Некротизиращ гингивит: симптоми, диагноза, лечение

Некротизиращ гингивит Винсент (YNG) е инфекциозно и възпалително заболяване на венците. Болестта се развива самостоятелно или едновременно с други патологии, влошавайки курса им. Медицинското име за болестта е Винсент гингивит.

Най-често заболяването се предхожда от нелекуван катархален гингивит, който се превръща в по-сериозна повтаряща се форма.

Характерна особеност на тази форма на патология е острото възпаление, което се съпровожда от язви и промени в некротичната форма на лигавицата на венците.

Човек развива болка в устата с течение на времето. YNG може бързо да премине в етап на подчинено или хронично развитие.

Най-често се развива некротизиращ гингит в областта на предните зъби, а в зоната на страничните зъби заболяването се появява по-рядко. Ако не се лекува, вероятността за трансформиране на болестта в улцеративен периодонтит е висока.

Причини за патология

Най-често улцеративният гингивит се среща при хора с намален имунитет на местно ниво. Под влиянието на негативни фактори се наблюдава патологично разширяване на колонията на спирохеката Винсент и фузобактериите (при нормални условия те не са опасни). В резултат на това се развива възпалителният процес.

Патологичните фактори за развитие допринасят за местните и общи действия. Някои местни причини включват:

• лоши качествени процедури за ежедневна грижа за устата;
• често увреждане на устната лигавица на увредените зъби;
• безгрижно монтирани протези на зъбите;
• неправилно инсталирани скоби;
• дълготрайни заболявания, които отслабват имунната система;
• хронични перорални инфекции;
• зъби мъдреци от зъби;
• вродени или придобити аномалии на зъбите.

Често срещаните причини, които задействат развитието на гингивита на Винсент, са:

• състояние на хронична умора и липса на сън;
• витамин недостатъци;
• обща хипотермия;
• постоянен престой в стрес;
• излагане на радиация;
• патологии на хронична форма (заболявания на сърцето, кръвоносни съдове, ХИВ и др.);
• трансфер на остри инфекции;
• интоксикация;
• неправилна диета;
• лоши навици.

Форми и етапи на развитие

Гингивитът на Винсънт може да се появи в остра или хронична форма, чиито различия са в причините, симптомите и прогресията на заболяването.

Остър улцерозен гингивит възниква поради нелекувано катарално заболяване и с намаляване на имунитета. Тази форма на YNG се характеризира с рязко начало и бързо развитие на заболяването. Първичният знак се счита за болезнено пародонтално състояние, което затруднява почистването на зъбите и консумирането на храна. Останалите симптоми се появяват в интервал от няколко часа до три дни.

Максималният брой случаи на заболяването възниква през зимата поради отслабено състояние на организма поради сезонни заболявания.

Хроничният улцерозен гингивит се развива в продължение на няколко години в условията на лоша орална и стоматологична помощ. През това време периодично има кървене и подуване на венците.

В устата има неприятна миризма и се образуват язви. Постепенно има нарушение на стабилността на някои зъби. Хроничната форма на заболяването е най-разпространена сред подрастващите, които слабо контролират устната хигиена.

За болестта се характеризират с три етапа:

• леко - спокоен ход на заболяването, в който са засегнати главно междинните зърна;
• средно възпаление обхваща както междузъбните нипели, така и свободната гингива;
• тежък - възпалителният процес улавя цялата гума с алвеоларната си част.

В зависимост от местоположението некротичният гингивит може да бъде локализиран и обобщен. При локализиран тип, възпалителното състояние се простира до една или повече несвързани области на венците. Общият тип се характеризира с разпространение на възпаление в областта на венците на всички зъби на една или и двете челюсти.

Клинични прояви и симптоми

Първоначалният стадий на гингивит Винсент е изразен и активен, симптомите са остри. Токсините се разпространяват бързо в тялото. Това се характеризира с повишаване на телесната температура до 39 градуса, силни главоболия и мускулни неприятни усещания. Появява се локална токсична реакция на венците:

• оток на тъкани;
• процесите на инфилтрация на венците от левкоцити;
• първично образуване на некротични промени.

Основните симптоми на YNGV са:

• зачервяване и подуване на венците;
• болка в мястото на възпаление;
• бледо фиброзна плака върху повърхността на слюнчената мукоза;
• некроза на ръба на венците;
• неприятен вкус и мирис от устата;
• кратерни язви между зъбите и венците;
• кървене дори при леко натискане;
• проява на гингивалния марж, съседен на зъбите;
• дискомфорт в устата;
• увеличаване на регионалните лимфни възли и появата на болка по време на тяхното палпиране;
• неразположение.

Как улцеративният гингивит в живота може да се види на снимката

Начини за диагностика

Лечението на улцеративния некротизиращ гингивит Vincent започва след точна диагноза. За да направи това, зъболекарят интервюира пациента, изслушва оплакванията си и извършва пълен тест. Освен това са назначени редица диагностични изследвания, които включват:

• функционални изследвания (тест на Schiller-Pisarev);
• лабораторни тестове (пълен анализ на кръвта и урината, определяне на нивото на имуноглобулин А в слюнката, откриване на патогена);
• инструментални прегледи (реопородонтография, ортопантомография).

При диагностицирането е важно да се изключи вторичен гингивит, образуван на фона на туберкулоза или патологии на кръвоносната система.

Обикновено се изискват консултации с специалисти от друга специализация (имунолог, гастроентеролог, хематолог и др.). Според резултатите от всички изследвания, лекарят прави точна диагноза и предписва подходящо лечение.

Режим на лечение

Основната цел на лечението на некротизиращ гингивит е отстраняването на неприятни симптоми и постепенното възстановяване на пародонталната болест. Терапията се извършва в комплекс. Лечебните дейности включват местна и обща локализация. Не забравяйте да препоръчате диета с пълно съдържание на здравословни съставки и изобилие от напитки.

