Проучване на фекалиите за дисбиоза

Дисбактериозата е нарушение не само на количественото съдържание на микроорганизмите в червата, но и на пропорционалното съотношение. Правилният баланс осигурява необходимия процес на храносмилане, подпомага ензимните системи.

Възрастовите особености на храненето са придружени от промени в изискванията за чревната микрофлора. Следователно, това, което е оптимално за бебе, се счита за нарушение за възрастен и обратно.

Feces for dysbacteriosis - комплексен анализ. Това изисква съответствие с:

  • предварителна подготовка;
  • правила за събиране на фекалиите;
  • изолиране на всяка група микроорганизми;
  • диференциация с патологична флора.

Част от изследването изисква биохимични методи, освен това, ако е необходимо, да направят бактериологично засяване на дисбактериоза върху специални хранителни среди. Ето защо изследването на изпражненията за дисбактериоза се извършва от опитни техници със специално обучение.

Малко за чревните микроорганизми

Повече от 500 вида микроорганизми обитават човешкото черво. Техните задачи:

  • подпомагат разцепването на вещества, приемани с храна, до състояние, което позволява свободно преминаване през стената в кръвния поток;
  • премахване на шлаките и газовете, възникващи по време на процеса на разграждане, предотвратяване на гниене;
  • ускоряване на премахването на ненужните вредни вещества;
  • развива тялото, в което липсват ензими за жизненоважна дейност;
  • синтезират необходимите витамини;
  • осигуряване на участие в синтеза на компоненти за имунитет.

Всички микроорганизми са разделени:

  • полезни - изпълняват горепосочените функции, поддържат здравето (бифидобактерии - 95% от общия състав, лактобацили до 5%, Escherichia);
  • условно патогенни - стават патогенни при наличие на необходимите условия (промяна в киселинно-базовия баланс на околната среда, спад на имунитета поради продължително или тежко заболяване), стафилококи, ентерококи, клостриди, гъбички от Candida могат да станат бактерии "предатели";
  • вредни или патогенни - влизащи в тялото, причиняват чревна болест (Salmonella, Shigella).

Helicobacter pylori са локализирани в района на пилора. Те са една от важните причини за гастрит, пептична язва и рак. Изхвърлянето им от слюнката и изпражненията на заразен човек е възможно. Намерени в 2/3 от населението.

Декодиращият анализ на изпражненията за дисбактериоза дава информация за количествения и качествен състав на микрофлората, предупреждава за опасни отклонения. Според метода за получаване на енергия, микроорганизмите се делят:

  • аеробни - жизнеспособни само в присъствието на кислород (ентеробактерии, лактобацили, стрептококи, стафилококи, гъбички);
  • анаеробни - развиват се без кислород, са устойчиви (бифидобактерии, ентерококи, клостридии).

Обикновено човешкото тяло е защитено от разпространението на бактериална флора и гъбички от червата до стомаха и други части на храносмилателния тракт. Препятствията са:

  • солна киселина от стомашен сок, разрушаваща някои видове микроорганизми;
  • наличието на илеоцелеви вентил на границата между илеума (последното в тънките черва) и цекума (първоначалната част на дебелото черво);
  • гладка мускулна система, която регулира перисталтичните вълнообразни движения, за да изтласка съдържанието в една посока - от тънкото до дебелото черво.

Това се случва при здрави хора. Анализът на изпражненията за дисбактериоза може да покаже нарушение на защитните механизми.

Кога е необходимо да се направи изследване на изпражненията за дисбактериоза?

Дисбактериозата не е болест, а последствие от заболяване. Обикновено се стига до него:

  • хронична патология на храносмилателната система;
  • резултат от възпалителни процеси в червата с ентероколит от различни етиологии;
  • използването на високи дози и продължителни курсове на антибиотици.

Промените в здравния статус могат да бъдат причинени от намаляването на дела на благоприятните микроорганизми и от увеличаването на размножаването на условно патогенни и вредители. Няма специфични симптоми. Но с оглед на неуспеха на функционирането на червата при пациент, трябва да очакваме:

  • разстройства на изпражненията (редуващи се диария и запек);
  • подуване (метеоризъм) поради повишени ферментационни процеси в червата;
  • пристъпи на колики;
  • появата на остатъци от диетични фибри, слуз, кръв в изпражненията;
  • загуба на апетит, недостатъчно наддаване на тегло при децата;
  • чести алергични реакции;
  • персистираща плака на езика, зъбите, миризмата на дишане;
  • кървене на венците;
  • увеличена загуба на коса, крехки нокти;
  • парчета сухота и пилинг на кожата;
  • признаци на намален имунитет, които могат да бъдат преценени чрез чести настинки, трудности с лечението.

На пациентите се предписват необходимите изследвания за диагностициране. За да разберете ролята на нарушената чревна флора, лекарят ще предпише анализ за чревна дисбиоза. Проучването е показано на пациенти с химиотерапия и лъчева терапия за подбор на поддържащо лечение.

Как да тествате за чревна дисбиоза?

За да получите надеждни резултати, не е достатъчно да имате известен брой квалифицирани специалисти и добре оборудвана лаборатория. Трябва да спазвате изискванията за подготовка за анализ и да събирате правилно изпражненията.

Анализът за дисбактериоза може да бъде оценен като надежден, ако през предходните три дни всички продукти, които допринасят за процеса на ферментация, са изключени от режима на хранене. Те включват:

  • алкохол;
  • цвекло;
  • Месни и рибни ястия.

Три дни преди теста, преустановете употребата на наркотици като:

  • антибиотици;
  • лаксативи от всякакъв вид (включително ректални супозитории, рициново масло и вазелин).

Изплакнете добре със сапун и зоната на чатала преди изпражненията. Изчакайте спонтанно дефекация за събиране на материал, не използвайте лаксативи. Това изискване е трудно за хора с постоянна запек. Съберете фекалиите в стерилен контейнер, без урина. Извадете плътно капака.

В присъствието на кървави секрети или примеси от слуз, те трябва да бъдат включени в събрания материал. Детето трябва да седи в саксия, предварително да се измие и да се изплакне с вряла вода.

За изследванията е достатъчна около 10 грама изпражнения, като по обем е равна на една чаена лъжичка. Инициалите и фамилното име на пациента трябва да бъдат посочени на капака на съда, за детето, датата на раждане, часа и датата на подаване на анализа.

