Агрегация на тромбоцитите с ADP, кръв

Агрегацията на тромбоцитите с ADP е диагностичен тест, който оценява активираната реакция на натрупване на тромбоцити (агрегация), използвайки специален индуктор на агрегиране, аденозин дифосфат (ADP). Анализът се извършва с помощта на точен инструмент - агрегатор, който записва показанията в непрекъснат режим и ги показва под формата на извита линия (агрегограма). Интерпретацията на теста се основава на анализа на естеството на агрегацията (едно- или двувълнова, пълна или непълна, обратима или необратима), както и някои други показатели.

Тромбоцитите са кръвни клетки, които са отговорни за съсирването. Условията, свързани с намаляването на агрегацията на тромбоцитите (адхезия), включват наследствената и придобитата дисфункция на клетките. Анализите за агрегация на тромбоцитите се извършват, за да се идентифицира и диагностицира дисфункцията на тромбоцитите при пациенти с прекомерно кървене. Често този тест се провежда заедно с други изследвания на съсирването на кръвта. Най-често срещаното наследствено заболяване, което се характеризира с нарушение на тромбоцитите, е болестта на фон Вилебранд. Намаляването на синтеза или дисфункцията на коагулационния фактор von Willebrand води до намаляване на коагулацията и увеличаване на кръвната загуба по време на кървене. Анализът на агрегацията на тромбоцитите също е показан в случай на спонтанен аборт, безплодие и неуспешни опити за IVF.

В допълнение, оценката на тромбоцитната агрегация е полезна при лечението на антитромбоцитни лекарства. Ниски дози аспирин са предписани за предотвратяване образуването на тромби при пациенти, страдащи от атеросклероза и заболявания на сърдечно-съдовата система. Анализът на тромбоцитната агрегация ви позволява да предскажете реакцията на организма върху антитромбоцитните лекарства. Някои други лекарства могат да повлияят на агрегацията на тромбоцитите, включително антибиотици, антихистамини, клопидогрел, дипиридамол, нестероидни противовъзпалителни средства, теофилин, тиклопидин, трициклични антидепресанти.

Този анализ позволява да се оцени функцията на тромбоцитите чрез изследване на тяхната агрегация под влияние на индуктор на агрегация. Анализът помага за диагностициране на заболявания на кръвосъсирната система.

метод

Референтни стойности - норма
(Агрегация на тромбоцитите с ADP, кръв)

Информацията относно референтните стойности на показателите, както и състава на показателите, включени в анализа, може да се различава леко в зависимост от лабораторията!

Агрегация на тромбоцитите: концепция, в анализа на кръвта, аномалии, нюанси

Тромбоцитната агрегация - аспирация на тромбоцитите, мегакариоцити фрагменти, наречени тромбоцити или тромбоцитите Bitstsotsero "усещане" извънредна ситуация, придружено от загуба на кръв да се обединят, за да се използват други "ликвидатори" (Настоящото или образува в процеса) за затваряне на лезията в съда.

Малка рана с нарушение на целостта на малките плавателни съдове, като правило (ако всичко е наред с хемостазата), не е сериозно затруднено. Кръвта, която тече от раната, спира след известно време и в такива случаи хората, които отричат ​​участието си, казват: "Самият той е спрял". И със сигурност не всеки е наясно с такъв процес като агрегацията на тромбоцитите, което играе важна роля при спирането на кървенето и предотвратяването на загубата на течност, която е ценна за тялото.

Агрегацията на тромбоцитите - един от етапите на спиране на кървенето

За такова привидно дребно, тъй като спирането на кървенето от съдовете на микроваскулатурата (артериоли, венули, капиляри) са сложни, непрекъснато протичащи процеси:

• В отговор на увреждане, микроциркулационните съдови спазми и по този начин частично възпрепятстват свободния поток на кръвта;
• Кръвни плаки - тромбоцитите се втурват към мястото на аварията, които се прикрепват към увредената зона, опитвайки се да запълнят празнината (адхезия на тромбоцитите);
• Броят на тромбоцитите в мястото на увреждане се увеличава бързо (натрупване), те започват да се натрупват и образуват конгломерати - възниква агрегация на тромбоцитите, което е начален, но много важен етап в образуването на кръвен съсирек;
• В резултат на агрегацията на кръвните плаки се образува свободна тромбоцитна запушалка (необратима агрегация на тромбоцитите), която въпреки че е плазмена, не е много стабилна и надеждна - само докосване и кръвта ще тече отново;
• Кръвният съсирек под въздействието на контрактилния протеин на тромбоцитите (тромбопластин) се компресира, фибриновите нишки правят кръвния съсирек плътен, което спира кървенето (притискане на тромбинния тромб).

етапи на образуване на кръвни съсиреци

Очевидно, агрегацията на тромбоцитите не е крайният етап на спиране на кървенето, той е само един от етапите на процеса, но това не го прави по-малко важно. Как се осъществява тази реакция, какви компоненти са включени в нея, ще бъдат описани в следващите раздели, но на първо място читателят трябва да бъде информиран, че агрегацията на тромбоцитите при упражняване на защитна функция при здрави хора също може да има недостатък. Тромбоцитите не винаги се държат по този начин - засега тихо и спокойно, бързо се задействат, залепват се по стените на кръвоносните съдове и се залепват един към друг, ако е необходимо (ако кръвоносният съд, от който тече кръвта).

Повишена тромбоцитната агрегация включва прекомерно интензивност на действията на тези тромбоцити, когато те не са необходими (в отсъствието на кървене) са активирани, се придържат заедно и по този начин допринасят за образуването на нежелани съсиреци тялото, които впоследствие се движат чрез кръвния поток, затваряне на кръвоносен съд и наруши храненето на тъканите на жизненоважни органи. Същото нещо може да се случи навсякъде: в съдове, които доставят кръв към сърцето (инфаркт на миокарда), белите дробове (белодробен инфаркт), мозъка (исхемичен инсулт), и така нататък, така че антитромбоцитни лекарства от формуляра медикаменти толкова широко, предвидени за предотвратяване и лечение на патологични състояния на данните...