При локално лечение възпалителният процес се елиминира върху устната лигавица, облекчава болката, премахва тъканта, предразположена към некроза, намалява интоксикацията, възстановява гингивалната регенерация.

Местното лечение включва следните стъпки:

1. Облекчаване на болката Процедурата се извършва чрез инжекции с анестезиращ ефект (инфилтрация и анестезия при проводимост), която изисква 5% анестезинова суспензия, 2% разтвор на лидокаин, 2% разтвор на тримекаин, 20% анестезия или бензокаинов гел.
2. Лечение на антисептици на венците. Процедурата се провежда с 3% разтвор на водороден пероксид, 0.02% разтвор на фурацилин, 0.06% разтвор на хлорхексидин или 0.25% разтвор на хлорофилипт. Назначава се антисептично средство за изплакване три пъти дневно след хранене.
3. Дезинфекция на ръба на венците в фокалната област (3% тинктура от йод).
4. Елиминиране на некротична плака и натрупвания върху зъбите в засегнатата област.
5. Повторно лечение с антисептици.
6. Отстраняване на некротичните образувания от венците чрез химически средства. За тази цел приложенията на трипсин, химотрипсин, химопсин, разтвор на террититин се използват в продължение на 15-20 минути.
7. Лечение с антибактериални средства. За 15-20 минути се прилагат приложения с Iruksol, Dermazin, 1% Dioxidine, 10% Dimexide. След това процедурите се извършват самостоятелно у дома за 15-20 минути три пъти на ден.
8. След 3, 5, 7 дни след отхвърлянето на некротични лезии се използва кератопластичен препарат под формата на приложения. Метилурацил, Actovegin, масло от шипка, масло от морски зърнастец, витамин А под формата на маслен разтвор се използват. Лечението се извършва самостоятелно у дома 2-3 пъти дневно в продължение на 15-20 минути.

За общите терапевтични ефекти на сулфонамидите, антибактериалните лекарства, антихистамините, витамините С и Р, стимуланти на имунната система. В допълнение към терапията се предписва физиотерапия (лазерно лечение, ултравиолетово облъчване, ултрафонофореза).

Пациентите със сериозни усложнения са насрочени за допълнително изследване от терапевт, хематолог, ендокринолог и венеролог.

Последици - каква е опасността?

Лекият гингивит Винсент се равнява на катаралния ум. С навременното лечение пациентът има голям шанс за възстановяване. Но деформираният ръб на венците остава завинаги.

Заболяването на умерено и тежко е усложнено от некротично епителиално разграждане. Последствията могат да бъдат унищожаването на контурите, като венците и папилите, както и обрязването на шията на зъбите. Дори след лечението, остатъците от тъканите и непроходимите деформирани тъкани остават върху венците.

Липсата на подходящо и своевременно лечение често причинява прехода на заболяването от острата форма към междинния хроничен стадий и дори към хроничния пародонтит. В такава ситуация вероятността за загуба на зъби е висока.

При кърмачките това заболяване причинява пародонтит, който провокира унищожаването на тъканите на дъвка и челюстните кости, абсцеса и загубата на зъби.

Превантивни мерки

За да се сведат до минимум рисковете от формирането и развитието на YNW, се препоръчва:

• поддържат здравословен начин на живот;
• да се придържате към балансирана диета с пълно съдържание на важни витамини и минерали;
• правилно се грижи за устната кухина;
• избягвайте стресови ситуации;
• редовно преминават превантивни прегледи при зъболекаря;
• да провеждат своевременно лечение на инфекции, особено в устната кухина;
• да се откажат от лошите навици.

Оставянето на първичните признаци на некротизиращ гингивит без внимание е невъзможно, тъй като липсата на лечение на болестта може да предизвика сериозни проблеми в бъдеще.

Диагностика и лечение на улцерозен-некротичен гингивит Vincent в остра и хронична форма

Ако някой игнорира правилата за хигиена на устната кухина и не лекува заболяванията своевременно, развиват се съпътстващи патологии. Едно от тези усложнения е некротизиращият гингивит на Винсънт (g ulceronecrotica foros). Основните причини за гингивит, общи симптоми, методи на лечение и диагностика ще научите от тази статия.

Концепцията за некротизиращ гингивит

Некротизиращ улцеративен стоматит Vincent - инфекциозно заболяване на възпалителен характер, при който първоначално засегнати слизестата обвивка смола и в напреднал стадий на възпаление пристъпи към всички сегменти на устната кухина. Причиняващите агенти на улцеративния гингивит са спирохетите и фузобактериите на Винсънт. Тези микроорганизми се намират в човешката устна кухина и не предизвикват разрушителен ефект.

Некротичният стоматит се появява спонтанно или на фона на други патологични процеси в тялото, усложнявайки техния курс. В резултат на възпаление възниква некротична модификация и образуването на улцерозни лезии на повърхността на лигавицата на венците.

Некротизиращият гингивит обикновено не е автономна патология. Той посочва наличието на други зъбни заболявания - периодонтит, пародонтално заболяване, различни видове инфекции.

Причини за възникване на

Има голям брой фактори, които причиняват некротичен стоматит. Болестта се провокира от незадоволителното състояние на устната кухина, от различни патологии в тялото и от начина на живот на пациента. Местни причини:

• пренебрегване на очистването на лигавиците, неправилно изпълнение на хигиенните процедури;
• липса на лечение на заболявания (стоматит, хроничен катарален улцерозен некротичен гингивит);
• инсталиране на нискокачествени пълнежи;
• носещ зъбен мост;
• работа на скоби, други изправителни конструкции;
• извличане на зъби;
• натрупване на зъбен камък;
• повишена или намалена секреция на слюнка;
• дишане в устата;
• промяна на ухапването;
• механично увреждане на венците по време на лечението на резеца;
• сложна кълняемост на зъби от мъдрост.

Общи провокиращи фактори, причиняващи винсент стоматит:

• отслабен имунитет;
• лоши навици (пушене);
• Недостатъчно хранене - тялото не е напълно наситено с важни витамини и микроелементи;
• постоянна умора;
• бременност;
• пубертета;
• лекарства със странични ефекти;
• множество стресови ситуации.