Идеален за изпълнение на условията за тестване на дисбактериоза е бързото доставяне на резервоара в лабораторията (не по-късно от 40 минути). Представете си период от два часа. Да се ​​съхранява в хладилника до четири часа, но не във фризера. Колкото по-дълго забавянето, толкова по-анаеробни микроорганизми ще умрат от контакт с въздуха. И това изкривява резултатите.

Какви методи се откриват дисбактериоза?

Лекарят предлага първо да даде стол за общ анализ, който се нарича копроскопия или сцена. Тя се извършва чрез микроскопия на капка дестилирана вода.

  • слуз;
  • елементи на възпаление;
  • неразградено диетично фибри;
  • червени кръвни клетки;
  • мастни включвания;
  • хелминтови яйца;
  • кистична форма на паразити.

Не се извършва точно броене на броя на бактериите. В резултатите регистрацията на нарушението на храносмилателния процес е важно за лекаря. За да се изяснят причините, се определят биохимични или бактериологични допълнителни изследвания.

Биохимичен метод

Биохимичният анализ на фекалиите за дисбиоза ви дава възможност да получите резултати в рамките на един час. Методът се основава на способността на бактериите да секретират мастни киселини. Чрез анализиране на вида на киселинното съдържание се определят микроорганизмите и се определя локализацията в червата.

Предимствата на метода са:

  • сравнителна скорост;
  • възможност за удължаване на срока на доставка до лабораторията до един ден;
  • безопасността на материала при замразяване в хладилника;
  • точност на информацията.

За правилното събиране, за разлика от вече показаната схема, е необходимо:

  • предвиждат период от най-малко две седмици след антибиотичната терапия;
  • жените да се въздържат от извършване на анализа, ако не напълно приключи месечно;
  • вземете парчета изпражнения от различни части.

Съдържанието на киселина се определя в mg на g фекални маси. Валидните показатели са:

  • оцетна киселина 5.35-6.41;
  • пропилей 1.63-1.95;
  • масло 1.6-1.9.

Въз основа на концентрацията на мастни киселини се прави заключение за възможния състав на микроорганизмите в червата.

Метод за бактериологично засяване

Бактериологичната култура на изпражненията за дисбактериоза е по-отнемащ време изследователски метод. Анализът трябва да се извърши възможно най-скоро след движението на червата.

Бактериите се размножават за 4-5 дни. Колко анализ се прави за дисбактериозата, определя времето, прекарано в процеса на растеж. Те са много повече от биохимичните изследвания, защото се изисква не само да се отчете количествен показател, но и да се идентифицират микроорганизмите по техните свойства. Резултатите се отчитат в CFU / g (единици, образуващи колонии).

Нормалното разпределение на микроорганизмите трябва да отговаря на следната схема:

  • бифидобактерии 10 8-10 10;
  • лактобацили и Escherichia 10 6-109;
  • стрептококи 10 5 -10 7;
  • нехемилитичен стафилокок 10 4 -105;
  • Clostridiums 103-105;
  • условно патогенни ентеробактерии 10 3-104;
  • хемолитични стафилококи по-малко от 103 CFU / g.

Броят на бактериите при деца до една година, когато кърменето се различава от възрастните:

  • бифидобактериите съставляват 10 10 -10 11;
  • лактобацили 10 6 -107.

Недостатъците на метода са:

  • значително изкривяване на резултатите в зависимост от забавянето на доставката на материала;
  • липса на отчитане на мукозните бактерии в дебелото черво;
  • смърт на анаеробни микроорганизми от контакт с кислород.

Какво показва анализът на изпражненията за дисбактериоза?

Според резултатите от всички изследвания, се извършва анализ на дисбактериоза при възрастни. Взимат под внимание избраните микроорганизми и техния брой:

  1. Патогенните ентеробактерии ясно посочват източника на заболяването. Обикновено те не трябва да бъдат или да не надвишават количествено 10 4 CFU / g (салмонела, протеа, ентеробактерии, бацил). Присъствието в анализа показва опасността за здравето на пациента.
  2. Нарастването на лактозно-отрицателните ентеробактерии (например, Klebsiella, serration) придружава случаи на спад на имунитета в постоперативния период с продължителна антибиотична терапия.
  3. Увеличеното съдържание на условно патогенни микроби (Escherichia coli, clostridia, staphylococci) е възможно с диспептични симптоми, запек, гадене, кожни заболявания. Стафилококите са особено опасни за новородени и бебета на възраст до една година. Те не само причиняват нарушение на асимилацията на храната, но предизвикват тежка пневмония, менингит, ендокардит. Сепсисът е фатален. Откриването на стафилна инфекция в отделението по майчинство изисква пълно затваряне и дезинфекция.
  4. Излишното съдържание в анализа на Escherichia coli може да бъде свързано с инфекция от паразити, червеи.
  5. Гъбите от вида Candida се съдържат в малки количества във всяко лице. Растежът е възможен в отговор на употребата на антибиотици. Но в други случаи той показва фокали на гъбични лезии в устата, по гениталиите, в областта на ануса.

Резултатите от анализа трябва да се третират внимателно както по отношение на предотвратяването на развитието на болестта в бъдеще, така и при избора на оптимално лечение.

Какви са тестовете за чревна дисбиоза?


Бактериите, които обитават телата ни, играят важна роля в нормалното функциониране на много телесни системи. И чревните бактерии се отделят особено, тъй като процесът на храносмилане, абсорбцията на полезни вещества и способността да се отърват от вредните микроорганизми зависят от тях. Анализът на изпражненията за дисбактериоза е единственият възможен начин да се научим за състоянието на микрофлората, за да бъдем навреме, да предприемем действия.

Чревна микрофлора


По време на пренаталното развитие бебето яде за сметка на майчината система, така че не се нуждае от собствена бактерия, а по време на раждането червата на бебето са напълно стерилни. Първите му "заселници", червата на бебето получават от майчиното мляко. Това са бифидобактериите, най-многобройните дълги черен дроб на червата, които съставляват основната част от микрофлората през целия живот на един възрастен.

Бифидобактериите активно участват в синтеза на най-важните витамини за хората, като например: "In9"- фолиева киселина," Б12"- цинкобаламин," ПП "- никотинова киселина, както и витамин" D "в кръвта, без които е невъзможно нормалното абсорбиране на калций в чревната стена от изпражненията.