Тромбоемболизмът на водещите артерии често има тъжно изражение, но всичко започва с дребни неща - със спонтанно агрегиране на тромбоцитите, но за съжаление, когато такава важна (агрегираща) функция по някаква причина вече е претърпяла патологични промени...

Агрегация на тромбоцитите в кръвния тест

За изследване на тромбоцитната агрегация, клетките създават условия близки до естественото (циркулация в кръвния поток). Изпитването се извършва върху стъкло използване индуктори вещества комбинирани в определени концентрации (индуцираната тромбоцитна агрегация), които по принцип са включени в този процес в жив организъм (ин виво), когато се стимулират кървене агрегацията на тромбоцитите (ADP, колаген, тромбин адреналин). В отделни лаборатории за анализ се използват вещества, които не присъстват в тялото, но имат способността да причиняват агрегиране, например ристомицин (ристоцетин). Трябва да се отбележи, че за всеки индуктор съществуват собствени граници на нормалните стойности, които могат да бъдат намерени при разглеждането на таблицата. Но само да се запознае, защото нормата е дадена само колебливо, тя може да разшири или да ограничи обхвата си в различни лаборатории - това зависи от референтните стойности на всяка QDL.

Таблица: норма на капацитета за агрегиране на тромбоцитите в зависимост от индуциращото вещество

От особено значение за диагностика на патологични състояния (особено сърдечно-съдови) има спонтанно тромбоцитната агрегация (сб), когато излишък залепени заедно тромбоцити циркулират свободно през кръвоносните съдове, което води до редица заболявания и се среща предимно в зоната на микроциркулацията :

1. Спонтанното агрегиране на тромбоцитите от дълго време може да доведе до промени в стените на кръвоносните съдове (особено в съдовете на микроваскулатурата);
2. SAT създава условия за повишаване на способността на тромбоцитите да образуват агрегати, като по този начин увеличава риска от развитие на сърдечно-съдова патология, прогресията и възникването на сериозни усложнения и последствия от този фон.

Най-често спонтанното агрегиране на тромбоцитите в лабораторията определя:

• Измерване на оптичната плътност на тромбоцитната суспензия;
• Чрез морфологична (визуална) оценка на агрегираните кръвни тромбоцити.

За да се диагностицират и нозологична trombotsitopaty несъмнено по-добре да се използва специално оборудване - агрегометър (оптичен запис на агрегацията на тромбоцити в плазма, богата на или кондуктометрично които измерват активен компонент в цяла кръв). Тези устройства непрекъснато записват всичко, което се случва с кръвните тромбоцити, и след това показват графично своите измервания (крива - агрегат). Тези методи за диагностика са доста надеждни, но те са трудоемки и изискват големи количества плазма за изследване.

Аномалиите причиняват проблеми по време на бременност

Възможностите за ниска и висока агрегация са еднакво лоша. В тази връзка при специални обстоятелства, когато агрегацията на тромбоцитите може да бъде увеличена или намалена в сравнение с нормата, кръвният тест, който изчислява този показател, става задължителен.

Едно от тези обстоятелства е изследването на жени, които са в детеродна възраст, защото в акушерството, отклоненията в способността за обединяване на тромбоцитите от нормата често имат лоши последици. В гестационния период тялото на жената започва да се подготвя за предстоящата загуба на кръв за дълго време, поради което показателите за съсирването се увеличават малко, но има умерена степен на увеличение, което не би трябвало да показва хиперрегенерация.

Повишената агрегация на тромбоцитите може да причини тромбоза, но от друга страна, ако е намалена, съществува риск от кървене. За благоприятния ход на бременността - се нуждаете от средата...

Степента на агрегация на тромбоцитите по време на бременност обикновено е в диапазона от 30 до 60% (независимо от веществото, използвано като индуктор) и отново: всички приблизително резултатите трябва да бъдат открити в лабораторията, която направи анализа, където експертите ги сравняват с референтните стойности и докладвайте за всички отклонения, ако има такива. Само в такива случаи е възможно да се очаква да не се появят никакви хипорегии с хиперагрегация и да се избегне тромбоза и кървене.

Агрегация на тромбоцитите с индуктори

Кръвният тест, който определя способността за агрегация на нивата на тромбоцитите, трябва да се извършва едновременно с няколко индуктори (трябва да има поне четири), за да се установи на кое ниво на процеса се случи неизправност.

Агрегиране на кръвни плаки с ADP

Изследването на тромбоцитната агрегация с ADP се извършва, за да се открие спонтанно агрегиране на тромбоцитите или диагноза на тромботични състояния, които се появяват в определена патология:

1. Атеросклеротичен процес;
2. хипертония;
3. ИХД, миокарден инфаркт;
4. Нарушаване на церебралната циркулация;
5. диабет;
6. Хиперипопротеинемия (промени в липидния профил, повишен липопротеин с ниска плътност, повишена атерогенност);
7. Наследствена тромбат;
8. Тромбоцитопатия, придружаваща хемобластоза;
9. Когато приемате отделни лекарства, които могат да потиснат активността на тромбоцитните клетки.

Отклонението надолу дава:

• Тромбастения на Glantsman (наследствена патология, причинена от отсъствието или дефект на мембранния рецептор за фибриноген и гликопротеин IIb-IIIa);
• Основен атромбиум (различава се от тромблирането при непълно нарушаване на функционалните възможности на тромбоцитите;
• Синдром на Wiskott-Aldrich (рядко рецесивно заболяване, свързано с пода, характеризиращо се с промяна във формата и намаляване на размера на клетките);
• Синдром на Aspirinopodobny (патология, свързана с нарушение на "реакцията на освобождаване" и втората фаза на агрегиране);
• Тромбоцитопатия при уремичен синдром;
• Вторична тромбоцитопатия (с хемобластоза, хипотиреоидизъм, лечение с антитромбоцитни средства, НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, диуретици и лекарства, които понижават кръвното налягане).