Появата на некротизиращ стоматит на Винсент на фона на заболявания:

• HIV инфекция;
• остра инфекция;
• патологии на сърдечно-съдовата и ендокринната система;
• захарен диабет;
• кожни лезии (алергия, инфекция);
• туберкулоза;
• хормонални нарушения;
• морбили;
• GI патология;
• червена треска;
• дифтерия;
• ТОРС;
• ревматизъм;
• генетични дефекти.

симптоми

Характеристични показатели за некротизиращ стоматит:

• подуване, постоянна болка и зачервяване на венците;
• повишено спонтанно кървене (спонтанно или под налягане);
• улцерация с мъртва кожа на повърхността на венците;
• постоянна миризма на гниене от устата;
• висока телесна температура;
• неразположение;
• спазми в ставите, главата, мускулите;
• синкав тен, бледа кожа;
• безсъние;
• загуба на апетит;
• проблеми с храносмилателния тракт;
• език и зъби, покрити с бял цвят;
• подмандибуларните лимфни възли са увеличени;
• висока слюнка (слюнката е лепкава и вискозна);
• замъгляване контур на дъвка.

Форми на заболяването

Гингивитът на Винсънт може да възникне в две форми - остри и хронични. Тяхната разлика се дължи на причините за лезията, симптомите и прогресията. В последната, признаците на патологията са по-слабо изразени. Апогейът на заболеваемостта пада зимата и пролетта, когато човешкото тяло е изчерпано, има силна авитаминоза, трансфер на остри респираторни вирусни инфекции, грип и настинки. Най-често мъжете и децата от раждането до 14 - 15 години, бременните жени страдат от улцеративно-некротичен гингивит на Винсент.

остър

Острата форма на винсент стоматит започва поради причините за нисък имунитет, липсата на лечение за катарален улцерозен гингивит, наличието на инфекциозни заболявания и настинки. Тя се характеризира с прибързан старт и бързо развитие. Рискът от възникване е по-висок в детската възраст, тъй като устната хигиена е лоша. Симптомите се появяват в рамките на един час до три дни. Острата форма на некротизиращ гингивит може да бъде първият признак на СПИН.

хроничен

Хроничният улцерозен гингивит се развива в продължение на няколко години, на фона на липсата или неправилното качество на устната хигиена. Постепенно се образува кървене и подуване на венците, неприятна миризма, язви. Стабилността на елементите на зъбите е нарушена. В риск са юношите, които пренебрегват хигиенните процедури. Има три форми на хроничен некротичен стоматит.

Улцерозен гингивит

Улцерозният гингивит е възпалително увреждане на венците, придружено от ерозия, язви и некроза на гингивалния марж. Курсът на улцеративния гингивит се характеризира със силна болка, която пречи на приема на храна; неприятна миризма от устата; хиперемия, подуване и кървене на венците с образуване на язви; треска на тялото на пациента и общо неразположение. Диагнозата на улцеративния гингивит се установява на основата на изследване на устната кухина, функционални тестове, бактериологично изследване на язви, при които е установено, и, ако е необходимо, рентгенови данни. Лечението на улцерозен гингивит включва локално лечение на устната кухина и обща антибактериална терапия.

Улцерозен гингивит

Улцерозният гингивит (ерозивен и улцерозен гингивит, некротизиращ улцерозен гингивит Vincent) - форма на гингивит, преминаващ предимно разрушителни промени гума тъкан. Улцеративният гингивит се среща в стоматологията, в сравнение с други клинични и морфологични форми на заболяване на венците, но е много по-трудно с развитието на местните и общите промени. Най-честият улцерозен гингивит настъпва на възраст 18-30 години. В повечето случаи улцеративният гингивит е остър, но при определени условия може да се превърне в субакутна или хронична фаза, както и улцеративен стоматит и пародонтит.

Причини за улцерозен гингивит

В повечето случаи, улцеративният гингивит се развива на фона на предишен курс на катархален гингивит под влияние на местни и общи причини. Предразполагащите локални фактори включват наличието в устата на изобилие мека плака и зъбен камък, множество зъбен кариес, недостиг начални (особено трети кътници), пушене, хронични орално вреда разрушени зъби, остри ръбове уплътнения правилно монтирани ортопедични структури.

Сред основните причини, които предизвикват развитие на улцерозен гингивит, са най-важните инфекциозни заболявания, намаляване на съпротивлението на организма :. херпесна стоматит, SARS, ангина, и т.н. В някои случаи устойчиви улцерозен гингивит е един от най-ранните симптоми на СПИН.

В съществуващите наблюдения има връзка между улцеративния гингивит и хиповитаминозата C; излагане на радиация; физическа и умствена умора, стрес, хипотермия; заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринната система и кръвната система (агранулоцитоза, левкемия); тежки хранителни токсикоифекции, отравяния със соли на тежки метали.

. По този начин, намаляване на местна и обща защита създава условия за активиране на микрофлора (главно анаеробни бактерии и протозойни - fuzobakterii, зъболекарски спирохети), антигени, които предизвикват имунен венците-възпалителен отговор, нарушена микроциркулацията, повишено образуване на тромби. Разрушителните процеси при улцеративния гингивит са причинени от проникването на фузоспилярната микрофлора в основата на смолата на съединителната тъкан.

Симптоми на улцеративен гингивит

Най-често улцеративният гингивит е остър. В продромалния период с продължителност 1-2 дни може да има понижено състояние, нарушения на съня, главоболие, диспепсия. На фона на ясно изразени катарални промени в устната кухина, болезненост и сърбеж на венците, оток и конгестивна хиперемия се развива кървене с минимално механично действие.

Скоро върху ограничен участък на венците, в върха на венците марж и венците папили, образувани язви, некротична ресни бяло-сив цвят, което скоро ще покриват голяма площ на венците. При отстраняването на некротичния филм на ръбовете на кървене от канцеларната язва се случва.