Лактобацили се появяват няколко дни по-късно и се разпространяват не само в червата, но и в храносмилателния тракт. Те са необходими за защита на червата от образуването на гнилостни бактерии и патогени.

Следват следните видове бактерии:

  • Escherichia - полезен Е. coli, който активно допринася за укрепването на имунитета, образуването и усвояването на повечето витамини и минерали.
  • Bakteriotsidy - необходимите бактерии, които играят важна роля в метаболизма на мазнините. Бактериоцидите се появяват в червата до шест месеца. От тази точка детето може да влезе в емисията.
  • peptostreptokokki - незначителни количества, но най-важни за тяхната стойност за организма. Без peptostreptokokkov невъзможно въглехидрати метаболизъм и поддържане на деликатен баланс в червата.
  • ентерококи - усърден помощник petostreptokokkam в нормализирането на въглехидратния метаболизъм.
  • стафилококи - голяма група бактерии в различни посоки. В зависимост от вида на стрептококите са полезни или патогенни, причинявайки сериозно заболяване.
  • стрептококи - Основните защитници на червата срещу проникването и развитието на патогенни бактерии.
  • peptokokki - насърчаване на образуването на есенциални мастни киселини за тялото.
  • Klostiridii.
  • Candida.

Всички те са полезни организми, без които нормалното функциониране на червата и на целия организъм е невъзможно.

Полезни и условно патогенни бактерии са необходими за такива функции като:

  • абсорбция на витамини, минерали и аминокиселини;
  • производство на киселини, необходими за метаболизма (млечна, мравчена, оцетна, янтарна);
  • синтез на витамини от група "В", никотинова и фолиева киселина;
  • потискат развитието на патогенни бактерии;
  • укрепване на имунната система чрез синтеза на имуноглобулини;
  • отстраняване на соли на тежки метали;
  • протеини, мазнини, преработка на влакна и захар;
  • стабилизиране на баланса между вода и сол;
  • контрол на състава на кръвта (ниво на хемоглобина и ESR);
  • потискане на образуването на лош холестерол, нормализиране на липопротеините и фосфолипидите.

В допълнение към тези благоприятни жители на червата, в него пребива определено количество патогенни бактерии, което отслабва тялото и допринася за развитието на болести, включително рак, и нарушава храносмилателния тракт.

Това са бактерии като:

  • Shigella;
  • салмонела;
  • синя гнойна бацила;
  • Протей.

За нормалното функциониране на червата е важно не само присъствието в микрофлора на тези бактерии, но и техният брой. Промените в една или друга посока незабавно се повлияват от развитието на дисбактериоза, която може да бъде симптом на сериозни заболявания, включително рак.

Мониторинг на състоянието на чревната микрофлора се извършва, като се използва анализ на чревни дисбактериозни изпражнения. Това е бактериологичен метод на изследване, който ви позволява точно да определите типа и броя на микроорганизмите в червата.

Показания за назначаване


Дарението на изпражнения за дисбактериоза е необходимо в случаите, когато има съмнения за заболявания или други разстройства на червата, както при деца, така и при възрастни.

Индикациите включват:

  • нарушения на изпражненията (диария, запек, обезцветяване, слуз);
  • повишено образуване на газ;
  • дискомфорт или коремна болка;
  • алергични кожни прояви;
  • подозрение за чревна инфекция;
  • след продължителна употреба на хормонални лекарства;
  • след курс на антибиотично лечение;
  • след радиационна терапия за рак.

Не забравяйте да зададете анализ на изпражненията на кърмачета, които се хранят с бутилка и подрастващи, често болни от настинки и алергии.

Подготовка и правила за събиране на материали

Подготвителният период започва три дни преди доставката на фекалиите. Трябва да престанете да приемате лаксативи, поставяте ректални супозитории и клизми. Също така не можете да приемате антибиотици и противовъзпалителни средства.

Аванси, взети в клиниката или закупени в стерилен контейнер в аптека. Остатъците се събират с дървена или пластмасова шпатула, не повече от 10 грама. Преди дефекацията да се измие с вода, но не използвайте сапун. По-добре е жените да поставят уплътнение на перинеума, така че да не се поглъщат или капят кръв в материала за анализ. Мъжете просто следват, за да не удари урината.

Привеждането на изпражненията до лабораторията за анализ трябва да бъде в същия ден, не по-късно от три часа. Не се препоръчва съхраняването на материала, тъй като резултатите могат да бъдат изкривени.

Степени на показателите и причините за отклоненията


На формата с резултатите от анализа на дисбактериозата, който ви е даден, винаги съществуват количествени стандарти, което улеснява декодирането. Можете да ги проверите и да разберете пред лекаря кои бактерии липсват и кои са много или нормални. Ако имате някакви съмнения, консултирайте се с Вашия лекар. Той ще обясни подробно какво казва декодирането на всеки индикатор, което означава отклонение в една или друга посока.

бифидобактерии

За този тип норми се различават в зависимост от възрастта

Какъв е анализът на изпражненията за дисбактериоза?

Анализът на изпражненията за дисбактериоза е популярно проучване, което изисква спазване на определени правила при събирането и транспортирането на материали. Той е причината да започне лечение на болест, чието съществуване не е признато от световната медицина.
Какво показва този анализ?

Какво е това?

Анализът на дисбактериозата е лабораторно изследване, с което можете да определите грубо състава на чревната микрофлора. Тъй като проблемите с храносмилането на храната и абсорбцията на полезни вещества от нея могат да послужат като причина за появата на различни отклонения, могат да се приложат изпражнения за дисбактериоза, ако имате:

  • разстройства на изпражненията;
  • подозрение за чревни инфекции;
  • чувство на коремен дискомфорт;
  • разширение на корема;
  • алергични реакции;
  • непоносимост към определени храни;
  • обриви по кожата.

Доста често се прави анализ на чревната дисбактериоза след прилагането на мощна антибактериална или хормонална терапия, тъй като в такива случаи не само патогенна, но и жизненоважна микрофлора умира. С него можете да оцените състава на чревната микрофлора и да определите съотношението на нейните представители, както и да откриете патогени, които не трябва да бъдат в червата при никакви обстоятелства. За какви групи бактерии нормално трябва да присъства в червата и в какви количества можете да научите от статията: Основните причини за развитието на чревна дисбиоза при възрастни.