Увеличението на ефективността се наблюдава, когато:

• Синдром на вискозни тромбоцити (склонност към сцепление, повишена агрегация на тромбоцитите);
• Активиране на клетките на тромбоцитната връзка на коагулационната система, причинени от различни фактори: психо-емоционален стрес, наркотици, образуване на имунни комплекси по специфични причини и т.н.;
• Устойчивост на ацетилсалицилова киселина.

Индуцирана агрегация с колаген

Отклонението от нормата при използване на реакцията с колаген може да показва, че нарушенията настъпват на нивото на сцепление. Индикаторите обикновено намаляват със същата патология като при пробите с ADP. Повишена агрегация на тромбоцитите се наблюдава при синдром на вискозен тромбоцит и васкулит с различен произход.

Определяне на агрегацията на тромбоцитите в пробата с адреналин

Проучване на активността на ристоцетин-кофактор

Стойностите на този показател отразяват активността на фактора von Willebrand, тестът се използва основно за диагностициране на болестта със същото име.

Следва да се отбележи, че провеждането на този тест, използвайки индуктори, е полезно не само за определяне на способността на тромбоцитите да се агрегират. Тези тестове позволяват да се оцени ефективността на антитромбоцитните средства при лечението и да се осигури възможност за избор на подходяща доза от лекарства.

Информация за любопитните

Междувременно читателят може с основание да упреква, че като е започнал описанието на темата с анализи, варианти на своята норма и патологични промени, авторът говори твърде малко за самите кръвни плочи, за техните функции и поведение по време на кървене-стимулирано агрегиране. Текстът не очертава механизмите на активиране на тромбоцитите, не обяснява същността на всички реакции, свързани със залепването на клетките и образуването на хемостатичен тампон.

Всичко това може лесно да бъде коригирано, като хората с повишен интерес проследят целия процес, описан в разделите по-долу, от началото до края, за да разберат самостоятелно отделните финес и да подчертаят значението на всеки от компонентите на реакцията.

Важната роля на тромбоцитите

Тромбоцитите са много важни при прилагането на хемостаза на кръвоносните съдове, което се отразява в името на процеса. Като цяло, техните функции са за разрешаване на следните задачи:

1. Кръвните плаки, извършващи ангиотрофна функция, поддържат нормалната структура и функционалните възможности на стените на съдове с малък калибър;
2. Имайки способности за сцепление-агрегация, които се състоят във факта, че клетките се събират в "пилоти" и се придържат към увредените зони на съдовете (адхезия), бързо образуват хемостатична тапа (агрегация на тромбоцитите), те могат да спрат малко кървене за 1-2 минути;
3. Задачите на кръвните плочи включват поддържане на спазмите на увредените хемокапитали на правилното ниво - тези клетки не позволяват на съдовете да се отпуснат, защото това ще доведе до повишено кървене;
4. Тромбоцитите не само присъстват, но също така участват активно в процесите на коагулация и в допълнение повлияват реакцията на фибринолизата.

Функциите на адхезия и агрегиране на тромбоцитите са неразривно свързани и обединени в едно - лепило-агрегация (тази способност на кръвните клетки е открита в края на годината преди последния - 9 век). Факт е, че тромбоцитната тапа започва да се образува още преди момента, когато тромбоцитите пристигнаха в мястото и започнаха да се придържат към основната мембрана на съдовите стени.

Въпреки че прикрепването на тромбоцитите към стените на капилярите помага на различни компоненти на съединителната тъкан, колагенът се разпознава като основен стимулатор на първия стадий на хемостаза на кръвоносните съдове.

Промяна на "външния вид" - придобиване на нови възможности

Интересното е, че кръвните блюда, "които са научили" за извънредната ситуация в тялото, преди да пристигнат на мястото на инцидента, вече започват да се подготвят интензивно:

• За части от секунда те променят външния си вид: от плоски дискови клетки се превръщат в сферични форми, изхвърлят псевдоподии (дълги процеси, които не са съществували преди това и които спешно са необходими за закачане на тъканта и свързване помежду си);
• За повредения съд, тромбоцитите пристигат напълно въоръжени, т.е. добре подготвени както за залепване, така и за агрегиране, така че отнема до 5 секунди, за да ги прикрепите.
• В същото време, тромбоцитите, които циркулират в празния кръвоносен поток, не седят, те търсят и бързо намират своите събратя, събират се в групи (от 3 до 20 клетки) и се залепват заедно, за да образуват конгломерати;
• Конгломерати се изпращат в повредената зона, за да се свържат с тромбоцитите, които бяха първите (първоначално залепени), които пристигнаха на мястото на инцидента и се придържаха към изложената базова мембрана на кръвоносния съд.

Всички тези действия на тромбоцитите се извършват, за да се увеличи бързо хемостатичният гнездо по размер, което в рамките на кратко време (от 1 до 3 минути) ще може да затваря всякаква празнина в кръвоносния съд на микроваскулатурата, за да спре кървенето.

Зад агрегацията е комплексен биохимичен процес.

Адхезията и агрегацията на тромбоцитите не е толкова проста реакция, както може да изглежда на пръв поглед. Това - сложни многоетапни биохимични процеси, използващи различни екзогенен (външен) и ендогенен (вътрешен излъчвана от тромбоцити се) фактори реакция стимуланти енергия значителни регулиране Bitstsotsero плаки. Например, за правилното функциониране на тромбоцити изисква фактор на фон Вилебранд (гликопротеин плазма кофактор тромбоцитна адхезия към колаген), неговото производство се осъществява в съдовите стени. Така че, тромбоцитите, които се движат през кръвоносните съдове, зареждат този гликопротеин за в бъдеще, като го поставят в гранулите си, така че ако е необходимо (когато се активира) да се освободи в околната среда.