В допълнение към язви, при тази форма на гингивит, се забелязва устойчива, обидна, отвратителна миризма от устата, независимо от продължителността на хигиенните процедури. Характерна е промяната в природата на слюнката (става вискозна и вискозна), натрупването на хранителни отломки в междузъбните пространства и изобилната мека патина. Поради болката в венците, пациентите не могат да дъвчат храна, да говорят, да четкат зъбите си, което допълнително утежнява местните прояви.

В разгара на клиничните прояви, курсът на улцерозен гингивит е придружен от регионален лимфаденит, симптоми на интоксикация, изразено увреждане на общото благосъстояние. В зависимост от тежестта на деструктивните промени курсът на улцерозен гингивит може да бъде лек, умерен и тежък.

Диагностика на улцерозен гингивит

В повечето случаи диагнозата на улцерозен гингивит може да бъде направена точно въз основа на характерната клинична картина. Изследването и инструменталното изследване на устната кухина показват повишено кървене на венците, наличието на плака и супрагивален зъбен камък. Пародонталната връзка е непокътната, пародонталните джобове отсъстват.

Функционален анализ Schiller Pisareva индекс положителен хигиена по-високо от нормалното, папиларен-пределната алвеоларна индекс по-голяма от 0. важни лабораторни тестове улцерозен гингивит е да се определи нивото на секреторния имуноглобулин А в слюнката ELISA, бактериологично изследване отделя от повърхността на язви. За изследването на микроциркулацията в пародонталните тъкани се извършва реопородонтография. За да се оцени състоянието на костната тъкан, се извършва ортопотомография.

Улцерозният гингивит, като независимо заболяване, трябва да се диференцира от улцеративно-некротични промени в венците при кръвни заболявания и HIV инфекция, както и от пародонтит. Заключението на други специалисти (гастроентеролог, ендокринолог, имунолог, хематолог) за здравословното състояние на пациента е важно.

Лечение на улцеративен гингивит

Терапията с гингивит при язви се състои от местни и общи дейности. На пациентите се препоръчва да се съхранява и витамини диета, пийте много течности. Началото на лечението е предхождано от професионално почистване на зъбите, отстраняване на зъбни отлагания, отстраняване на некротична тъкан; ако е необходимо, смила острите ръбове на зъбите, които могат да наранят венците. Тези манипулации трябва да се извършват много внимателно, при адекватна локална анестезия.

Като средство за локално лечение на улцерозен гингивит апликация прилага анестетици (новокаин, лидокаин), антимикробни агенти (хлорхексидин, метронидазол), протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин); устата вани се държат с антисептици и отвара от билки. След изчистване на язви от некротични маси, се правят пародонтални приложения на кератопластични препарати (например маслени разтвори на витамини А и Е). Лечебното лечение на улцерозен гингивит се допълва от физиотерапия (ултравиолетово облъчване, ултрафонофореза, лазерна терапия).

Общата терапия на улцеративния гингивит включва приемане на метронидазол, антихистамини, ацетилсалицилова киселина и витамини.

Прогнозиране и превенция

При лек улцерозен гингивит, всички промени в венците са обратими. Средният и тежък курс на улцерозен гингивит може да доведе до необратими деформации на гингивалния контур и до излагане на шията на зъбите.

От превантивно значение е важно да се изключат всички възможни местни и общи фактори, предразполагащи към развитието на улцеративен гингивит. Необходимо е да се обръща специално внимание на хигиената на устната кухина, включително професионалното четка за зъби, навременен контакт с пародонтист, ако възникне катарален гингивит.

Лечение на улцеративен некротизиращ гингивит

Некротизиращият гингивит (гингивит на Винсънт) е инфекциозно-възпалително заболяване на венците, което се развива самостоятелно или се развива на фона на често срещани заболявания на тялото, усложнявайки хода на патологичния процес. Възпалението при улцеративен гингивит е придружено от некротични промени и появата на улцерозни дефекти на повърхността на лигавицата на венците.

Остър улцерозен гингивит се случва, когато токсичните ефекти върху организма на различни вредни вещества (например тежки метали), хронични изгаряния с химични съединения или интоксикация на организма със сериозни инфекциозни заболявания (напр. Левкемия).

Значителна роля при появата на гингивит Винсънт играе начин на живот. При постоянно нервно напрежение и често натоварване, рискът от заболяване от тях почти се удвоява.

Началото на заболяването се характеризира с проявление на симптоми в острата форма на фона на интоксикация на целия организъм или локално излагане на токсичното вещество на венците.

За улцеративния гингивит обикновено се наблюдава остър и бърз ход на заболяването. Тъканите набъбват, извънклетъчното пространство се запълва с фиброзен ексудат.

Повърхностният слой на лигавицата на венците се инфилтрира с левкоцити. Тъканите преминават некротични промени и се появяват ерозии, които бързо се трансформират в язви.

Заздравяването на язви и възстановяването на нормалното състояние на тъканите с улцерозен-некротичен гингивит протича много бавно. Ако лечението стартира, когато заболяването вече е в пренебрегвано състояние, най-вероятно ще останат белези от зараснали язви и дори сериозни тъканни деформации на лигавиците.

Ако болестта е придружена от пародонтит, пародонталните връзки се разрушават и се поставят долните части на пародонтия. Инфекцията лесно може да проникне там, тъй като и бариерата, и имунната форма на защита почти не работят.

Причини за Винсент гингивит

Язви се появяват на фона на възпалени венци и са придружени от дефекти на некротични и улцерозни тъкани. Основата на патологичния процес е разпространението на алтернативните процеси в лигавицата на венците. Водещата роля в списъка на причините, водещи до заболяването, се изразява в намаляване на степента на резистентност на тъканите на устната кухина към фустериалната микрофлора.

Но въпреки това съществуват общи и локални фактори, които допринасят за развитието на тази патология.