Ферити за дисбиоза се вземат, за да се определи естеството на нарушенията на чревната биоценоза чрез наличието и количеството на

  • бифидобактерии;
  • Е. coli;
  • лактобацили;
  • стафилококи;
  • гъбички;
  • Enterobacteriaceae;
  • клостридии;
  • Salmonella;
  • Shigella;
  • дизентерни бацили и други патогени.

Анализът на дисбактериозата може да се извърши в специализирани бактериологични или многофункционални лаборатории по два начина:

  1. Класически бактериологичен. Този метод е евтин, лесен за изпълнение, но само прави възможно броят на различните видове микроорганизми и определянето на връзката помежду им. Освен това съществуват множество външни фактори, които оказват значително влияние върху надеждността на получените резултати. За информация относно състава на микрофлората, малко количество от пробата ще бъде поставено върху специална хранителна среда. След 4 дни или повече се изчислява броят и видовият състав на микробните колонии. Тези данни след обикновени преизчисления се вписват в таблицата с резултатите.

Важно: По време на бактериологичното изследване е възможно да се открият патогенни микроорганизми и да се определи тяхната чувствителност към съществуващите антибиотици. По този начин можете да изберете най-ефективното лечение.

В допълнение към изследванията на фекалиите за микробиологичен състав, всички пациенти, без изключение, със съмнение за дисбактериоза са предписани croscopy. В хода на оценката си за появата на фекални маси, тъй като цветът на изпражненията с дисбиоза обикновено се променя и става донякъде зеленикав. Но основната цел на този анализ е да открие в изпражненията:

  • примеси от нечистата храна
  • нишесте,
  • мазнини,
  • кръв
  • паразити и техните яйца,
  • слуз и др.

Декодиране на резултатите

Декодиращият анализ на фекалиите за дисбиоза е задачата на лекуващия лекар. За всяка възрастова група пациенти има различни стандарти за анализ на дисбактериоза. Те са широко достъпни, така че всеки може самостоятелно да оцени резултатите си предварително.

Когато се диагностицира чревна дисбиоза, трябва да се има предвид, че фактори като:

  • Контакт с въздуха. Анаеробните микроорганизми винаги присъстват в състава на чревната микрофлора, т.е. тези, за които жизнената активност не изисква кислород и контактът с въздуха може да бъде дори вредно за тях. Тъй като не е възможно да се събират изпражнения, за да се предотврати напълно контактът с въздуха, е необходимо да се разбере, че действителният брой на различните видове анаероби в червата е по-голям от тестовете, а разликата зависи от скоростта на събиране на материала и състава на видовете микрофлора.
  • Времето между събирането и анализа. Информационното съдържание на изследването се намалява пряко в зависимост от времето, изминало между събирането на материала и анализа, като част от съдържащите се в него микроорганизми.
  • Проучването на изпражненията за дисбактериоза дава идея единствено за състава на микрофлората в чревния тракт, но практически не дава информация за микроорганизмите, живеещи по стените му. Въпреки че те са бактериите в близост до стената, те са обект на интерес от гастроентеролозите, защото те са отговорни за качеството на храносмилането и усвояването на веществата от храната.

По този начин анализът на фекалиите предоставя само приблизителна информация за състава на чревната микрофлора.

Как да преминем тест за изпражнения?

За да получите най-надеждните резултати от теста, трябва да знаете как да събирате фекалиите за дисбиоза. Ние даваме основните изисквания за метода на вземане на проби и те са едни и същи за всички видове изследвания.

  1. За да съберете материала, не можете да използвате каквито и да било помощни средства, т.е. столът трябва да е спонтанен.
  2. Необходимо е да се използва стерилен контейнер за фекалии с плътно прилягащ капак. По правило специални контейнери се закупуват в лаборатории, където те се тестват за дисбактериоза.
  3. Много е важно урината да не попадне в изследваните изпражнения. Следователно, преди да се събере материалът, е необходимо да се изпразни пикочния мехур, да се измият добре и да се избърсват гениталиите и перинеума (особено за жените), едва след като те започнат да се изцеждат.

Внимание! Не използвайте тоалетната, но се почиства, измива се с вряла вода и се избърсва сух съд или саксия.

  • Материалът се приема възможно най-бързо от различни зони на отделените изпражнения със специална лъжица. В резултат на това трябва да се получат минимум 2 g проба, което съответства на приблизително 6-8 лъжици.

    Важно: Ако във фекалиите има слуз или следи от кръв, те трябва да се поставят в контейнер за преглед.

  • Събраният материал трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 2 часа след събирането.

  • За няколко дни преди тестването за дисбактериоза, не използвайте:

    • лаксативи;
    • антибиотици;
    • антидиарийни лекарства;
    • противоглистни агенти;
    • пробиотици;
    • всички ректални супозитории;
    • барий и бисмут;
    • НСПВС;
    • рициново масло;
    • клизма;
    • вазелин масло.

    Внимание! Необходимо е да спрете приемането на антибактериални средства поне 12 дни преди да вземете теста.

    Анализ на дисбактериоза, или познаване на чревната флора

    Въпреки че няма такава диагноза в Международната класификация на болестите, тъй като няма статистически данни за "разпространението" на тази болест у нас, но "дисбактериозата" е може би най-честата диагноза в домашната педиатрия. Не ми харесват родителите си, когато бебето се разгоря, или се появи странен обрив по кожата, или детето имаше лош дъх сутрин или апетитът се влоши или просто стана много интересно как "зоологическата градина" живее в корема на любимия потомък мисълта възниква, ако не и при майката, а след това при лекаря: защо не премине изпитване на изпражнения за дисбактериоза?

    В края на краищата, от времето на Михников с неговите млечнокисели бактерии е добре известно: в червата трябва да има някаква флора и със сигурност трябва да е само добро. В края на краищата, от лошите - всички проблеми. Така служителите на стотици лаборатории работят неуморно: "сеят" всички видове микроби от бедрата на децата, за да задоволят любопитството на майката (или на лекаря).