Агрегацията на тромбоцитите е невъзможна без участието на редица стимуланти, които са свързани с началото на реакцията:

1. Колагенът е основният стимулатор на адхезията на тромбоцитите;
2. ADP - този компонент поема водеща роля в първия стадий на агрегация: първо, ADP в малки количества се освобождава от увредената стена на съда и червените кръвни клетки (еритроцити), които също присъстват на мястото на инцидента. След това, с този стимулатор, самите плаки на Bitscoceroro (ATP → ADP) осигуряват зоната на хемостазата, която има време за първоначално прилепване и активиране (характеристиката "реакция на освобождаване" на тромбоцитите);
3. Паралелно с ADP, други агрегати на агрегация, адреналин и серотонин се освобождават от тромбоцитните гранули, мембранните ензими се активират в кръвните плаки, които допринасят за образуването на мощни стимуланти на реакцията, арахидонова киселина (С₂₀Н₃₂ох₂) и неговите производни, сред които е и най-активното агрегиращо вещество - тромбоксан;
4. Простагландиновата система е значима връзка при регулирането на способностите за агрегиране на тромбоцитите: в активния режим ендотелиумът и клетките на гладкия мускул на простагландиновата ендоперексия се образуват в ендотела и могат също така да се превърнат в тромбоксан. Въпреки това, на последния етап от агрегацията, когато вече не е необходимо, тези вещества променят посоката и започват да осигуряват простациклин вазодилататор (ЗГУ₂), разширява кръвоносните съдове и до голяма степен инхибира агрегацията на тромбоцитите;
5. Завършването на "реакцията на освобождаване" на вътрешно тромбоцитните фактори, укрепването и увеличаването на якостта на хемостатичната епруветка с фибрин е много силно агрегиращо средство тромбин, което може да причини агрегация в дози, които са слаби в сравнение с тези, необходими за кръвосъсирването.

Разбира се, тези механизми са в зоната на вниманието на лекарите с определен профил, но те могат да представляват интерес за особено любопитни читатели, които са си поставили за цел да разберат добре сложните реакции на хемостазата на тромбоцитите. В допълнение, подобно въвеждане помага да се разбере произхода на редица заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването на този етап.

уязвимости

Нарушенията на определени части от хемостазата на тромбоцитите образуват редица патологични състояния (наследствени и придобити).

Най-уязвимата "реакция на освобождаване" се оказа най-уязвимата при механизма на тромбоцитната агрегация. Без нея процесът на клъстериране и залепване на клетките се разпада, едва започва. В такива случаи, разбира се, не се образува хемостатичен канал.

Освен това, за качественото прилагане на коагулацията на кръвта в зоната на микроциркулацията е необходимо наличието на различни небелтъчни вещества (Ca2 +, Mg2 +, фосфолипиден фактор), както и протеинови (албумин, фибриноген, отделни компоненти на гама фракцията и т.н.) на природата.

Протеините се нуждаят от тромбоцитите, за да се създадат удобни условия за тях, така наречената "плазмена атмосфера", и едва тогава кръвните блюда изпълняват качествено задачите, които им се възлагат. Обаче, много продукти от разцепване на протеини (по-специално, получени от разграждането на фибриноген и фибрин) пречат на агрегацията на тромбоцитите и силно ги възпрепятстват.

В същото време, при нормална работа на всички участници в тромбоцитната хемостаза, тромбоцитна агрегация е напълно в състояние да спре кървенето в микроциркулацията на района, но в големи съдове, където налягането на стените по-висока, неподсилени фибрин щепсел, ще бъде неиздържан и съвсем просто: "лети" възобновяване на кървенето.

No. 4053AK, агрегация на тромбоцитите (агрегация на тромбоцитите)

• Агрегацията на тромбоцитите с ADP (5.0 μmol / ml).
• Агрегация на тромбоцитите с ADP (0.5 μmol / ml).
• Агрегация на тромбоцитите с адреналин.
• Агрегация на тромбоцитите с колаген.

• хеморагични нарушения;
• разширени проучвания преди операция, при високорискова бременност;
• за оценка на остатъчната реактивност или резистентност на тромбоцитите при използване на антитромбоцитни лекарства (за изследователски цели).

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от този преглед, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

Агрегацията на тромбоцитите като фактор на кръвосъсирването

Агрегацията на тромбоцитите според логиката на името е комбинация от тях, за да се спре кървенето. Но това е само един, макар и важен, фактор на кръвосъсирването, който има числена стойност.

Основната функция на тромбоцитите е да участват в съдово-тромбоцитния (микроциркулаторен) механизъм за спиране на кървенето, т.е. да създадат запушалка (тромб), която затваря дупка в съдовата стена, която е резултат от увреждане. Образуването на тромби се получава в резултат на сцепление (адхезия към увредената васкуларна стена) и агрегация на тромбоцитите.

Както обикновено, съществуват норми за способността за агрегиране на тромбоцитите, при които залепването на клетки има положителна роля. В някои случаи, обаче, способността за агрегация на тромбоцитите може да играе отрицателна роля, като нарушава храненето на клетките на важни органи поради образуването на кръвни съсиреци.

Какво представлява агрегацията на тромбоцитите?

Този тип хемостаза е характерен за малки съдове с малък калибър и ниско кръвно налягане. При по-големите съдове механизмът на коагулация е характерен, т.е. активирането на коагулацията на кръвта.

Хемостатична система и кръвосъсирване

Хемостазата е комплекс от физиологични процеси в организма, поради които се запазва течното агрегиращо състояние на кръвта, а загубата на кръв също се свежда до минимум в нарушение на целостта на съдовото легло.

Нарушенията във функционирането на тази система могат да се проявят като хеморагични състояния (повишено кървене) и тромботични (тенденция да образуват малки кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток поради повишената агрегация на тромбоцитите).

