Ензимна панкреатична недостатъчност - симптоми и лечение

В човешкото тяло панкреасът има разнообразни функции, една от които е производството на специални ензими за нормално храносмилане и усвояване на храната. Нарушаването на тази функция води до сериозни нарушения на стомашно-чревния тракт и регулиране на метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати. Подробности за това нарушение, което се нарича ензимен дефицит на панкреаса, ще бъдат разгледани в тази статия.

Какво е ензимен дефицит

Както вече беше отбелязано, панкреасът е един от основните органи, отговорни за нормалното храносмилане. Когато храната навлезе в стомашно-чревния тракт, панкреасът започва да отделя панкреатичен сок, съдържащ до двадесет различни ензими, под влиянието на които се разграждат храните, които ядем (първо в дванадесетопръстника и след това в червата), хранителните вещества се абсорбират от организма.

Трябва да се подчертае, че съставът на секретирания панкреатичен сок, както качествен, така и количествен, е хетерогенен и зависи от това какво яде храната. Въпреки това, при нормалното функциониране на панкреаса такава тайна задължително съдържа липаза, амилаза и протеаза. Протеазите разцепват протеините в аминокиселини. Амилазата засяга въглехидратите, разгражда ги и помага да се получат монозахариди. Липазата е отговорна за ефектите върху мазнините (липидите), образуването на мастни киселини и моноглицериди. Ако има недостиг на някои от ензимите в панкреатичния сок, възникват сериозни нарушения на храносмилането.

По този начин ензимната недостатъчност на панкреаса е нарушение на процеса на синтез на ензимите, съдържащи се в панкреатичния сок в необходимото количество. Трябва да се каже, че понякога производството на панкреатични ензими е достатъчно, но тяхното действие е инактивирано в тънките черва, с други думи, тези ензими не работят там. В този случай се занимаваме и с ензимен дефицит.

Медицинска наука акценти:

  • вроден и придобит дефицит на панкреатичен ензим;
  • основно и средно;
  • абсолютен и относителен дефицит.

Вродената недостатъчност се причинява от генетичен дефект, под влияние на който се блокира или нарушава синтеза на ензими.

Основни форми заболяване в резултат на лезии повечето панкреас и вторичен възниква, когато панкреатични ензими са инактивирани (лошо смесване с храна бучки) в червата в резултат на лезии на тялото, например, като дискинезия тънък и дуоденална язва, болест на Крон, целиакия, холелитиаза заболяване, улцеративен неспецифичен колит.

Абсолютната недостатъчност възниква поради намаляването на обема на панкреаса и относителния дефицит може да бъде причинен по-специално от такива фактори като:

  • генетични дефекти;
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • панкреатично увреждане поради лекарства;
  • липса на протеин;
  • камъни в панкреатичните канали;
  • жлъчна недостатъчност, причинявайки недостатъчно активиране на ензимите;
  • гуша;
  • инфекция;
  • бери-бери;
  • ниски нива на хемоглобина в кръвта;
  • нередовна и нездравословна храна (мастни, пикантни храни, пиене на големи количества алкохол).

Симптоми на ензимната недостатъчност

Трябва да се отбележи, че в случай на ензимна недостатъчност на панкреаса, симптомите на заболяването могат да се проявят както рязко, така и след доста забавен период (както и в случай на хроничен панкреатит).

Един от основните симптоми, характеризиращи липсата на ензими, е промяната в изпражненията, която става течна, увеличена, изобилна, има мазна, мазна консистенция, сив цвят и остър капчив мирис, може да съдържа бучки безгръбначна храна.

Освен това болестта може да бъде придружена от:

  • обща слабост и намалена физическа активност;
  • прогресивна загуба на тегло;
  • гадене;
  • повторно повръщане;
  • намален апетит;
  • усещане за пълен стомах;
  • киселини в стомаха;
  • метеоризъм;
  • болка в корема.

Предвид възможната скрита природа на дефицита на ензими е много важно, когато се появят горепосочените симптоми, незабавно да се консултирате с лекар, за да извършите преглед, да установите правилната диагноза и да предприемете мерки за предотвратяване и лечение на болестта.

диагностика

Тъй като симптомите на ензимен дефицит, които се изразяват в нарушение на подвижността на стомаха (например гадене или повръщане), в някои случаи съвпадат със симптомите на обостряне на панкреатит, редица лабораторни и диагностични изследвания са необходими за точна диагноза, включително:

  • кръвни тестове (общо, биохимично, съдържание на захар);
  • урина за ензими на панкреаса;
  • анализ на изпражненията (общо и еластаза);
  • ултразвуково изследване;
  • томография (изчислен и магнитен резонанс);
  • ендоскопия;
  • специално изпитване (сонда и безкачествен).

Специалният стенд секретин-холецистокининов тест се счита за най-точния начин за диагностициране на ензимния дефицит.

лечение

В случай на ензимна недостатъчност на панкреаса, лечението трябва задължително да бъде предписано от лекуващия лекар въз основа на резултатите от изследването и липсата на отделяне на ензимите в даден случай.

Традиционно, липсата на панкреатични ензими се третира изчерпателно, като комбинира ензимна заместителна терапия и специална диета.

Заместителната терапия е основата на лечението, което се състои в приемането на специални ензимни препарати. Целта на такова лечение е да се премахнат неизправностите в храносмилането и да се осигури насищане на тялото с хранителни вещества и витамини.

Броят на ензимните препарати включва:

  • Панкреатинови препарати, които съдържат липаза, амилаза и трипсин;
  • комбинирани препарати, при които компонентите на жлъчката също се добавят към панкреатин;
  • растителни ензими, които включват протеаза, липаза, гъбична амилаза, папаин, абсорбенти и други вещества.