    И всичко ще е наред и всичко е ясно - ако има няколко добри микроби и лоши, много, то това е, което е дисбактериоза. Така че той все още не позволява на бедното дете да живее в мир и да расте за всички от радост. Така че, трябва да пиете добри бактерии и да унищожавате лошите, например, със специални антибиотици, например, или бактериофаги. А това е шапката. Но не беше там...

    От време на време информацията изтича на родителите, което се оказва, че няма дисбактериоза! Кажи, че той не е признат в чужбина и няма такава диагноза, а лекарят, който поставя дисбиозата, не е лекар! Главата вече се върти около... Какво трябва да правят бедните родители в тази информационна буря? Какви забележителности да търсите? И накрая, защо детето е толкова грозно, ако не от дисбиоза?

    Нека да го разберем. Първо, би било хубаво да знам как вървят нещата по този въпрос в страните с развита медицина, където науката е много мощна, напреднала. Може да изглежда странно за някого, но дисбактериозата в западните страни се дискутира много ярко. Вярно е, че често се нарича различно - дисбиоза. Това означава, че не само бактериите живеят в червата, но и гъбички, протозои и дори вируси - и между всички тези "наематели" светът трябва да царува нормално. И също така между всички микроби и техния господар - човек, който е обителта им, място, където те се хранят и се размножават. Целият набор от тези микроорганизми в западната литература се нарича микробиом. В тази статия ще използваме тези термини.

    Така че, днес вече има много различни публикации, че чревната флора е наистина много необходима и много важна, че много неща зависят от нейното състояние. Резултатите от изследванията, при които плъховете са били отгледани при напълно стерилни условия, са много интересни в това отношение, като по този начин получават гнобиобити, животни, които никога не са били в контакт с микроби. Така че се оказва, че гнобобитите са дълбоко дефектни организми с цял куп проблеми, които се образуват, защото растежът и развитието на индивида се проявяват без влиянието на различни микроби.

    В други проучвания, вече при хората, е доказано, че чревните микроорганизми влияят както върху образуването на имунитет, така и върху метаболизма и състоянието на стомашно-чревния тракт и върху риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и нервни заболявания. Дори развитието на затлъстяването, атеросклерозата, бронхиалната астма, рака на дебелото черво и болестта на Паркинсон може да бъде улеснено от някои промени в микробиома. И когато учените описват промени в състава на чревната микрофлора, те често използват термина дисбиоза в своите статии. Но не като диагноза, а като напълно абстрактна концепция, чрез която те разбират, че в дадено лице съществува определена условна микрофлора - неговата специална, лична, индивидуална норма, оптимална за тялото си (и не е обичайно за всички), която се формира в процеса цялата му житейска активност под влияние на неговите гени и условия на местообитание - но в някакъв момент се променя количественото и качествено съотношение на микроорганизмите в червата и се проявява тази дисбиоза.

    Но това не се проявява само по себе си, а под влиянието на определени фактори: антибиотици, чревни инфекции, сериозни заболявания, драстична промяна в природата на храненето и т.н. И сега, с влиянието на тези фактори, човек може да изпитва дисбаланс както между отделните представители на чревната микрофлора, така и между всички микроби и човешкото тяло. От своя страна този дисбаланс може да доведе до промени в организма, допринасящи за развитието на посочените по-горе заболявания. Това означава дисбиоза от гледна точка на съвременния западен учен.

    Понастоящем тази тенденция се развива много бързо - много вече е станало известно за микроекологията на червата и други части на човешкото тяло (устната лигавица, гениталните органи, дихателната система, кожата и т.н.). И първото нещо, което стана ясно на учените: днес все още е малко известно за човешката микробиология. Но нещо все още е известно.

    Ако говорим за чревната микрофлора, знаем, че повече от 1000 (!) Различни видове микроорганизми обитават храносмилателния тракт и общият брой на всички микроби възлиза на много трилиони. Смята се, че в тялото на средния възрастен може да бъде няколко килограма бактерии. И те не се намират хаотично, а в специален ред. Така се изолира луминалната флора, която е разположена директно в чревния лумен, разпръснат с храносмилателна храна, и париета, която покрива цялата чревна лигавица, образувайки биофилм. В този биофилм има няколко слоя, всеки от които съдържа микроби, характерни за този слой. Има много финно взаимодействие между тези микроорганизми: чрез взаимно адаптиране те взаимно си помагат да оцелеят, но в същото време не позволяват на своите съседи да умножават твърде много (някои видове бактерии отделят специални вещества - бактериоцини, които възпрепятстват прекомерното възпроизводство на други видове микроорганизми).

    По този начин нашата микрофлора ни предпазва от патогенни, вредни микроорганизми - гъсто населяващи лигавицата, отнема "новодошлите" възможността да заемат своята ниша и отделянето на бактериоцини може напълно да ги унищожи (това се нарича съпротива при колонизацията). Ето защо, Staphylococcus aureus често се засяват от изпражненията, Klebsiella и други "чудовища", които могат да са част от нормалната микрофлора в повечето здрави хора, се държат тихо и тихо в червата, без да причиняват никаква вреда на тялото. Между другото, много често стафилококите се определят във фекалиите, а не защото живеят в червата, може просто да бъде транзитна флора, погълната случайно, извадена и случайно "уловена" от лаборант асистент. Ето защо, ако едно дете се чувства добре, няма причина да се притеснявате за такива "находки" на стола.

    Интересно е, че за повечето стотици видове микроби, които обитават червата, учените са се научили съвсем наскоро, тъй като много от тях не се засяват и не растат върху приложените хранителни среди. Поради това данни за тяхното съществуване са получени само поради високотехнологични генетични методи - секвениране на бактериална РНК и полимеразна верижна реакция (PCR). Това е, просто, дешифриране на генетичния код на тези бактерии.

    Освен това, за да се изследва състава на чревната флора, западните учени приемат чревно съдържание или дори проби от чревната лигавица (за изследване на пареалната флора). Много рядко се използват фекалии, тъй като те не са много подходящи за тази цел: техният микробен състав може да се различава значително от състава на микрофлората от различни чревни сечения. И дори ако те използват изпражнения за анализ, те не засаждат (не забравяйте, че повечето чревни микроорганизми не растат на хранителни среди), но все пак сами по себе си PCR.

