Причини и лечение на панкреатични камъни

Конкременти в човешкото тяло се срещат не само в пикочния мехур, бъбреците и жлъчния мехур. Целта на калций може да бъде панкреаса. Има ли камъни в панкреаса спонтанно, или това е модел с неправилна диета.

Калций в панкреаса се получава както директно в каналите на жлезата, така и в тъканите. Поради образуването на конкрети, органът спира да извършва своята работа, което засяга както екзокринната, така и интрасекреторната дейност на жлезата. Болестта проявява характерни признаци, които не могат да бъдат пропуснати в първия стадий на развитие на болестта, така че диагнозата патология не е трудна. Възможно е да се лекува калциев панкреатит в комплекс, съчетаващ както консервативни, така и оперативни методи. Значението на рехабилитацията и възстановяването на тялото.

Общи характеристики на патологията

Отлагането на камъни най-често е резултат от хронични нарушения на черния дроб и панкреаса. Интересен факт е, че лекарите проследяват влиянието на наследствен фактор върху появата на заболяване, тъй като при половината от пациентите се наблюдава и калциев панкреатит в близките роднини.

Алкохолният панкреатит има известен ефект върху депозитите. При тази болест камъните се срещат при половината от пациентите, страдащи от алкохолна лезия на органа.

Конкрети се появяват в големите панкреатични канали и е много по-малко вероятно да бъдат локализирани в главата или опашката му. Определението за камъни в органа стана по-напреднало днес, тъй като се появи ново, по-мощно оборудване. В тази връзка, честотата на калциевия панкреатит значително се е увеличила.

С помощта на компютърна томография е възможно да се открият не само самите камъни, но и пясък в панкреаса.

Причините за патологията

За да започне да се образуват депозити в панкреаса, са необходими редица негативни фактори. Първият ефект върху появата на натрупване на камъни от панкреатичния сок. Това нарушение възниква в следните случаи:

  • оток на орган;
  • коледни камъни;
  • кисти в жлезата.

Когато ензимът на панкреаса застане, започва да се образува естествена утайка, основана на протеинови фракции. В резултат на метаболитните нарушения и хормоналния метаболизъм, панкреатичният ензим също претърпява промени. Калциевите соли проникват в протеиновите фракции и предизвикват калцификация. Възпалителните заболявания на храносмилателните органи, например в жлъчния мехур или в дванадесетопръстника, ускоряват процеса на калциране.

Калцификацията се появява не само в панкреаса, но и в неговия паренхим. Обикновено това може да бъде на фона на вече съществуващи камъни в жлезата, когато панкреатичният сок, дължащ се на стагнация, разширява каналите на органа и увеличава налягането в тях. Поради това започва некроза в паренхима и дори островите на Лангерхан се подлагат на калцификация.

Такива патологични промени неизменно засягат работата на тялото. Панкреасът започва да секретира по-малко количество панкреатичен ензим, а производството на инсулин намалява. По тази причина пациентите са изложени на риск от диабет.

Признаци на болестта

Ако в панкреаса има камъни, симптомите вече са открити на първичния етап на развитие. Появата на такива признаци е подобна на панкреатит - възпаление на органите. Пациентите се оплакват от силна болка в жлезата, обкръжаваща и разпространяваща се на гърба, страни. Болки в гърба може да се усети дори и в областта на раменните остриета. Когато ситуацията се влоши, храносмилателната функция страда, много пациенти не могат да ядат нормално. Пациентите се оплакват от гадене, повръщане с жлъчка, постоянно усещане за горчивина в устата, подуване. С екзацербация на заболяването периодично може да бъде стеаторея - наличието на мазнини в изпражненията. Симптоматологията на заболяването е толкова чувствителна, че нерационалното хранене, лошата диета, прекомерният прием на алкохолни напитки може да предизвика признаци на обостряне.

Тъй като болестта прогресира, чернодробният паренхим става все по-засегнат, поради което активността на органа се влошава значително. Налице е намаляване на глюкозния толеранс и развитие на захарен диабет.

При палпиране, областта става болезнена и пациентите страдат от повишено слюноотделяне. При преместване на камъни в панкреаса може да се попадне в жлъчния канал и да се обтрутрира.

Кактусирането на панкреаса не преминава без следа. Патологията причинява сериозни усложнения, между които може да се отбележи:

  • калциев хроничен панкреатит;
  • образуването на кухина, пълна с гной;
  • кистична жлеза;
  • запушване на пери-панкреатично влакно;
  • нарушение на смятането;
  • кървене.

Такива усложнения значително усложняват лечението на камъни в панкреаса, което може да изисква по-продължителна рехабилитация.

Диагностика на заболяването

В повечето случаи не е много трудно да се диагностицира канцерогенността на панкреаса. Пристрастените остри болки незабавно водят пациентите до лекар, който предписва цялостен преглед на тялото.

Един рентгенов лъч ще покаже панкреатичен камък като леко потъмняване, намиращо се малко под ксеноидния процес. В редица случаи се визуализират и други сенки, което показва многократно поражение с смятане. В този случай изясняването на изображенията се взема от различни позиции.

Ако рентгеновите лъчи не разрешат диагностичния проблем, лекарите прибягват до ултразвуково изследване на жлезите и жлъчните пътища, магнитното резонансно изображение не е по-малко значимо. С помощта на тези видове тестове е възможно не само да се определи наличието на камъни, но и да се диагностицира състоянието на органите на храносмилателната система, за да се видят усложненията на заболяването, които са се появили.

За да се определи най-точно местоположението на смятането, се извършва ретроградна холангиопанкреатография.

Патологично лечение

При диагностицирането пациентите се интересуват как да се отърват от камъните в панкреаса, за да не довеждат до тежки усложнения, по-специално - вторичен диабет. На първо място, те се интересуват от методите на традиционната консервативна терапия, които помагат да се премахнат камъните, без да се прибягва до операция.