• Отслабване на имунната система след продължителна болест или поддържане на нездравословен начин на живот.
• Четкайки зъбите си с грешната техника.
• Лоша зъбна и орална хигиена
• Наличието на орални заболявания в напреднал стадий
• Настъпването на улцерозен гингивит като усложнение по време на изригването на осмия молар.

• Често стресиращи ситуации
• Хронична липса на сън
• Хронична умора
• Недохранване, при което тялото не получава необходимите хранителни вещества, витамини и минерали
• Пациентът има ХИВ инфекция или хронични и напреднали заболявания на сърдечно-съдовата система (CVS) и ендокринната система
• Остро отравяне на тялото с химикали
• Интоксикация с тежки метали.

Невъзможно е да се каже с прецизност, че точно един фактор е основната причина за развитието на улцеративно-некротичен гингивит на Винсент. Патологията се основава на комбинация от допринасящи фактори или придружава по-сериозно хронично заболяване на тялото.

Симптоми на некротизиращ гингивит

Симптоматологията се проявява ярко и започва с остър период на улцерозен гингивит. Това състояние се характеризира със следните характеристики:

• Пациентите се оплакват от силна болка в засегнатата област, кървене от венците и отвращение от устата.
• Състоянието на общото здравословно състояние на организма е нарушено: температурата се покачва, главоболията се притесняват, мускулната слабост се наблюдава, пациентът става неактивен през периода на заболяването.
• В устната кухина се открива леко покритие, покриващо гингивалния марж. Когато плаката се отстрани, болезнената и кървяща повърхност на лигавицата е изложена.
• Контурите на венците са размити, гениталните папили (които обикновено имат формата на остър триъгълник) сега са трапецовидни, без остър връх.
• Има голямо количество мека плака и твърди зъбни отлагания на зъбите.
• Пациентът отбелязва безсъние, нарушение на храносмилателния тракт и загуба на апетит.
• При палпиране на субмандибуларния регион се откриват разширени лимфни възли.
• Кръвният тест показва увеличаване на ESR, левкоцитоза и протеинови елементи в урината (в някои случаи).

В някои случаи, улцеративният гингивит се появява като усложнение при нелекуван катархален гингивит. Според статистиката пикът на обостряне на симптомите се проявява през зимните месеци, през периода на най-голямо отслабване на тялото след настинки, вирусни инфекции и грип.

Може би внезапната поява на винчентовия гингивит е първият знак за СПИН инфекция.

Болестта често засяга лицата в юношеството. В юношеството не се обръща достатъчно внимание на устната хигиена и посещенията на зъболекаря стават рядко събитие.

Диагностика на заболяването

Ако пациентът дойде в лечебното заведение за помощ, когато язвеният гингивит е все още в острия период, лекарят ще:

1. инспекция
2. интервю
3. Палпати регионални лимфни възли
4. Измерва телесната температура
5. Написва препратка за OAK и OAM тестове (пълен брой кръвни клетки и анализ на урината).

След утаяване на остри възпалителни събития е необходимо да се проведе задълбочено изследване на пациента във всички посоки, за да се идентифицира истинската причина за намаляването на имунитета и развитието на гингивита на Винсънт.

Тежестта на заболяването се определя от продължителността на патологичния процес и от тежестта на отделните симптоми на заболяването.

Фактът, че в устната кухина, в допълнение към стафилококите и стрептококите, се откриват фусospirochetes, ясно показва намаляване на защитните свойства на пародонталните тъкани. Ниската резистентност може да бъде последица от патологичните ефекти на такива прости организми като трихомона и амоеба от дъвка.

Лечение на некротизиращ гингивит

Некротизиращият гингивит подлежи на задължително лечение под внимателното наблюдение на пародонтист.

Следователно, когато откривате няколко типични симптома, трябва незабавно да се консултирате с лекар, но в никакъв случай не трябва да провеждате самостоятелен курс на лечение.

Само специалист може, след задълбочен преглед и събиране на анамнеза, да предпише подходящо лечение.

Процесът на консервативно лечение може да бъде разделен на следните етапи:

1. Първият етап е премахването на всички зъбни депа. Професионално почистване на устната кухина и зъбите се извършва, минерализирани и не минерализирани зъбни отлагания се отстраняват.
2. Вторият етап е лечението на язви. Улцерозните дефекти на лигавицата на венците се лекуват с антисептични разтвори.
3. Третият етап - назначаването на наркотици. За да се отървете от улцеровия некротичен гингивит на Винсънт, е необходим курс от антибиотици и противовъзпалителни средства.

Метронидазолът и пеницилинът са доста ефективни. Предпочитание се дава на метронидазол, но по време на бременност и кърмене може да се използва само пеницилин и само при строги указания.

1. Четвъртият етап - бани за уста. Лекарят вероятно ще препоръча само бани за баня с добавяне на хлорхексидин и водороден пероксид. Също така отвари от невен, лайка, тинктура от дъбова кора и хиперикум могат значително да помогнат в лечебния процес на язви.
2. Петият етап е спазването на правилния дневен режим и правилата за добро хранене. При улцерозен гингивит се препоръчва диета с високо съдържание на белтъчини, витамини, фосфор и флуорид.

Необходимо е внимателно да се вземат предвид препоръките на специализиран лекар, тъй като без правилното лечение или ако не се спазват изискванията на пародонтоста, възстановяването може да се забави или изобщо да не се забави.

предотвратяване

Предотвратяването не представлява сложно действие. Просто се препоръчва да поддържате здравословен начин на живот, да се храните правилно и да поддържате хигиената на зъбите и устата (редовно използвайте четка за зъби, паста за зъби и зъби).

В случаите, когато улцеративният гингивит е съпътстващо заболяване, е необходимо да се елиминира източникът на патологични процеси. За да направите това, трябва да прегледате цялостно тялото от терапевта и да се обърнете към подходящия специалист.

Във всеки случай, не можете да оставите признаците на улцерозен гингивит без внимание. Препоръчително е да се подложите на лечение възможно най-скоро, тъй като тази патология води до сериозни усложнения.