Най-универсалните лекарства са панкреатин, произвеждани в различни форми на дозиране: таблетки, капсули, хапчета, мини-таблетки с черупки, които защитават съдържанието на лекарството от действието на стомашния сок.

Такива лекарства като Festal, Mezim, Pancreatin, Pangrol и други се считат за много ефективни.

Тези лекарства трябва да се поглъщат цели и да не се дъвчат, за да се предотврати забавянето на активността на панкреатичните ензими под влияние на стомашния сок. Ензимните препарати не трябва да се използват за обструктивна жълтеница, остър хепатит и обструктивна обструкция на червата.

В допълнение към ензимната заместителна терапия, не забравяйте да следвате правилната диета, яжте храната частично (пет или шест пъти на ден). Необходимо е да се отказват мазни, пикантни и пържени храни с високо съдържание на въглехидрати, пълномаслено мляко, газирани и алкохолни напитки.

Дефицит на панкреатичен ензим: симптоми и лечение

Ензимната недостатъчност на панкреаса е патология, при която има ограничение на секрецията или намалена активност на панкреатичните ензими, продуцирани от тялото. Тази патология води до нарушено разцепване и абсорбиране на полезните компоненти на храната в червата.

Патологията се проявява чрез силна загуба на тегло на пациента, появата на газове, анемия, стеаторея, полифилия, диария и появата на полихиповитаминоза.

Диагнозата на заболяването се основава на използването на лабораторни методи за изследване на активността на екзокринните органи.

В допълнение, изследването на фекални маси се прилага чрез провеждане на копрограми и определяне на присъствието на ензими и тяхното количество във фекалните маси.

Третирането на заболяванията включва лечението на основното заболяване, нормализирането на хранителните вещества в тялото на пациента, провеждането на ензимна заместителна терапия, прилагането на симптоматично лечение.

Видове ензимен дефицит

Липсата на панкреатични ензими може да се появи по няколко причини.

В зависимост от причините, довели до развитието на патологията, има няколко вида недостатъци.

Всеки вид патология има свои собствени симптоми и причини. Определянето на причините за настъпването на нарушението е основа за избора на метода на лечение.

Лекарите разграничават четири типа ензимен дефицит:

  • екзокринна;
  • ендокринна;
  • ензим;
  • екзокринна.

Най-често срещаните фактори, влияещи върху развитието на патологичното състояние, са следните:

  1. Нарушаване на целостта на жлезистата тъкан.
  2. Появата в организма на недостиг на основни витамини.
  3. Намаляване на протеиновото съдържание в кръвния серум.
  4. Намаляване на хемоглобина в кръвта.
  5. Консумацията на храни, които не позволяват пълно запълване на хранителните изисквания и прекомерната консумация на пикантни и мазни храни.
  6. Наличието на наследствено предразположение към развитието на тялото на разстройства, свързани с работата на тялото.

В зависимост от ситуацията, тези или други причини се превръщат в водещи фактори при появата на патологично разстройство.

Честите симптоми за всички видове дефицит са нарушения на стомашно-чревния тракт.

Симптоми, причини и лечение на екзокринна недостатъчност

Екзокринен дефицит е неадекватното производство на сокове, участващи в храносмилателния процес.

Най-честите причини за възникването на такова нарушение са проблеми във функционирането на храносмилателния тракт. Проблеми в храносмилателния тракт са причинени от заболявания на стомаха, червата, жлъчния мехур.

В допълнение към тези проблеми води до злоупотреба с различни диети, което води до дисбаланс в насищането на тялото с хранителни вещества и страст за консумация на алкохолни напитки.

Екзокринната липса на панкреатични ензими се характеризира със следните симптоми:

  • подуване;
  • разстройство на изпражненията;
  • появата на усещане за тежест в стомаха;
  • усещане за гадене;
  • нарушаване на процесите на храносмилане.

Не е възможно да се направи точна диагноза само за идентифицираните симптоми. За да се изясни вида на неуспеха и да се определи методът на лечението му, се изисква цял набор от лабораторни тестове.

За точно определяне на вида на патологията трябва да направите следните тестове:

  1. пълна кръвна картина.
  2. Кръвен тест за съдържание на захар.

Тестът за кръвна захар е задължителен, тъй като появата на този тип разстройство най-често се свързва с развитието на диабет в тялото на пациента.

Лечението на екзокринен дефицит се извършва, като се следва специална диета, с изключение на алкохола от диетата, обогатяваща хранителната храна с храни, богати на витамини А, С, Е.

В допълнение, лечението се изисква, като се вземат специални лекарства, които стимулират производството на ензими.

Симптоми, причини и лечение на екзокринна недостатъчност

Прекомерният дефицит се характеризира с липса на ензими за нормалното функциониране на храносмилателната система и нормалното разграждане на компонентите на храсталака.

Тази ситуация възниква в резултат на развитието на патологии, при които броят на жлезистовите тъканни клетки на орган, отговорен за синтеза на секрецията, намалява.

Основният симптом на такова нарушение е мускулест изпражнения с голямо включване на мазнини и характерен мазен блясък.

В допълнение, такова разстройство в работата на възрастен панкреас е придружено от появата на следните симптоми:

  • метеоризъм;
  • колики;
  • задух;
  • конвулсивни припадъци;
  • има усещане за тежест в корема;
  • нарушена система за съсирване на кръвта;
  • се появява суха кожа;
  • има отхвърляне на мастни и пикантни ястия;
  • се развива тахикардия;
  • има болки в костите.

Причините за това нарушение могат да бъдат намаляване на броя на клетките на екзокринната тъкан и намалена активност на ензимите, продуцирани от жлезата в процеса на храносмилането.