За да се спре кървенето в съдове с малък калибър, е достатъчен микроциркулационен механизъм за спиране на кървенето. Прекратяването на кървенето от по-големи съдове е невъзможно без активиране на системата за коагулация на кръвта. Необходимо е обаче да се разбере, че пълното поддържане на хемостазата е възможно само при нормалното функциониране и взаимодействие на двата механизма.

В отговор на повреда на съда възниква:

• съдов спазъм;
• освобождаване от увредени ендотелни клетки, облицовка на съдовете отвътре, VWF (фактор "von Willebrand");
• стартира коагулационна каскада.

Ендотелиоцитите - ендотелни клетки, облицоващи вътрешната повърхност на съда, са способни да произвеждат антикоагуланти (ограничават растежа на кръвен съсирек и контролират активността на тромбоцитите) и прокоагуланти (активират тромбоцитите, допринасящи за пълната им адхезия). Те включват: фактор на Willebrand и тъканен фактор.

Това означава, че след като е възникнал спазъм в отговор на увреждане на съдовете и прокоагулантите са били освободени, започва активен процес на създаване на тромбоцитен тампон. На първо място, тромбоцитите започват да се придържат към увредената част на съдовото легло (проява на лепилни свойства). Паралелно, те освобождават биологично активни вещества, които допринасят за усилването на васкуларния спазъм и намаляването на кръвоснабдяването в увредената зона, и също така отделят тромбоцитни фактори, които задействат коагулационния механизъм.

Сред веществата, секретирани от тромбоцитите, е необходимо да се избере ADP и тромбоксан А2, които насърчават активната агрегация на тромбоцитите, т.е. адхезията един към друг. Поради това тромбът започва да расте бързо по размер. Процесът на агрегация на тромбоцитите продължава, докато образуваният съсирек достигне достатъчен габарит, за да затвори отвора, образуван в съда.

Паралелно с образуването на кръвен съсирек, благодарение на работата на коагулационната система, фибринът се освобождава. Нишките на този неразтворим протеин плътно заплитат тромбоцитите, образувайки пълна тромбоцитна тапа (фибрино-тромбоцитна структура). Освен това, тромбоцитите отделят тромбостеин, което допринася за намаляване и плътно закрепване на тръбата и нейното трансформиране в тромб на тромбоцитите. Това е временна структура, която покрива твърдо повредената зона на съда и предотвратява загубата на кръв.

Допълнително разрушаване на образувания кръвен съсирек, ограничаване на неговия растеж, както и предотвратяване образуването на малки кръвни съсиреци (повишено агрегиране на тромбоцитите) в непокътнати съдове, се извършва чрез фибринолиза.

Кръвен тест за агрегация на тромбоцитите

Ако е необходимо да се оцени функционалната активност на тромбоцитите, се извършва анализ с тяхната индуцирана агрегация - агрегат. В действителност, това проучване ви позволява да показвате графично способността на тромбоцитите да бъдат активно слепени и агрегирани.

Агрегатното изображение се извършва със специален автоматичен агрегатор. Анализът се провежда след придържане на стимулаторите на агрегацията към богатата на тромбоцити плазма на пациента.

Индукторите за агрегация на тромбоцитите са разделени на:

• слабо (аденозин дифосфат (ADP) в малки дози, адреналин);
• силни (ADP с висока доза, колаген, тромбин).

По правило се извършва агрегация на тромбоцитите с ADP, колаген, адреналин и ристомицин (антибиотик ристоцетин). Проучването на активността на тромбоцитите в присъствието на ристоцетин е важно проучване при диагностицирането на наследствена хеморагична тромбоцитопатия (болест на фон Вилебранд и синдром на Бърнард-Сълие).

При тези условия агрегацията на тромбоцитите се нарушава след активиране с ристоцетин. Под влияние на други индуктори (колаген, ADP) се извършва активиране.

Правила за подготовка на анализа

Един час преди анализа е забранено пушенето. В рамките на половин час преди да вземе материала, пациентът трябва да е в покой.

На лекуващия лекар и лабораторния персонал трябва да се уведомят за лекарствата, които са взети от пациента. Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите. Антитромбоцитните средства драстично намаляват всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Употребата на антитромбоцитни средства трябва да бъде спряна 10 дни преди анализа и нестероидни противовъзпалителни средства - най-малко три дни предварително.

Също така нарушава капацитета за агрегация на тромбоцитите:

• високи дози диуретици (фуроземид) и бета-лактами (пеницилин, цефалоспорини),
• бета-блокери (пропранолол),
• съдоразширяващи
• блокери на калциевите канали,
• цитостатици,
• противогъбични лекарства (амфотерицин В),
• антималарийни.

Те могат също леко да намалят приема на агрегиране на тромбоцитите:

Индуцирана агрегация на тромбоцитите. Декодиране, норма и патология

По-често резултатите от изследванията се записват в проценти. Нормално агрегиране на тромбоцитите с:

• ADP 5.0 μmol / ml - от шестдесет до деветдесет;
• ADP 0.5 μmol / ml - до 1.4 до 4.3;
• адреналин - от четиридесет до седемдесет;
• колаген - от петдесет до осемдесет;
• ristocetinom - от петдесет до петстотин.

Трябва да се помни, че:

• активирането на ристомицин е индиректно отражение на факторната активност на von Willebrand;
• ADP - активност на тромбоцитната агрегация;
• индуциране от колаген-целостта на васкуларния ендотелиум.

Проценката в проценти показва степента на предаване на плазмата след добавянето на индуктор на агрегация към нея. Плазмената плазма се приема за светлинно предаване - 100%. Обратно, богатата на тромбоцити плазма - над 0%.

Агрегация на бременността

Нормалната агрегация на тромбоцитите по време на бременност е в диапазона от тридесет до шестдесет процента. През последния триместър може да се наблюдава леко увеличение на тромбоцитната агрегация.

