отново се усилват, стават дифузни. Има ясно изразено подуване поради натрупването на газове. Пациентът е инхибиран. Кожата е влажна, повърхностно дишане; пулс често, слаб, аритмичен; БП намалява. Температурата е висока, има забележими признаци на възпаление в кръвта (увеличение на броя на левкоцитите, ускорена ESR).

Въпреки това, перфорирана улцерозна клиника не винаги е толкова типична. Понякога перфорираният отвор е покрит с оментиум или съседни органи. В резултат на това се спира изтичането на съдържание от червата и възпалението се локализира в горния под на коремната кухина. Стомахът в епигастриума става болезнен и напрегнат. Природата на синдрома на болката се променя: болката губи връзка с приема на храна. Температурата на тялото се покачва.

Перфорирането на задната стена на дванадесетопръстника често е придружено от изтичане на чревно съдържание в ретроперитонеалната мастна тъкан. В този случай, острата болка, която се е появила в епигастричния регион, се дава на гърба. Перитонитът не се развива. След 2 дни симптомите на интоксикация се увеличават, температурата на тялото се повишава поради образуването на ретроперитонеално флегмон - дифузно възпаление на ретроперитонеална тъкан.

Когато прониква стената на дванадесетопръстника, се унищожава. Въпреки това не настъпва изтичане на съдържанието на червата в коремната кухина. Язвата се разпространява до органа, съседен на него, като разрушава тъканите и предизвиква възпаление. По-често страдат главата на панкреаса, дебелото черво, жлъчните пътища.

• Промяна в болката. Болката губи връзка с приема на храна, става постоянна и също е характерна за поражението на този или онзи орган (например, когато прониква в главата на панкреаса, болката ще се заобикаля).
• При палпиране (палпиране) на корема има болка в епигастричния регион, мускулно напрежение.
• Приемането на антиациди не носи облекчение.

Стенозата е често усложнение на дълго съществуващата хронична язва. Цикатризацията на язвата води до деформация на червата и стесняване на лумена до пълно запушване.

Проявите на стеноза зависят от степента на нейното проявление:

• На етапа на компенсация, пациентът се притеснява за чувството за пълнота в стомаха след ядене, оригване кисело. Повръщането се среща рядко.
• На етапа на субкомпенсация чувството за претоварване се притеснява, след като е взела дори малко количество храна. Има гърчене на гнило и изобилно повръщане, което носи облекчение.
• На етапа на декомпенсация, дванадесетопръстника е почти непроходим. Усещането за препълване се притеснява постоянно. Повръщането често, обилно, не носи облекчение. Теглото на тялото намалява. Има суха кожа и лигавици. Електролитните аномалии причиняват сърдечна недостатъчност, мускулни потрепвания и спазми.

Трябва да се помни, че не само белезите на язви, които водят до стеноза. Причината може да бъде очевиден едем на съседните тъкани по време на перидудонетит, компресия на червата чрез близък абсцес или сраствания. Туморът на главата на панкреаса също възпрепятства преминаването на чревното съдържание.

Разпространението на възпаление на тъканите, обкръжаващи дуоденума (перидудонетит), е състояние, което не е пряко животозастрашаващо. Обаче, хроничен, често повтарящ се възпалителен процес води до образуване на сраствания в коремната кухина. Адхезивната болест, от своя страна, може да причини такова ужасно усложнение като чревната обструкция.

С развитието на перидуодеинит болката, по-рано свързана с приема на храна, става постоянна. Коремът е болезнен в епигастричния регион, коремната стена е донякъде напрегната. Има повишение на телесната температура, в кръвта - възпалителни промени.

Характеристики на курса на YAB при мъжете и жените, децата и възрастните хора

Пептичната язва често засяга силната половина на човечеството. Тази тенденция обаче не е очевидна за всички възрастови групи. По този начин броят на момчетата и момичетата, страдащи от язва на дванадесетопръстника, до 4-8 години е почти еднакъв. Тогава броят на пациентите от мъжки пол се увеличава и до 40-годишна възраст съотношението отново се изравнява.