Терапевтични мерки в случай на такова заболяване е да се коригира диетата. Препоръчва се за употреба в храни фракционна метод, храната трябва да се приема често, но на малки порции. Налагат ограничения на консумацията на мазни и пикантни храни, ограничена консумация на месо и ryby.Myasnye продукти, използвани за храна трябва да бъде минимално съдържание на мазнини, млечни продукти, използвани за храна трябва да са с ниско съдържание на мазнини състав.

Налага се ограничение върху консумацията на храна вечер и през нощта, през този период храносмилателната система трябва да бъде напълно отпусната. Алкохолът с този вид патология трябва да бъде напълно изключен от диетата.

Препоръчва се да се ядат повече растителни храни, плодове и зеленчуци. При този тип разстройство трябва да се обърне специално внимание на количеството консумирани въглехидрати. За да се намали интензивността на образуването на газ, се препоръчва използването на такива лекарства като Mezim и Creon.

Успешното лечение води до нормализиране на процеса на ферментация на храната, което се доказва от образуването на нормални фекални маси и добри показатели на копрограмата.

Симптоми, причини и лечение на дефицит на панкреатичен ензим

Ензимите, синтезирани от клетките на един орган, са отговорни за храносмилането на храните, влизащи в тялото. В случай, че броят им се намали, се развива недостатъчност на панкреатичния ензим. Има няколко причини за появата на такава патология.

Основните причини за патологичното състояние са следните:

  1. Нежеланият ефект върху състоянието на жлезата на лекарства, използвани при лечението на определени заболявания в организма.
  2. Развитието на инфекциозен процес в тялото.
  3. Патология в структурата и структурата на канала.
  4. Вродени малформации в развитието на органите.
  5. Развитието на дисбазиса на тялото на пациента.

При диагностицирането на този тип заболяване се разкриват следните класически признаци:

  • човек има слабост и летаргия;
  • образуване на фекални течни маси с неприятна миризма;
  • има намаляване на апетита;
  • възниква прекалено образуване на газ;
  • пациентът губи много телесно тегло;
  • има усещане за постоянно гадене;
  • при хората, появата на болка в корема.

Следните методи за изследване се използват за диагностициране на този тип разстройство в работата на панкреаса:

  1. Кръвен тест
  2. Анализ на изпражненията.
  3. Анализ на урината
  4. Компютърна томография на органа.
  5. Ултразвуково изследване на коремната кухина.

По време на лечението на патологията се използват специални медикаменти, които нормализират храносмилателния процес. С това заболяване се препоръчва също така да следвате висококалорийна диета.

Симптоми, причини и лечение на ендокринната панкреатична недостатъчност

Ендокринната недостатъчност най-често се причинява от получаването на различни наранявания, засягащи панкреаса, както и от появата на фрагментарни лезии на тъканите на органа.

В случай на увреждане на тъканните места, отговорни за производството на липокаин, инсулин и глюкагон, има голяма вероятност за развитие на диабет тип 1 в тялото на пациента.

Има няколко знака, показващи наличието на този вид нарушение.

Основните функции са:

  • възникването на желанието за повръщане;
  • появата на неприятни газове и диария;
  • дехидрация
  • развитие на диария;
  • увеличено движение на червата;
  • появата на подуване.

При провеждането на кръвни тестове се откриват ярки отклонения от нормата. В допълнение към използването на биохимични и общи кръвни тестове, се провежда анализ на съдържанието на панкреатични хормони и съдържанието на плазмена захар.

Задължителни методи за изследване за откриване на тази патология са ултразвукът, компютърната томография, копрограмният анализ и анализът на урината.

Лечението на това заболяване се състои в стриктен контрол на нивото на захарта в организма чрез използване на специална диета. Ако е необходимо, ако диетичното хранене не е достатъчно, за да задържи кръвната захар в нормалния диапазон, прибягна до използването на специални хипогликемични лекарства и инсулинова терапия.

Панкреатичната недостатъчност е описана във видеото в тази статия.

Ензимна панкреатична недостатъчност

Ензимна панкреатична недостатъчност - ограничена секреция или ниска активност на панкреатичните ензими, което води до нарушено разцепване и абсорбция на хранителни вещества в червата. Това се проявява чрез прогресивна загуба на тегло, метеоризъм, анемия, стеаторея, полифекалия, диария и полихиповитаминоза. Диагнозата се основава на лабораторни методи за изучаване на външната секреция на панкреаса, извършваща съвместна програма, определяща нивото на ензимите в изпражненията. Лечението включва лечението на основното заболяване, нормализирането на хранителните вещества в тялото, заместването на панкреатичните ензими, симптоматичното лечение.

Ензимна панкреатична недостатъчност

Ензимната недостатъчност на панкреаса е един от разновидностите на хранителната непоносимост, която се развива на фона на инхибиране на екзокринната панкреатична активност. Не е възможно да се прецени честотата на екзокринната недостатъчност на панкреаса в популацията, тъй като проучванията за това състояние практически не се извършват и честотата на откриване на ензимния дефицит е много по-висока, отколкото например хроничният панкреатит. Неизпълнението на панкреатичните ензими обаче е сериозно състояние, което може да доведе до изразено изтощение и дори смърт на пациента при отсъствие на адекватно лечение. Практическите изследвания в областта на гастроентерологията са насочени към разработването на съвременни ензимни препарати, които напълно заместват екзокринната функция на панкреаса и осигуряват нормалния ход на храносмилателните процеси.

Причини за дефицит на панкреатични ензими

Недостатъчността на екзокринната функция на панкреаса може да бъде вродена (генетичен дефект, който нарушава или блокира секрецията на ензимите) и придобива; основно и средно; относителна и абсолютна. Първичната панкреатична недостатъчност е свързана с увреждане на панкреаса и потискане на неговата екзокринна функция. Във вторичната форма на патологията, ензимите се произвеждат в достатъчни количества, но в тънките черва се инактивират или не се появява тяхното активиране.