Лекарите предпочитат да лекуват болестта по консервативен начин само в началния етап, след което преминават към операция, ако терапията не донесе резултати. Обикновено лечението без хирургия се извършва в присъствието на пясък, който независимо отпуска жлезата. Когато откривате камъни, в никакъв случай не трябва да замените консервативната терапия с други форми.

Лечението с народни средства не е еквивалентно на действието на лекарства, предписани за калциев панкреатит. Терапевтичният ефект на билките може да се възприема като допълнителен ефект за основната терапия.

Консервативното лечение е насочено към елиминиране на възпалението в жлезата и нормализиране на метаболизма. В резултат на това, подуването на тъканите намалява, нормалният размер на каналите се възстановява. На пациентите се предписва строга диета, срещу която се провежда ензимната терапия. Лекарствата могат да постигнат цялостно или частично разтваряне на не-плътни камъни. При правилното лечение състоянието на пациента става много по-добро, а малки камъни и пясък могат да мигрират от панкреаса към самите черва и да напуснат тялото.

Ако камъните са достатъчно големи и камъните не могат да бъдат разтворени, се извършва операция. Лекарите могат да отстраняват камъните с лек ендоскопски начин. Тази операция не прави голямо намаляване, а възстановяването е по-бързо. Отстраняването на калцификациите в панкреаса по този начин е възможно само ако техните размери са малки. Лечението на калцификации с големи размери се извършва чрез лапаротомия. Лапаротомията се прибягва в екстремни случаи, тъй като такова лечение е изпълнено с усложнения.

Ако отстраняването на камъни по време на операцията показа, че калцирането е налице в дифузен тип, т.е. цялата тъкан на жлезата е засегната, тогава лекарите предпочитат да се отърват от такъв орган, защото никога няма да възстанови функциите си. В този случай възниква общ панкреатит, т.е. отстраняване на жлезата.

Ако камъните в панкреаса не бъдат отстранени, лечението с лекарства няма да донесе успех и пациентът ще развие ракова лезия на органа в бъдеще. Следователно, когато избирате методи, как да лекувате заболяване, си струва да се вслушате в лекаря си.

Симптомите и лечението на калциев панкреатит днес се възприемат от лекарите от позитивна гледна точка. Преди няколко десетилетия заболяването даде голяма смъртност. Но сега, като се вземат предвид съвременните диагностични методи, е възможно диагностицирането на симптомите на заболяването своевременно и осигуряването на качествени грижи за пациентите.

Камъни в панкреаса

Панкреасните камъни са калцинати, които се образуват в каналите и паренхима на органа на храносмилателната система. Настъпването на закалени образувания води до влошаване на интрасекреторната и екзокринната активност на жлезата. Много често, техният външен вид е свързан с панкреатит и вторичен захарен диабет.

За да потвърдите наличието на камъни в панкреаса, ще трябва да се подложите на серия от прегледи, които ще позволят на лекаря да предпише ефективно лечение, за да облекчи възпалението, подуване и възстановяване на функцията на органа. Панкреасните камъни изискват незабавно лечение!

Характеристики на болестта

Броят на заболяванията, свързани с появата на камъни в панкреаса, поради наличието на хроничен възпалителен процес в тялото. Това често е достатъчно, за да провокира появата му, може да наруши метаболизма, възникващ срещу натрупването на калций в органа на храносмилателната система. В този случай блокирането на храносмилателните ензими. Камъните в панкреаса могат да бъдат както големи, така и малки размери.

Следните фактори могат да допринесат за появата на камъни:

  • Повишено телесно тегло.
  • Повишени нива на билирубин и холестерол.
  • Ниско ниво на активност.
  • Възрастна категория.
  • Наличие на повишена кръвна захар и чернодробни заболявания.
  • Предразположение към JCB.

Камъните често се появяват в панкреаса и жлъчката:

  • при бременни момичета;
  • жени на възраст 30-40 години;
  • мъжете на пенсионна възраст;
  • пациенти, страдащи от нарушения на кръвоносната система и черния дроб;
  • дебели хора;
  • тези, които приемат лекарства, диети и приемат хормони.

симптоми

Сигнализиране наличието на камъни в панкреаса може да доведе до тежка и продължителна болка в областта на горната част на корема. Понякога болката продължава повече от 3 часа и може да се приложи в дясното рамо и между раменете. Пациентите могат да бъдат измъчвани от гадене и горещи вълни по всяко време на деня.

Симптоматично произнесено и може да съществува дълго време. Камъните могат да причинят развитие на остра форма на панкреатит, която може да предизвика панкреатичен шок. Лекувайте патологията само с опитен лекар, който ще избере индивидуални методи за лечение.

Основните симптоми на заболяването трябва да включват:

  • Честа и силна болка, концентрирана в корема и разпространявана на гърба. Един от основните признаци на заболяване.
  • Появата на болка след хранене.
  • Системно появяване на гадене.
  • Честото заглъхване е придружител на камъни.
  • Свободни изпражнения, боядисани в светлокафяв тон.
  • Чувствам се горещо.
  • Подуване на корема.
  • При палпиране на корема пациентът изпитва болка.

Камъните могат да причинят сериозни усложнения. Панкреасът е отговорен за производството на хормони, които контролират нивото на глюкозата в кръвоносната система. Твърдите тумори намаляват количеството секретирани хормони. Това води до развитие на диабет.

Продължителната обструкция на потока причинява развитието на възпалителен процес, който е остра фаза на панкреатит. Тематичната температура на пациента се повишава, възниква инфекция на панкреаса и има продължителна болка. Болният синдром се развива на фона на трудностите при преминаването на течност през каналите.

Ако в допълнение към повишаване на температурата има и пожълтяване на кожата, незабавно се обадете на линейка! Подобни симптоми показват, че камъните са преминали през жлъчния канал. Медицинският специалист в този случай ще проведе изследване и ще предпише подходяща терапия, включваща прилагането на антибиотик и антиспазматик.