    За да се определи броят на микробите в тънките черва, се използват т.нар. Дихателни водородни тестове. В това проучване пациентът получава специално решение за пиене и след това количеството бактерии в тънките черва се определя от количеството водород в издишвания въздух, използвайки специални устройства. Както виждате, изследването на състава на човешката чревна микрофлора е много трудно и скъпо, така че на практика дори в чужбина не се използва много често, като остава многото научноизследователски институции.

    Ето защо днес, предвид броя и разнообразието на микроорганизмите, обитаващи червата, както и сложността на изучаването на образците на образуване на микроби през целия живот на човека, ние сме твърде далеч от ясното обявяване на каква е нормата на микрофлората и какво е патологията. Възможно е за всеки отделен човек в отделен период от живота му да има оптимално, че тялото трябва да поддържа здраве и пълноценно функциониране.

    Надявам се, че читателят вече е станал ясен на това, което напомняме. Интестиналната микробиома е многопластова и многопластова екологична система със стотици различни микроорганизми в много сложни взаимоотношения. И е безсмислено и безсмислено да се направят изводи за състоянието му, да се засяват фекалиите върху хранителните среди и да се определи от хиляда само половин дузина вида бактерии. Да, и как да се направи оценка на резултата, ако научно базираните данни за нормата всъщност не съществуват (добре, мислете сами как нормата може да бъде почти еднакво за всички възрастови периоди - започвайки от ранна детска възраст до завършване на зрялост и старост?!).

    Ето защо прогресивният "анализ за дисбактериоза" не се признава от прогресивните украински лекари, поради което те не правят такава диагноза и казват, че такива изследвания не се правят в нито една цивилизована страна. В почти всеки случай на "грозен" или "странен обрив", с правилни усилия, е възможно да се открие и отстрани истинската причина за болестта, а не да се обвинят известната дисбактериоза за всичко. Много често, между другото, те започват да подозират и диагностицират дисбактериоза при напълно здрави и добре развиващи се деца само въз основа на промяна в цвета на изпражненията. Така че, зелените изпражнения при кърмачета често се свързват с тази много дисбактериоза. Все пак, съвременната световна литература по педиатрия подчертава, че обръщането на внимание преди всичко на общото състояние на детето и неговото развитие, и ако няма оплаквания за това, тогава цветът на изпражненията е почти без значение. (С изключение на три ситуации: черните изпражнения могат да показват кървене от горния GI тракт, безцветните изпражнения показват проблеми с черния дроб или жлъчните пътища, свежата кръв показва кървене от дебелото черво.)

    В контекста на обсъжданата тема не можем да споменем едно много интересно проучване, проведено от руски колеги. В тази научна работа бяха сравнени резултатите от засяването на дисбактериоза, получени чрез изучаване на същия екземпляр от фекалии в различни лаборатории. Беше показано, че различни лаборатории показват напълно различни резултати, което показва много ниска възпроизводимост и изключителна ненадеждност на този изследователски метод.

    От всичко казано по-горе обаче не бива да се прави заключение, че всички изследвания на изпражненията, включително бактериологичните, нямат значение. Например, в случай на чревна инфекция (салмонелоза, дизентерия), специфичен патогенен патоген може да бъде изолиран от изпражненията, като по този начин се докаже участието му в развитието на диария. В изпражненията микроскопията разкрива и яйцеклетки от яйцеклетки и протозойни кисти (Giardia, амеба). В копрограмата могат да се открият признаци на дисфункция на панкреаса и т.н.

    Също така не трябва да се предполага, че пробиотици (лекарства с "полезни" бактерии) не са необходими и дори безполезни. Напротив, тази група наркотици сега е активно проучена и въведена в медицинската практика, като заема твърдо своята ниша в лечението на редица заболявания. Но за назначаването на пробиотици, както и за приемането на всяка друга група наркотици, са ни необходими стриктни указания, т.е. тяхното използване трябва да бъде разумно от гледна точка на доказаната медицина.

    • дисбиозата (в нашата версия - дисбиоза) все още съществува в съвременната медицинска литература, не като диагноза, а като доста широка концепция;
    • човешките микроби са изключително сложни и за неговото изследване не се засяват фекалиите за дисбактериоза, но се използват много сложни методи за високотехнологични изследвания;
    • Засяването на изпражненията за дисбактериоза не е нищо повече от загуба на време и пари, както и заплитане на лекар и избягване на истинската причина за болестта, плюс причина за празните чувства на родителите на идеално здрави деца;
    • Staphylococcus, Klebsiella, Е. coli и др., Засети от изпражненията - това често не е причина за безпокойство, а компоненти на нормалната чревна микрофлора.

    Как да вземем тест за изпражнения за чревна микрофлора?

    Интестиналната микрофлора е набор от микроорганизми, живеещи в човешкото черво. Те изпълняват редица важни функции: допринасят за процеса на смилане на храната, участват във формирането и усвояването на витамини (К, D, C, фолиева киселина, група В), инхибират растежа на патогенните бактерии, стимулират местния имунитет на храносмилателния тракт.

    Какъв е анализът на изпражненията за чревна микрофлора?

    Единственият диагностичен метод за оценка на количествения и качествен състав на чревната микрофлора е бактериологичният анализ на изпражненията. Това проучване идентифицира както нормални (благоприятни), така и патогенни (патогенни) микроорганизми. С тези данни лекарят може да определи точно какво е причинило на пациента да развие патологични симптоми - промяна в състава на микрофлората или чревна инфекция.

    Представители на чревната микрофлора

    полезен

    Благоприятните микроорганизми, населяващи червата, включват:

    • Лактобацили. Чрез разделянето на лактозата и други въглехидрати тези бактерии произвеждат млечна киселина, така че гъбичките и патогенните микроби не се развиват в червата.
    • Бифидобактерии. Най-многобройните "обитатели" на червата, тяхната най-важна функция е синтезата на витамини и активирането на параетичното храносмилане.
    • Чревни пръчки. Микроорганизмите от този вид създават благоприятни условия за жизнената активност на лактобацили и бифидобактерии.
    • Bacteroides. Тези микроорганизми участват в използването на въглехидрати и протеини, както и в разграждането на жлъчните киселини.
    • Ентерококи. Още един задължителен "обитател" на червата, който засяга процесите на храносмилане на храната и противоположни патогени.