Намаляването на стойностите показва висок риск от кървене по време на раждане и значително повишаване на риска от тромбоза в следродилния период, както и евентуален аборт на плода (заплахата от самоабор).

Индикации за анализ

• хеморагични нарушения (повишено кървене);
• тромбофилия (коагулационно нарушение с повишен риск от тромбоза);
• тежка атеросклероза;
• диабет;
• преди извършването на хирургически интервенции;
• по време на бременност;
• когато се проследява ефективността на антикоагулантната и антитромбоцитната терапия.

Също така, това проучване е важно при диагностицирането на наследствена хеморагична тромбоцитопатия.

Повишена агрегация на тромбоцитите. причини

Такива нарушения в анализите са типични за:

• тромбофилия (коагулационно нарушение, характеризиращо се с тенденция към образуване на кръвни съсиреци);
• заболяване на коронарната артерия;
• Диабет (диабет);
• тежка атеросклероза;
• ACS (остър коронарен синдром);
• злокачествени неоплазми;
• синдром на вискозен тромбоцит;
• тежка дехидратация (дехидратационна тромбофилия).

Най-често се образуват кръвни съсиреци в дълбоките вени на долните крайници. Болестта се проявява чрез изкривяване на болката в краката, утежнена от ходене, умора, оток, бледност и цианоза на засегнатия крайник.

Началната тромбоза засяга главно вените на гастрокнемиевия мускул, след като болестта прогресира, тромбът се разпространява по-високо, засягайки областта на коляното, бедрото и таза. Разпространението на тромбозата и увеличаването на размера на тромба увеличава риска от белодробен тромбоемболизъм.

Причините за намаляване на агрегацията

Намаленото агрегиране е типично за:

• аспирин-подобен синдром;
• миелопролиферативни заболявания;
• лечение с лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите;
• уремия.

С болестта на фон Вилебранд (проявява се чрез назално, гастроинтестинално, маточно кървене, мускулен кръвоизлив с наранявания, леки хематоми) ще бъде:

• активирането на ристоцетин е тежко нарушено;
• индуциране на ADP, колаген и адреналин;
• Дефицит на фактор на Willebrand.

Синдромът на Бернар-Сълие (излишно кървене от лигавиците на устата, носа, продължително кървене от рани, хеморагичен обрив, обширни хематоми) също се характеризира с рязко понижаване на тромбоцитната активация от ристомицин при поддържане на нормална индукция на ADP и т.н. При тази болест активността на фактора von Willebrand е нормална.

Тромбастенията на Glantsman се проявява чрез кръвоизливи в ставите, продължително кървене от рани, хеморагичен обрив, тежки кръвотечения от носа. При агрегарограма - рязко намаляване на активирането на тромбоцитите чрез ADP, адреналин и колаген. Индукцията с ристомицин не е счупена.

При синдрома на Viskot-Aldrich се наблюдават тромбоцитопения, екзема и често зачервени инфекции. Анализите се характеризират с намаляване на реакцията с колаген, адреналин и отсъствието на втора вълна с ADP.

Агрегацията на тромбоцитите е важен показател за кръвосъсирването

Тромбоцитите, безцветни кръвни клетки, играят важна функция за предпазване на тялото от загуба на кръв. Те могат да бъдат наречени линейка, защото незабавно се втурват към мястото на повреда и го блокират. Този процес се нарича агрегация.

Агрегация на тромбоцитите - какво е това?

Агрегацията на тромбоцитите е процесът, чрез който се осъществява клетъчната адхезия. Това образува куплунг, който покрива раната. В началния етап кръвните клетки се прилепват заедно и по-късно се придържат към стените на съдовете. Резултатът е кръвен съсирек, наречен кръвен съсирек.

В здраво тяло, агрегацията е защитна: тромбоцитите запушват раната и кървенето спира. В някои случаи образуването на кръвни съсиреци е нежелателно, тъй като те се припокриват с съдовете в жизнените органи и тъканите.

1. Повишената активност на безцветните кръвни клетки може да доведе до инсулт, инфаркт.
2. Намаленото производство на тромбоцити често води до големи загуби на кръв. Честото кървене, което не спира дълго време, води до изтощение и анемия (анемия).

Според статистиката всяка година един от 250 души умира от тромбоза.

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се контролира нивото на тромбоцитите и способността им да се агрегират.

Лекарите препоръчват провеждането на проучване с:

• често кървене - матката, от носа;
• синини от най-малките синини;
• лошо лекуващи рани;
• подуване.

Индикатори на курса

Обикновено агрегацията е 25-75%. Такива индикатори предполагат добро кръвообразуване и адекватно доставяне на тъкани и органи с кислород.

Норма на тромбоцитите - Таблица

възраст

Индикатор х 10 ^ 9 / л

Дете до година

Мъже на възраст над 18 години

Жени над 18 години

Анализ на агрегацията на тромбоцитите

Кръвният тест може да открие аномалии, да диагностицира патологиите на хематопоетичните и сърдечно-съдовите системи. В допълнение, процедурата се предписва за проследяване на динамиката на редица заболявания и назначаването на подходящо лечение.

Анализът се извършва в лабораторни условия. За това се взема кръв от вена. Преди прегледа пациентът се препоръчва:

• в рамките на 1-3 дни да следвате диета, подготвена от специалист;
• 8 часа преди процедурата, да се отказват продукти с високо съдържание на мазнини, както и да се приемат лекарства, включително Voltaren Gel (ако е възможно);
• 24 часа, за да се елиминира употребата на имуностимуланти, включително кафе, алкохол, чесън, спрете да пушите.

Само ако се спазват препоръките, анализът се счита за надежден. В противен случай ще има вещества в кръвта, които оказват влияние върху резултата.

Проучването се провежда сутрин на празен стомах. Преди процедурата може да се използва само чиста негазирана вода.

