Всичко за човешкия жлъчен мехур: от място до болест

Въпреки малкия си размер жлъчния мехур играе важна роля за човешкото здраве и благополучие. Благодарение на модерната технология човешката анатомия е добре проучена, така че лекарите могат да разпознават болести, които нямат ясни външни прояви.

Каква форма има жлъчния мехур?

Този орган е един от елементите на храносмилателната система, натрупва в себе си жлъчката, отделена от черния дроб. Има жлъчен мехур в лице в областта на десния хипохондриум, а именно под долния край на реброто вдясно. Трябва да кажа, че структурата на самия жлъчен мехур показва основните му функции. Крушовидната форма позволява анатомично условно разделяне на части: широка, наречена "дъно", средната ("тяло") и тясната ("врата"). Каналът на жлъчния мехур, напускащ гърлото, наречен муковит, е свързан с черния дроб след известно разстояние, образувайки система (общ жлъчен канал).

Дължината на жлъчния мехур може да бъде в диапазона от 5 до 14 см и може да задържа от 30 до 80 мл жлъчка. Ролята на жлъчката е да активира ензимите за храносмилателния процес в червата, да разрушава мазнините в по-малки частици. Чрез канала на жлъчния мехур, жлъчката, произведена от черния дроб, навлиза в органа и след това отива в дванадесетопръстника. По този начин каналите на жлъчния мехур могат да преминат до 1,5 литра жлъчка на ден.

Знаейки каква форма и къде се намира жлъчката, е важно за разбиране на причините за заболяването.

Болести на тялото

Болестите на жлъчния мехур и жлъчните пътища в нашето време - това е доста често срещано, но много хора дори не знаят точно къде е жлъчният мехур, и още повече, какви знаци могат да сигнализират за нарушаването на неговите функции. Неправилната активност на жлъчния мехур често се съпътства от алергии, екзема, захарен диабет или панкреатит. Болестите често са причинени от неправилна форма на жлъчния мехур.

За да се идентифицира и правилно да се диагностицира възможна патология или възпаление на жлъчния мехур, лекарят предписва ултразвук. Този безболезнен метод ви позволява да изследвате как работи пикочния мехур, местоположението му спрямо други органи, наличието на патологии.

Нормално състояние

Има индикатори, които характеризират работата на здраво тяло. Ако устройството показва отклонения от тези стандарти, можем да говорим за болестта. И така, индикаторите, по които можете да се движите в процеса на ултразвук, могат да бъдат както следва:

дебелина на стената - не повече от 3 мм;
дължината на панкреатичния мехур - 60-100 mm, ширината - 30-50 mm;
нормата за вътрешния диаметър на каналите на жлъчния мехур не е по-голяма от 3 мм;
нормата за вътрешния диаметър на общия канал не е по-голяма от 8 мм.

Детската норма за определяне на здравословен орган може да се различава от горните данни в зависимост от възрастта на детето.

Характеристиката на спазването на данните може да се даде само на лекар.

Ултразвук за заболявания

Преди да извършите ултразвук, трябва да се подготвите за него.

Няколко дни преди ултразвукът се препоръчва да се извърши клизма за почистване. Препоръчително е да не ядете до 12 часа преди изследването. Лекарят може да Ви препоръча да донесете продукти, които помагат за намаляване на жлъчния мехур. Тя може да бъде заквасена сметана с висок процент мазнини.

Какви заболявания може да разкрие ултразвукът на жлъчния мехур? Най-често срещаният днес може да се нарече холецистит. Поради възпалителния процес, дебелината на стената на жлъчния мехур се увеличава, което разкрива ултразвукова диагноза. В остра форма симптомите на холецистит се проявяват чрез гадене, повръщане, повишена температура, слабост. Възпалението се характеризира с болка в десния хипохондриум, проявяващ се след хранене с мастни храни. Често холециститът навлиза в хроничния стадий.

Болестта на жлъчните камъни е често срещано явление, което се открива чрез ултразвуково сканиране. Камъните, които се образуват отвътре, понякога блокират канала на жлъчния мехур, пречат на нормалното функциониране на храносмилателната система.

Модерната ултразвукова диагностика е в състояние да покаже дори и най-малките камъни, което помага да се открие болестта на ранен етап.

Специалистът обаче трябва да може да разчита резултатите от проучването и да определи причините за патологията, която възниква, за да се предпише най-ефективното лечение. Самостоятелното лечение в такива случаи е силно нежелателно.

Местоположението на органите

Анатомията на черния дроб и жлъчния мехур е такава, че функциите на тези органи са тясно свързани.

Разположена под диафрагмата, черният дроб е най-големият жлезистов орган. На вътрешната му повърхност са т.нар. Порти, които са входът към чернодробната артерия и изходът за порталната вена. Съществува и място на чернодробния канал, което води до жлъчка в други органи. Чернодробната лобула, състояща се от хепатоцити, се счита за основната структурна единица. Жлъчните пътища, напускащи чернодробната лобула, образуват канали, които се сливат в дясната и лявата жлъчни канали. След това и двата се сливат в общия чернодробен канал, образувайки система за взаимодействие между черния дроб и жлъчните пътища.

При лечението на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур като правило се предписва комплексна терапия. В същото време има общи препоръки, например, спазване на строга диета. Мазнините и бультите се изключват от менюто. Препоръчвайте да ядете риба риба, заешко месо, пиле, млечни, зеленчукови и плодови ястия. Трябва да се откаже от пържената и пушената храна, като я замени с ядене на пара или варени храни.

Разрешено е да се яде сух хляб, омлет, печени или варени в двоен бойлер, зеленчукови супи, елда и ечемичена каша. По-добре е да откажете кисело, защото е способно да дразни лигавицата и да засили болезнените усещания.

Когато следвате диета, е необходимо да се уверите, че храната не е твърде студена или зацапваща. Необходимо е да се следва ясна диета, така че храната да е поне 6 пъти на ден, храната се сервира на малки порции.

Допълнителните видове терапия са насочени към възстановяване на жлъчния мехур и елиминирането на неприятни усещания с помощта на противовъзпалителни, болкоуспокояващи и ферментирали лекарства, антиспазматични средства.

Трябва да се каже, че винаги има хора, които не разпознават употребата на наркотици и предпочитат да възстановят функцията на вътрешните органи с помощта на алтернативната медицина.

Подобна гледна точка се развива в китайската медицина, действайки въз основа на теорията на меридианите. Според тази теория меридианът е един вид канал, който предава жизненоважна енергия в човешкото тяло.

В китайската медицина човешката анатомия включва присъствието на 12 основни органа, задвижвани от същия брой меридиани, свързани помежду си в една система.

Анатомията на жлъчния мехур е тясно свързана с черния меридиан. Знаци за нарушаване на енергийния баланс в този канал са:

сив или зеленикав тен, бледа тъпа кожа;
болка в сърдечната зона или отстрани, която не позволява на торса да се върти настрани;
горчивина в устата, болка в черния дроб;
повишена температура на кожата на краката.

Самият меридиан на жлъчния мехур съдържа 44 активни точки. Започвайки от външния ъгъл на окото, този канал отива към ушния щифт, след това отива в храма и обикаля ухото. Слизайки до мастоидния процес, той променя посоката и се издига до челото, след което се връща в задната част на главата. Спуска се трапецовия мускул в подмишницата, преминава през гърдите и завършва от външната страна на предпоследния пръст на крака.

Близостта на жлъчния мехур във втория и третия клон прави този канал възможно най-ефективен за засягане на болния орган. Има стандартни точки на жлъчния мехур:

симпатичната точка на данък (V19);
Zhe-Jin аларма (V23);
гуан-мин стабилизираща точка (VB37);
успокояващата точка "yan-fu" (VB38);
източник "tsu-xu" (VB40);
възбудителна точка "cc-ci" (VB43).

По този начин меридиана на жлъчния мехур сигнализира за нарушения в "контролирания" орган с болки в гръдния кош, странична страна, горчивина и гадене.

В случай на нарушение на нормалното движение на енергия чрез този канал на китайски експерти медицина определи главоболие, глухота, болки в тазобедрените стави, надключична ямка, т.е. жлъчния мехур меридиани причинява болка по цялата дължина.

Трябва да се отбележи, че за да се намери специалист в областта на китайската медицина, са необходими значителни времеви и финансови разходи. Нашите традиционни методи за лечение могат също да облекчат състоянието на пациент, страдащ от заболявания на жлъчния мехур и черния дроб.

Например, за да премахнете жлъчните камъни, препоръчваме да ядете пресни ягоди. Всеки ден трябва да ядете най-малко 3 чаши плодове, а курсът на лечение трае около 3 седмици.

Ако няма ягоди, можете да си помогнете с сок от цвекло. Или по-скоро, отвара, тъй като неблагородните клубени се варят в продължение на 6 часа. Получената гъста течност се използва като лекарство. Дневният прием е 1/5 чаша от такова средство преди хранене.

Важно е да се извършват каквито и да било процедури под наблюдението на лекар.

Жлъчен мехур: структурни особености и транспортни системи

Едно от основните места в системата на жлъчните канали е жлъчният стълб - несвързан орган, който служи като вид "акумулатор" на жлъчката, която се отделя от черния дроб. Впоследствие тази жлъчка се транспортира до тънкото черво. Този процес се осъществява под влиянието на хормонален холецистокинин - предизвиква свиване и последващо изпразване на жлъчния мехур.

Каква е човешката жлъчка

Човешкият жлъчен мехур в системата на жлъчните пътища е непълен, крушовиден кухи орган с размери приблизително 7-10 х 2-3 см, с капацитет 40-70 ml. Лесно се разтяга и може свободно, без повреди, да побере до 200 ml течност.

Жлъчният мехур има характерен тъмнозелен цвят и се намира на вътрешната повърхност на черния дроб в гърлото на жлъчния мехур. Местоположението му зависи от пола, възрастта и типа на лицето. При мъжете тя се намира на линията, изтеглена от дясната зърното до пъпа, при жените тя се определя от линията, свързваща дясното рамо с пъпа. В някои случаи жлъчният мехур може да бъде частично или напълно разположен вътре в чернодробната тъкан (интрахепатално подреждане) или, напротив, като напълно окачен на мезентерията, което понякога причинява обръщане на мезентерията.

Редките вродени аномалии включват липсата на жлъчния мехур, както и частичното или пълно удвояване.

По-долу ще научите какво се състои от жлъчния мехур и как са конструирани транспортните му системи.

Структурата на жлъчния мехур се състои от 3 части - дъното, тялото и шията:

Dnonapravlyaetsya до долната част на черния дроб и се откроява от под него, е видим пред частта, която може да се изследва с помощта на методи за ултразвукова диагностика.
Тялото е най-дългата и най-обширна част. В точката на преминаване на тялото в шията (най-тясната част) се образува завой, поради което шията е под ъгъл спрямо тялото на жлъчния мехур и отива до портата на черния дроб.
Вратът продължава в муковискуларния канал, чийто лумен е средно 3 мм, а дължината му е от 3 до 7 см. Кистозните и чернодробни канали образуват общия жлъчен канал, който има лумен 6 мм и дължина до 8 см. увеличение до 2 см в диаметър без патология.

Характерна особеност на структурата на жлъчния мехур е, че общият жлъчен канал се комбинира с основния панкреатичен канал и през сфинктера на Oddi се отваря в дванадесетопръстника в голямата папила.

Погледнете снимката на структурата на жлъчния мехур, за да си представите какви части се състои от:

Стените и черупките на жлъчния мехур

Стената на жлъчния мехур се състои от слизести, мускулни и съединителни тъкани обвивки, а долната повърхност е покрита със серозна мембрана:

Мукозната мембрана представлява слаба мрежа от еластични влакна и съдържа слуз-образуващи жлези, които се намират главно в шийния жлъчен мехур. На лигавицата има многобройни малки гънки, които я придават на кадифе. В областта на гърлото 1-2, напречните гънки се отличават със значителна височина и заедно с гънките в муковискуларната система се образува клапанна система, наречена гнезда на Geistera.
Мускулният слой на жлъчния мехур се формира от снопчета от гладки мускули и еластични влакна. В областта на шията мускулните влакна са разположени предимно кръгообразно (в кръг), образувайки подобие на пулп - сфинктера Lutkens, който регулира потока на жлъчката от жлъчния мехур към муковискуларната тръба и обратно. Между сноповете на мускулните влакна в стената на жлъчния мехур има множество пропуски - движенията на Асоф. Слабо изцедени, те могат да бъдат място на застой на жлъчката, образуването на камъни, огнища на хронична инфекция.
Обвивката на съединителната тъкан се състои от еластични и колагенни влакна. В областта на тялото на жлъчния мехур, мускулната и съединителната тъкан черупки не са ясно разграничение. Понякога, преминавайки към серозната мембрана, влакната образуват тесни тръбни канали със слепи краища, които свършват - Lushka се движи, което играе определена роля при появата на микроабсцеси в стената на жлъчния мехур.

Промяна на стените и транспортните системи на жлъчния мехур

В прекомерно жлъчен мехур с патологично изменена стена често има джоб "Гартмания", в който по правило се натрупват камъни в жлъчката. Понякога при смяна на стените на жлъчния мехур този джоб достига достатъчно голям размер, което значително усложнява откриването на сливането на муковисцидозата в общия чернодробен канал.

Системи за транспорт на жлъчни пътища:

Доставянето на кръвта на жлъчния мехур се извършва с помощта на муковисцидоза, която се отклонява от дясната чернодробна артерия. Венозна кръв протича от жлъчния мехур през няколко венозни ствола през главната чернодробна тъкан в порталната вена и частично в десния клон на порталната вена през екстрахепаталните съдове.
Лимфен изтичане настъпва както в лимфната съдова мрежа на черния дроб, така и в екстрахепаталните лимфни съдове.
Инварвацията (доставка на органи и тъкани с нерви, които осигуряват връзката им с централната нервна система) на жлъчния мехур се осъществява чрез слънчевия сплит, вагусния нерв и дясната страна на диафрагмата на нервния пакет. Тези нервни окончания регулират свиването на жлъчния мехур, отпускането на съответните сфинктери и предизвикват болка при заболявания.

Благодарение на мускулните влакна, жлъчният мехур може да се свие заедно с жлъчните пътища, хвърляйки жлъчката в дванадесетопръстника под налягане от 200-300 мм водна колона!

Структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Жлъчни пътища: структура, функция, заболяване и лечение

Жлъчните канали са важен транспортен път за чернодробната секреция, осигурявайки изтичането му от жлъчния мехур и черния дроб до дванадесетопръстника. Те имат своя собствена специална структура и физиология. Болестите могат да засегнат не само самия ЖЗ, но и жлъчните пътища. Има много нарушения, които нарушават функционирането им, но съвременните методи за мониторинг могат да диагностицират и лекуват заболявания.

Характеристики на жлъчните канали

Жлъчен тракт - колекция от тръбни тубули, по които се извършва евакуиране на жлъчката в дванадесетопръстника от жлъчния мехур. Регулирането на мускулните влакна в стените на каналите се осъществява под действието на импулси от нервния плексус, намиращи се в черния дроб (десен хипохондриум). Физиологията на стимулацията на жлъчните пътища е проста: когато дванадесетопръстните рецептори се дразнят от действието на хранителната маса, нервните клетки изпращат сигнали към нервните влакна. От тях към мускулните клетки настъпва импулсът на свиване и мускулатурата на жлъчния тракт се отпуска.

Движението на секрециите в жлъчните пътища се осъществява под въздействието на натиск, упражняван от черния дроб на червата - това се улеснява от функцията на сфинктери, наречени двигател, жлъчен мехур и тонизиращо напрежение на стените на съдовете. Голямата чернодробна артерия захранва тъканите на жлъчните пътища и изтичането на кислородна бедна кръв се получава в системата на порталната вена.

Анатомия на жлъчния канал

Анатомията на жлъчните пътища е доста сложна, защото тези тръбни образувания са малки, но постепенно се сливат, образувайки големи канали. В зависимост от това как се намират жлъчните капиляри, те се разделят на екстрахепатични (чернодробни, общи жлъчни и муковисцидозни) и интрахепатални.

Началото на муковисцидозата е разположено в основата на жлъчния мехур, който като резервоар съхранява излишните секрети, след това се слива с черния дроб, се образува общ канал. Цистичният канал, излизащ от жлъчния мехур, е разделен на четири отделения: супрадуоденални, ретропранкреатични, редудуоденални и интрамурални канали. Излизайки в основата на дуоденалната папила на Фатер, мястото на голям жлъчен съд образува отвор, където каналите на черния дроб и панкреаса се превръщат в хепато-панкреатична ампула, от която се секретира смесената тайна.

Чернодробният канал се образува чрез сливането на два странични клона, пренасящи жлъчката от всяка част на черния дроб. Кистозните и чернодробните тубули ще потекат в един голям съд - общ жлъчен канал (холедод).

Голяма дуоденална папила

Говорейки за структурата на жлъчните пътища, е невъзможно да не се припомни малката структура, в която те ще паднат. Основната дуоденална папила (DC) или зърната на зърната е полусферична сплескана кота, разположена на ръба на гънката на лигавичния слой в долната част на DC, 10-14 cm над нея е голям стомашен сфинктер - pylorus.

Размерите на Vater зърното варират от 2 mm до 1.8-1.9 cm височина и 2-3 cm ширина. Тази структура се формира от сливане на пътищата на отделяне на жлъчката и панкреаса (в 20% от случаите те могат да не се свързват и каналите, простиращи се от панкреаса, да се отворят малко по-високо).

Важен елемент от главната дуоденална папила е сфинктера на Оди, който регулира потока на смесена секреция от жлъчния и панкреатичния сок в чревната кухина и също така предотвратява навлизането на чревното съдържание в жлъчните канали или панкреатичните канали.

Патология на жлъчните пътища

Има много нарушения на жлъчния тракт, те могат да се появят поотделно или заболяването ще повлияе на жлъчния мехур и неговите канали. Основните нарушения включват следното:

запушване на жлъчните пътища (холелитиаза);
дискинезия;
холангит;
холецистит;
неоплазми (холангиокарцином).

Хепатоцитът отделя жлъчката, състояща се от вода, разтворени жлъчни киселини и някои метаболитни отпадъци. С навременното премахване на тази тайна от резервоара всичко работи нормално. Ако има стагнация или прекалено бързо секретиране, жлъчните киселини започват да взаимодействат с минерали, билирубин, утайка, създавайки натрупвания - камъни. Този проблем е характерен за пикочния мехур и жлъчните пътища. Големите камъни блокират лумена на жлъчните съдове, увреждат ги, причиняват възпаление и силна болка.

Дискинезията е дисфункция на моторните влакна на жлъчните пътища, при които има рязка промяна в налягането на секрецията на стените на кръвоносните съдове и жлъчния мехур. Това състояние е независимо заболяване (невротичен или анатомичен произход) или придружава други нарушения, като възпаление. За дискинезия се характеризира с появата на болка в десния хипохондриум след няколко часа след хранене, гадене и понякога повръщане.

Холангит - възпаление на стените на жлъчните пътища, може да бъде отделно разстройство или симптом на други заболявания, като например холецистит. Пациентът има възпалителен процес с повишена температура, студени тръпки, богата секреция на пот, болка в десния хипохондриум, липса на апетит, гадене.

Холециститът е възпалителен процес, включващ пикочния мехур и жлъчния канал. Патологията има инфекциозен произход. Болестта продължава в остра форма и ако пациентът не получи навременна и висококачествена терапия, тя става хронична. Понякога при постоянен холецистит е необходимо да се отстрани стомашно-чревния тракт и част от неговите канали, защото патологията не позволява на пациента да живее нормално.

Новите нараствания на жлъчния мехур и жлъчните пътища (най-често те се появяват в холедоките) са опасен проблем, особено когато става дума за злокачествени тумори. Лечението на наркотици се провежда рядко, основната терапия е хирургия.

Методи за изследване на жлъчните пътища

Методите за диагностични изследвания на жлъчния тракт спомагат за откриването на функционални нарушения, както и за проследяване появата на тумори по стените на кръвоносните съдове. Основните методи за диагностика включват следното:

ултразвук;
интубация на дванадесетопръстника;
интраоперативно холедо - или холангиоскопия.

Ултразвуковото изследване ви позволява да откривате отлагания в жлъчния мехур и каналите и също така да посочите тумори в стените им.

Дуоденалната интубация е метод за диагностициране на състава на жлъчката, при който стимула за стимулиране на свиването на жлъчния мехур се инжектира парентерално в пациента. Методът позволява да се открият отклонения в състава на чернодробната секреция, както и наличието на инфекциозни агенти в него.

Структурата на каналите зависи от местоположението на дробовете на черния дроб, общият план прилича на разклонена дървесна корона, тъй като много малки се вливат в големи съдове.

Жлъчни пътища - транспортна магистрала за чернодробна секреция от резервоара (жлъчния мехур) в чревната кухина.

Има много заболявания, които нарушават функционирането на жлъчните пътища, но съвременните методи за изследване могат да открият проблема и да го излекуват.

Жлъчен и жлъчен тракт

В случай на неприятни усещания и болка от дясната страна под реброто, важно е да се признае причината навреме. Болестите на черния дроб и жлъчните пътища са заплаха за човешкото състояние и пълната му активност. При липса на подходящи методи за лечение, заболяванията, засягащи жлъчната система на тялото, са в състояние да преминат в по-тежки форми, водещи дори до нарушаване на централната нервна система.

Как се проявяват заболяванията на жлъчните пътища?

При първите симптоми на патологиите, описани по-долу, трябва незабавно да се свържете с специалистите. За да започне да действа, лекарят трябва да види обективна картина на здравето на пациента, което означава, че е изключително важно да се подложи на цялостен преглед. Възможно е да се получи подробна информация за влиянието на заболяването на жлъчните пътища само след първите етапи на диагностициране, които включват:

първоначално изследване от гастроентеролог;
преминаването на абдоминалния ултразвук;
резултати от лабораторни изследвания на кръвта, урината и изпражненията.

В случай на подозрение за развитие на патологичния процес в жлъчната система на тялото, лекарят по правило възлага на пациента да се подложи на задълбочени изследвания:

гастроскопия;
радиография на жлъчния тракт с използване на контрастен агент;
биохимичен състав на жлъчката.

По принцип заболяванията на жлъчните пътища се различават по характерните черти на курса. Тяхната терапия зависи от тежестта на заболяването, симптомите и усложненията по време на сезиране на специалисти.

Патологичните процеси, които могат да се развият в жлъчния и жлъчния тракт, най-често са:

дискинезия;
заболяване на жлъчните камъни;
holingitami;
различни форми на холецистит.

Причини за дискинезия в жлъчната система

Първата болест, която се появява доста често при пациенти на всяка възраст, се счита за билиарна дискинезия. Симптомите и лечението на заболяването са взаимосвързани понятия, тъй като тази патология е пряко функционално увреждане на жлъчната система, дължащо се на ненормалното функциониране на сфинктера на Одди, Мирици и Луткинс, както и на контракциите на жлъчния мехур.

Най-често заболяването се проявява при жени на възраст от 20 до 40 години. Към днешна дата нито един специалист не може да отговори по недвусмислен начин на причините за развитието на болестта. Най-вероятните фактори, които са притискали болестта към прогресията, могат да бъдат разгледани:

Хормонален неуспех (нарушена продукция на вещества, които повлияват контрактилната функция на жлъчния мехур и жлъчния тракт, което води до нарушения на мускулните механизми).
Нездравословна диета и нездравословен начин на живот.
Чести анафилактични и алергични реакции на тялото към храната.
Патологии на стомашно-чревния тракт, действащи директно върху жлъчния тракт. Симптомите, лечението на такива заболявания са свързани с проблеми при лечението на основното заболяване.
Инфекция с хепатит В и С групи (патогенни микроорганизми от този тип оказват отрицателно влияние върху невромускулната структура на разглежданите органи).

В допълнение, дискинезията може да предизвика други заболявания на жлъчния тракт (например хроничен холецистит). Нарушенията на черния дроб, панкреаса, анормалното развитие на жлъчната система също често водят до провал на повечето храносмилателни органи.

Как да се лекува дискинезия?

Лечението на жлъчния тракт има свои собствени характеристики. Що се отнася до дискинезията, общата терапия може да бъде разделена на два блока. Първият често включва терапевтични мерки за нелекарствено съдържание, например:

Диетиране (пълно изключване на мазнини, пържени, пушени, консервирани и други вредни продукти от ежедневната диета, изготвяне на ежедневно меню, базирано на храни, богати на растителни влакна, холеретични продукти).
Пийте достатъчно течности през целия ден.
Активен начин на живот, терапевтични дихателни упражнения.
Предотвратяване на стресови ситуации, разстройства, преживявания.

Лечението на наркотици е съществен компонент при лечението на такова заболяване като билиарна дискинезия. Лекарствата, които експертите препоръчват да приемат пациенти, главно имат за цел да облекчат мускулното напрежение, като осигуряват седативно и антиспазмозно действие. Най-честите дискинезии са Papaverine, No-spa, Novocain. Терапевтичният комплекс включва, включително използването на солена вода.

Характеристики на курса на дискинезия при деца

Болестта, засягаща жлъчните пътища на децата, не е необичайно днес. Дискинезията се открива от лекари при деца на възраст над три години. Между другото, експертите по тази болест разграничават детските патологии на жлъчните пътища, както често се установява. Всъщност, причините за развитието на нарушения в хормоналната жлеза при детето са същите провокиращи фактори, както при възрастните.

Опасността за организмите на децата често се крие в последиците от дискинезията, засягащи жлъчния тракт. Симптомите на заболяване при дете често се допълват от специфични прояви на нервната система и психо-емоционалното състояние. Като правило се отчитат признаци на наличие на дискинезия при деца:

сълзливост;
умора;
намаляване на концентрацията на внимание, работоспособност;
мускулна хипотония;
обрив;
сърдечни провали.

Препоръки за предотвратяване на повторното проявяване на болестта при дете

Тъй като симптомите и диагностичните процедури са абсолютно еднакви както за възрастни, така и за деца, тактиката на лечението ще се основава и на каноните на балансирана диета. Необходимо е детето да яде здравословна храна в съответствие с ясен график, не само по време на обострянето на заболяването на жлъчните пътища или по време на преминаването на терапевтичния курс, но и с цел превенция. В идеалния случай, този стил на хранене трябва да бъде норма за постоянно нарастващото тяло.

Заслужава да се отбележи също, че установената в детето дискинезия определя необходимостта от регистрирането му в диспечерската регистрация за периодичния преглед. Това е единственият начин да се предотврати развитието на болестта. Педиатрите наричат следните принципи най-добрата превенция на дискинезията при здрави бебета:

Хранене на всеки 2,5 часа през целия ден в малки частични части.
Избягване на преяждането.
Липса на емоционално напрежение, стрес.

Какво представлява опасната жлъчен камък?

Следващата болест, засягаща жлъчните пътища, не е по-рядко от дискинезия и се счита за заболяване на жлъчните камъни. Тази патология възниква поради образуването на камъни в жлъчния мехур и се характеризира със значително възпаление в нейните стени. Лекарите наричат скритите прояви на болестта и почти пълната липса на симптоми в ранните стадии на заболяването. През периода, когато е най-лесно да се справи с болестта, пациентът дори не може да приеме, че жлъчният му жлъчен тракт се нуждае от жлъчния мехур.

С постепенното прогресиране на патологията, чийто темп се дължи до голяма степен на начина на живот на пациента, първите признаци на заболяването стават осезаеми. Най-честите от тях са жлъчните колики, които пациентите почти винаги грешат за болка в черния дроб, обяснявайки това, като участват в сърдечен празник или пият алкохол предишния ден. Въпреки факта, че тези фактори са наистина способни да предизвикат обостряне на жлъчните камъни, лекото приемане на симптомите може да бъде изключително опасно за здравето на пациента. Сред усложненията, при които нелекуваната холелитиаза застрашава във времето, пациентите са диагностицирани с:

холецистит;
панкреатит;
злокачествени тумори, засягащи черния дроб и жлъчните пътища.

Рискова група на заболяването

Тъй като основната и единствена причина за образуването на камъни в жлъчката и каналите е нарушение на метаболитните процеси в организма (по-специално холестерол, билирубин и жлъчни киселини), естествено е, че коригиращите мерки ще бъдат насочени към елиминиране на образуванията.

Камъните, които възпрепятстват изтичането на жлъчката, се срещат при жените няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Освен това рискът от камъни в жлъчката е най-голям риск за хората:

затлъстяване;
което води до заседнал начин на живот;
вида дейност, която определя преобладаващото седалище по време на работното време;
не спазвайки режима при хранене.

Методи за лечение на заболявания на жлъчните камъни

За да се установи със сигурност дали камъните присъстват в жлъчния мехур на пациента, е достатъчно да се направи ултразвуков преглед на коремните органи. Днес, когато се потвърждава диагнозата, лекарите най-често решават за холецистектомия.

Въпреки това, специалистът не може да наклони пациента към радикално хирургично лечение, ако формите практически не причиняват дискомфорт. В този случай експертите препоръчват да преминат курс на лечение, насочен директно към жлъчния тракт. Симптомите на заболяването, които не се проявяват, дават възможност да се използва методът на влияние върху каналите на урзодезоксихолната и на чернодезоксихолната киселина.

Неговото предимство е възможността да се отървете от камъните по нехирургичен начин. Сред недостатъците има висока вероятност за рецидив. Терапевтичният курс с продължителност около една година в повечето случаи дава въображаем краткосрочен резултат, тъй като пациентите често имат възникване на повторно възпаление буквално няколко години след продължително лечение. Трябва също да се отбележи, че тази опция за лечение е налице само при наличието на холестеролни камъни с диаметър не повече от 2 сантиметра.

Какво представлява "холангитът": неговите симптоми и усложнения

Възпалението на жлъчните пътища също се счита за патологично състояние, чието име е холангит. Особеността на това заболяване, лекарите смятат, че текат в независима форма или съпътстващ холецистит. Болестта има различни степени на интензивност и опасност за здравето и живота на пациента. Има 3 основни етапа, които се основават на интензивността на симптомите:

Симптомите на всяка дисфункция на жлъчния тракт повлияват на общото състояние на пациента почти еднакво, причинявайки във всички случаи:

втрисане;
гадене и повръщане;
повишено изпотяване;
висока телесна температура;
сърбеж на кожата;
синдром на болката в десния хипохондриум.

При изследване на пациент може да бъде открит разширен черен дроб и далак. Достоверен признак на холангит е жълтеникавата кожа, но присъствието му изобщо не е необходимо. Тази патология на жлъчния тракт, носеща гноен характер, има по-изразени признаци. Температурата на пациента може да достигне повече от 40 градуса. В допълнение, в този случай рискът от сепсис и абсцес в субфренната област се увеличава няколко пъти. Често при напредналите форми на заболяването, лекарите диагностицират пациенти с хепатит или чернодробна кома.

Диагностика и лечение на холангит

За да се потвърди окончателно холангитът при пациент, трябва да се извършат допълнителни кръвни изследвания. Високата стойност на левкоцитите, ускорената скорост на седиментация на еритроцитите, основно винаги служат като индикации за преминаване на следните серии от изследвания:

холангиография;
gastroduodenoscopy;
лапароскопия.

Лечението на жлъчните пътища с холангит изисква използването на редица мощни лекарства. Пациентът може да избегне операция само с цялостен терапевтичен подход, основаващ се на употребата на лекарства от различен спектър от действия. На първо място, такива препарати са необходими за жлъчните пътища, които са способни да упражняват холеретичен ефект върху болния орган. Антибиотиците и лекарствата от групата на нитрофурана са изключително важни за облекчаване на възпалението и потискане на патогенната микрофлора. Ако има болезнен синдром в правилния хипохондриум, лекарят може да предпише антиспазматични средства.

Ако изискваният курс на лечение не доведе до положителни резултати, т.е. няма видима промяна в състоянието на пациента, лекарят може да замести консервативната терапия с по-драстични хирургически действия.

Холецистит по време на обостряне

На фона на горната жлъчен камък, често се развива такава болест като холецистит. Той може да се характеризира с възпалителния процес на стените и каналите на жлъчния мехур, както и с навлизането на патогенни микроорганизми в кухината му. Въпреки че при отсъствие на камъни холециститът може да се появи и при жени на възраст над 30 години.

Основните признаци на остър холецистит

Обикновено, обострянето на холецистит, както и други заболявания, засягащи жлъчните пътища, се появяват след облекчаване на строга диета от пациента. Допускайки дори и най-малкото нещо вредно, скоро ще го съжалява. Болезнените симптоми на холецистит под дясното ребро, излъчващи до суб-капсулната област и извънвръхвирусната зона, не правят възможно забравянето на заболяването дори за кратко време. Трябва да се отбележи, че панкреатитът се смята за често срещан придружител на холецистит, чиито симптоми едновременно предизвикват невероятен дискомфорт и болка при пациент.

При възрастни хора, които са претърпели инфаркт на миокарда, поради холецистит, може да възникне болка в ретростерното пространство. Огнеупорната ангина е допълнително придружена от гадене и повръщане. Еметичните маси първоначално представляват съдържанието на стомаха, т.е., че пациентът яде предишния ден, тогава само жлъчката може да се открои.

Повишената телесна температура не може да се счита за задължителен симптом на холецистит. Липсата на треска не показва липса на възпаление. Попадането на корема, в повечето случаи лекарят, отбелязва напрежението на коремните мускули, болката от жлъчния мехур, която все повече се превръща в малка топка в десния хипохондриум. Черният дроб също започва да расте по размер. Характерна особеност на острия холецистит е повишеното кръвно налягане. Няколко дни след откриването на болестта кожата може да стане жълта.

Различни степени на тежест на холецистит

Остър холецистит има основните етапи на курса:

Катарната фаза на развитието на болестта не се характеризира с висока температура на тялото. Ако има болка, тогава е доста умерена. Целият период трае не повече от седмица и най-често е възможно заболяването да се открие на този етап случайно. Възможно е да се спре прогресията на заболяването на този етап, ако лечението започне незабавно, предотвратяващо възникването на флегмонен холецистит.
Вторият етап от развитието на заболяването се характеризира с изразена болка, чести повръщане, висока температура и обща слабост на тялото. Апетитът на пациента е значително намален поради левкоцитоза, която се е развила на фона на патологията.
Най-опасната фаза за пациента е гангрена. Перитонитът често се свързва с това заболяване и не съществуват възможности за лечение, различни от спешната хирургия. Статистиката показва висока вероятност за смърт без спешна операция.

Една от най-честите причини за късно признаване на холецистит е проявленията му, в повечето случаи характерни за други заболявания на коремните кухини. Например, те могат също да декларират себе си:

остър апендицит;
обостряне на панкреатит;
язви на стомаха и дванадесетопръстника;
бъбречна недостатъчност, колики, пиелонефрити.

Лечение на холецистит

Както вече беше споменато, по време на диагностиката абсолютно всички изследователски показатели играят роля. Ако пътищата за отделяне на жлъчката са пълни с камъни, ултразвукът определено ще разкаже за това. Фактът, че възниква възпалителен процес в организма, ще бъде потвърден от надценения брой левкоцити в биохимичния анализ на кръвта.

За лечение на заболявания, засягащи жлъчния тракт или жлъчния мехур, е необходимо само в болница. Консервативните терапии могат да облекчат състоянието на пациента. Той е предписан строга почивка на леглата, липса на храна. За облекчаване на болката осигурете бутилка за топла вода с лед под десния хипохондриум.

Преди началото на лекарствената терапия тялото на пациента е напълно детоксикирано, след което му се предписват антибиотици. Липсата на резултати през целия ден изисква спешна намеса от страна на хирурзите.

Какво да променим храненето за заболявания на жлъчните пътища?

Диета за заболявания на жлъчните пътища играе важна определяща роля. Както знаете, по време на периоди на гърчове е забранено използването на каквото и да било, тъй като естественото жлъчно отделяне като реакция на входящата храна може да увеличи симптомите на заболяването. По време на опрощаването е наложително да следвате правилната диета и да ядете според ясен график. Храната сама по себе си е най-добрият холеретичен агент, така че трябва да ядете най-малко 4-5 пъти на ден. Основното нещо - да се изключат всички, дори най-лесната закуска през нощта.

Като се придържате към следните препоръки от специалистите по хранене и гастроентеролозите, можете да постигнете възможно най-дългата ремисия:

Не е желателно да се яде пресен хляб от пшеница, особено след като е печен и горещ. Идеално е, ако е изсъхнал или вчера.
Горещите ястия имат положителен ефект върху общото състояние на храносмилателните органи. По време на готвене, сое лук, моркови и т.н., не трябва да бъде.
Месото и рибата избират само с нискомаслени сортове. Идеалният начин на готвене е задушаване, варене и печене.
Всяко масло от растителен или животински произход, което се използва в малки количества, не е забранено, но при липса на топлинна обработка.
При заболявания на жлъчните пътища най-добрите зърнени продукти са елда и овесена каша.
Могат да се консумират мляко и млечни напитки, както и извара.

Във всеки случай, при първите прояви на болестта си струва да отидете на лекар, пациентът сам по себе си е изложен на риск от влошаване на състоянието му.

Анатомични и физиологични особености на жлъчната система

Жлъчният тракт е затворена система за последователно сливане на жлъчните пътища, като постепенно намалява броя им, но се увеличава по размер. Жлъчният тракт произхожда от жлъчните капиляри, които са просто пролуки, разположени между гредите на чернодробните клетки. Те завършват с мощен канал за отделяне - общ жлъчен канал, - течащ в дуоденалния лумен. Това е единственото място, където се осъществява постоянно, ритмично, прогресивно "освобождаване" на жлъчката в червата.

При нормални условия потокът от жлъчка се получава в една посока - от периферията до центъра, от чернодробните клетки до червата. Това допринася за анатомичната структура на жлъчните пътища, наподобяващи модела на разклоняващо се дърво. Не случайно това фигуративно сравнение е станало твърдо установено в литературата ("бронхиално дърво", "жлъчно дърво"). От жлъчните капиляри чрез последващо сливане помежду им в чернодробната тъкан се образуват първо жлъчни канали, а след това и вътрехепатичните канали 5, 4, 3, 2 и 1 порядъка.

Вътрехепатичните канали от първи ред са големи сегментни стволове, които (обикновено в количество от 3-4) отклоняват жлъчката от двата основни листа на черния дроб - дясно и ляво (квадратни и опашни spigelian lobes, както във функционални, така и топографски анатомични термини по отношение на текущо използваните времето на сегментната структура на черния дроб принадлежи към десния лоб). Сглобявайки се, те образуват едни главни интрахепатални магистрали - дясната и лявата чернодробни канали, които са крайните участъци на вътрехепаталните жлъчни пътища.

Трябва да се отбележи, че структурата на интрахепаталните жлъчни пътища е много променлива. Броят, природата и нивото на сливането, курсът, диаметърът и типът на разклоняване на сегментите са различни. Обаче, почти винаги в резултат на сливането на сегментните канали се образуват лобарните чернодробни канали. Левият от тях обикновено е по-дълъг от десния, с по-голям диаметър, има по-ясно изразен изолиран багажник и по-често върви вертикално, съвпадащ с надлъжната си ос с общия чернодробен канал, в който преминава неусетно и последователно.

Ако интрахепаталните канали като цяло могат да бъдат приписани на короната на жлъчката, тогава екстрахепаталните канали представляват част от него. Жлъчният багажник се движи направо от портата на черния дроб към дванадесетопръстника (фиг.1). Основният канал на главния физиологичен колектор и регулаторът на жлъчната хидродинамика, жлъчният мехур, се влива в него под формата на страничен клон. В портата на черния дроб (в повече от 90% от тъканта), дясната и лявата чернодробни канали, когато са свързани, образуват общ чернодробен канал.

Фиг. 1. Схема на структурата на екстрахепаталния жлъчен тракт;

I - Lutkens sphincter, II - Mirizzi сфинктер; 1 - жлъчния мехур, 2 - шийката на пикочния мехур, 3 - общата чернодробна канала, 4 - кистозна канал, 5 - общата жлъчния канал, 6 - основната панкреасните (virsungov) канал 7 - ампула от Vater, 8 - Vater зърното 9 - geysterovy клапани, 10 - дясната чернодробна система, 11 - левия хепатит, 12 - панкреаса, 13 - дванадесетопръстника.

Общият чернодробен канал е редовен цилиндричен сегмент с дължина от 2 до 4 см, с диаметър 3-5 мм, преминаващ наклонено отгоре, отвън - надолу, навътре. Ако е представена схематично в изолирана форма, то изглежда като обикновен правоъгълник или шина с съотношение на размерите на диаметъра и дължината на страните, образуващи ръба, около 1: 8. В дисталния участък общият чернодробен канал, без забележими анатомични трансформации, преминава в общия жлъчен канал, който е естественото му разширение и на практика представлява едно цяло с него. Това доведе до появата на напълно обоснован термин "общ хепато-жлъчен канал" или чернодробно choledoch.

Границата между общия чернодробен и общия жлъчен канал е мястото, където циститният канал се влива в черния дроб. Тук завършва общия черен дроб и започва общата жлъчна канал. Нивото на сливане на муковисцидозата обаче не е много постоянно. Цистичният канал може да се слее с "багажника" висок, почти при портата на черния дроб или, напротив, много ниско, почти на дванадесетопръстника. Относително зависи от относителната дължина на чернодробните и общите жлъчни пътища, която е обратно пропорционална.

Общият жлъчен канал, който е естествено сливане на чернодробните и муковискуларните канали, е по-широк. Диаметърът му е средно 6 - 7 мм. Поддържане в началната секция. посоката на общата чернодробна канал, по-нататък общата жлъчна тръба образува повече или по-малко стръмно дъгообразно огъване, слиза надолу и малко странично и само в дисталния участък отново образува вече лека, леко извита дъга, за разлика от горната завивка, изпъкнала надолу. По този начин приетото твърдение е напълно допустимо, че в относително дългия си път (4-10 см) общата жлъчна канал има S-образна извита форма.

В зависимост от връзката на канала към съседните му органи, има четири части - супрадуоденална, редудуоденална, панкреатична и интрадуоденална или интрапариетална. Най-голям интерес представляват последните две "сегменти" на канала, тъй като на това място се осъществява близък контакт или по-скоро органичната връзка с панкреаса и дванадесетопръстника. Известно е, че в почти 70% от случаите панкреасната част на канала преминава в дебелината на гладката тъкан на панкреаса, а в останалата част е прилежаща към него. От това става ясно, че развитието на остър оток, възпаление, склероза или тумори на главата на панкреаса незабавно засяга проходимостта на тази част на канала и следователно върху хидродинамиката на жлъчната екскреция като цяло.

Интрадуоденално част от общата жлъчния канал има дължина от 1,5 см, дебелина косо прониква в чревната стена и преди вливащи се в последните се разширява, образуваща ампула Vater което съответства valikoobraznoe височина лигавица от лумена на дванадесетопръстника - голям дванадесетопръстника (Vater) зърното. Според И. Киселев, в 70-90% от случаите, ампулата Vater се образува от сливането на общите жлъчни и Wirsung канали, т.е. и двата тези канала имат обща ампула. В други случаи каналът Wirsung попада в общата жлъчка или се отваря независимо върху мукозата на дванадесетопръстника. В повечето случаи наличието на обща ампула е анатомична предпоставка за хвърляне на жлъчката и следователно контрастен агент в холангиографията от обикновената жлъчка до главния панкреатичен канал (обратен хладник на контрастното средство). Последното се улеснява от наличието на една или друга пречка в изходната част на канала на Ватер (камък, подуване, тумор, склероза). Понастоящем се счита, че повечето случаи на холецисто-панкреатит и индуративно-възпалителни промени в панкреаса са "задължени" от техния произход именно до наличието на такива анатомични връзки, които се дефинират като "общ канал" или "общ канал".

Най-дебел голям дванадесетопръстника папила е трудно апарат невромускулна обтуратор, състояща се от собствен мощен intraparietal, нерв сплит и изрази слой главно надлъжно и кръгъл мускул (сфинктера на Оди), подкрепен от мускулните влакна, които стават по Vater зърното стената на дванадесетопръстника. В зависимост от посоката и неравномерността на концентрацията на влакната на сфинктера на Оди, в него се разграничават следните части: сфинктера на крайната част на общия жлъчен канал и папилата (най-мощната); сфинктер на вентралния зъбник Vater (Westphalus sphincter) и сфинктер на главния панкреатичен канал (най-слабо изразен слой от кръгли мускулни влакна). Последното обстоятелство обяснява сравнителната лекота на хвърляне на жлъчката в канала Wirsung с редица патологични промени в папилите. Трябва да се отбележи обаче, че при нормални условия, тези три части на сфинктера на Оди "работа" синхронно, предоставяща релаксация Vater зърното от основата до върха, последвано от ритмично "чрез премахване на" малки (1,5 - 2 мл) части на жлъчката в червата, което непрекъснато се среща при условия на така наречената физиологична почивка.

Когато говорим за структура gepatiko-общия жлъчен канал като цяло, трябва да се отбележи, че ролята, начина, по който е много относително, играе директно канали екстрачернодробен билиарна екскреция в хидродинамиката, главно свързана не със стена коренно различни елементи от мускулни тръби и тяхната еластична рамка. Способността на последния да се простира под налягане на жлъчна и еластична контракция, поддържайки необходимия физиологичен тонус, благоприятства изпразването на жлъчните пътища.

В същото време, през общия хепато-жлъчен канал, има един интересен физиологичен механизъм, описан по едно време от основателя на действащата холангиография Mirizzi. Това е т.нар. Физиологичен сфинктер или "прихващане" на Mirizzi, което често се открива на холангиограми в долната част на общия чернодробен канал, малко по-високо от сливането на дуктус cysticus. Досега все още не е установено окончателно какво причинява това физиологично свиване, обикновено възникващо в отговор на увеличаване на налягането на канала по време на директно инжектиране (под налягане) на контрастно средство по време на оперативна холангиография или рентгеново отклонение. Някои автори го приписват на намаляването на кръвните мускулни влакна, концентрирани на това място, други споменават участието на еластичните елементи на общия чернодробен канал. Едно нещо е сигурно: този физиологичен сфинктер съществува. Предотвратява хвърлянето на жлъчката в интрахепаталните канали, като същевременно намалява жлъчния мехур и е вид амортисьор с повишено налягане в каналите. Освен това потвърждение на функционалното значение на това е фактът, че налагането на байпас анастомоза на жлъчните пътища на храносмилателния тракт, често води до холангит в случаите, когато анастомоза се прилага над сфинктер Мирици и рядко, когато се налагат анастомоза, въпреки че е висока, но под местоположението на посоченото заключващо устройство.

Както вече отбелязахме, границата на чернодробния choledochus е мястото на изпускане на муковисцидоза. Излизайки от основния екстрахепатален жлъчен изпускащ канал под рязък ъгъл нагоре, муковискулният канал образува дъговидно огъване и постепенно се разширява, преминавайки в индундибуларната част на жлъчния мехур. Дължината на муковискуларния канал. точно както нивото и естеството на нейното сливане с общия чернодробен канал е много променливо. Всъщност два от тези индикатори се определят взаимно, тъй като дължината му до известна степен зависи от нивото на притока на цистичния канал. Калибрът на канала също е променлив: той може да бъде много тесен с празнина от 1-1,5 мм, или напротив, широк, свободно проходим за сонди - 5-6 мм. Тесният канал обикновено е дълъг и изкривен, широк - кратък, понякога толкова голям, че той създава впечатление за практическото му отсъствие и за прехода на шийката на жлъчния мехур директно към черния дроб. Възможно е обаче да има обратни връзки: широк и тесен къс тръбопровод.

Отстрани на лумена на муковискуларната мембрана има многобройни обрати и джобове, т.нар. Geister flaps (виж Фигура 1), които могат да бъдат мястото на локализиране на различни патологични процеси: от баналното натрупване на слуз и възпаление до образуване на камъни. В гърлото на тръбата на жлъчния мехур кистозна има отделен слой на кръгови мускулни влакна - мускулна сфинктер Lyutkensa, физиологичното значение на който е, че от една страна осигурява перисталтични движения кистозна канал във фаза жлъчна изключване на балона, и второ, на височината на храносмилането, след изпразване на жлъчния мехур, в договорно състояние, предпазва пикочния мехур от запълване с жлъчка, насочвайки го по-голямата част от червата.

Жлъчният мехур е кухо мускулест орган, чийто капацитет и размери варират и зависят главно от състоянието на мускулния тонус, вътрешния диаметър, дължината и ъгъла на сливане на муковискуларния канал; физиологичният тон на сфинктера Lutkens; средно налягане в екстрахепаталните жлъчни пътища, което от своя страна се определя от състоянието на заключващото устройство на Vater зърното. Основните параметри на един орган обаче са 7-10 см, с ширина 3-4 см и капацитет 30-70 мл.

В жлъчния мехур, условно, има три части или деления: дъното, тялото и шията. На равнинна част (на рентгенови снимки, томограми) жлъчният мехур има формата на круша или неправилен овал. Дъното, най-широката му част - дъното - основно поема функцията на концентриране на жлъчката (смучеща вода), средната - тялото - има вид на конус, като основата е насочена надолу и накрая горната - шията е най-активната, подвижна и променлива формата на разделянето на балона, с дължина до 1,5 - 2 см и диаметър 0,7 - 0,8 см

Шията обикновено е извита и усукана по надлъжната ос и образува тъп ъгъл, който се отваря нагоре или навътре, преди да влезе в муковискуларния канал. Цистическият канал се отклонява ексцентрично, така че вратът в долния полукръг завършва сляпо, образувайки обрат или фуния, наричан още джоб на Хартман. Слой от кръгови мускулни влакна произхожда от гърлото, което, преминавайки в муковискуларния канал, образува сфинктера на Lutkens. В гърлото на жлъчния мехур най-често възникват механични препятствия по пътя на буталния ток на жлъчката. Най-често причината за механичната блокада на жлъчния мехур са камъни, нарушени в индундибуларната част, по-рядко възпалителни и склеротични процеси. Голяма роля принадлежи на изходната част на жлъчния мехур и при развитието на различни дистонични и дискинетични прояви. Ето защо през последните години се обърна много внимание на функционалните и анатомични особености на тази част на пикочния мехур и редица двигателни нарушения на жлъчния мехур са свързани предимно с дистонични промени в шията му. Френските автори наричат това сложни анатомични и функционални разстройства "болест на кистозния сифон" или "сифонопатия", румънски - "заболяване на шията на жлъчния мехур".

В зависимост от размера, формата и характеристиките на жлъчна изтичане отношение на перитонеума капака (мезо-, екстра- или интраперитонеално), степента на черния дроб, условия на вътрешните органи, най-накрая, възрастта и конституционни характеристики на организма като цяло е и топографски анатомично място на жлъчния мехур. Обикновено се проектира в дясната част на гръбнака, на около 3 до 10 см от средната линия, образувайки рязък ъгъл надолу с надлъжната си ос с гръбнака. Дъното на жлъчния мехур се определя на ниво от 3-4 лумбални прешлени, но дори при нормални условия може да потъне в таза или, напротив, да се впусне дълбоко в десния хипохондриум.

Жлъчния мехур изпразване във фаза поради физиологична активност достатъчно развитие собствени мускули, съставени от кръгли, надлъжни и наклонени пакети от гладки мускулни влакна свиване, които в общи води до намаляване в кухината на пикочния мехур, повишаване на тонуса на стените му и увеличаване интравезикално налягане.

Функционалната активност на жлъчната система е сложна, разнообразна и зависи от редица фактори, които на пръв поглед имат много отдалечена връзка с нея. Както бе споменато по-горе, началният отдел на жлъчната система е секретиращият орган - черният дроб, крайът - зърното Vaters със заключващото устройство и основният двигателен евакуационен механизъм - жлъчният мехур. Секреторната активност на черния дроб, от своя страна, зависи от състоянието на кръвоснабдяването на органа, по-специално кръвообращението в портала, оптималните стойности на артериалното кръвно налягане и оксигенацията на кръвта. Всичко това засяга основно големината на секреторното налягане на черния дроб, максимумът на който достига 300 мм вода. Чл. Това ниво на налягане в екстрахепатална билиарна поддържа при относително постоянни стойности (20 -.. 50 mm воден стълб) еластични архитектурни канали е достатъчно, за да поддържа постоянна жлъчния поток на жлъчния канал система и получаване от дванадесетопръстника на периодични, ритмични разширения на сфинктер Оди и жлъчния мехур по време на физиологична почивка. В тази фаза, жлъчния мехур е спокойна, налягането в кухината е значително по-ниска (диференциално налягане) от системата на жлъчните пътища, на тонуса на сфинктера Lyutkensa понижава, на кистозна канал е отворен, и на изхода на общия жлъчен канал, с изключение на къси разкрития faterova канал, напротив, е затворен.

По този начин, във фазата на физиологичен латентност чернодробна непрекъснато произвежда жлъчка, една малка част от своята "нулиране" в червата и навлиза в основната част на жлъчния мехур, характеризиращ се сгъсти дължи на огромен балон абсорбиращ капацитет, концентриране жлъчката в съотношение от около 10: 1.

Активната фаза - фазата на свиване на жлъчния мехур, експулсирането на кистичната жлъчка, повишената секреция и непрекъснато изтичане на жлъчна жлеза в дуоденума - възниква в резултат на получаването на хранителни маси в последния и се извършва, както вече е общоприето, от неврорефлекса. Специфичната особеност на функционалната активност на мускулите на жлъчните пътища е обратната корелация на мускулните елементи на двата главни двигателни апарата на жлъчната система - жлъчния мехур и Vater зърното. Парасимпатиковите (клонове на вулгарния нерв) и симпатиковите (клони на нервната система) участват в инервацията на жлъчния тракт. Преобладаването на тона (дразненето) на вагусния нерв, което се отбелязва на височината на храносмилателния процес, води до увеличаване на тонуса и свиването на жлъчния мехур, като едновременно се отпуска и сфинктера на Оди. Високото налягане, създадено в жлъчния мехур, достигащо 250-300 мм вода, води до пълното отваряне на муковискуларния канал и бързото изпразване на жлъчния мехур. Еластичните елементи на стените на жлъчните пътища запазват това количество налягане и поддържат тона на каналите, допринасят за движението на жлъчката в червата. Физиологичният сфинктер Mirizzi, напротив, омекотява това "налягане" и чрез намаляването му предотвратява увеличаването на налягането в жлъчните жлези. След изпразване на жлъчния мехур (последният остава в редуцирано състояние за известно време), сфинктерът на Lutkens се затваря и жлъчката, секретирана от черния дроб през отворените ватероиди, продължава да тече в червата.

Фазата на активна жлъчна екскреция се заменя с фаза на физиологична почивка. Тонът на симпатичния нерв преобладава, сфинктера на Оди се свива, тонът на жлъчния мехур намалява, сфинктера на чернодробните и кистозните канали се отпускат и секрецията на жлъчката от черния дроб намалява. Екскретираната жлъчка влиза в основната маса в спокоен, атоничен жлъчен мехур.

Това са, като цяло, закономерностите на физиологичните механизми на жлъчната екскреция. Познаването им позволява не само да се направи правилна оценка на получените резултати от изследването, но и да се управляват с фармакодинамични агенти за тази цел с ваготропни (морфин, пантопон) или симпатикотропни (нитроглицерин, амил нитрит, атропин, папаверин, скополамин). Всичко това в комбинация с правилната ориентация в детайлите на анатомичната структура на жлъчната система допринася за обективно тълкуване на радиологичните данни и без съмнение за намаляване на броя на диагностичните грешки.

LP Ковалева Болести на жлъчния тракт

Държавна бюджетна образователна институция