Причините за образуване на първичен панкреатична недостатъчност включват всички видове хроничен панкреатит, рак на панкреаса, кистозна фиброза, мастна дегенерация на панкреаса на фона на операция затлъстяване на панкреаса, вроден дефицит на ензима, Shvahmana синдром, агенезия или хипоплазия на гърдата, синдром Johanson-Blizzard. Патогенетични механизми на екзокринна панкреатична недостатъчност включват атрофия и фиброза на панкреаса (като следствие от обструктивно, алкохолен, или calculouse nekalkuleznogo панкреатит, атеросклероза, свързани с възрастта промени, системно недохранване, диабет, хирургични интервенции на панкреаса, мосидероза); панкреаса цироза (изход е някаква форма на хроничен панкреатит - сифилитичен, алкохолен, фибро-calculouse); панкреатична некроза (унищожаване на част или на всички клетки в панкреаса); образуване на камъни в панкреатичните канали.

Средно на панкреаса ензим недостатъчност развива лезия лигавицата на тънките черва, гастрином, операции в стомаха и червата, подтискане на секрецията на ентерокиназа, недохранване, заболявания на хепатобилиарната система.

Абсолютната ензимна недостатъчност на панкреаса се причинява от инхибиране на секрецията на ензими и бикарбонати на фона на понижаване на обема на паренхима на органа. Относителната недостатъчност е свързана с намаляване на панкреатичния сок в червата поради обструкция на лумена на панкреаса с камък, тумор, белези.

Симптоми на недостатъчност на панкреатичните ензими

В клиничната картина на ензимния дефицит на панкреаса, синдромът на малдивсцията (потискане на храносмилането в чревния лумен) е от най-голямо значение. Непреработените мазнини, влизащи в дебелото лумена, стимулират секрецията на colonocytes - формира polifekaliya и диария (стол течност, повишен обем), изпражнения има зловонна миризма, цвят сив, мазна повърхност, лъскава. Неголеми бучки от храна могат да се видят в изпражненията.

Нарушението на протеините води до развитие на протеино-енергиен дефицит, проявяващ се чрез прогресивна загуба на тегло, дехидратация, дефицит на витамини и микроелементи, анемия. Продължителната загуба на тегло е силно повлияна от спазването на диета с ограничение на мазнините и въглехидратите, както и от страха от хранене, който се образува при много пациенти с хроничен панкреатит.

Чревния мотилитет (гадене, повръщане, киселини в стомаха, чувство на ситост) могат да бъдат свързани с обостряне на панкреатит, както и непряко въздействие екзокринна панкреатична недостатъчност поради нарушения на стомашно-чревния регулиране на duodeno-стомашен рефлукс и др.

Диагностика на дефицит на панкреатичен ензим

Специални тестове (сонда и проби), често комбинирани с ултразвук, рентгенови и ендоскопски методи, са от първостепенно значение за откриването на недостатъчност на панкреатичния ензим. Техниките на сондата са по-скъпи и причиняват дискомфорт на пациентите, но резултатите им са по-точни. Тестовете без течности са по-евтини, по-добре се понасят от пациентите, но те правят възможно определянето на панкреатичната недостатъчност само при значително намаляване или отсъствие на ензими.

Тестът за секретино-холецистокинин с директна сонда е златният стандарт за диагностициране на недостатъчност на панкреатичния ензим. Методът се основава на стимулирането на секрецията на панкреаса чрез прилагане на секретин и холецистокинин, последвано от събирането на няколко проби от съдържанието на дванадесетопръстника с интервал от 10 минути. Получените проби изследват активността и скоростта на панкреатичната секреция, нивото на бикарбонатите, цинка, лактоферина. Обикновено увеличаването на обема на секрецията след изпитването е 100%, увеличаването на нивото на бикарбонатите е най-малко 15%. Ензимната недостатъчност на панкреаса се установява чрез увеличаване на обема на секрецията от по-малко от 40%, отсъствието на повишаване на нивото на бикарбонатите. Фалшиви положителни резултати са възможни при диабет, целиакия, хепатит, след резекция на част от стомаха.

Тестът за непряка сонда на Lund е подобен на предишния метод, но панкреатичната секреция се стимулира чрез въвеждане на тестова храна в сондата. Това изследване е по-лесно провеждане (не изисква инжектиране на скъпи лекарства), но резултатите от него до голяма степен зависят от състава на тестовата храна. Фалшив положителен резултат е възможно, ако пациентът има диабет, целиакия и гастростомия.

В сърцевината на безкамерни методи е въвеждането в тялото на определени вещества, които могат да взаимодействат с ензимите в урината и серума. Проучването на метаболитните продукти от това взаимодействие дава възможност да се оцени екскреторната функция на панкреаса. Бензирамид, панкреат-лаурит, йодолипол, триолеин и други методи се отнасят до бесондови тестове.

Освен това, за да се определи нивото на възможно панкреатична секреция и косвени методи: от степента на абсорбция на плазма аминокиселини панкреас от качествена coprogram анализ (да се увеличи съдържанието на неутрални мазнини и сапун на фона на нормално ниво на мастна киселина), количествено определяне в стол мазнини, фекални химотрипсин и трипсин, еластаза-1.

Инструменталните диагностични методи (радиография на коремните органи, MRI, CT, ултразвук на панкреаса и хепатобилиарната система, ERCP) се използват за идентифициране на основните и свързани заболявания.

Лечение на дефицит на панкреатичен ензим

Лечението на екзокринната панкреатична недостатъчност трябва да бъде сложно, включително корекция на хранителния статус, етиотропна и заместваща терапия, симптоматично лечение. Етиотропната терапия е насочена основно към предотвратяване прогресирането на смъртта на паренхима на панкреаса. Корекцията на хранителното поведение се състои в елиминирането на употребата на алкохол и тютюн, увеличаване на количеството протеини в диетата до 150 грама на ден, намаляване на количеството мазнини най-малко два пъти по-високо от физиологичната норма, приемане на витамини в терапевтични дози. При тежко изтощение може да се наложи частично или пълно парентерално хранене.