Диагностика и лечение

Когато се появят първите симптоми на панкреатит (камъни в панкреаса), струва си да се подложите на качествена диагноза, която ще помогне за намирането на местоположението на камъните. По правило лекарят насочва пациента да се подложи на:

  • ендоскопия;
  • ултразвук;
  • Рентгенография;
  • MRI;
  • компютърна томография.

Преждевременното лечение може да доведе до факта, че пациентът ще придобие повече и панкреатит. Пациентите с панкреатит трябва винаги да забравят за вредните деликатеси и да преминат лечение с наркотици. Как могат да се премахнат камъните и се изисква операция при подобни заболявания?

Терапията на панкреатит включва индивидуален подход към лечението на пациента. Медицинският специалист трябва да използва изчерпателен метод. В този случай е препоръчително да се използва комбинация от оперативна и лекарствена терапия. В началните етапи можете да се отървете от камъка без операция. Лекарствата трябва да се предписват само от лекар!

Възможно е да се отървете от симптомите на народните средства само без спиране на лечението, препоръчано от лекаря. Хирургическата намеса (лапаротомия, панкреатектомия) помага да се наруши целостта на тъканта на засегнатия орган и да се елиминира основната причина. Използването на лапаротомия е изключително важно в случаите, когато честите атаки изчерпват тялото.

Абсолютната индикация за операция ще бъде симптоми като:

  • дългосрочно проявление на болестта;
  • панкреатична недостатъчност;
  • тежест на възпалителната активност;
  • изразени симптоми, водещи до изчерпване на тялото.

След като определи местоположението на камъка и след като е разработил схема за лечение, която е подходяща в този случай, лекарят трябва да уведоми пациента за задължителната диета. Храната трябва да бъде частична и диетата трябва стриктно да се спазва.

Основата на менюто на пациента трябва да бъде:

  • заешко месо;
  • постна риба;
  • пиле филе;
  • млечни и ферментирали млечни немаслени продукти;
  • растителни ястия;
  • супи;
  • тестени изделия.

Готвенето е най-добре пара. Консумацията на яйца, масло и растително масло трябва да бъде ограничена. В случай на заболяване, мастни и пържени храни, пикантни ястия, шоколад, сладкиши, кафе, сода, алкохол, пушени ястия са напълно изключени от диетата.

Първоначалният стадий на панкреатит ви позволява да се подложите на процедурата за раздробяване на камък. Тяхното отстраняване е възможно с помощта на специално лекарство, което разрежда жлъчната формация и унищожава закалените образувания. Не по-малко ефективен за камъни, намиращи се в панкреаса, холангиопанкреатография.

Процедурата включва използването на ендоскопска епруветка. С негова помощ можете да премахнете всички втвърдени образувания в каналите, да премахнете неприятните симптоми, болката и човешкото тяло да не бъде увредено. Премахване на втвърдяване на органа на храносмилателната система чрез метода на литотрипсията. Всички структури в увредения орган и канал са унищожени от ударни вълни.

В трудни случаи лекарят насочва пациента да премахне част от жлезата през операцията. Може да се приложи и метод за маневриране, което предполага създаването на различен път за нормалното функциониране на потоците жлъчка и ферменти.

Хирургично лечение

При увеличаване на размера на камъка и увеличаване на симптомите пациентът трябва да бъде планиран за операция. По време на задържането си, конкретите се отстраняват. Възстановява свободния поток на панкреатичния сок. В ситуации, в които камъкът е сам, хирургът пресича тъканта на органа и отстранява втвърдената форма. Ако има много камъни, трябва да се извърши рязане по цялата дължина на органа.

Операцията ще помогне да се отървете от пясъка. Всички вдлъбнатини и синуси се почистват. След като желязото може да бъде зашито. Поради хирургическата интервенция може да се образува фистула, която ще се излекува дълго време. Ако се появят симптоми, които показват наличието на камъни в панкреаса, е неприемливо да се самолекувате. Като се свържете с лекар навреме, можете да избегнете операция и да се отървете от камъните, като използвате метода на наркотиците.

предотвратяване

Образуването на камъни в панкреаса е по-добре да се предотврати, отколкото да се излекува! Специалистите дадоха редица препоръки, спазването на които ще помогне да се предотврати появата на камъни в органите на храносмилателната система.

  • Подредете правилно храната. Храната трябва да бъде систематична и частите да са минимални.
  • Да се ​​отървете от лошите навици.
  • Отказ от закуска на бягство.
  • Периодично се пият курсове за инфузии и чай на базата на листа от глухарче, двуцветна коприва. Можете също така да добавите рози бебета, боровинки и lingonberries.

Много е важно да започнете лечението на панкреатит във времето, поради което при първите симптоми незабавно трябва да потърсите помощ от лекар.

Камъни в панкреаса

Панкреасът е отговорен за производството на панкреатичен сок, който разгражда храната за пълно абсорбиране. Панкреатичният сок през главния канал влиза в тънките черва, където започва действието си. Ако тръбата се стеснява, изтичането на секрецията става трудно и възниква задръстване - в резултат на това се появяват камъни в панкреаса. Конкретите са локализирани в обемните канали, в областта на органната глава, по-рядко в тялото и опашната част. Размерът на камъните може да варира от най-малките (пясъчни) до големи.

Рисковата група за образуване на камъни в панкреаса включва лица, страдащи от хронични заболявания на панкреатично-хепатобилиарната система. От многото заболявания, засягащи жлезата, смятането се среща в 0.8% от случаите. Наследствеността е от първостепенно значение за развитието на панкреатит - в 50% от случаите при пациенти с наследствен панкреатит се появяват камъни.

В допълнение към панкреаса, смятането може да се появи в жлъчния мехур, блокирайки общия жлъчен канал, който комуникира с главния канал на жлезата. Когато камъните блокират канала, ензимите, които не намират изход, се активират в организма на панкреаса и го унищожават (смилат).

Механизмът, причините за развитието на патологията

Образуването на камъни в панкреаса е сложно. За да го стартирате, имате нужда от комбинация от няколко провокиращи фактора. Механизмът на образуване на камъни се основава на стагнацията на панкреатичната секреция, която се сгъстява, когато се натрупва. Химическият състав на тайната варира, с калциеви соли се появява утайка. След това се образува протеиновата маса, постепенно се развива калцинирането. Получените камъни оказват натиск върху каналите и паранехемите, което води до некротични промени.

Причините за панкреатит не са напълно разбрани. Но има набор от фактори, които увеличават вероятността от патология:

  • възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, дуоденит, холестирит);
  • стесняване на панкреатичните канали поради наличието на киста или тумор;
  • възрастов фактор - лица над 40 години са по-податливи на панкреатит;
  • неуспех в метаболитните процеси (нарушаване на абсорбцията на калций, фосфор);
  • системни инфекциозни заболявания (сифилис);
  • липсата на движение;
  • затлъстяване;
  • подходящ начин на живот - тютюнопушене, често пиене, небалансирани нередовни ястия;
  • хормонални нарушения.

Клинична картина

Тежестта на симптомите зависи от етапа на развитие и локализация на камъните - те могат да бъдат в каналите или в математическия слой на жлезата. Във всички случаи основният признак за формиране на камъни е болката. Болката с панкреатит може да трае от няколко минути до няколко часа. По природа на изгаряне на болката, под формата на колики, покрийте корема и долната част на гърба, дайте на нокътя. Атаките могат да бъдат ежедневно или да се появят рядко, няколко пъти месечно или дори една година.

Други симптоми на образуване на камъни:

  • увеличена болка по време на хранене и палпиране;
  • пристъпи на гадене и повръщане на жлъчката;
  • осветление на фекалните маси и наличието на неразградена мазнина в тях (стеаторея - мастни изпражнения);
  • обилна слюнка;
  • стомаха изглежда подут;
  • общо безпокойство, изпотяване.

При продължителен курс на панкреатична литиаза, на фона на намаляване на панкреатичната секреторна функция, продукцията на инсулин намалява. Наред с типичните признаци се появяват симптоми на захарен диабет - суха кожа, неустоима жажда, полиурия, аромата на ацетон от устата. Мигрирането на панкреатичния камък в жлъчния канал причинява развитието на обструктивна жълтеница.

Усложненията на панкреатит са опасни. Ако камъкът блокира тръбите за дълъг период, остър панкреатит се развива с инфекция на тъканта на жлезата. Често гнойните абсцеси и кисти се появяват на фона на камъните. При наличието на големи камъни съществува висок риск от кръвоизлив в канал или жлеза с последваща тъканна смърт.

Проучвателна тактика

Диагнозата на панкреатит не е трудна - съвременните методи за изследване могат да открият най-малките камъни. Предпочитание се дава на инструменталните методи. Показано е, че пълният кръвен брой открива общото състояние и наличието на възпалителни процеси.

Изследването за предполагаеми панкреатични камъни включва:

  • рентгенография на коремната кухина, в която камъните се визуализират като единични или множество овални или кръгли сенки;
  • ултразвукова оценка на състоянието на жлезата, точното локализиране на камъните;
  • MRI и CT на панкреаса;
  • ретроградна холангиопанкреатография, за да се оцени проходимостта на дукта.

лечение

Лечението на пациенти с панкреатит се извършва от гастроентеролог. Тактиката на терапевтичните мерки зависи от броя на камъните, тяхната структура и размер. Независимо от сложността на състоянието на терапията, те започват с консервативни мерки - отстраняването на възпалението, облекчаването на органния и дуктален едем, установяването на метаболитни процеси. На пациентите се предписват ензими (панкреатин), дневната доза се избира от лекуващия лекар. С ефективността на консервативното лечение можете да правите без операция - малки камъни се разрушават и напускат панкреаса и каналите сами.

В присъствието на множество насипни камъни и неуспешно лечение с лекарства, е показана операция. Допълнителните индикации за хирургията са:

  • продължителен ход на заболяването с чести атаки;
  • прогресивна жлезиста недостатъчност;
  • пристъпи на болка, които не могат да бъдат облекчени;
  • обширен възпалителен процес;
  • рязко влошаване на пациента, развитие на дистрофия.

В съвременната хирургическа практика, при отстраняването на камъните често прибягват до:

  • ендоскопско отстраняване на патологични структури с помощта на гъвкав тънък ендоскоп;
  • лапаротомия - отстраняване на камъните чрез малък разрез в коремната стена или в лумбалната област;
  • панкреатомия - дисекция на блокирания канал и извличане на камъни;
  • манипулация - създаване на изкуствен курс за изтичане на панкреатична секреция и жлъчка;
  • обща панкреатична ектомия - изтичане на панкреаса и съседната област на дванадесетопръстника, методът се използва за широко дифузно калциране на тъканите на жлезата.

В ранните стадии на заболяването те се опитват да използват неинвазивни методи, основаващи се на смачкване на камъни и последваща миграция на праха естествено през червата. Тези медицински техники включват:

  • дистанционна литотрипсия на ударна вълна - метод, основаващ се върху раздробяване на камъни в прах чрез високочестотни звукови вълни; процедурата е болезнена и изисква обща анестезия, хематоми върху корема могат да останат след нея;
  • ретроградна холангиопанкреатография - раздробяването се извършва с помощта на гъвкав тънък ендоскоп, останките от камъни се отстраняват чрез естествена миграция или се отстраняват директно от ендоскопа.

Режим на захранване

Пациентите след отстраняването на камъните е важно да се придържате към диета. Диетата е насочена към запазване на панкреаса и предотвратяване на застой в каналите. Хранителни съвети:

  • преяждането е неприемливо, големи количества храна водят до прекомерно натоварване на жлезата и стимулират секрецията;
  • пълното изоставяне на алкохола - алкохолът във всички количества причинява подуване на жлезата и може да доведе до гнойно разтопяване на паринеама;
  • следвайки принципа на отделно хранене - приемането на отделни протеинови и въглехидрати храни ще спомогне за улесняване на процеса на асимилация;
  • спазване на общите принципи на здравословното хранене - отхвърляне на мазнини и сладки, газирани напитки и кафе; Основата на храненето на пациентите от панкреаса е варено зеленчуци, зърнени храни, леки супи, постно месо.

Прогнозни и превантивни мерки

Прогнозата за панкреатит зависи от тежестта на патологията и от наличието на усложнения от коморбидността. По принцип, с навременното отстраняване на камъните и назначаването на заместваща терапия, прогнозата е благоприятна. При 80-85% от случаите на хирургични интервенции е възможно да се постигне трайно подобрение на състоянието. Само в 2% от случаите след оперативни интервенции е фатален.

Няма специални мерки за предотвратяване развитието на болестта. Възможно е да се намали риска от образуване на камъни в панкреаса, като се придържа към разхищаваща се диета, да се откажат от пушенето и алкохола. Лица с наследствено предразположение към заболявания на стомашно-чревния тракт трябва незабавно да се консултират с лекар за всички негативни признаци от стомаха, дванадесетопръстника, черния дроб и панкреаса.

Откриването на камъни в панкреаса изисква незабавен отговор. Ако заболяването не се лекува, съществува риск от злокачествени тумори в панкреаса. Хирургическата намеса може да отстрани патологията за кратко време. Въпреки това, след като камъните бъдат отстранени, е важно да се следват медицински съвети и да се води здравословен начин на живот - така че рискът от рецидив ще бъде минимален.

Панкреатични камъни

Панкреатични камъни - калцификации, образувани в каналите и паренхима на панкреаса, водещи до влошаване на функциите на вътрешните и външните функции на органите. Обикновено панкреасните камъни се образуват на фона на панкреатит, поради което тези две заболявания се проявяват чрез подобни симптоми: тежка коремна болка, стеаторея и вторичен захарен диабет. Диагнозата не е трудна, за да потвърдите извършването на рентгеново изследване, ултразвук или CT сканиране на коремната кухина, ERCP. Хирургично лечение, но винаги придружено от консервативни мерки за намаляване на възпалението и отока, възстановява функцията на жлезата.

Панкреатични камъни

Панкреасните камъни са често усложнение на хроничните заболявания на панкреатино-хепатобилиарната зона. В общата популация панкреатичните камъни се откриват в 0.75% от случаите. Изследванията в областта на гастроентерологията потвърждават фамилната честота на панкреатолитиазата: около половината от случаите на наследствен панкреатит са съпроводени от образуването на камъни в панкреаса. При пациенти с алкохолни лезии на панкреаса (алкохолен панкреатит), честотата на откриване на панкреатични камъни също е висока - всяка секунда; в развитието на панкреатит на фона на паратироидит - всяка четвърта. Най-често панкреасните камъни се образуват в главните канали, в главата, по-рядко в тялото или опашката на жлезата.

През последните години панкреасните камъни започнаха да се откриват много по-често, но това се дължи не на увеличаване на честотата, а на подобряване на диагностичното оборудване. Преди двадесет години е било възможно да се открият само големи камъни от панкреаса по време на рентгеново изследване, но днес изчислената томография може да открие дори малки калций.

Причини за панкреатични камъни

За да се започне процесът на образуване на панкреатични камъни изисква едновременното влияние на няколко причинни фактора. Всяко заболяване, причиняващо стагнация на панкреатичния сок, води до панкреатит: тумори, холулодус, панкреатични кисти. Поради стагнация, тайната на панкреаса се кондензира, протеиновите фракции се утаяват. Нарушенията на йонния (главно калциев фосфор) и хормоналния метаболизъм, придружаващи образуването на панкреатични камъни, причиняват промяна в химичния състав на панкреатичния сок. Калциевите соли започват да накисват протеиновата маса в панкреатичните канали, което ги кара да се калцират. Възпалителните процеси в дванадесетопръстника, жлъчните пътища и директно в панкреаса значително ускоряват процеса на калциране.

Калцификацията се проявява не само в каналите на панкреаса, но и в паренхима му. След образуването на панкреатични камъни стагнацията на панкреатичния сок се влошава, каналите се разширяват и се разтягат, а налягането в тях се увеличава. Поради това се наблюдава фокална некроза на панкреатична тъкан, която също може да бъде калцифицирана в бъдеще. Не само зоните на екзокринната жлеза са повредени, но и островите на Лангерханс. Количеството освободени панкреатични ензими значително намалява и производството на инсулин започва да страда. Дълго съществуващите панкреатични камъни могат да допринесат за образуването на вторичен захарен диабет.

Симптомите на панкреасните камъни

В началните етапи на образуването на панкреатични камъни се появяват симптоми на панкреатит, които обикновено предизвикват и придружават процеса на калциране. Пациентите се оплакват от изгаряне на обкръжаващи коремни болки (постоянни или пароксизмални, колики), излъчващи се на гърба или под нокътя. Атаките обикновено се влошават от гадене, повръщане жлъчка. Коремна болка се съпровожда от епизодична стеаторея (голямо количество мазнини в изпражненията). При появата на болестта появата на болка провокира различни грешки в храненето, приемането на алкохол.

С напредването на процеса се наблюдава некроза на всички големи части на панкреаса, а ензимните и интрасекреторни функции са значително повлияни. На този етап пациентът може да бъде диагностициран със захарен диабет въз основа на глюкозурия, нарушен глюкозен толеранс. Също така, образуването на панкреатични камъни може да показва болка в епигастриума с палпация на корема, увеличено слюноотделяне. Когато панкреатичният камък мигрира в общия жлъчен канал, може да се развие обструктивна жълтеница.

Образуването на панкреатични камъни може да бъде придружено от такива усложнения като хроничен панкреатит, възпаление на перинкреатичното влакно, абсцеси и кисти на панкреаса, задържане на камъка, кървене в лумена на панкреаса.

Диагностика на панкреатичните камъни

Обикновено диагнозата на панкреасните камъни не е трудна, обаче, когато се изследват за други заболявания, обикновено не се обръща внимание на радиологичните признаци на калцификация. При изследване на рентгенографията на коремната кухина, панкреасните камъни се визуализират под формата на малки заоблени сенки (единични или множествени), разположени под прозореца xiphoid, отдясно и отляво на средната линия. За изясняване на диагнозата трябва да се правят редица изображения в различни проекции.

Ултразвукологията на панкреаса и жлъчните пътища, компютърната томография и магнитното резонансно изображение (ЯМР) на панкреаса са по-точни методи за диагностициране на панкреасните камъни. Тези проучвания могат не само да определят точно наличието на камъни, но също така да определят тяхното локализиране, да оценят състоянието на панкреатичната тъкан. Ретроградната холангиопанкреатография спомага и за изясняването на локализацията на камъка, за да се оцени степента на проходимост на панкреаса.

Лечение на панкреатични камъни

За всички пациенти с панкреатични камъни е необходима консултация с гастроентеролог. Лечението винаги започва с консервативни мерки: трябва да бъде насочена към елиминиране на възпалителния процес, нормализиране на метаболизма на калций и фосфор, намаляване на отока на панкреасната тъкан и нейните канали. Необходима е заместваща ензимна терапия, необходима е стриктна диета. На фона на консервативната терапия, състоянието на пациента може значително да се подобри, малките панкреатични камъни могат независимо да мигрират към червата.

При наличието на големи панкреатични камъни консервативните мерки обикновено не водят до лечение, за да се премахне смятането, е необходима операция. Понастоящем минимално инвазивните процедури на операции са значително подобрени, например, ендоскопско отстраняване на конкрети от основния панкреатичен канал. Ендоскопската хирургия е по-добре поносима от пациентите, не изисква дългосрочно възстановяване, но не всички панкреатични камъни могат да бъдат отстранени с нея. Ако има множество големи камъни, особено разположени в тялото и опашката на панкреаса, може да се наложи лапаротомия и екстракция на панкреатични камъни чрез панкреатомия. Такава операция е по-трудна от техническа гледна точка, усложненията често се случват след нея, така че се извършва само ако има строги индикации. Ако по време на операцията се открие дифузна калцификация на панкреатичната тъкан, се извършва обща панкреатектомия. В тази ситуация, пациентът ще трябва да получи ензимна заместителна терапия, инсулинова терапия за цял живот.

Трябва да се помни, че дълготрайното съществуване на панкреатични камъни винаги води до прогресиране на заболяването, влошаване на панкреаса и понякога до рак на епитела на панкреатичните канали. Ето защо консервативната терапия се предписва във всички случаи на откриване на панкреатични камъни, дори асимптоматични, без да причинява болка. Ако консервативната терапия не подобрява функцията на панкреаса, операцията не трябва да се забавя.

Прогнозиране и профилактика на панкреатичните камъни

Прогнозата в присъствието на панкреатични камъни е доста благоприятна, но до голяма степен зависи от наличието на усложнения и съпътстващи заболявания. Хирургичното лечение дава задоволителни резултати при 85% от случаите, а следоперативната смъртност е по-малка от 2%. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добра е прогнозата на заболяването.

Не са разработени радикални методи за предотвратяване на панкреатит. За да се намали вероятността от образуване на панкреатични камъни в присъствието на семейна предразположеност е възможно чрез спазване на специална диета, избягване на алкохол и пушене и контролиране на състоянието на фосфор-калциевия метаболизъм. Навременното лечение на хронично възпаление в дванадесетопръстника, жлъчните пътища, панкреаса също ще помогне да се предотврати образуването на панкреатични камъни.

Може да има камъни в панкреаса: симптоми и лечение

Има ли камъни в панкреаса? Нашият отговор, да, е. И този факт не води до облекчение, а по-скоро ни позволява да мислим защо става това и как да се справим с него. В статията ще опишем подробно как и защо се появяват камъните, какви са симптомите, какво е лечението и как се случва. Ако погледнем напред, отбелязваме, че хирургическата интервенция не е единственият изход.

Панкреатични камъни: причини

симптоми на панкреасните камъни

В медицината има термин за заболяване, когато се образуват камъни (конкрети) в жлезата - панкреолитиаза. Това заболяване се смята за доста рядко, но коварно. Според статистиката разпространението му се увеличава от година на година. Характерна особеност на заболяването са болка в корема. Сред водещите причини за панкреатичната литиаза, нарушенията на обмяната на веществата и хроничният ход на панкреатит са възпаление на жлезата. Конкрети, когато се излагат на тези фактори, могат да се появят не само в панкреаса, но и в жлъчния мехур. Това ще доведе до блокиране на каналите, отговорни за потока на жлъчката.

С камъни се разбира твърдо вещество, образувано от кристализацията на елементите на жлъчката. Размерът им варира от едва забележимите пясъчни зърна, те все още се наричат ​​пясък, до големите.

Панкреолитията не толерира толерантно отношение. Проблемът изисква незабавно лечение и заплашва нарушаването на работата на всички системи на тялото.

Вероятни причини за развитие на панкреатит:

  • Промени в химичния състав на панкреатичните секрети поради пристрастяване към лошите навици: алкохол и прекомерно пушене.
  • Неизправности в работата на жреците на тялото, причинени от различни фактори.
  • Нарушения в метаболитните процеси на тялото.
  • Възпалителни процеси във вътрешните органи на перитонеума, както и кисти и неоплазми.
  • Възпалителни заболявания на дванадесетопръстника (дуоденит), жлъчен мехур (холецистит), панкреас (панкреатит) и др.

Поради гореописаните явления сокът на жлезата става по-плътен, калциевите соли се отлагат и се образуват конкретни панкреатични паренхими и / или канали.

Панкреатични камъни: симптоми

Много е важно, възможно най-рано, да се открият камъни в панкреаса. Симптомите са различни, но те са достатъчни, за да подозирате, че нещо не е наред и да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

може да има камъни в панкреаса

Характерни симптоми на камъни в панкреаса:

  1. Рязане на болки в епигастриума, които могат да се дадат в гърба. Pristupoobraznyh характер на болката.
  2. Гадене и гадене.
  3. Появата на болка в близко бъдеще след пиене на алкохолни напитки или вземане на нездравословна храна (пикантни, мастни, пикантни и други ястия).
  4. Продължителността на атаките варира от няколко часа до няколко дни.
  5. Интервалите между атаките в ранните етапи са доста дълги - на всеки няколко години. Освен това, с развитието на патологията те се увеличават.

Болка, причинена от повишено налягане в каналите по време на тяхното запушване и влошаване на възпалителния процес в тялото.

Според статистиката, в 1 случай от 20 заболяването продължава без изразени симптоми - така наречената латентна панкреолитиаза. Естествено, такъв ход на заболяването причинява допълнителни трудности при диагностицирането и отнема много ценно време, тъй като колкото по-рано са открити камъните, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване и толкова по-малък е рискът от усложнения.

Камък в панкреаса, чиито симптоми в много отношения са подобни на други заболявания и заболявания на храносмилателната система, изисква компетентна диагноза и компетентно лечение.

Камък в панкреаса: лечение по различни начини

Като пренебрегвани, камъните стават по-големи по размер и могат напълно да блокират потока. Това се доказва от честите и изключително болезнени атаки.

панкреатични камъни как да се лекувате

Основните методи за лечение на камъни в панкреаса:

  • ERCP е техника, при която малки камъни се отстраняват със специално устройство. Ако камъните имат размер с диаметър по-голям от 10 mm, в тръбата се прави разреза за извличане.
  • С помощта на радиатора камъните се смачкват и след това се изваждат с ендоскоп или се оставят, за да могат да излязат естествено. Самото манипулиране отнема около 60 минути.
  • Ако камъните са малки или, още повече, само пясък в панкреаса, лечението е предписано консервативно. Чрез това се разбира приема на лекарства, чието действие е насочено към разреждане на жлъчката. Има естествено разрушаване на конкрети. Методът обаче е ефективен само ако скромният размер на камъните, рядкостта на болезнените атаки и липсата на свързани патологии. За тази цел са предписани такива лекарства като Ursodiol, Henodiol и техните аналози.

В зависимост от индивидуалния ход на заболяването, един от горните методи премахва камъните в панкреаса. Лечението без хирургия може да бъде ефективно, ако всички нюанси са наблюдавани от лекуващия лекар и пациентът внимателно следва препоръките му.

Панкреас, камъни: лечение чрез хирургия

Ако атаките стават по-чести и има увеличение на размера на конкрети, е показано, че хирургически се премахват панкреасните камъни. Операцията е не само необходима за извличане на камъни, но и за регулиране на нормалния отлив на сок в органа.

лечение на панкреатични камъни без операция

Разрязването на тъканите се извършва, когато каналът е блокиран само от един камък. Но ако има няколко от тях, не може да се направи без разрез по цялата дължина на панкреаса. По време на хирургичната процедура те внимателно почистват всички синуси и вдлъбнатини в жлезата, където могат да се получат пясъчни зърна и други елементи, след което внимателно шият тъкани.

Сред отрицателните аспекти съществува висок риск от фистули, които отнемат много време, за да се лекуват.

Камъни в панкреаса: как да се лекуваме с диета?

Би било по-точно да се каже, да не се лекува, а да се подкрепя. Диетата действа като превантивна мярка и предотвратява нови атаки.

  • Хранене 5-6 пъти на ден.
  • Малки порции.
  • Ниски дневни калории.
  • Елиминирането на алкохолни и газирани напитки.
  • Забраната включва също: пушено месо, марината, кисели краставички, месни бульони, мастни и пикантни, кифли, шоколад и силен чай.

Спазването на инструкциите на диетолога може да намали темпа на растеж на камъните. Степента се основава на намаляване на броя на калориите, тъй като при преяждане, натоварването на храносмилателната система се увеличава и това трябва да се избягва, тъй като това може да стимулира движението на камъните и тяхното движение. Това ще доведе до изостряне на болестта и нови атаки.

Камъни в панкреаса: трябва ли да се страхуваме?

Панкреасът е орган на горната част на корема, който изпълнява няколко важни функции, главният от които е да произвежда панкреатичен сок, който разгражда храната за по-добра смилаемост. Основният панкреатичен канал, през който сокът влиза в тънките черва, обикновено е гладък и равномерен.

При хората, страдащи от хроничен панкреатит, каналът има неправилна форма: на някои места се стеснява. Това се случва поради белези и непрекъснато протичащ възпалителен процес в жлезата. Поради факта, че сокът не се показва напълно, при 22-60% от пациентите с това заболяване се образуват камъни. Чрез блокиране на канала причиняват болка.

За болестта

Образуването на камъни в жлезата е рядко заболяване, но през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на честотата на заболяванията, особено в западните страни. Най-често появата им се свързва с хронично възпаление и промени в метаболизма. Те се образуват поради отлагането на калциеви соли в жлезата и могат да блокират отделянето на храносмилателни ензими.

Ролята на панкреаса в човешкото тяло е просто страхотно!

В допълнение към камъните в панкреаса има камъни, които се образуват в жлъчния мехур. Те могат да "залепнат" в общия жлъчен канал, който се слива с панкреатичния канал.

Жлъчен камък е парче твърдо вещество, което се образува, когато съставките на жлъчката - включително холестерол и билирубин - се утаяват и образуват кристали.

Ако някой от тези камъни блокира канала, то храносмилателният ензим се активира директно в жлезата, като разрушава тъканите си.

Камъните в панкреаса могат да бъдат малки като пясък и могат да бъдат много по-големи. Все още не е известно защо някои от тях формират, а други не. Съществуват обаче известен брой фактори, които увеличават вероятността от възникването им:

  • повишен холестерол или билирубин в жлъчката;
  • затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • женски пол;
  • над 40 години;
  • диабет;
  • чернодробно заболяване;
  • предразположение към образуването на камъни в жлъчния мехур.

Билирубинът и холестеролният камък са най-често срещани при:

  1. пациенти, страдащи от тежко чернодробно заболяване;
  2. пациенти с определени кръвни нарушения, като сърповидно-клетъчна анемия или левкемия;
  3. жени над двадесет години, особено при бременни жени;
  4. мъже над шестдесет;
  5. мъже и жени, страдащи от наднормено тегло;
  6. хора на строга диета, когато за много време се губи много тегло;
  7. пациенти, приемащи определени лекарства, включително хапчета за контрол на раждаемостта и хапчета за понижаване на холестерола.

За симптомите и възможните усложнения

Типичният симптом на заболяването е продължителен, силна болка в горната част на корема или в дясната страна. Болезнените усещания могат да траят от петнадесет минути до няколко часа. Те могат да се усещат и между раменете и в дясното рамо. Понякога пациентите се оплакват от гадене и прекомерно изпотяване.

Атаките на болката могат да се разделят на седмици, месеци или дори години. Камъните също могат да причинят остър панкреатит. Признаците и симптомите зависят от човека. Те могат да включват:

  • епигастрална болка;
  • коремни болки, които се отпускат на гърба;
  • коремна болка, по-лошо след хранене;
  • гадене;
  • повръщане;
  • светло кафява стол;
  • изпотяване;
  • увеличаване на размера на корема;
  • болки от докосване на корема.

Освен факта, че камъните могат да блокират отделянето на храносмилателни ензими, те могат да предизвикат сериозни здравословни проблеми: панкреасът произвежда хормони, които са необходими, за да се контролира нивото на захарта в тялото. Ако тези хормони не се освобождават или не са достатъчно освободени, се появява диабет.

Атаки на силна болка може да се случи всеки ден за дълго време.

Ако запушването трае по-дълго от няколко часа, може да възникне възпаление - това заболяване се нарича "остър панкреатит", което може да предизвика висока температура, продължителна болка, в крайна сметка води до инфекция на жлезата.

Болката е последица от блокирането на канала на жлезата.

Камъните в жлъчния канал обикновено причиняват болка, висока температура и разсипване на жлъчката (пожълтяване на очите и кожата), понякога придружено от сърбеж. Ако имате тежки симптоми, може да се нуждаете от хоспитализация.

Най-често се изисква за операция, наблюдение на пациентите и лечение с антибиотици и болкоуспокояващи.

За диагнозата и лечението

Методите за диагностициране на заболяването включват:

  • кръвен тест;
  • ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • ендоскопски ултразвук;
  • рентгеново изследване на жлъчните и панкреатичните канали с ендоскоп;
  • компютърна томография или магнитно резонансно изображение.

Диагностика на камъни в панкреаса - ултразвук

Има няколко метода за лечение на това заболяване. Понякога камъните могат да се разтварят от урзодиол или хнодиол, налични под формата на таблетки. Тези лекарствени вещества разреждат жлъчката и унищожават камъните.

За съжаление тези агенти действат бързо и ефективно само върху малки камъни, съставени от холестерол, така че те се предписват на ограничен брой хора с определен размер и тип камъни.

Друг метод за отстраняване на камъни е процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. По време на ERCP се поглъща дълга гъвкава тръба с камера в края, която се спуска през фаринкса към стомаха, за да открие камъни в жлъчния мехур, панкреаса и жлъчния канал.

Най-инвазивният метод е хирургичното отстраняване на част от панкреаса или посоката на потока на панкреатичния сок, за да се избегне блокирането.

Малките камъни могат веднага да бъдат отстранени с помощта на това устройство, но за да се отърват от големите камъни, които са повече от един сантиметър, е необходима друга техника: малък разрез в мускулната връзка на панкреаса, след което камъкът се натиска по-навътре в тънките черва.

В миналото хирургичната намеса е единственото възможно решение на проблема, но днес има метод на отдалечена литотрипсия на ударна вълна. ESWL е процедура, която използва звукови вълни за раздробяване или смилане на камъни на прах. Останалите части ще бъдат получени или от самите панкреаси, или ще бъдат премахнати с помощта на ERCP.
ESWL обикновено се извършва на амбулаторна база.

Хирургия - като метод на лечение

Процедурата се извършва под обща анестезия. Пациентът лежи надолу, докосвайки радиатора или водата със стомаха. С помощта на рентгенови лъчи, лекарят намира камъните и изпраща устройство към тях, което предизвиква ударна вълна.

Приблизително 2400-3000 ударни вълни достигат камъка. Отнема около четиридесет и пет минути до един час. Нежеланите реакции включват коремна болка и, в някои случаи, синини.

Ако решите за медицински процедури, ще трябва да започнете да следвате няколко правила няколко седмици преди насрочената дата. Например, трябва да откажете пушенето, за да може процесът на изцеление да се осъществи по-бързо; спрете да вземате лекарства за разреждане на кръвта и лекарства на основата на билкови продукти, които могат да причинят повишено кървене. Пълният списък с инструкциите за подготовка на процедурата е на разположение при консултацията.

Не забравяйте да поискате някой да ви отведе до дома, защото след успокоителни средства не можете да шофирате, да вземете такси и да използвате обществения транспорт. Първата нощ след премахването на камъните трябва да сте възрастен.

Не забравяйте, че е важно винаги да "държите пръста си на пулса", затова се свържете с Вашия лекар, ако забележите някакви симптоми.

Освен това спешно трябва да се обадите на лекар, ако:

  • преживявате упорита болка, която не изчезва след приемането на болкоуспокояващи;
  • Вие сте постоянно гадене или постоянно повръщате повръщане (може да настъпи дехидратация);
  • имаш черно, мъртво столче;
  • имате температура над 38 градуса.

Ако страдате от това заболяване, опитайте се да избегнете алкохола и пушенето, тъй като те могат да влошат състоянието ви.

Болести на панкреаса. Какви проблеми могат да възникнат и как да се справят с тях - във видеото:

Остър Панкреатит

Категория

Причини За Възникване На Панкреатит