Какво е важно да знаете за некротизиращия гингивит?

От дълго време е доказано, че пренебрегването на правилата за орална хигиена, късното лечение на зъбните заболявания бързо води до развитие на сериозни коморбидности.

Много от тях са опасни поради сериозните им последствия. Едно такова усложнение е некротизиращият гингивит.

Обща концепция

Гингивитът може да прогресира като независима патология и може да възникне при някои системни заболявания, усложнявайки техния курс и влошаване на общото състояние на дадено лице. Мукозната мембрана е покрита с язви, на венците се развива некроза.

В стоматологията тази форма на заболяването се нарича гингивит на Винсънт. Болестта не е анатомична, но показва наличието на други стоматологични проблеми, като пародонтална болест, различни видове инфекции, пародонтит. За патологията обикновено се появява акутно и последващо бързо развитие.

Най-често диагностицирани при млади хора на възраст под 30 години, при деца от раждането до 6-7 години и при бременни жени. Пикът на заболяването обикновено се проявява в края на зимата и пролетта, когато защитната функция на тялото намалява и самият той е в изчерпано състояние, след тежко претърпени настинки и вирусни заболявания.

Изцеряването на изразите и намаляването на ремонта на пародонталните тъкани при това заболяване е бавно. В случаите, когато лечението започва само когато формата на гингивит е пренебрегната, върху мукозната мембрана се образуват белези и тежки тъканни деформации.

Причини и симптоми

Причиняващите агенти на болестта са шпиндел-образни микроорганизми - fuzobakterii и винсентски спирохети, които винаги присъстват в малки количества в устата. Тяхното рязко увеличение се провокира от няколко причини, които обикновено са разделени на местни и общи.

Първата група включва:

• пренебрегване на много зъбни заболявания - кариес, стоматит;
• слаб локален имунитет;
• нискокачествени пълнежи и протезни структури, които редовно увреждат меките тъкани и лигавиците;
• лоша хигиена на устната кухина;
• дишане в устата;
• грешна хапка;
• инфекции, локализирани в устата (стоматит);
• сложния външен вид на мъдреците.

Втората група включва следните състояния:

• патологии на черния дроб, ендокринни и стомашно-чревни системи, бъбреци;
• тежък продължителен стрес, придружен от липса на сън, хронична умора;
• небалансирана монотонна диета, при която няма продукти с достатъчно количество микроелементи и витамини;
• интоксикация или изтощение на тялото;
• хронични патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
• онкология;
• хормонални нарушения (по време на бременност и юношество);
• имунен дефицит с различен произход;
• вирусни заболявания - възпалено гърло, грип;
• дългото пушене.

От всички споменати често срещани причини се счита, че имунната недостатъчност и нездравословната диета, които са свързани с изчерпване на целия организъм, са доминиращи.

Елате тук, ако се интересувате от това, което е гингивалната фиброматоза.

На този адрес http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html прочетете как се провежда отвореното кюретаж на пародонталните джобове.

проявления

Улцерозната-некротична форма на гингивит, дори в началния стадий, проявява явни симптоми. Интензивността на нейния характер се определя от формата на болестта и наличието на съпътстващи заболявания.

Първите прояви са подпухналост и зачервяване на тъканите на дъвка, което е характерно за много пародонтални заболявания. Както се развива, се присъединяват и други знаци:

• възпаление на възпалени участъци;
• хиперсеривация (нарушение, придружено от солюбилизиране);
• трошливост на венците и тяхното кървене;
• появата на прояви, покрити с фиброзна белезникава тъкан в кръстопътя на коронарната част на меките тъкани;
• нарушение на качеството на слюнчените течности, поради което се намалява защитната функция;
• бързо образуване на плаки;
• проява на запушена миризма, устойчива на спиране с пасти за зъби и изплаквания;
• увеличена болка в паротидните и субмундибуларни лимфни възли;
• тъканна некроза (ако не се лекува);
• повишаване на температурата;
• влошаване на общото състояние - главоболие, слабост, безсъние, нарушено храносмилане;
• затруднено произнасяне поради силна болка;
• в кръвта по време на изследването се откриват повишени ESR, левкоцити и в елементите на урина - протеин.

Форми и етапи

Некротичната форма на гингивит може да се развие в две форми - остра и хронична. Разликите им са в причините за появата, степента на развитие и симптомите.

Остра форма

Той се провокира от спирохети, fuzobakteriyami или поради инфекция на устната кухина с други патогени.

Тя се характеризира с бързо начало и почти моментално проявяване на симптомите, т.е. цялата клинична картина на заболяването се проявява в 1-2 дни.

Пикът на болестта пада върху студения сезон, което се свързва с честа хипотермия на тялото, намален имунитет, вирусни инфекции.

Хронична форма

Той се диагностицира по-често при юноши, той се развива през годините поради дълготрайната дефектна хигиена на устната кухина.

Симптоматологията се проявява постепенно, т.е., първо, кървенето на гингивалните тъкани се появява по време на почистването (подхранването), подуването им, а след това се слепва с пухкав мирис, отделни язви и ерозия се появяват в устата. С течение на времето стабилността на някои елементи се влошава.

Има 3 вида хроничен гингивит:

1. Простудни. Проявява се от подуване, зачервяване на венците, увреждане на гингивалните ръбове и интердитални папили. Риск от този тип са деца и юноши до 15 години.
2. Хипертрофична. Характеризира се с високо кръвотечение и силна болка. Децата, възрастните, бременните, хората с диабет, ендокринните патологии са обект на болестта.
3. Атрофичен (последица от пренебрегване на лечението на първите два вида). Има деформация и потъмняване на венците, лигавицата е намалена по размер, лесно се наранява. При извършване на хигиенни процедури и хранене се развива сърбеж и изгаряне.