    патогени

    Патогенни бактерии, които могат да бъдат открити в червата:

    • Салмонелата е причинител на салмонела.
    • Шигела е причината за дизентерията.
    • Ентеропатогенните Е. coli са виновни за остра и хронична диария.
    • Холера вибрио, причиняващо холера.
    • Клостридии, които произвеждат токсини, които отрови тялото.

    опортюнистични

    Между тези две групи микроорганизми е условно патогенна микрофлора. Тя винаги присъства в червата в малко количество, но се активира (т.е. започва да се умножава масово) само когато концентрацията на полезните бактерии намалява и локалният имунитет се възпрепятства.

    Поддържащо патогенните микроорганизми включват:

    Индикации за изследване

    Разглеждайте чревната микрофлора за предпочитане с:

    • продължително нарушение на стола (с запек и диария);
    • появата на слуз и кръв във фекалиите;
    • силно образуване на газ;
    • болка и гърмене в стомаха;
    • склонност към развитие на алергични реакции;
    • лошо състояние на кожата;
    • често настинки.

    Как да преминем анализа?

    обучение

    Подготовката за изследването е, както следва:

    • При спиране на антибиотичното лечение. След края на курса на антибиотичната терапия (и трябва задължително да бъде завършена), трябва да отнеме най-малко 5-7 дни.
    • В съответствие с диетата, която ще улесни процеса на дефекация, ако има тенденция към запек. Не е възможно да се направят клизми, да се добавят ректални глицеринови супозитории в ануса, да се вземат лаксативи, за да се получи материал за анализ.
    • При придобиването на стерилен контейнер за фекалии и, ако контейнерът не е оборудван със специална шпатула, стерилна шпатула. Всичко това може да се намери в аптеките.

    Събиране на материал

    Характеристики на събирателен материал за изследване:

    1. Събирането на изпражненията трябва да се извършва в деня на доставката в лабораторията (вечер е невъзможно).
    2. Преди да отидете в тоалетната трябва да има хигиенни процедури.
    3. Дефекацията трябва да е естествена - в тоалетната (ако дизайнът й позволява да се събере материал), в леглото или върху чиста пластмасова торбичка.
    4. Изцежданията трябва да се събират в контейнер със шпатула или шпатула от различни места (ако има слуз или кръв, не забравяйте да ги заловите).
    5. За изследвания достатъчно 5-10 грама материал (обем на една чаена лъжичка).

    Максималният период, през който напълненият контейнер трябва да бъде доставен в лабораторията, е 3 часа. През това време изпражненията могат да се съхраняват на студено (оптимална температура от 6-8 ° C) в плътно затворен контейнер.

    Характеристики на анализа при деца

    Със събирането на материали за изследване на деца през първите месеци от живота може да възникне проблем, тъй като техните изпражнения са най-често течни и се абсорбират напълно в пелените. В такива ситуации пелена може да бъде доведена в лабораторията - лабораторните техници сами ще извадят изпражненията от нея. Въпреки това, за да се избегнат всякакви проблеми, е по-добре предварително да се установи в медицинската институция правилата за събиране на материал от малко дете. Що се отнася до останалите (в подготовка, по отношение на доставката, при условия на съхранение) няма особени особености.

    Тълкуване на показателите

    За да се оценят резултатите от анализа е важно не само наличието на някои микроорганизми в изпражненията, но и техният брой, следователно изследователската форма винаги показва съдържанието на идентифицираните бактерии и допустимите стойности на този показател. Разберете тези цифри, ако лекарят е изпратил за анализ на изпражненията. Че трябва да зададе всички въпроси относно резултатите, а не да се занимава с самодиагностика и самолечение.

    бифидобактерии

    Нормалното съдържание на бифидобактериите в изпражненията на хора от различни възрасти

    • Антибиотично лечение.
    • Болести на храносмилателните органи.
    • Неправилно хранене.
    • Хроничен стрес.
    • Инфекциозни заболявания.
    • Имунодефицитни състояния.

    лактобацили

    Правила за възрастта

    Неотдавнашната антибиотична терапия, дисфункцията на храносмилателния тракт и колонизирането на червата с патогенни бактерии могат да доведат до намаляване на броя на тези микроорганизми в изпражненията.

    Чревни пръчки

    Нормалното съдържание на Е. coli в пробата на изпражненията

    Escherichia coli са много чувствителни към действието на антибиотиците и висока киселинност, с влиянието на тези фактори, броят на микроорганизмите в изпражненията може да бъде значително намален.

    Bacteroides

    Намаляването на броя на боктероидите в изпражненията може да бъде свързано със сериозни грешки в храненето и приемането на антибактериални лекарства.

    ентерококи

    Нормално съдържание на фекалиите

    Намаляването на броя на ентерококите се дължи на продължително антибиотично лечение, нарушения на панкреаса и хроничен стрес.

    Нарушаването на нормалното равновесие между микроорганизмите в храносмилателния тракт най-често се съпровожда от неформални изпражнения, гърмене, болка и подуване, гадене. В изпражненията се появява слуз, недокоснати парчета храна, миризмата на изпражненията се променя.

    Поддържащо патогенни и патогенни микроорганизми

    Счита се за приемливо да се увеличи броят на опортюнистичните бактерии до 10 4. Този показател е еднакъв за всички възрастови групи. Патогенните микроби във фекалиите изобщо не би трябвало да са. Ако се появят и има някои клинични признаци (множествена диария, повишена температура, гадене и повръщане), лекарят диагностицира инфекциозно заболяване - салмонелоза, ечерхиоза и др.

    Какво да направите, когато неправилен анализ на изпражненията за микрофлора?

    Ако анализът разкри патогенни микроорганизми, пациентът се лекува с антибиотици, чревни антисептици или бактериофаги - всичко зависи от това, което показва антибиографията - основен компонент на бактериологичното изследване на изпражненията.

    След антибиотична терапия пациентът трябва да възстанови чревната микрофлора. За това гастроентеролог предписва пробиотични медикаменти. Те съдържат високи концентрации от полезни микроби - главно лактобацили, бифидобактерии и Escherichia coli.

    Препоръчва се дълго време да приемате пробиотици - 2-3 месеца. Този термин може да варира в една или друга посока в зависимост от възрастта на пациента и състоянието му при храносмилането. При малките деца полезните бактерии се коренят по-бързо, при по-бавни хора, страдащи от хронични заболявания на панкреаса, жлъчния мехур, стомаха и червата.