Основният метод за лечение на недостатъчност на панкреатичния ензим е заместването на ензимите с храната през целия живот. Показания за ензимна заместителна терапия за панкреатична недостатъчност: стеаторея със загуба на повече от 15 g мазнина на удар, прогресивен протеин-енергиен дефицит.

Най-ефективните днес са микрогранулираните ензимни препарати в киселинно устойчива обвивка, затворена в желатинова капсула - капсулата се разтваря в стомаха, създавайки условия за равномерно смесване на лекарствените гранули с храната. В дванадесетопръстника, при достигане на рН ниво от 5,5, съдържанието на гранулите се освобождава, осигуряващо достатъчно ниво на панкреатични ензими в дуоденалния сок. Дозите на лекарствата се избират индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването, нивото на панкреатичната секреция. Критериите за ефективността на заместващата терапия и адекватността на дозите на ензимните препарати са увеличаване на теглото, намаляване на метеоризма и нормализиране на изпражненията.

Прогнозата за панкреатична недостатъчност се определя от тежестта на основното заболяване и степента на увреждане на панкреатичния паренхим. Предвид факта, че ензимната недостатъчност на панкреаса се развива със смъртта на значителна част от тялото, прогнозата обикновено е съмнителна. Възможно е да се предотврати развитието на това състояние чрез навременна диагноза и лечение на заболявания на панкреаса, отказ за приемане на алкохол и пушене.

Дефицит на ензими - причините за патологията и методите за нейното лечение

Дефицитът на ензими е състояние, при което количеството ензими (ензими), произведени от стомашно-чревния тракт, не отговаря на реалните нужди на организма. Липсата на биологично активни вещества води до нарушено храносмилане - прекомерно образуване на газ, гадене и повръщане. Липсата на ензими не е независимо заболяване, а ключова проява на сериозна съпътстваща патология. Липсата на медицинско или хирургично лечение ще доведе до сериозни усложнения. Първите признаци на неизправност на храносмилателните органи трябва да бъдат сигнал за посещение в болницата.

Основните причини за патологията

Рядко диагностицираните заболявания включват ензимен дефицит, характеризиращ се с пълна липса на ензими. Но по-често панкреасът намалява производството на един или повече ензими. Гастроентеролозите разграничават следните причини за патологичния процес:

  • хранене на големи количества храна, чието разлагане просто не притежава произведените ензими;
  • остър и хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • хелминтови инвазии;
  • заболяване на жлъчния камък, придружено от нарушение на изтичането на панкреатичен сок;
  • доброкачествени и злокачествени неоплазми;
  • ентерит, гастроентерит, гастрит - възпалителни процеси в тънките черва и (или) стомаха;
  • заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчния канал, при които не се наблюдава активиране на жлъчните ензими от жлъчката;
  • хипоациден гастрит, характеризиращ се с недостатъчно производство на солна киселина и храносмилателни ензими;
  • Болест на Crohn, амилоидоза, системни автоимунни заболявания, в които умират клетки от чревната лигавица;
  • последици от хирургични интервенции - изрязване на част от стомашно-чревния тракт;
  • хранителни грешки или глад, което води до недостиг на витамини и микроелементи.


Причините за панкреатична недостатъчност могат да бъдат нейните вродени аномалии. Симптомите на ензимен дефицит и храносмилателни нарушения се появяват при децата почти веднага след раждането. Тази патология не може да бъде лекувана, но е напълно възможно да се коригира състоянието. За дете и възрастен с вроден дефицит на ензими е показана заместителна терапия през целия живот и строга диета.

Ако патологичният процес е предизвикал някаква болест, прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна. Необходимо е да се спазват медицинските препоръки и прегледът на диетата. Но понякога увреждането е необратимо, например, с лезии на чревните стени. В тези случаи пациентът също ще трябва да следи диетата си и да приема лекарства с ензими.

Видове болести

На етапа на диагностициране се установява вида на ензимния дефицит и етапът на неговия курс. Всяка форма на патология има свои специфични симптоми и причини. Допълнителното лечение ще зависи от вида на заболяването.

Предупреждение: "Ако ензимният дефицит е в начален стадий, терапията не отнема много време. Понякога е достатъчно пациентът да коригира диетата си така, че функционалната активност на храносмилателната система да бъде напълно възстановена. "

екзокринна

Външната панкреатична недостатъчност се развива в резултат на намаляване на масата на екзокринния паренхим или изтичането на храносмилателни секрети в кухината на дванадесетопръстника. Опитните диагностици могат да установят този вид патология само със своите специфични симптоми:

  • лошо храносмилане след хранене на мастни или пикантни храни;
  • чувство на подуване и тежест в стомаха;
  • разхлабени изпражнения със значително количество мазнини, които не се абсорбират от тялото;
  • болезнени спазми на корема, простиращи се до страните.

Неизправностите в стомашно-чревния тракт водят до хронична интоксикация на тялото. Поради недостатъчната абсорбция на витамини и микроелементи, кожата на човек става суха и сива, появяват се задух, сърдечен ритъм се увеличава.

екзокринна

Екзокринната панкреатична недостатъчност възниква след необратими нарушения в тъканите. Причините за патологичния процес са липсата на лечение на дванадесетопръстника, жлъчния мехур, заболявания на стомашно-чревния тракт. Екзокринната недостатъчност се среща при хора, чиято диета не е балансирана и монотонна. Злоупотребата със силни алкохолни напитки също провокира намаляване на функционалната активност на жлезата и развитието на възпалителния процес. Какви характеристики са типични за този вид:

  • недостатъчно усвояване на протеини, мазнини и въглехидрати;
  • гадене, повръщане;
  • повишено образуване на газ;
  • неправилни движения на червата;
  • свободни изпражнения.