Според тежестта на гингивита на Винсънт, 3 градуса на заболяването се различават:

1. Лесно. Характеризира се с възпаление на единични гениални папили и образуване на плитки улцеративни дефекти. В същото време човешкото благосъстояние не се влошава, има лека болка в венците от контакт с твърда храна или четка, пухкав мирис.
2. Средна. Възпалението вече покрива всички зърна, се придвижва до върха на венците и свободните си краища. Температурата на субфебрила се диагностицира, има кървене, общо неразположение. Броят на язвите се увеличава.
3. Heavy. Налице е повишаване на температурата до високи стойности, рязко влошаване на общото благосъстояние, увеличаване на регионалните лимфни възли. Язвите стават многобройни, задълбочават и могат да достигнат до мускулите и структурата на костите. На дъното им са видими фибринови отлагания.

Видеото показва развитието на улцерозен гингивит.

Стандартна и диференциална диагноза

Всяко отклонение от нормалното състояние на меките тъкани в устата трябва да бъде тревожно и да предизвика непосредствено обжалване пред зъболекаря. Обикновено диагнозата се прави въз основа на общо изследване на устата и оплакванията, направени от пациента по време на лечението.

Проучвания за диагностика

Първоначално зъболекарят проверява устната кухина и анализира оплакванията. Ако има некротична форма на гингивит, тогава венците показват улцерозни дефекти, надраменни камъни, кървене.

Освен това, лимфните възли са осезаеми и се измерва телесната температура. За да се изясни диагнозата, степента на увреждане на тъканите на гингивалите, признаци на интоксикация, както и:

1. Кръвен тест - когато гингивитът разкри висока честота на ESR и левкоцитоза.
2. Бактериологичното изследване на плаката - се определя от вида на патогена.
3. REEF, ELISA - наличието и обемът на бактериалните антигени са установени в слюнката.
4. Ортопантомографията е качеството на тъканта на костната челюст.
5. Reoparodontografiya - се определя от полезността на кръвообращението през пародонталните тъкани.

Само въз основа на данните, получени по време на прегледа от зъболекаря, е точна диагноза.

Диференциални диагностични методи

За да се изключат заболявания, които са симптоматично подобни на гингивита (остра форма на левкемия, оловен или бисмутов гингивит, декубитална язва, вторичен сифилис и HIV инфекция), се предписват допълнителни методи за изследване:

1. Цитологичен анализ се извършва за откриване на неспецифично възпаление.
2. Бактериоскопия - да идентифицира "виновника" на възпалението и да установи степента на увреждане на тъканите.
3. Серологично изследване - ако има подозрение за HIV или сифилис.
4. Рентгенови лъчи - за да разграничим гингивита на Винсънт от пародонтит.

Тези изследвания също се извършват, ако предписаното лечение не успее.

Патологична терапия

Целият процес е разделен на няколко етапа:

1. Премахване на всички видове депозити. Извършва се професионално почистване на зъбите, премахват се неминерализирани и минерализирани натрупвания.
2. Лечение на язви Изпълнява се от антисептични формулировки.
3. Лекарствена терапия. Приема се няколко групи наркотици, в зависимост от причината за заболяването. Лекарствата с рецепта, изборът на честотата на допускане и дозиране се извършват само от зъболекар.
4. Физиотерапия. Проведени сесии на електрофореза, фонофореза и ултравиолетово облъчване.
5. Устни вани. Процедурата се провежда независимо от разтворите на хлорхексидин и водороден пероксид. По препоръка на лекар е възможно да се използват лечебни растения за тази цел.

Също толкова важно за резултата от лечението е храненето. През този период диетата трябва да се спазва стриктно, при която храните, съдържащи протеини, фосфор, витамини и флуор, трябва да преобладават.

В тази статия ще говорим за целта на използването на плазмено повдигане в стоматологията.

Предписани лекарства

Целта на лечението е да се облекчат симптомите на заболяването и да се нормализира процесът на възстановяване на пародонталните тъкани.

Основната роля за постигането на тази цел се дава на следните лекарства:

Лечение на улцеративен некротизиращ гингивит

Диагнозата на пациента.

След изследване на пациента и провеждане на диференциална диагноза, беше направена окончателната диагноза.

Ние излагаме диагнозата на пациента и обясняваме подробно значението на елиминирането на причините за болестта в достъпна форма. Обяснете същността на развитите патологични промени.

Пациентът разбира същността на развитите патологични процеси и техните причини.

Да запознаете пациента с плана за лечение. Получавайте съгласие за лечение.

Амбулаторна карта, допълнително споразумение.

Получаваме съгласие за лечение.

Обучение по орална хигиена. Контролирано почистване. Избор на инструменти и методи за индивидуална хигиена.

Четка за зъби и паста.

Повторно изясняване и демонстриране на почистването на зъбите върху моделите и в устната кухина. Подават се допълнителни препоръки за хигиена на устната кухина.

10% спрей лидокаин

Прилагане на анестезия на лигавицата на венците.

Елиминиране на локални травматични фактори.

Специфични за зоната кюрети, временни дресинг.

Извършваме необходимото отстраняване и субгингивални натрупвания и временно запълване на кариозни кухини.

Отстраняване на некротични маси от некротични гингивални папили.

Gladilka, кюрета, памучен тампон, 3% водороден прекис.

Некротичната тъкан се отстранява внимателно с кюрети, куки или памучни тампони. Фибриновата плака се измива под налягане от струя от 3% разтвор на водороден прекис, излагайки цялата ерозивна повърхност, за да позволи на кислорода да достигне засегнатата област и да потисне анаеробната микрофлора. Едновременно с това гранулите се отстраняват.

Отстраняване на останалите некротични маси.

Химотрипсин, рибонуклеаза, ируксол.

Плътно заварените фибринови филми се отстраняват с помощта на приложения на ензимни разтвори - трипсин, химотрипсин, химозин, терминан, дезоксирибонуклеаза (разредени в 10 ml за 15-20 минути). Iruksol маз за 20 минути. След третиране с ензими, повечето некротични филми омекват и лесно се отстраняват с памучен тампон.