Това явление се обяснява с ефекта на половите хормони върху стената на храносмилателния тракт. Естрогените имат положителен ефект върху защитните фактори на стомашната лигавица и дуоденалната язва. Ето защо вероятността от запушване на пептична язва при момичета по време на пубертета и жени в детеродна възраст е по-ниска, отколкото при мъжете.

Пептичната язва е по-благоприятна при жените. Усложненията се срещат 2-4 пъти по-рядко от мъжете. Приемането на перорални контрацептиви допринася за стабилизирането на хормоналните нива и подобрява прогнозата на заболяването. Бременността също има положителен ефект върху курса на YAB. В периода на раждане болката намалява, започва ремисия. Пептичната язва няма значим ефект върху резултата от бременността.

YAB се диагностицира при 8-12% от децата. Дефектът от язва е по-често локализиран в дванадесетопръстника, отколкото в стомаха (81-87% от случаите на пептична язва). Най-честият симптом е коремната болка. В същото време деца до 10 години често имат леки, болезнени усещания, които се появяват след като са се хранили сами, локализирани главно около пъпа. При юноши синдромът на болката е подобен на този при възрастните. Болката може да е много интензивна, обикновено се появява на празен стомах, намалява след консумация на храна или консумация на антиациди. Друга особеност на пептичната язвена болест при децата е наличието на невротични разстройства: нарушения на съня, тревожност, сълзи, раздразнителност, главоболие.

При възрастните хора пептичната язва е често атипична. Това се дължи на стареенето на тялото, намалената чувствителност на рецепторите, отслабването на защитните фактори на лигавицата на храносмилателния тракт, наличието на съпътстващи заболявания и необходимостта от непрекъснато приемане на голям брой лекарства. При възрастните хора синдромът на болката често е слабо изразен, на диспептични оплаквания излиза на преден план. Възможно асимптоматично заболяване. Дори усложнения могат да възникнат при изчезнала клиника. Всичко това затруднява навременната диагноза и предотвратява ранното назначаване на лечение.

Диагноза на неусложнена язва на дванадесетопръстника

При обостряне се наблюдава болка при натискане на епигастралния участък. По време на ремисия корема е мек и безболезнен. Езикът е покрит с бяло докосване. При силно изразен синдром на болката може да има леко понижаване на телесното тегло поради принудителното въздържане от хранене.

Лабораторните и инструменталните методи за диагностика са насочени към идентифициране на язвата, както и откриването на H. pylori. Наличието на Helicobacter в тялото на пациента може да се установи по следните начини:

• Откриване на отпадъчни продукти от бактерии. Известно е, че H. pylori разгражда урея до амоняк и въглероден диоксид. Идентифицирането на тези вещества стои в основата на уреазния тест. Изпълнява се по два начина:
  • Урея с маркирани въглеродни атоми се инжектира в тялото на пациента, броят на които след това се определя в издишвания въздух.
  • В друг случай, за изследването, използващо биопсия - фрагмент от лигавицата, взет по време на ендоскопското изследване (FGDS). Пробата е покрита със специален индикатор, съдържащ карбамид. Когато последният е унищожен, индикаторът променя цвета, като по този начин доказва наличието на Н. pylori в изследваните материали.
• Helicobacter може да бъде открит чрез изучаване на биопсия под микроскоп. Желаната бактерия има спирална форма или някакъв вид "крила на летяща чайка".
• Имунологичните методи могат да открият антитела срещу Helicobacter, както и неговите антигени. Антителата могат да бъдат намерени в кръвта, слюнката или урината 3-4 седмици след заразяването. Антигените се откриват във фекалиите.
• Бактериологичният метод се основава на поставянето на материала, получен чрез биопсия върху хранителна среда, за да се развие патогенът. Това е най-точният начин за идентифициране на H. pylori, но на практика рядко се използва поради време и разходи, както и технически трудности.

Лабораторните тестове (общи тестове за кръв и урина, биохимичен анализ) за неусложнени язви обикновено не се отклоняват от нормата. Може би леко увеличение на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина.

За откриване на язви се използват:

• Рентгеново изследване. Пациентът поглъща контрастен агент (суспензия на барий). След това се правят серии от снимки. Язвата върху рентгенографията се вижда като изтъкан контраст извън контура на дванадесетопръстника (симптом на ниша). За дълго съществуваща хронична язва, характеризираща се с идентифициране на конвергенцията към нейните удебелени гънки на лигавицата.
• EGD. Изследването на лигавицата ви позволява да оцените локализацията, броя, размера на язвите. Според резултатите от FGDs е възможно да се разграничи острата язва от хроничната и да се определи степента на заболяването (за описание на язви, вижте по-горе).

Ултразвуковото изследване (ултразвук) при диагностицирането на язви на дванадесетопръстника не е информативно. Компютърната томография (CT) на коремните органи за откриване на язви обикновено не се предписва, тъй като по-достъпните FGDS и рентгеновите лъчи ефективно се справят с тази задача.

Лабораторни и инструментални анализи за усложнения

Диференциална диагностика

Коремна болка е характерен симптом на заболявания и други органи на коремната кухина:

• Преместването на болката в горния десен квадрант, често наблюдавано при дуоденална язва, може да имитира възпалението на жлъчния мехур. Въпреки това, въпреки че атаката на холецистит се провокира от хранителни разстройства, няма ясна връзка с приема на храна. Появяват се гадене и повръщане, което се среща рядко при язва на дванадесетопръстника. Пациентът се оплаква от горчивина в устата. Освен това клиниката на холецистит се характеризира със специфични симптоми (Kera, Ortner, Myussi), които не се откриват по време на язва. При кръвните признаци на възпаление се определят.
• Панкреатитът се проявява и от болезнени усещания в епигастричния регион. Въпреки това, в този случай, болката често е херпес зостер и дава в левия хипохондриум. Атаката на панкреатит е придружена от неравномерно повръщане, което не води до облекчаване на състоянието. Кръвни признаци на възпаление се откриват. В биохимичния анализ на кръвта се повишава нивото на амилаза.
• Друга причина за болка в горната част на корема е подуване. Въпреки това, в този случай, болката не е свързана с хранене, тя винаги присъства. Има слабост, загуба на тегло. Гаденето и повръщането са възможни като прояви на интоксикация с рак.
• Дуоденитът без язва е подобен при клиничните прояви на BU. Въпреки това, при тази болест няма ясна връзка между болката и приема на храна. Има признаци на възпаление в кръвта, възможно е да има висока температура.
• Коремните сраствания също причиняват болка. Последното, за разлика от пептичната язва, може да бъде провокирано не само от нарушаване на диетата, но и от други причини: физически упражнения, треперене при шофиране по неравни пътища и т.н. Няма връзка с приема на храна.

Коремна болка се появява и при заболявания на органи, които не са свързани с храносмилателната система. Например, това може да се прояви като миокарден инфаркт или по-ниска пневмония. Отличителните черти в тези случаи са:

• Липса на комуникация с приема на храна.
• Няма ефект от употребата на антиациди.
• Има допълнителни признаци, които не са типични за пептична язвена болест.

По време на атака на миокарден инфаркт, пациентът често изпитва липса на въздух, силна слабост и страх от смърт. Пневмонията се характеризира с затруднено дишане, повишена температура, изразени възпалителни промени в общия кръвен тест.

Некомплицираната пептична язва не представлява заплаха за живота. Това обаче не го прави болест, която може да бъде подценена. Късно или неправилно лечение води до продължителен курс, който може да доведе до редица тежки, понякога фатални усложнения.

Важно е да запомните: промяната в обичайната природа на синдрома на болката, появата на нови признаци е причина да се консултирате с лекар. Остра "бомба", кърваво повръщане, черни изпражнения са алармени сигнали, показващи необходимостта от спешна медицинска помощ. Самолечението за предполагаеми усложнения от язва е опасно и може да приключи тъжно.