Продължителното нарушение на храносмилането води до намаляване на двигателната активност, неврологични нарушения, летаргия, апатия, сънливост.

ензим

Този тип отказ най-често се развива под въздействието на външни фактори. Причината за патологията се превръща в курс на лечение с фармакологични лекарства, които увреждат клетките на панкреаса. Може да възникне увреждане на тъканите след проникването на патогенни инфекциозни патогени в храносмилателния орган. Симптоми на дефицит на панкреатични ензими:

  • кипене и тътен в стомаха;
  • диария;
  • загуба на апетит и загуба на тегло;
  • бърза умора, сънливост;
  • болка в пъпа.


Основният симптом на патологията е честото изпразване на червата, в което се секретират течни изпражнения със специфична горчива миризма.

ендокринен

Болестта се развива на фона на увреждането на островите на Лангерханс. Тези области на панкреаса са отговорни за производството на инсулин, глюкагон, липокаин. При недостатъчно производство на биологично активни вещества възникват не само храносмилателни разстройства, но и ендокринни патологии, например захарен диабет. Какво причинява симптомите на липса на ензими:

  • хронична диария;
  • пристъпи на повръщане;
  • липса на апетит, ниско телесно тегло;
  • подуване на корема;
  • сънливост, емоционална нестабилност.

Този тип ензимен дефицит е опасен поради развитието на дехидратация поради загуба на течност при повръщане и диария.

лечение

Ензимната дефицитна терапия се състои от продължително или през цялото време прилагане на лекарства, които помагат за разграждането и асимилацията на храната. Те включват:

  • панкреатин;
  • празничен;
  • enzistal;
  • Panzinorm Forte;
  • Mezim forte.

Важна част от терапията е балансирана, пестяща диета. Храните с високо съдържание на мазнини са напълно изключени от ежедневната диета. Пациентът трябва да се откаже от употребата на пълномаслено мляко, картофи, бяло зеле, боб и грах.

Ензимният дефицит въвежда ограничения за обичайния начин на живот на даден човек. Той няма да може да пие алкохол, да дим, да яде чипове и пушени меса. Всичко това, разбира се, ще бъде от полза не само за панкреаса, но и за всички системи на жизненоважна дейност.

Ензимна панкреатична недостатъчност

Ензимната панкреатична недостатъчност се характеризира с дефицит в синтезата на ензими, отговорни за разграждането на мазнини, протеини и въглехидрати. Поради това има нарушение на храносмилателните функции на тялото, което често се проявява с тежки симптоми. За да възстановят панкреатичните ензими, лекарите предписват специални лекарства. Но тъй като това тяло произвежда около 20 ензими и техните предшественици, всеки от които изпълнява своите функции, лечението на ензимен дефицит винаги се избира стриктно на индивидуална основа.

Какво е това?

Ензимният дефицит е вид хранителна непоносимост, чието развитие се проявява в резултат на нарушение на екзокринната панкреасна функция на панкреаса. Тази патология се диагностицира при хора много по-често, отколкото при хроничен панкреатит и за дълго време може да се появи без тежки симптоми.

Но в нея се крие опасността от това състояние, тъй като ензимната недостатъчност е доста сериозно заболяване, което при липса на адекватна терапия може да доведе до изчерпване на тялото и дори до смърт. И за да се предотврати появата на такива усложнения с дефицит на панкреатичните ензими в организма, лекарите препоръчват превантивни диагностични прегледи на всеки 1-2 години.

причини

Ензимният дефицит е от два вида: вроден и придобит. Вродената недостатъчност се развива на фона на генетичен дефект, който нарушава или блокира производството на панкреатични ензими. Придобитата форма на заболяването най-често се проявява в резултат на панкреатични патологии (например панкреатит) или недохранване.

Също така е налице ензимен дефицит:

  • основно и средно;
  • относителна и абсолютна.

Първичната недостатъчност възниква на фона на патологичните процеси в паренхима на жлезата, което води до инхибиране на нейната екзокринна функция. Вторият неуспех има леко различен механизъм на развитие. С тази патология панкреасът произвежда ензими в достатъчно количество, но прониква в тънките черва, поради някаква причина те не се активират.

По-конкретно, какви фактори могат да задействат развитието на тази патология, могат да бъдат идентифицирани следните:

  • Синдром на Shwachman and Johansson-Blizzard;
  • хроничен панкреатит;
  • рак на панкреаса;
  • циститна фиброза;
  • затлъстяване, при което мастните клетки започват да се депозират в тъканите на жлезата;
  • хирургични интервенции;
  • панкреатична хипоплазия.

Също така, развитието на ензимен дефицит може да възникне срещу:

  • атрофия или панкреатична фиброза;
  • цироза на панкреаса;
  • панкреатична некроза;
  • депозити от каменисти елементи в панкреатичните канали.

Както показва медицинската практика, ензимният дефицит най-често е резултат от панкреатит (обструктивен, алкохолен, калциев и нескъпоценен), тъй като развитието му в панкреатичните тъкани активира патологичните процеси, които водят до атрофия и фиброза на жлезата. Тези състояния обаче могат да предизвикат и други заболявания, като атеросклероза и диабет.

Естествено храненето на пациента играе важна роля в развитието на ензимния дефицит. Панкреасът активира синтеза на ензими в момента, в който храната влиза в хранопровода. Ако е прекалено много или има тежък състав, желязото няма време да произведе необходимото количество ензими за храносмилането, в резултат на което започва да изпитва силни натоварвания, което води до нарушаване на функционалността му. Поради тази причина лекарите силно препоръчват на всички хора да следят диетата си, като ядат само здравословни храни и изключват преяждането.

Вторичният неуспех се развива най-често в следните случаи:

  • с различни лезии на тънките черва;
  • гастрином;
  • липса на синтез на ентерокиназа;
  • протеин и енергиен дефицит;
  • патологии на жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища.

Абсолютната форма на патология се характеризира с подтискане на екзокринните функции и синтеза на бикарбонати в резултат на дегенерация на паренхима на жлезата. Относителната недостатъчност е следствие от запушването на лумена на панкреатичните канали, в резултат на което се нарушава процесът на навлизане на панкреатичния сок в тънките черва. Това обикновено се случва, когато каменни отлагания, тумори или белези се появяват в жлезите.

Симптомите на заболяването

Недостигът на панкреатични ензими нарушава храносмилателния процес, който причинява т. Нар. Синдром на малдигезия (потискане на храносмилателните функции в чревния тракт). Това се проявява чрез наличието в масите на фекалиите на неразрушими бучки храна или високо съдържание на мазнини в тях, поради което изпражненията стават лъскави и мазни.

Когато нелекуваните мазнини навлизат в червата, те активират синтеза на колоноцити, което води до полифекалия и диария. В същото време, изпражненията започват да излъчват ужасен мирис и стават сивкави.

Такива нарушения на храносмилателната функция на червата водят до развитие на протеино-енергиен дефицит, който често се проявява от недостиг на витамини, дехидратация и анемия. Също така за това състояние се характеризира с рязък спад на телесното тегло. Степента на загуба на тегло се влияе от няколко фактора:

  • най-стриктното спазване на диета с максимално ограничение на консумацията на мазнини и въглехидрати;
  • наличието на страх на човек от хранене, което често се случва след остър панкреатит.

Също така пациентът може да получи следните симптоми на ензимен дефицит:

  • повръщане;
  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • усещане за тежест в стомаха.

диагностика

За да се определи дали човек има липса на храносмилателни ензими или не, се използват различни диагностични методи, които включват:

  • сонда и безмерни тестове;
  • ултразвуково изследване;
  • Рентгеново изследване;
  • ендоскопия.

Най-информативните в този случай са тестовете за сонда. Те обаче са много скъпи и причиняват на пациента много дискомфорт по време на изпълнението им. Изпитанията без течове са безболезнени за един човек и са много по-евтини, но е невъзможно да се разкрие ензимната недостатъчност с помощта на тях в началните етапи на неговото развитие. Такива тестове ви позволяват да диагностицирате заболяването, придружено от значително намаляване на синтеза на панкреатични ензими или тяхното пълно отсъствие.

Най-често се използва директен секреторен-холецистокининов тест за диагностициране на ензимния дефицит. Същността му е да стимулира производството на панкреатични ензими, дължащи се на въвеждането на специални вещества - холецистокинин и секретин. След това извършват лабораторни изследвания на получения материал за активността и скоростта на ензимната секреция. Допълнително се определя концентрацията на бикарбонати.

Ако няма нарушения в екзокринните функции на жлезата, увеличаването на обема на секрецията е 100%, а концентрацията на бикарбонатите не надвишава 15%. Ако тези цифри са много по-ниски от нормата, тогава в този случай развитието на ензимен дефицит вече е споменато.

Тестовете без тръби се извършват, както следва:

  • първо вземете урина и кръвен тест, след което го прегледайте;
  • след това в организма се вкарват определени вещества, които реагират с ензимите, присъстващи в урината и кръвта;
  • извършват многократни анализи;
  • сравнете резултатите.

Сред тези диагностични методи, най-популярните са:

  • тест на йодолипол;
  • тест на bentiramide;
  • теоретичен тест;
  • Пастреато-лауричен тест.

В допълнение към тестовете се провежда съвместна програма, която ви позволява да определите степента на абсорбция на панкреатичните аминокиселини, нивата на мазнини, трипсин и химотрипсин в масите на фекалиите.

Ако според резултатите от тези изследвания се открие ензимен дефицит, се назначава компютърна диагностика (ултразвук, MRI, CT), с помощта на която се открива главната или съпътстваща недостатъчност на заболяването.

Методи на лечение

Методът за лечение на ензимен дефицит се избира индивидуално и зависи от няколко фактора:

  • причините за болестта;
  • тежестта на патологията.

Ако ензимният дефицит е следствие от развитието на онкологията, кистите или жлъчните камъни, хирургията за отстраняване на тумори се превръща в основен метод на лечение. По време на операцията могат да се отстранят и двете неоплазми, както и части от панкреаса, в който са били образувани.

Ако причината за развитието на ензимната недостатъчност е свързана с панкреатит, захарен диабет или друго заболяване, което подлежи на медицинско лечение, те не прибягват до хирургическа интервенция. В този случай, използвайки лекарства, които възстановяват нивото на храносмилателните ензими в човешкото тяло. Те включват:

Такива лекарства се избират индивидуално, в зависимост от индивидуалните характеристики на организма. Като правило основата на тези лекарства е преработена говеда панкреас, който се състои от храносмилателни ензими. Но ако пациентът има алергична реакция към такива вещества, му се предписват билкови лекарства. Но те са много по-лоши от лекарствата от животински произход, така че те се предписват при високи дози.

Паралелно с лекарствената терапия, задължително се предписва диета (таблица за лечение № 5), което намалява натоварването на панкреаса и му дава време да се възстанови. Тази диета изключва от диетата на пациента:

  • мастни и пържени храни;
  • шоколад и какао;
  • сладолед;
  • мастни меса и риба;
  • гъби;
  • пушено месо;
  • кисели краставички;
  • кисели краставички;
  • консерви;
  • сладкиши;
  • силно кафе и чай;
  • газирани и алкохолни напитки.