След приемането на венозна кръв се добавят специални вещества - индуктори, които в състава си са подобни на клетките на човешкото тяло, които допринасят за тромбозата. За тази цел използвайте:

• ADP - аденозин дифосфат;
• ристомицин;
• адреналин;
• арахидонова киселина;
• колаген;
• серотонин.

Методът за определяне на агрегацията се основава на предаването на светлинни вълни през кръвната плазма преди и след съсирването. Също така се вземат предвид характерът, формата и скоростта на светлинната вълна.

Трябва да се отбележи, че проучването не се провежда, ако тялото има възпалителен процес.

Индикаторът зависи от добавеното към кръвта вещество и концентрацията му.

Степен на агрегиране в зависимост от индукторната таблица

Вещество - индуктор

Ниво на агрегиране,%

Видове агрегиране

Лекарите разграничават няколко типа агрегация:

• спонтанно - се определя без индуктор на вещества. За определяне на агрегиращата активност на тромбоцитите кръвта, събрана от вената, се поставя в епруветка, която се поставя в специално устройство, където се нагрява до температура 37 ° С;
• индуцирано - изследването се провежда с добавяне на индуктори в плазмата. Често се използват четири вещества: ADP, колаген, адреналин и ристомицин. Методът се използва за определяне на броя на кръвните заболявания;
• умерено - наблюдавано по време на бременност. Причинени от плацентарен циркулация;
• ниско - възниква в патологиите на кръвоносната система. Намаленият брой тромбоцити може да доведе до различни кръвоизливи. Наблюдава се при жени по време на менструация;
• повишена - води до повишена тромбоза. Това се проявява под формата на оток, чувство на изтръпване.

Хипераагрегация на тромбоцитите

В случай на повишаване на нивото на агрегация (хиперагрегация) се наблюдава увеличена формация на тромби. В това състояние, кръвта бавно се движи през съдовете, бързо се срутва (нормата е до две минути).

Хиперагрегацията се появява, когато:

• диабет;
• хипертония - повишено кръвно налягане;
• рак на бъбреците, стомаха, кръвта;
• атеросклероза на съдовете;
• thrombocytopathia.

Повишеното ниво на агрегиране може да доведе до следните условия:

• миокарден инфаркт - остра болест на сърдечния мускул, която се развива поради недостатъчно кръвоснабдяване;
• удар - нарушение на церебралната циркулация;
• венозна тромбоза на долните крайници.

Пренебрегването на проблема може да бъде фатално.

Вариантите на лечение зависят от сложността на заболяването.

Лекарствена терапия

В началния етап се препоръчва да се вземат лекарства, насочени към разреждане на кръвта. За тази цел обичайният аспирин. За да се премахне кървенето, лекарството в защитна обвивка се приема след хранене.

Използването на специални лекарства ще помогне да се избегне образуването на нови кръвни съсиреци. Всички лекарства се приемат само след консултация с лекар.

След допълнителни изследвания на пациента се предписва:

• антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват бързото съсирване на кръвта;
• Новокаинова блокада, анестетици;
• лекарства, които допринасят за разширяването на кръвоносните съдове.

диета

Пациентите се препоръчват да заменят протеиновата храна с млечно-зеленчуков. В диетата трябва да присъстват:

• морски дарове;
• зелени;
• цитрусови плодове;
• чесън;
• зелени и червени зеленчуци;
• джинджифил.

Много е важно да се спазва режимът на пиене, тъй като недостатъчното количество течност причинява вазоконстрикция, в резултат на което кръвта се уплътнява. Най-малко 2-2,5 литра вода трябва да се консумират на ден.

Изключете продукти, които допринасят за образуването на кръв:

Забранени продукти - Галерия

Народна медицина

За лечение на повишена тромбоцитна агрегация, използвайки нетрадиционни методи на лечение. Преди да приложите отвари и инфузии, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като много от лечебните билки са забранени при тромбоцитоза.

1. Sweet детелина. Изсипете чаша вряла вода 1 супена лъжица. л. смляна трева, настоявайте 30 минути. Течността се разделя на 3-4 равни части, пие през деня. Курсът на терапията е месец. Ако е необходимо, повторете лечението.
2. Божур. Натрошете корена и изсипете 70% алкохол в съотношение 1 супена лъжица. л. на 250 ml. Настоявайте на тъмно място в продължение на 21 дни. Вземете преди хранене 30 капки три пъти дневно в продължение на две седмици. След това трябва да вземете почивка за една седмица и да повторите курса.
3. Зелен чай Смесете 1 ч. Л. корен от джинджифил и зелен чай, изсипете 500 мл вряла вода, добавете канела на върха на ножа. Чаят настоява за около 15 минути. За вкус можете да добавите лимон. Пийте през целия ден.
4. Портокали. Ежедневно се препоръчва да се пие 100 ml прясно изцеден портокалов сок. Може да се смесва с тиквен сок в съотношение 1: 1.

За плътна кръв и кръвни съсиреци в кръвоносните съдове - видео

Хипоагрегация на тромбоцитите

Намаленото ниво на агрегация е не по-малко опасно за здравето и живота на пациента. Недостатъчната адхезия на тромбоцитите (хипоагрегация) води до слаба коагулация на кръвта (тромбоцитопения). В резултат на това не възниква образуване на тромби (тромби), което води до образуване на силно кървене.

Лекарите разграничават наследствената и придобитата хипоагрегация на тромбоцитите.

Според СЗО около 10% от световното население страда от болестта.

Ниска агрегационна способност се активира от вирусна или бактериална инфекция, физиотерапия, медикаменти.

Хипоагрегацията възниква, когато:

• бъбречна недостатъчност;
• хронична левкемия - злокачествено заболяване на кръвоносната система;
• ниска функция на щитовидната жлеза
• анемия (анемия).