Предлагаме локални анти-оточни и противовъзпалителни, антимикробни средства.

Бутадион 5% мехлем, метронидозол, хлорхексидин, ензими.

Извършваме прилагането на суспензия на трикопол върху хлорхексидин или тил с метронидозол в продължение на 15-20 минути.

Задайте обща терапия.

витаминна терапия, десенсибилизиращи агенти, имуномодулатори.

Метронидазол (до 13 години 7.5 / kg) 0.25 3-4 пъти на ден; Максимор 0,2 g 3 пъти дневно след хранене (деца 10 mg / kg) в продължение на 7-10 дни, десенсибилизиращи лекарства (димедрол 0,05 g, суперстин 0,025 g, таблетки 0,001 g два пъти дневно, 5-10% калциев хлорид 3 пъти дневно след хранене) и мултивитамини (репи, 1-3 таблетки на ден); аскортуин 1 таблетка 3 пъти на ден; vikasol 0,01-0,015 3 пъти дневно в продължение на 3-4 дни). Имунен (20-30 капки 2 пъти дневно в продължение на 2-3 седмици), жен-шен тинктура 10-40 капки 3 р / ден в продължение на 2-3 седмици. По необходимост от антипиретична, изобилна напитка, не дразнеща храна.

Предписваме противовъзпалителна локална терапия.

Ние обясняваме в каква последователност и как да се извършва местно лечение у дома.

Преди хранене можете да използвате локална анестезия под формата на приложения или напояване на 10% лидокаин.

Препоръчва се да изплакнете устата си с топли разтвори на 0.06% хлорхексидин, 1% водороден прекис за 2-3 минути, което се извършва след хранене.

Назначени приложения iruksol, fastin, mikozolon (съдържат антибиотици, антисептици, ензими и глюкокортикоиди).

Предписваме лекарства - фарзингепсп, циркулат, стрепсили, себидин, 3-5 таблетки на ден. За да се увеличи лизозимната активност, се използва lyso-act.

В последния етап на лечението (дни cherez3-5) се прилагат средства, засягащи кожата - Ingalipt в аерозоли (задържа в устата в продължение на 5-7 минути) с methyluracyl мехлем, шипка масло, облепиха масло, аерозол "Proposol" желе "Solcoseril" и др.

Провеждане на професионална хигиена.

Скалатори, хендибастери, шлифовъчни четки, полираща паста, ременлизиращи лекарства.

Пълно и цялостно отстраняване на камъните над и подкингвали. Механичното третиране на венците се извършва с постоянно напояване с антисептични препарати - 3% разтвор на водороден прекис, 0,2% разтвор на хлорхексидин.

Елиминиране на локалните етиологични фактори.

Препращане към лекарски специалисти.

Подмяна на пълнежи, коронки, запълване на кариесните кухини. С аномалии в положението на зъбите, патологията на ухапването, дефектите на зъба, насочваме ги към ортодонтите или ортопеистите.

Номер на ситуационен проблем 1.

Пациент А., на 21 години, се оплаква от болка и кървене, което затруднява яденето, лош дъх, температура до 38 градуса, слабост, неразположение, потене, главоболие, намалена производителност. Още в рамките на 3 дни. При изследване на пациента се определя бледото оцветяване на кожата, увеличаването на подмандибуларните лимфни възли вдясно, трескаво дишане, повишаването на телесната температура до 38 ° С. Голям брой меки плаки и supragingival смятане се определят на зъбите. Слъзната мембрана на гингивалните папили и маргиналната смола е мръсно сиво, по-долу се определя от яркочервената демаркационна линия. Когато се отделят некротични маси, които лесно се отстраняват с тампон, се разкрива хлабава кървава гума с зони на улцерация.

Кръвен тест: броят на левкоцитите - 9000, ESR - 12 mm / час.

Направете диагноза. Определете тежестта на заболяването. Опишете резултатите (бактериоскопско изследване, което се очаква при този пациент.) Направете план за преглед и лечение на този пациент.

Брой 2 на ситуационния проблем.

Пациент Н., на 19 години, се оплаква от рязко кървене на венците, неприятна миризма от устата. Болни в продължение на 3-4 седмици, когато имаше кървене на венците и болка в венците по време на хранене. Изплакнах устата си със сода и не изсипах зъбите, болката в венците и кървенето на венците намаля, но те продължават да разстройват пациента. От анамнезата се разкрива прекомерно пушене, злоупотреба с алкохол, пълна липса на хигиена на устната кухина. При изследването се разкрива: земна тен, увеличение и нежност в палпацията на субмундибуларните лимфни възли вдясно, горчива миризма от устата. В устната кухина: изобилни отлагания от мека плака, покриващи от 1/2 до 3/4 от височината на короните на зъбите, надгъващ зъбния камък, излагайки вратовете на зъбите 1-2-3 mm. Джингиалният марж е едематозен, сгъстен, хиперемия с цианоза, зони на улцерации се определят под покритието, междузъбните пространства гледат, а когато се докосне границата на гингивата, настъпва кървене. Разкриха голям брой кариозни кухини и корени на зъбите. Направете диагноза, определете тежестта на процеса. Направете план за преглед и лечение на този пациент, запишете рецепти.

1. Остър некротизиращ гингивит с умерена тежест. 2. Хроничен улцерозен-некротичен гингивит с умерена тежест.

Анализ и обобщаване.

1. Проверете локализирания гингивит.

2. Създайте ситуационна задача за некротизиращ гингивит.

Терапевтична стоматологична подготовка / Ед. EV Боровски - М.: МИА-2003; 2004

Пародонтална болест. Променено от проф. LY Orekhovoj.: Poly Media Press, 2008.-318с.

Терапевтична стоматология: учебник: 3 ч. / Ед. G.M. Barer. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - Част 2 - Пародонтални заболявания. - 224 с.

Диагностика, лечение и профилактика на пародонтоза. LM Tsepov, A.I. Николаев, ЕА Мичева: MEDPress-inform, 2008.-272 стр.