Фактът, че е разрешено да се яде с ензимен дефицит, и какво не, лекарят трябва да разкаже подробно. И е много важно да следвате неговите препоръки, тъй като по-нататъшното състояние на пациента ще зависи от това.

Ензимна панкреатична недостатъчност (липса на ензими)

Ензимите на панкреаса са вещества, които са протеинови съединения, произведени от него под формата на сокове. Тяхната основна цел в организма е да се осигури нормалното разграждане на храната, влизаща в стомаха.

При ензимна недостатъчност на веществата, произвеждани от панкреаса, храносмилателния процес става труден и непълен, което води до метаболитно разстройство и развитие на различни патологични състояния.

Ензимният дефицит се нарича ферментопатия и може да бъде обяснен както с наследствено предразположение, така и с различни заболявания на панкреаса.

В случай, че това е въпрос на наследствена предразположеност, недостатъчност се проявява от първите дни от живота на новородено дете и се проявява в различни храносмилателни разстройства, потъващи в стомаха, общо безпокойство на бебето и изоставането му в растежа. Това обаче може да бъде само частично. Например, децата могат да получат дезахаридазен дефицит, чиято причина е промяната в състава на соковете, произвеждани от панкреаса, и липсата на определени ензими.

За лечение, просто трябва да коригирате храната, с изключение на продуктите, чието храносмилане зависи от липсващия ензим. Ако болестта е генетична по своята същност и е диагностицирана през първата година от живота, тогава с правилната диета, пълното възстановяване ще се случи във времето.

Разбира се, за откриване на липсата на вещества, произвеждани от панкреаса, е възможно само въз основа на цялостно изследване на пациента, без което не е възможно да се говори за лечение, посоката и интензивността му.

Можете да подозирате заболяването за симптоми като гърмене в корема, тежест, подуване на корема, прекалено чести движения на червата и състояние на дискомфорт. Всички тези симптоми, особено когато става въпрос за деца, са основа за цялостен медицински преглед.

Особено внимание трябва да се обърне на здравето на децата, сред чиито кръвни роднини има пациенти с ензимна панкреатична недостатъчност. Ако това заболяване не бъде идентифицирано своевременно, детето може сериозно да изостане в развитието на своите връстници и да получи сериозни проблеми с панкреаса.

Симптоми на липса на ензими на панкреаса

Нарушаването на тази функция на панкреаса обикновено се проявява характерни признаци при деца и възрастни, в много отношения, подобни. Липсата на панкреатични ензими в ранното детство е показана от следните симптоми:

  • чести, разредени изпражнения (до 6 пъти) зеленикави с белезникави люспи;
  • разширен корем;
  • регургитация;
  • нарушение на съня;
  • детето е палаво и мързеливо яде;
  • тегло под нормалното.

Ако подозирате панкреатична недостатъчност, детето изисква клинично наблюдение и преминаване на пълен набор от изследвания, за да се определи степента на увреждането му.

Липсата на храносмилателни ензими в по-старата група от населението може да се прояви като диспептични разстройства със следните клинични симптоми:

  • характерът на изпражненията се променя (дефицит на липаза): става често, изобилно, сивкаво на цвят, мазна, слабо измита; има грозен миризлив мирис, в изпражненията неразрешени остатъци от храна;
  • изчерпва силен метеоризъм с трансфузия в стомаха и "експлозивно" изхвърляне на газове;
  • гадене, загуба на апетит;
  • неприятен вкус в устата;
  • загуба на тегло и общо неразположение (без чувство за веселие, умора, слабост, безсъние, главоболие).

Функционалното нарушение на храносмилателната система, причината за което е свързано с липсата на панкреатични ензими, изисква лечение.

Лечение на дефицит на панкреатичен ензим

При наличието на индикации като диария, стеаторея (мастни изпражнения), прогресивна загуба на тегло в сравнение с други признаци на диспепсия, се извършва ензимна заместителна терапия, коригираща панкреатична недостатъчност. Продължителността на прилагане и дозите на лекарствата се избират, като се вземе предвид възрастта, телесното тегло, формата на патологията на храносмилането и абсорбцията.

Фармакологията има в своя арсенал няколко групи ензимни препарати, които се различават по техните компоненти. Всеки от тях има свои собствени строги указания за употреба, нарушаването на които няма да доведе до възстановяване и може да доведе до нежелани странични реакции. Ето няколко примера:

  • Група I - активното вещество пепсин (Abomin, Pepsidil и др.). Предписан е да се възстанови активността на стомашната лигавица, например, в случай на хипоацитен гастрит.
  • Група II - липаза, амилаза, трипсин (панкреатин, Mezim Forte, Creon, Pangrol, Pancytrat и др.). Тези леки ензимни препарати често се предписват и профилактично. Те са добре смесени с храна бучка и физиологични. Големите неделими панкреатинови таблетки са практически неподходящи за малки деца. В детската практика високоефективното Creon се използва успешно в малки капсули, които, ако е необходимо, могат да се отворят и да се достави съдържанието.
  • Група III - комплексни препарати, съдържащи панкреатин, хемицелулоза, компоненти на жлъчката (Digestal, Festal, Cotazim Forte, Enzistal и др.). Добавянето на тези ензими е оправдано, за да се компенсират ненормалните храносмилателни нарушения. За чернодробни заболявания и улцерозен колит е необходимо повишено внимание.
  • Група IV - комбинирани средства (Combicin, Panzinorm Forte, Pankreoflat).
  • Група V - активната съставка лактоза (лактаза, тилактаза). Използва се за по-добро храносмилане на млечните продукти.

Изборът на терапевтични форми за недостатъчност на панкреатичния ензим е строго индивидуален, лекарствата не са взаимозаменяеми. Само лекар с подходяща квалификация ще може да направи компетентно назначение и да определи правилния метод за приемане.