    В случай на нарушаване на нормалната връзка между добри микроби и опортюнистични бактерии, пациентът също така трябва да коригира чревната микрофлора с пробиотици. Лекарят избира лекарства въз основа на числата в анализа: по-малко от нормата на бифидобактерии - обозначава Bifidobacterin или нещо подобно, по-малко чревни пръчки - Colibacterin или аналози. Ако тези бактерии нормално се вкореняват, условно патогенната флора постепенно се потиска, без да се използват никакви антибактериални лекарства.

    456, чревна дисбактериоза (култура на изпражненията, количествено, свръхрастеж на чревни бактерии)

    В медицинските кабинети на Москва и Московския регион приемането на биоматериал за извършване на тест № 456 се извършва 7 дни в седмицата с ограничения за отнемането на време. Проверете информацията, представляваща интерес, с администраторите на медицинските кабинети.

    Определяне на естеството на нарушението на нормалната чревна биоценоза.

    Дисбактериоза (в английската литература се използва терминът "чревна бактериална свръхрастеж", по-рядко дисбио) е остро или хронично разрушаване на нормалната чревна микрофлора.

    Съдържанието на йеюнума на здрави хора може да съдържа до 10 5 бактерии в 1 ml чревно съдържание. Основните са клечки за млечна киселина, стафилококи и стрептококи, други грам-положителни аеробни бактерии и гъбички. В дисталния илеум броят на микробите се увеличава до 10 8, главно поради ентерококи, Escherichia coli, бактероиди и анаеробни бактерии. Анаеробни (бактероиди, клостридии, лактобацили) преобладават в дебелото черво. Тази симбиоза на бактерии при здрави хора (и при бозайници!) Изпълнява много полезни функции: противодейства на чужди патогенни микроорганизми и вируси, подпомага храносмилането, синтезира витамини от група В.

    Съотношението на броя на различните микроорганизми е доста постоянно. Но поради отслабването на имунитета, ирационалната терапия с антибиотици, радиацията и химиотерапията и вродените дефекти на ензимите, балансът се нарушава. Могат да изчезнат някои представители на нормалната микрофлора (бифидобактерии, лактобацили и Escherichia Coli) и гъбички показват рода Candida, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas Aeruginosa. Има клиничен синдром, характеризиращ се с диария, стеаторея, загуба на тегло и анемия. При рязко отслабване на защитните сили, имунитетът може да развие генерализирана форма на ендогенна инфекция до сепсис.

    Изяснени микроорганизми и патогени: полезни чревни бактерии - лактобацили, бифидобактерии, Е. coli с типични свойства, както и с намалени ензимни и хемолитични признаци; опортюнистични бактерии - ентеробактерии, без ферментационни бактерии, стафилококи, ентерококи, анаеробни бактерии (Clostridium, без идентификация на видовете), гъбички; патогенни - салмонела, шигела.

    • Животните трябва да бъдат прясно събрани.
    • Количествата се събират в контейнер за еднократна употреба с винтова капачка и лъжица (получени при всяка медицинска служба с гаранция) в количество, което не надвишава 1/3 от обема на контейнера.
    • Материалът се доставя на медицинския офис в рамките на 3 часа от момента на събирането му.
    • На контейнера трябва да посочите фамилията си, инициалите, датата на раждане, датата и часа на събиране на материала, записът трябва да бъде направен с четлив почерк.
    • Посоката трябва да съдържа диагнозата и датата на възникване на болестта, информация за вземането на антибиотици. При вземането на материала е необходимо да се наблюдава стерилитет. При стандартния анализ антибиотичната чувствителност не се извършва.
    • Материалът след края на изследването в лабораторията не се съхранява.
    Инструкциите за събиране на материали можете да намерите тук >>

    Съгласно индустриалния стандарт OST 91500.11.0004-2003, одобрен от Министерството на здравеопазването на Русия, се препоръчва да се изследват за лица с дисбиоза, изброени по-долу, които принадлежат към рискови групи за развитие на чревна дисбиоза:

    • новородени, чиито черва от нормален нарушение флора, насърчавани от следните фактори: Бактериален и мастит при майката, ниска оценка по Апгар и наличие на реанимация в новородено, по-късно закрепване на гърдата, дълъг престой в социалния дом и възможността за уреждане на червата агресивните щамове на микроорганизми върху околната среда, физиологична незрялост на интестиналната двигателна функция, наличие на малки гнойни инфекции, непоносимост към кърмата, синдром на малабсорбция, първичен имунодефицит itsit;
    • бебета и малки деца в случаи на неблагоприятни курс на неонаталния период (в историята), ранен изкуствено хранене, диспептични смущения, чести остри респираторни вирусни инфекции, рахит, анемия, недохранване, промени в психичното състояние на детето, алергичен дерматит;
    • деца в предучилищна и училищна възраст, които са в затворени колективи, страдащи от чести остри респираторни вирусни инфекции, с алергични реакции;
    • при юношеството често остри респираторни вирусни инфекции, алергични реакции, зависимост от наркотици;
    • при възрастни, независимо от възрастта: професионални опасности; стрес; небалансирано хранене; чревни инфекции; антибактериално лечение; дългосрочна хормонална терапия, лечение с нестероидни противовъзпалителни средства; химиотерапия и лъчева терапия при пациенти с рак; състояния на имунна недостатъчност.
    • възрастните от посочената по-горе имат стойност: свързани с възрастта промени микрофлора свойства (намаляване kantseroliticheskih свойства на Е. коли, увеличаване на броя на щамове, които синтезират холестерол, увеличаване на броя на хемолитични флора).

    Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от този преглед, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

    Представена е количествена оценка на всички избрани представители. Логаритъмът на степента е посочен (например 10 6 cfu / грам в отговора изглежда като цифрата 6, 10 3 като цифрата 3, и така нататък). Възможно е да се оцени нормалното, намалено или увеличено съдържание на микроби в сравнение с референтните стойности, посочени във формуляра за отговор.

    Проведено от лекуващия лекар, като се вземат предвид предразполагащите фактори, клиничните прояви и историята на заболяването. Съгласно индустриалния стандарт OST 91500.11.0004-2003, от микробиологична гледна точка, обичайно е да се разграничат 3 степени на дисбиотичен процес в дебелото черво: