Ангиография на коремната кухина - методът на извършване и възможните усложнения

Ангиографията се отнася до изследването на структурата и функционирането на кръвоносните съдове, проведено с помощта на специално оборудване и радиоактивна субстанция, въведена в съда. Разграничават се следните видове коремна ангиография:

1. Вено или флебография - изследване на вените,
2. Артериография - артерии,
3. Лимфография - лимфни съдове.

В зависимост от това, което трябва да бъде изследвано, се извършва селективна (селективна) или обща ангиография на коремната кухина. Въвеждането на контрастен агент в съда се извършва чрез катетеризация или пункция.

Research направи в специализирано рентгеново кабинет, в който определя ангиографската техника, снабдена с устройство за бърз широкоформатен взрив, устройството за рентгенов запис, Флуорографско скорост камера и компютър за обработка на получените резултати и да ги извеждате на монитора. Съвременният метод за компютърна ангиография предоставя допълнителна информация за хемодинамиката и състоянието на съдовете.

Методология и цели на изследването

Съвременната ангиография на коремната кухина се извършва с две техники: инвазивна и неинвазивна. Проучването се провежда, за да се определят патологичните състояния на коремните органи, които се развиват на фона на нарушение на функционалните или структурните характеристики на кръвоносните съдове.

Инвазивна ангиографска техника се счита за рентгеново изследване на съдовете, при което в артерията се инжектира радиоактивен препарат, който е безвреден за човешкото здраве. Изследването се състои от три етапа:

1. Въвеждане на катетъра - специално тънка пластмасова тръба в изследването на кръвоносните съдове на коремната кухина вкарва през малък разрез в бедрената или аксиларна артерия фемура или лакътната вена (в зависимост от това, което е необходимо да се проучат съдове) и се премества в аортата. Преди въвеждането на катетъра кожата се третира с дезинфектант, често се извършва анестезия. Движението на катетъра вътре в кръвоносните съдове се следи от рентгеновата телевизия.
2. Въвеждането на контрастен агент започва веднага след първия етап, след което се започва бързо рентгеново изследване. Пациентът в този момент се чувства топло, това усещане продължава няколко секунди. Радиообразната субстанция се прилага 2-4 пъти по време на процедурата.
3. Катетърът се отстранява веднага след изследването, мястото на поставяне се притиска, за да се спре кървенето. След 10-15 минути трябва да приложите стерилна превръзка под налягане.

• Магнитно резонансна ангиография - с негова помощ можете да откриете функционалните и анатомични характеристики на съдовете,
• Компютърна томография ангиография - дава подробно рисунка на кръвоносен съд,
• Доплеров ултразвук на коремните органи (главно черния дроб) се извършва само в случаите, когато е невъзможно да се получи информация чрез други методи.

Ангиографско изследване на коремната аорта

Абдоминална аортография или ангиография на коремната аорта, изследване на коремната аорта и съдовете, простиращи се от нея, използвайки рентгенов метод.

Показания за провеждане са следните патологии:

• Увреждане на коремните органи с увреждания или хронични заболявания (цироза на черния дроб, портална хипертония)
• Повреда на ретроперитонеалното пространство
• Кървене в стомашно-чревния тракт или в коремната кухина
• Различни васкуларни патологии
• Доброкачествени и злокачествени неоплазми (и техните метастази)

В това проучване катетър по правило се вкарва през бедрената или аксиларната артерия и под контрола на рогенгеноскоп се поставя в коремната аорта или мезентериалните артерии.

Подготовка за изследването:

• При подготовката на изследването се определя кръвен тест (за да се определят общите параметри и коагулацията)
• Не можете да ядете 8 часа преди процедурата
• Ако сте алергични към йод, трябва да уведомите Вашия лекар, преди да предпише изследването.
• Информираното съгласие трябва да бъде подписано непосредствено преди процедурата.
• Преди прегледа пациентът трябва да отиде до тоалетната, да отстрани всички метални предмети (тъй като те се отразяват върху рентгеновите лъчи и може да изкриви картината) и да се превърнат в специални дрехи.
• По време на ангиографията пациентът е в легнало положение и е фиксиран към масата, за да осигури неподвижност.

Това е важно! За да бъде резултатите от ангиографския преглед най-точни, трябва да лежите още по време на цялата процедура и е необходимо да изпразните червата и пикочния мехур преди процедурата.

Ангиографско изследване на панкреаса

Най-често се използва панкреатична ангиография за:

1. Диагностициране на злокачествени неоплазми на органа
2. При диагнозата на доброкачествени тумори и кисти на панкреаса,
3. При хроничен възпалителен процес (панкреатит)
4. За да се определи структурата на тялото
5. С травматични наранявания на жлезата.

Сложността на ангиографското изследване на панкреаса е, че няколко артерии участват в кръвоснабдяването на органа и туморите практически не съдържат съдове. Следователно, ангиографията се използва главно за определяне размера на неоплазмата, нейното разпределение, комуникацията с основните съдове и патологията на самите съдове.

Изследване чрез селективно ангиография чрез канюлиране на абдоминалната аорта през бедрената артерия и развиване на катетъра в нейните клонове (tseliakografiya и mezenterikografiya).

Проучването може да бъде разделено на три етапа:

• Артериографията - радиоактивна субстанция запълва артериите,
• Паренхимален - контрастен агент прониква във всички капиляри и контурите на жлезата са видими,
• Флебография - пълна с вени, в които кръвта тече от тялото.

Подготовката и провеждането на изследването не се различават от коремната аортография.

Усложнения при ангиографско изследване на коремната кухина

Основните усложнения на ангиографското изследване на коремните органи са:

1. Кървене, хематом, болка или подуване на мястото на поставяне на катетъра
2. Алергична реакция към йод, която е част от радиоактивната субстанция
3. Повреда на стената на съда
4. Развитието на остра чернодробна или бъбречна недостатъчност
5. Нарушения на сърдечния ритъм.

За да се избегне развитието на усложнения, е необходимо да се извърши задълбочена подготовка за изследването и да се избере най-малко опасния начин за провеждане на изследването.

CT ангиография на коремните съдове

Абдоминалната CT ангиография е изследване на кръвоносните съдове на коремната област с използване на контрастен агент. Използването на контрастен агент при изследването на коремната област е задължително, поради относително големия размер на съдовете в тази област. Изследването се провежда в различни равнини, което позволява да се получи надеждна картина на анатомията на съдовата мрежа и да се идентифицират най-малките фокуси на аномалии, възпалителни процеси и патологии.

Методът се използва за изследване на коремната аорта, далачната артерия, бъбречните артерии, целукалния багажник, долните и висшите мезентерични артерии.

Показания.

Компютърната томография на коремните съдове се използва за диагностициране на следните заболявания:

• аневризма;
• атеросклеротични лезии на кръвоносни съдове;
• увреждания на кръвоносни съдове;
• анормално развитие на кръвоносната система;
• тумори от различно естество;
• артериална и венозна тромбоза;
• аортна дисекция.

Също така тази процедура на изследване на съдовете често се използва преди извършване на ангиохирургично лечение и в следоперативния период.

Противопоказания.

Тъй като CT ангиографията на коремната кухина най-често се извършва с контраст, към стандартния списък на противопоказанията на компютърната томография се добавят противопоказания към използването на контрастен агент.

Ето защо, списъкът от противопоказания за CT ангиография е както следва:

• периода на бременност и кърмене (кърменето може да се възобнови само след пълно премахване на контраста от тялото - не по-рано от 2 дни);
• алергични към компонентите на радиоактивната субстанция;
• възраст до 14 години;
• бъбречна недостатъчност (усложнена от естествената екскреция на контрастен агент, която е изпълнена с интоксикация и появата на алергични реакции);
• тежко общо състояние на пациента (травма, кома, шок);
• синдром на болката и хиперкинеза (намирането на пациента на едно място в този случай е трудно);
• наднормено тегло (в зависимост от модела на томографията горната допустима граница може да варира от 120 до 200 килограма).

Получаване.

Процедурата не предвижда специално обучение. Единственото изискване е да се премине CT ангиография на празен стомах (препоръчително е да се въздържате от ядене най-малко 6 часа преди изследването).

Как?

CT ангиографията на коремните органи може да се извърши както по посока на лекуващия лекар, така и по собствена инициатива на пациента.

Пациентът се поставя на масата на томографията и катетърът се вмъква в кубиталната вена. Позицията на пациента трябва да бъде фиксирана по време на процедурата. След това, чрез катетъра ще бъде вкаран контрастен агент, който е необходим за подобряване на визуалния ефект от изследването. За 30 минути таблицата ще се движи в хоризонтална равнина, рамката на томографията - около тялото на субекта. Процедурата не е придружена от дискомфорт и не изисква възстановяване. За най-бързо отстраняване на контраста от тялото се препоръчва използването на голямо количество вода и други течности.

Като правило резултатите от CT ангиографията се подготвят в рамките на един час и се издават под формата на контролни изображения или триизмерна визуализация на изследваната област на кръвоносната система.

На разходите.

Цената на CT ангиографията на коремните съдове в зависимост от клиниката варира от 6 000 до 12 000 рубли. Разликата в цените се дължи на модела на използвания скенер, професионализма на медицинския персонал и цялостната степен на комфорт, предоставена по време на процедурата.

CT ангиография на коремната кухина

Основните диагностични методи за проверка на аномалиите в съдовете на коремната област са класическата рентгенова ангиография, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и CT. Компютърната томография на съдовете, иначе наречена CT ангиография, ни позволява да изучим морфологичното състояние на големи и малки съдове и да определим посттравматични и други разстройства.

Когато се извършва абдоминална CT ангиография

Скринингът се провежда в случаите на подозрение за дисекция на коремната аорта, изстискване на съдове от тъкан на белег или туморни образувания, в случай на предполагаемо разкъсване на съда поради усложнения от класическа ангиография, аневризми, травматични наранявания. CT ангиографията потвърждава аномалиите на развитието и структурата на съдовия слой, се използва при случаи на предполагаема емболия, тромбоза, атеросклероза, възпалителни процеси, също е необходима при планиране на хирургична намеса и оценка на проходимостта на съдовите стентове.

Ангиографията на перитонеалните съдове показва локална дилатация на мезентеричните съдове, наличието на инфилтрация на околните влакна при различни заболявания, тромбоза на порталната вена и чернодробни вени и други нарушения. При порталната хипертония, която може да възникне при чернодробна цироза, компресиране на порталната вена и нейните клонове, CT ангиографията играе важна роля при откриването на разширени вени, асцитите и разширението на порталната вена.

MSCT на коремната аорта позволява да се направи оценка на състоянието на съдовата стена и лумена, за да се изследват анатомичните особености на тази област на аортата. Сканирането показва също малки и големи съдове, простиращи се от аортата, които участват в кръвоснабдяването на далака, черния дроб и други органи.

CT ангиографията винаги се извършва с интравенозен контраст, защото скритият скрининг не позволява най-подробната информация.

CT ангиография на коремната кухина (аортата и нейните клони)

Абдоминалната CT ангиография е томографско изследване на васкулатурата, като се използва контрастно средство. С помощта на усилването можете да сканирате всички области на съдовото легло, да изучите структурата им, размера, аномалиите, разклоняването в органите, да определите лумена и наличието на вътрешни образувания (тромб, тумор).

Контрастното средство осигурява отлична възможност да визуализира дори най-малките промени и патологични фокуси, които не са достъпни за други диагностични методи. Предимството е и възможността да се изследват пациенти с наднормено тегло (над 100 кг) и наличие на метални структури в тялото.

Индикации за CT ангиография на коремните съдове

Изчислената томографска ангиография, използваща контраст, е показана за предполагаеми съдови аномалии на коремните органи при пациент. Последният може да се прояви основно при хронична или остра коремна болка. Честите индикации са:

• подозрение за органна исхемия поради артериална тромбоза;
• коремна болка с неидентифицирана причина;
• обща васкуларна атеросклероза, включително аортата и нейните клонове;
• аневризма на коремната аорта или клоните на средния калибър;

• оценка на състоянието преди ангиохирургични интервенции в коремната кухина и мониторинг на състоянието след тях;
• откриване на аномалии на структурата на артериите;
• в присъствието на признаци на стеноза, тромбоза, емболия или компресия на съда;
• с онкологията на коремните органи или метастазите, засягащи съдовете;
• травматично увреждане на органите на корема с руптура на кръвоносните съдове, вътрешно кървене;
• портална хипертония, венозна тромбоза на порталната вена.

Противопоказания

CT ангиографията има два фактора, които не позволяват употребата й при някои пациенти: рентгенови лъчи и контрастен агент на основата на йод. Рентгеновите лъчи могат да повлияят неблагоприятно върху бременните жени (тератогенни ефекти върху плода с развитието на вродени аномалии). Следователно CT не може да бъде изпълнено, ако:

• има индивидуална непоносимост към лекарства, съдържащи йод (тежка алергична реакция при анамнезата); ако по време на проучването се появят признаци на алергия, то веднага се спира;
• телесно тегло над 130 кг (всички CT скенери имат ограничения за тегло);

• в случай на бъбречна недостатъчност, тъй като контрастното вещество се екскретира чрез бъбреците; преди процедурата трябва да преминете кръвен тест за креатинин и урея; при високи стойности, лекарят има право да откаже да проведе изследване с контраст;
• по време на бременност по всяко време (по време на кърмене кърменето трябва да се изключи за 2-3 дни);
• тежкото състояние на пациента (травма, шок или други случаи, изискващи незабавна помощ);
• детска възраст до 14 години.

Как се извършва изследването?

Подготовката за CT ангиография включва ядене на храна не по-късно от 5-6 часа преди процедурата, за да се избегне гадене или други неприятни усещания. Необходимо е също така да се направят резултатите от биохимичния кръвен тест (урея и креатинин).

Пациентът се поставя на масата и катетърът се вмъква във вената на улнъра, през който влиза контрастът (като правило урографин). Проучването започва веднага, затова се препоръчва да лежи още около 30 минути. Понякога леко замайване, гадене, колебания в кръвното налягане, като реакция на контраста. Томографът прави серия от изображения, които се записват на диска и се отразяват върху филма. След процедурата катетърът се отстранява, върху вената се прилага превръзка под налягане. Междувременно докторът продължава с описанието на снимките.

За да се ускори отстраняването на контрастното вещество, препоръчително е да пиете повече течност!

Резултатът от ангиографията

Какви са съдовете, наблюдавани в коремна CT ангиография? Вкарвайки се в кубиталната вена, урографинът преминава през сърцето и прониква в аортата (най-големия съд в тялото) и клоните му в коремната част (бъбречна, слезка, целяка, горна и долна мезентериална артерия).

По време на описанието на направените изображения, рентгеновият лекар обръща специално внимание на следните характеристики:

• Анатомичната структура на коремната аорта, мястото на изхвърляне на големи клони.
• Налични структурни аномалии (вродени, аневризми, стенози, удвояване, изоставане).
• Патологични промени на кръвоносните съдове (отделяне на стената, локална атеросклероза или навсякъде).
• Степента на стесняване на съда в проценти, степента на нарушен кръвен поток в тялото, характеристиките на кръвния поток (скорост, обем на кръвта).

В заключение, CT ангиографията показва установената патология на коремната кухина. Въз основа на резултатите от изследването съдов хирург или друг специалист планира терапевтични мерки: консервативна терапия или хирургично лечение.

Аварийните аневризми на големите артерии, кървенето от тях и венозната тромбоза на коремната кухина работят при спешни случаи!

Алтернативни изследвания

Ако е необходимо визуализиране на съдовете в коремната кухина, но има абсолютни противопоказания за CT ангиография, на пациента могат да бъдат предложени други диагностични методи:

• Доплеров ултразвук с определението за кръвен поток в съдовете и вътрешните органи.
• Магнитен резонанс (магнитен резонанс). Проучването се извършва с използване на магнитно поле без използване на рентгенови лъчи. Контрастът се използва по препоръка на лекаря.

CT ангиографията на съдовете в коремната кухина е диагностично изследване, което може да се извърши както по посока на лекаря, така и по искане на пациента. В последния случай всеки, който иска да премине през тази процедура, трябва да знае, че лъчението, което тялото получава по време на CT, е равно на годишната доза на рентгенови лъчи! Не се препоръчва провеждането на повече от два компютърни томограма годишно, освен ако няма директни индикации за това.

CT ангиография на коремните съдове

CT ангиографията на коремните съдове се счита за един от най-новите методи за определяне на здравния статус на съдовата мрежа в тази област. Основното му предимство е привличането на специален контрастен агент.

Конвенционалният ултразвук не е в състояние да предостави подробна картина на структурата и общото състояние на съдовете в перитонеума, което накара техниците да продължат напред и да развият технологията на ангиографията. Заедно с контраста, ще бъде възможно да се визуализират абсолютно всички области на съдовото легло. Въз основа на получената проекция, лекарят ще може да определи не само структурата на големи и малки съдове, но и да идентифицира евентуални аномалии или разклонения в близките органи.

Подробната картина помага да се открият дори и най-малките пропуски или да се идентифицират вътрешните образувания, независимо дали са онкологични тумори или обикновени кръвни съсиреци. Освен това изображението е толкова подробно, че опитен лекар може да разпознава само началните заболявания на своя база. Особено важно е търсенето на заболявания в началния стадий на развитие на раковите пациенти.

Ключови указания за назначаване

На фона на множество подобни варианти на техниката, изчислената томография, адаптирана за изучаване на съдове, дава много по-малък процент на невярна информация. Това позволява да се фиксират дори малки аневризми, които бързо растат за кратък период от време. Подобна трансформация на слезката артерия е характерна.

Въпреки стереотипа, традиционното рентгеново изображение обикновено не е в състояние да предостави точни данни дори за състоянието на големи артерии и вени, което го прави напълно безполезно за диагностицирането на перитонеума. В допълнение, участието на рентгеновата машина показва, че тялото ще бъде изложено на излъчване. По време на ангиографията, посоченият параметър на облъчване е с порядък по-нисък, което почти отрича противопоказания за неговата употреба.

Едно изследване на новото поколение е привлечено за помощ при аварийни ситуации, когато не може да се използва конвенционален магнитен резонанс или ултразвуково сканиране. Понякога се предписва анализ, който да се прави дори и от пациенти в безсъзнание, на които се дават лекарства за ефекта от началото на медицинския сън.

Има много индикации за привличането на такава усъвършенствана техника. Но почти всички от тях се въртят около заболявания от туморния тип или бързото развитие на възпалителни процеси. Също така, лекарите изпращат своите пациенти с вродени патологии, които се нуждаят от редовен здравен мониторинг, за да имат време да коригират програмите за лечение.

Ако обаче на жертвата е предписана планирана операция по вътрешните органи на коремната област, тогава няма начин да излезете без такова тестване. Основните причини за получаване на препоръки в диагностичната зала обаче са следните заболявания и подозрения:

• аневризми с различна тежест;
• стеноза;
• оклузия, причинена от натиска на тумор, сраствания или белези след операция;
• тромбоза;
• синдром на болка в корема с неизвестна етиология;
• атеросклероза не само на аортата перитонеум, но и на нейните клонове;
• метастази от злокачествен тумор, които позволяват процеси в параореталните лимфни възли или мезентерия;
• растеж на тумора вътре в съдовете;
• всякакви аномалии на съдовата мрежа;
• аортна дисекция.

Също така, преди да бъде освободен от болницата след хирургическа интервенция в коремната кухина, специалистът ще изпрати отделението да извърши анализ. Това ще гарантира, че помощта е преминала без усложнения, като например неправилно натрупване на опериращите части.

Индивидуалното внимание заслужава пациентите, страдащи от аномалии в функционирането на черния дроб. Ако преди това са били диагностицирани с туморна лезия или има подозрение за такава диагноза сега, тогава това е причина да отидете на компютърно сканиране. Има и пряко скъпо за тези, които са открили мастна хепатоза, киста, абсцеси от всякакъв произход и цироза на различни стадии на разпространение.

Ако при пациент с помощта на класическо ултразвуково сканиране е открит уголемен черен дроб и няма съществени предпоставки за това, причината ще бъде открита чрез разглеждане на проекцията на проблемния вътрешен орган.

Дори и патологиите, които засягат функционалността на каналите за изхвърляне на жлъчката, също се изследват чрез ангиография. Това доведе и до злини, които са тясно свързани с прекъсвания в стабилната работа:

• панкреаса;
• бъбреците;
• уретер;
• далак;
• надбъбречните жлези.

Всякакви наранявания и наранявания на органите на коремната кухина също трябва да се изследват, като се използва съвременният метод на визуализация на съдовата мрежа. Причината за това са честите случаи на вътрешно кървене, които трудно се разпознават без "вътрешен" преглед.

Понякога съдов хирург или кардиолог, който подозира хипертония, тромбоза на портала или долна вена кава става лекар, който изпраща пациент на компютърно сканиране с подобрен тип. И когато се установи увреждане на аортата и най-близките й клони, обикновено обикновено се предписва спешна операция.

Кога е нежелателна ангиография?

Най-значимото противопоказание за привличането на оборудване за КТ е бременността по всяко време. Причината за такава категорична забрана е радиоактивното излъчване. Въпреки факта, че дозировката с кратка манипулация е безопасна за възрастен, това не важи за плода. Пренебрегването на съвета на експертите може да преследва отклонения в умственото и физическото развитие на бъдещото бебе. Поради това лекарите предпочитат да придават на жените алтернативни възможности за диагностика в интересна позиция.

Малко по-лесно са неща с лактация. Тук можете да получите с малки загуби - просто откажете да кърмите за около два дни след процедурата. Това се обяснява не само с отслабването на радиоактивното излъчване, но и с времето на пълно изтегляне на компонентите на контрастиращото лекарство.

Именно поради естеството на състава на контрастния агент се появява следното значително противопоказание - индивидуална непоносимост или алергична реакция. Обикновено се използват различни йодни комбинации като основно решение. Ако пациентът знае със сигурност, че е алергичен към йод в чиста форма или по-специално към морски дарове, той трябва предварително да уведоми лекаря.

Ако пациентът никога не е срещнал такова нещо преди, но се съмнява, че той ще може да прехвърли натоварваща доза йод в кръвта без последствия, тогава му се предписва допълнителен алергичен тест. С положителен резултат има два начина:

• подменете основния разтвор с други компоненти;
• Комбинирайте стандартно лекарство с антихистаминови лекарства.

Изборът в полза на нещо прави лекар на място, като се вземат предвид особеностите на организма на отделението му.

Всички други противопоказания от списъка са относителни. Това означава, че ако ползата от анализа е превишена, тя все още ще бъде разпределена, въпреки възможните вреди. Списъкът включва:

• тироидно заболяване;
• бъбречни заболявания;
• захарен диабет;
• миелом;
• клаустрофобия;
• хиперкинезия и неволни спазми, конвулсивен синдром;
• деца до 5 години;
• тегло над 150 кг.

Бъбречната недостатъчност тук се дължи на факта, че за бързо отстраняване на компонентите на контраста органът трябва да работи в подобрен режим. Ако бъбреците вече не се справят със задачите си, елементите на лекарството ще се превърнат в токсини, които ще се депонират в тъканите.

Клаустрофобията, която е невъзможността да бъдете в затворено пространство, също е относителна точка. Някои хора са готови да преодолеят страховете си, тъй като те ще трябва да прекарат около десет минути под арката с детекторите. Но ако жертвата развие припадък, той ще получи седатив за стабилизиране на емоционалния фон.

Всички проблеми тук идват от факта, че докато сте под скенера човек не може да се движи дори милиметър, в противен случай ще трябва да повторите всичко отново. Децата, като хората с неволни конвулсии, трудно могат да се контролират. Оттук и логичното противопоказание. Но при спешни обстоятелства те могат да влязат във фазата на сън на наркотици.

Що се отнася до теглото, тук граничният праг на телесното тегло се изчислява въз основа на отличителните характеристики на специфичното оборудване. Някои устройства издържат на тегло до 120 кг, но модерните модели са разширили числото до 150, а дори и до 170 кг.

Подготвителен етап и технология

Същественото обучение от тези, които искат да бъдат разгледани, няма да изисква никого. Лекарят ще ви предупреди само, че по време на сканирането устройството ще издава кратки звукови сигнали и не трябва да се страхувате от тях. Също така, преди да контрастирате, ще трябва да се въздържате от ядене и пиене около четири часа преди началото на диагностичното събитие.

След като пациентът премахне всички метални предмети и се настани на медицинския диван, диагностичът ще стартира скенера. Първо, той трябва да се синхронизира със сърдечната честота на определено лице, което в бъдеще ще бъде ключът към проекцията с висока разделителна способност.

За да се получи стабилна картина, ще е необходимо да се гарантира, че пулсът на жертвата не надвишава 65 удара в минута. Това означава, че трябва да се отпусне и да спре да се паникьосва. Освен това, преди започване на процедурата, пациентът трябва да приеме:

• адренергичен блокер, който ще коригира импулса;
• интравенозно контрастно средство;
• Вазодилататор, който не се предписва на всички пациенти.

С въвеждането на контрастен агент, хората понякога усещат усещане за топлина или студ, което се разпространява през тялото по време на курса на венозна кръв. Това се счита за норма.

Самото манипулиране продължава от десет минути до половин час, което зависи от вида на апарата и характеристиките на действието на контраста. През цялото това време човек трябва да е в хоризонтално положение, докато остава напълно неподвижен. Тъй като дори възрастните не могат винаги да държат една поза за дълго време, за удобство на субектите на дивана, те осигуряват помощни ленти. И под главата те обграждат ролката.

Но ако нещо се обърка по време на сесията, пациентът ще може да се свърже с диагностика чрез обратна връзка. Всяко модерно устройство има микрофон от пациента.

Цялата входяща информация се прехвърля незабавно в паметта на хост компютъра, която е необходима за изграждане на визуална реконструкция в триизмерна форма.

Веднага след края на проучването, лекарят ще Ви посъветва да започнете да пиете повече течности, за да ускорите оттеглянето на интравенозно приложените компоненти.

Много жертви са доволни от факта, че изследването с помощта на компютрите на съдовата мрежа на перитонеума е абсолютно безболезнено. Но си струва да се подготвим за факта, че някои групи от предмети, дължащи се на контраст, имат усещане за гадене и главоболие. Това са доста чести феномени, както и леко зачервяване на мястото на инжектиране.

Какво дава агиографията?

След като лекарството бъде въведено във вената на улнър, за да се подобри качеството на крайната проекция, то веднага достига сърдечния мускул и след това се разпространява през аортата. Достигайки до главните клони на аортата и по-късно до капилярите в перитонеума, той отваря картина на държавата:

• бъбречни съдове;
• съдови съдове;
• клетъчен ствол;
• висша мезентериална артерия;
• ниска мезентериална артерия.

Всички те, като капилярите, са отговорни за транспортирането на хранителни вещества във вътрешните органи на коремната кухина. Веднага след като тези кръвоносни съдове се провалят, тялото спира да изпълнява задълженията си, което води до рязко влошаване на благосъстоянието. Откриването на източника на всички проблеми позволява цялостна визуализация, въз основа на която можете да намерите следните характеристики:

• анатомични особености на коремните съдове, независимо от размера;
• аномалии от вроден или придобит тип, до удвояване и недостатъчно развитие;
• патологии на различни стадии на развитие, включително локална атеросклероза и отделяне на стени;
• процентът на степента на васкуларното свиване;
• показатели на нарушения на кръвния ток;
• описание на кръвния поток, включително скорост и ниво на кръвоснабдяване.

Всичко това се предписва от диагностика, който в случай на спешност може да предаде криптиран документ на самия жертва приблизително половин час след тестването. И вече лекуващият лекар, въз основа на получените резултати, оплакванията на жертвата, резултатите от други изследвания и наследственото предразположение прави конкретни изводи. В допълнение към поставянето на диагноза специалистът описва подробно и последващата терапия, включително консервативните методи и операцията.

Когато се открие особено голяма част от лезиите, което е характерно за ексфолиране на аневризми и тромбоза на вените, операцията е планирана непланирана, за да се спаси живота на жертвата.

Някои лекари по стария начин продължават да изпращат проблемни отделения на стандартна компютърна томография. Но само ангиографията е адаптирана за измерване състоянието на кръвоносните съдове с движеща се кръв и постоянно пулсиране. Движението вътре в тялото изобщо не възпрепятства поставянето на контролни разряди, прехвърляйки изображения от слой по слой с добра разделителна способност.

MRA съдове на коремната кухина

Магнитна резонансна ангиография на коремната кухина

Показания за MRA и MRI на коремната кухина

Магнитна резонансна артериография (MRA) на коремната кухина

• Предоперативно планиране на съдови стентове;
• Аневризми на коремната аорта;
• Диагностика на васкулит;
• Исхемия на мезентеричните съдове (мезентериални съдове);
• Следоперативен мониторинг;
• Стеноза на бъбречната артерия;
• Аортна дисекация

Магнитно резонансна венография (MRI) на коремната кухина

• Проучване на динамиката на ефективността на лъчелечението;
• Изследване състоянието на порталната вена на чернодробната трансплантация;
• Портална хипертония;
• Венозна тромбоза на черния дроб;
• Анормално развитие на артериите и вените;
• Тромбоза на порталната вена;
• Венозна тромбоза на коремните органи;
• Инвазия на тумора в долната вена кава (IVC);
• Запушване на долната вена кава (IVC);
• Оток на краката;
• Компресиране на долния тумор на влагата кава

Противопоказания

• Всеки електрически, магнитен или механично активиран имплант (например, пейсмейкър, биостимулатор за инсулинова помпа, невростимулатор, кохлеарно имплантиране и слухови апарати);
• Интракраниални (интракраниални) аневризмични клипсове (с изключение на титана);
• Бременност (ако рискът от проучването превишава ползата);
• Наличието на феромагнитни хирургически скоби или скоби;
• Наличие на метално чуждо тяло в окото;
• Наличието в тялото на метални шрапнели или куршуми.

Подготовка на пациента за проучването

• Преди процедурата за сканиране трябва да получите писменото съгласие на пациента да проведе проучването;
• Помолете пациента да извади всички метални предмети, включително ключове, смяна, портфейл, пластмасови карти с магнитни ивици, бижута, слухови апарати и фиби;
• Помолете пациента да се превърне в специални дрехи (халат за баня);
• Инструктирайте пациента да задържи дишането по време на сканирането (преди да се практикува 2-3 пъти преди започване на процедурата);
• Системата за интравенозно приложение на лекарството (инжектор) е свързана с пациента чрез улналната вена чрез удължителна тръба (перфузор);
• Преди да сканирате пациента трябва да се обяснят ползите и възможните усложнения с въвеждането на контрастен агент;
• Гадолиният може да се използва само при пациенти с GFR (скорост на гломерулна филтрация)> 30;
• Ако е необходимо, за клаустрофобия пациенти, осигурете придружител (например роднина или служител);
• Предлагайте слушалки за слушалки на пациента или слушалки с музика за допълнителен комфорт;
• Необходимо е да се обясни на пациента същността на процедурата и процедурата за нейното прилагане
• Предупреждавайте пациента да остане спокоен по време на процедурата;
• Маркирайте теглото на пациента.

Изследователска позиция

• Позицията на пациента, легнал на гърба му, с главата си към магнита (на гърба на главата му напред);
• Пациентът се поставя над намотката за гръбначния стълб, а намотката за тялото е поставена над стомаха и таза (обхващайки областта от зърното до коремната симфиза, продължаваща 3 инча по-надолу от последната);
• Закрепете здраво тялото на тялото с предпазители, за да предотвратите образуването на респираторни предмети;
• За допълнителен комфорт, дайте на пациента възглавница под главата му и възглавница под краката му;
• Централният лазерен лъч се фокусира върху иличния герб.

Предложени параметри и протоколи за планиране на проучването

поставяне

Първоначално, при планирането на последователност, моментните снимки трябва да се вземат в 3 равнини на TrueFISP. Това са бързи еднократни кратки снимки с 25 секунди експозиция, отлично отразяващи структурата на коремните съдове. За най-добри резултати изпълнете поне 5-8 резена във всички равнини.

Серия T1 vibe 3d с потискане на мазнините, 4 мм аксиална част, сцена преди контрастиране

Планиране на аксиални срезове в коронарната равнина; ъгловото разположение на блока трябва да бъде успоредно на линията, минаваща по дължината на дясната и лявата илиака. Проверете местоположението на блока на други 2 равнини. Съответният ъгъл трябва да се постигне в сагиталната равнина (перпендикулярна на лумбалната част на гръбначния стълб). Тези секции трябва напълно да покриват цялата коремна кухина от диафрагмата до слимната симфиза. Зрителното поле трябва напълно да покрива цялата коремна кухина (обикновено 350 mm - 400 mm).

Диагностика по метода на CT ангиографията в зоната на коремната кухина

CT ангиографията на коремната кухина е специален модерен диагностичен метод, с който можете да оцените състоянието на кръвоносните съдове в коремната област. За този диагностичен метод се използва контрастен агент, който се инжектира интравенозно с помощта на специален катетър. Въвеждането на контрастен агент е предпоставка за ангиографията, което се дължи на доста големия размер на кръвоносните съдове в тази област. С помощта на това изследване е възможно да се определи състоянието на кръвоносните съдове, да се идентифицират патологичните и възпалителните процеси в тях. Получените изображения ускоряват диагнозата на заболяването и допринасят за правилното предписване на лечението.

свидетелство

Методът на компютърна ангиография се предписва от лекуващия лекар за следните индикации:

• издуване на стената на артериите поради изтъняване или разтягане;
• кървене в стомашно-чревния тракт;
• кистични неоплазми;
• патологични промени в структурата на кръвоносните съдове;
• възпаление на панкреаса;
• заболявания, свързани с аортата;
• аортна артериосклероза;
• тромбоемболизъм;
• различни видове увреждания на органите на коремната кухина, както и кръвоносните съдове в нея;
• аномалии в развитието на вътрешните органи;
• аортно увреждане.

Съществува и специален метод за диагностициране на кръвоносни съдове - спешни. В този случай диагнозата се извършва например след различни пътно-транспортни произшествия и в случай на съмнение сред жертвите на мезентериална тромбоза, руптура на вътрешните органи и т.н.

Противопоказания

CT ангиографията е абсолютно противопоказана в следните случаи:

• периода на бременност и кърмене;
• сред децата на възраст под 14 години;
• с клаустрофобия;
• в присъствието на алергия към йод и други компоненти, включени в контрастното средство;
• с изчерпване на тялото;
• сред пациентите на възраст над 60 години;
• бъбречно и чернодробно заболяване;
• след сърдечен удар и / или удар;
• с хипертония етап 3 и затлъстяване.

обучение

Този вид диагноза не изисква специална подготовка от пациента, но все пак съществуват редица правила и препоръки, които се спазват:

• Не яжте храна за 5-8 часа преди началото на проучването.
• Спрете да пиете алкохол за три три дни преди поставянето на диагнозата.
• Една седмица преди процедурата, спрете да приемате лекарства за разреждане на кръвта.
• Допълнителна диагноза се предписва от лекар, който се провежда преди ангиографията. Тя включва: ултразвуков преглед на сърцето, електрокардиограма, общ и / или биохимичен кръвен тест и т.н.
• Алергиите често се тестват, за да се установи дали пациентът страда от контрастен агент.
• Преди процедурата те премахват от себе си всички железни и метални предмети, декорации.
• Преди процедурата почистете стомаха и пикочния мехур (отидете на тоалетната).

Провеждане на процедурата

Първоначално пациентът се поставя на специална маса, на която трябва да лежи неподвижен по време на целия изпит. Ако по някаква причина субектът не може да лежи все още (неврологични заболявания, повишена нервност), се използва фиксиране.

След това контрастен агент се инжектира в периферната вена на пациента с помощта на катетър. Масата се движи в хоризонтална равнина, а рамката на специален томограф се върти около пациента. Продължителността на процедурата е около 30 минути. Този диагностичен метод не причинява болка и болка. Веднага след завършването на диагностичната процедура, катетърът се отстранява от вената и пациентът се връща към нормалната си ежедневна практика, следвайки специалните инструкции на лекаря:

• След ангиографията е абсолютно забранено да се вземат процедури за първите 12 часа.
• В рамките на 2 дни след изследването не може да се премахне превръзката.
• През деня трябва да забравяме за лошите навици: алкохол и цигари.
• Физическата и сексуалната активност е забранена в рамките на 48 часа след ангиографията.
• Не можете да вдигате тежки предмети, препоръчва се да пиете повече течност и да не шофирате след изпита.
• През първите два дни се препоръчва да се поддържа пасивен начин на живот, дори да се препоръчва почивка в леглото.

усложнения

Диагностичният метод води до появата на различни усложнения, които се проявяват под формата на:

• алергична реакция;
• дискомфорт в зоната на пробиване;
• съдови увреждания.

Важно е. Рядко се нарушава сърдечната честота и бъбречната функция, се появява сърдечна недостатъчност. Може да настъпи сърдечен пристъп.

Какви контрастни средства се използват?

Съществуват две основни форми на контрастен агент:

1. Контраст, който не е разтворим във вода. Тя се счита за най-сигурна, тъй като практически няма взаимодействие с тъканите на тялото.
2. Съдържащи йод: те, на свой ред, са разделени на: йонни и нейонни. Неионните са по-безопасни, те са по-малко алергични и причиняват по-малко странични ефекти и усложнения.

Пациентите казват, че прилагането на контрастно вещество, съдържащо йод, предизвиква усещане за топлина, първоначално само с пробиване на вената и след това в цялото тяло. Пациентът е предварително предупреден за тази функция, за да предотврати паника и страх от пациента.

недостатъци

Този диагностичен метод също има недостатъци, например:

• CT ангиографията е инвазивна процедура, т.е. човешката кожа е повредена, което от своя страна може да доведе до проникването на инфекцията в тялото.
• Вероятността за алергична реакция е доста висока.
• Съществуват и редица усложнения и странични ефекти. Празнувайте появата на подпухналост, кашлица, сърбеж и т.н.

Разходи за

Средната цена на процедурата зависи от региона на страната и от диагностичната клиника, най-често тя варира от 6 000 до 12 000 рубли. Процедурата се провежда винаги на амбулаторна база в медицински центрове / болници с помощта на квалифицирани специалисти. За диагностиката се изисква оборудване и обучени лекари.

Предимства на процедурата

Диагнозата точно идентифицира болестта. Той използва специална техника на сканиране, чрез която се появяват ясни изображения, които ви позволяват да определите точно състоянието на кръвоносните съдове. Също така, процентът на облъчване е много по-малък, отколкото при конвенционалното рентгеново изследване. Ангиографията на коремните съдове се извършва на амбулаторна база и отнема средно 30 минути.

Заключението за КТ е готово за 30-60 минути, пациентът получава изображения и по желание - специален диск с изображения на кръвоносни съдове. С получените резултати пациентът се обръща към своя лекуващ лекар, който след изследване на снимките ще направи правилната диагноза, ще предпише лечение, допълнителни диагностики и т.н.

Ако след известно време след процедурата се появиха следните оплаквания: коремна болка, изтръпване на крайниците, неприятни и болезнени усещания в сърцето, ритъм и пулс, рязко влошаване на общото състояние, трябва да потърсите професионална помощ от лекар.

MRA съдове на коремната кухина

Магнитна резонансна ангиография на коремната кухина

Показания за MRA и MRI на коремната кухина

Магнитна резонансна артериография (MRA) на коремната кухина

• Предоперативно планиране на съдови стентове;
• Аневризми на коремната аорта;
• Диагностика на васкулит;
• Исхемия на мезентеричните съдове (мезентериални съдове);
• Следоперативен мониторинг;
• Стеноза на бъбречната артерия;
• Аортна дисекация

Магнитно резонансна венография (MRI) на коремната кухина

• Проучване на динамиката на ефективността на лъчелечението;
• Изследване състоянието на порталната вена на чернодробната трансплантация;
• Портална хипертония;
• Венозна тромбоза на черния дроб;
• Анормално развитие на артериите и вените;
• Тромбоза на порталната вена;
• Венозна тромбоза на коремните органи;
• Инвазия на тумора в долната вена кава (IVC);
• Запушване на долната вена кава (IVC);
• Оток на краката;
• Компресиране на долния тумор на влагата кава

Противопоказания

• Всеки електрически, магнитен или механично активиран имплант (например, пейсмейкър, биостимулатор за инсулинова помпа, невростимулатор, кохлеарно имплантиране и слухови апарати);
• Интракраниални (интракраниални) аневризмични клипсове (с изключение на титана);
• Бременност (ако рискът от проучването превишава ползата);
• Наличието на феромагнитни хирургически скоби или скоби;
• Наличие на метално чуждо тяло в окото;
• Наличието в тялото на метални шрапнели или куршуми.

Подготовка на пациента за проучването

• Преди процедурата за сканиране трябва да получите писменото съгласие на пациента да проведе проучването;
• Помолете пациента да извади всички метални предмети, включително ключове, смяна, портфейл, пластмасови карти с магнитни ивици, бижута, слухови апарати и фиби;
• Помолете пациента да се превърне в специални дрехи (халат за баня);
• Инструктирайте пациента да задържи дишането по време на сканирането (преди да се практикува 2-3 пъти преди започване на процедурата);
• Системата за интравенозно приложение на лекарството (инжектор) е свързана с пациента чрез улналната вена чрез удължителна тръба (перфузор);
• Преди да сканирате пациента трябва да се обяснят ползите и възможните усложнения с въвеждането на контрастен агент;
• Гадолиният може да се използва само при пациенти с GFR (скорост на гломерулна филтрация)> 30;
• Ако е необходимо, за клаустрофобия пациенти, осигурете придружител (например роднина или служител);
• Предлагайте слушалки за слушалки на пациента или слушалки с музика за допълнителен комфорт;
• Необходимо е да се обясни на пациента същността на процедурата и процедурата за нейното прилагане
• Предупреждавайте пациента да остане спокоен по време на процедурата;
• Маркирайте теглото на пациента.

Изследователска позиция

• Позицията на пациента, легнал на гърба му, с главата си към магнита (на гърба на главата му напред);
• Пациентът се поставя над намотката за гръбначния стълб, а намотката за тялото е поставена над стомаха и таза (обхващайки областта от зърното до коремната симфиза, продължаваща 3 инча по-надолу от последната);
• Закрепете здраво тялото на тялото с предпазители, за да предотвратите образуването на респираторни предмети;
• За допълнителен комфорт, дайте на пациента възглавница под главата му и възглавница под краката му;
• Централният лазерен лъч се фокусира върху иличния герб.

Предложени параметри и протоколи за планиране на проучването

поставяне

Първоначално, при планирането на последователност, моментните снимки трябва да се вземат в 3 равнини на TrueFISP. Това са бързи еднократни кратки снимки с 25 секунди експозиция, отлично отразяващи структурата на коремните съдове. За най-добри резултати изпълнете поне 5-8 резена във всички равнини.

Серия T1 vibe 3d с потискане на мазнините, 4 мм аксиална част, сцена преди контрастиране

Планиране на аксиални срезове в коронарната равнина; ъгловото разположение на блока трябва да бъде успоредно на линията, минаваща по дължината на дясната и лявата илиака. Проверете местоположението на блока на други 2 равнини. Съответният ъгъл трябва да се постигне в сагиталната равнина (перпендикулярна на лумбалната част на гръбначния стълб). Тези секции трябва напълно да покриват цялата коремна кухина от диафрагмата до слимната симфиза. Зрителното поле трябва напълно да покрива цялата коремна кухина (обикновено 350 mm - 400 mm).