диета

Храненето е важен фактор за нормализирането на нивата на тромбоцитите. Диетата трябва да съдържа продукти, които допринасят за образуването на кръв:

• елда;
• риба;
• червено месо - приготвено по какъвто и да е начин;
• говежди черен дроб;
• сирене;
• яйца;
• зелени;
• салати с моркови, коприва, чушки, цвекло;
• нарове, банани, ягодоплодни плодове, див розов сок.

В същото време е необходимо да се намали или напълно да се премахне консумацията на джинджифил, цитрусови плодове, чесън.

Традиционно лечение

В напреднали случаи лечението се извършва само в болницата. Пациентът е предписан:

1. Разтвор на аминокапронова киселина 5% интравенозно.
2. Натриев аденозин трифосфат интрамускулно или подкожно.
3. Препарати: емосинт, дицинин, транземаминова киселина.

В случай на тежко кървене се извършва трансфузия на донорната тромбоцитна маса.

Пациентите трябва да изключат лекарства, които допринасят за разреждане на кръвта:

• troksevazin;
• аспирин;
• парацетамол;
• ибупрофен;
• аминофилин;
• Антидепресанти.

Хипоагрегационни медикаменти - Галерия

Неконвенционално лечение

Традиционните методи на лечение се използват като адювант, тъй като е невъзможно да се повиши броя на тромбоцитите само с помощта на лечебни билки.

1. Нетълс. Почистете 1 супена лъжица. л. растения, изсипете чаша вряла вода и сложете малък огън за 10 минути. Охлажда се течността, филтрира се. Вземете преди всяко хранене. Курсът е един месец.
2. Сок от цвекло Сурова цвекло решетка, добавете 1 супена лъжица. л. захарен пясък. Оставете овесената каша една нощ. Сутрин стиснете сока и пийте преди закуска. Продължителност на приемането - 2-3 седмици.
3. Сусамово масло. Използва се както за лечение, така и за профилактика. Вземете 3-4 пъти дневно след хранене.

Функции по време на бременност

От голямо значение е нивото на агрегация по време на бременност. Факт е, че нарушаването на този процес води до сериозни последици.

Нормата по време на бременност е показател 150-380 х 10 ^ 9 / л.

Леко увеличение се свързва с плацентарната циркулация и се счита за нормално. Горният праг не трябва да надвишава 400 x 10 ^ 9 / l.

Скоростта на агрегиране с добавянето на всеки индуктор е 30-60%.

hyperaggregation

Хиперагрегацията на тромбоцитите е опасно не само за майката, но и за бебето, тъй като може да предизвика спонтанен аборт или спонтанен аборт в ранните етапи. Лекарите наричат ​​основните причини за увеличаване на агрегацията на тромбоцитите по време на бременност:

• дехидратация поради повръщане, чести изпражнения, неадекватен режим на пиене;
• които могат да предизвикат вторично повишаване на нивата на тромбоцитите.

Бременните жени определено трябва да бъдат подложени на физически преглед и да бъдат редовно тествани. Само по този начин можем да забележим отклонение от нормата във времето и да предприемем подходящи мерки.

При умерено увеличение на съсирването се препоръчва да се коригира диетата. Храни, които разтварят кръвната плазма, трябва да се консумират. Това са ленено семе и зехтин, лук, доматен сок. Диетата трябва да съдържа магнезиеви продукти:

• пилешки яйца;
• мляко;
• зърна;
• зърнени храни: овесена каша, елда, ечемик.

Ако диетата не донесе резултати, се предписва медикамент.

Gipoagregatsiya

Намаляването на способността за агрегация е не по-малко опасно за здравето на бременната жена и плода, отколкото хиперагрегацията. При това състояние, съдовете стават крехки, на тялото се появяват натъртвания, венците започват да кървят. Това се дължи на нарушение на качествения състав на кръвните клетки или недостатъчното им производство. Хипоагрегацията може да причини кървене от матката по време и след раждането.

Следните фактори водят до намаляване на нивата на тромбоцитите:

• лекарства - диуретици, антибактериални;
• автоимунни и ендокринни заболявания;
• алергии;
• силна токсикоза;
• нездравословна диета;
• липса на витамини В12 и С.

За да се подобри синтеза на кръвните клетки, жената се препоръчва да използва храни, богати на витамини В и С:

• червено касис;
• ябълки;
• сладък пипер;
• зеле;
• лимони;
• дозировка на тинктура.

Лекарят предписва специални лекарства, които имат благоприятен ефект върху хематопоетичната система, без да оказват неблагоприятно въздействие върху бебето.

За да се избегнат отрицателните ефекти и рисковете, свързани с хипер- или хипоагрегация, лекарите препоръчват провеждането на проучване за способността за агрегиране на тромбоцитите дори при планиране на бременност.

Характеристики при деца

Независимо от факта, че по-голямата способност за агрегация по правило се наблюдава при възрастното население, наскоро се наблюдава увеличаване на честотата на заболяването при децата.

1. Хиперрегрегирането може да бъде както наследствено, така и придобито. Причините за повишени нива на тромбоцити не са много различни от възрастните. Всъщност това е:
   • заболявания на кръвоносната система;
   • инфекциозни и вирусни заболявания;
   • хирургическа интервенция.
     

При деца под една година хиперагрегацията може да бъде причинена от дехидратация, анемия. В юношеството стресът и физиологичният растеж играят важна роля.

Лечението започва с откриването на причината за аномалията на тромбоцитната агрегация. Понякога е достатъчно да регулирате режима на хранене и пиене. В някои случаи е необходимо лечение на заболяването, причиняващо аномалията.

Ако е необходимо, хематологът ще извърши допълнителен преглед и ще предпише лечение с наркотици според възрастта на пациента и тежестта на заболяването.

Защо броят на тромбоцитите спадне - видеоклип

Изследванията на нивото на агрегация на тромбоцитите са важна диагностична процедура, която ви позволява да идентифицирате сериозни заболявания, да намалите риска от усложнения и да осигурите навременна терапия.