Как да се лекува ерозията на хранопровода

Хранопроводът не е толкова често изложен на заболявания, като например стомаха или червата. В края на краищата храната в него не остава дълго време, което намалява риска от повреда на стените. Но определена част от патологиите все още пада върху тръбния орган. Ерозията на хранопровода се смята за една от най-коварните и опасни. Проявленията му не винаги са забележими, а междувременно липсата на лечение може да доведе до ужасни последици, като например онкологията. Относно причините, симптомите, методите за справяне с болестта (медицински и фолк), както и диетата, която трябва да бъде следвана от болните, прочетете тази статия.

Същността на болестта и нейната класификация

Ерозията на хранопровода е патология, която представлява увреждане на вътрешния слой на даден орган, т.е. неговата лигавица. Дефекти под формата на язви и възпаление възникват в резултат на излагане на стените на солна киселина, идващи от стомаха.

Класификацията на заболяването включва неговото написване поради причини, както и видът на увреждането. Така че те отличават първичната форма, която е независима патология, и вторичната форма, когато дефектите, които са се появили, са резултат от други заболявания. По вид увреждане, ерозията на хранопровода може да бъде доброкачествена и злокачествена.

Причини за патология

Ерозионното увреждане на вътрешния слой на тръбния орган най-често е резултат от други заболявания. Изключително рядко е това заболяване да е независимо, първостепенно. Могат да бъдат идентифицирани следните основни причини за ерозия на хранопровода:

• херния на диафрагмения отвор на тръбен орган, в резултат на недостатъчен мускулен тонус на стените му, различни неоплазми или възпаления на хранопровода, изтъняване на мастния слой под диафрагмата, опъване на долния сфинктер, извита форма на гръдния кош;
• продължителен стрес, психични разстройства;
• бъбречна недостатъчност;
• чернодробно заболяване;
• захарен диабет.

Първичната ерозия често се случва в резултат на:

• постоянно нараняване на стените на хранопровода с пикантна, кисела, солена или груба храна;
• химическа експозиция;
• усложнения след операция;
• продължително пушене, злоупотреба с алкохол;
• наследствени фактори.

Симптомите на заболяването

Както е отбелязано по-горе, с ерозия на хранопровода, симптомите често са леки. В допълнение, признаците не могат да бъдат наречени специфични, така че можете лесно да ги объркате с проявите на други заболявания. Много хора, които страдат, например, от гастрит или стомашни язви, като наблюдават, да кажем, киселини, дори не мислят за проблеми с хранопровода - в края на краищата, изгарянето за тях е нещо обичайно...

Коварността на въпросната болест е, че тя може да се развие неусетно и да се прояви в своята цялост на късен етап, когато пълното излекуване е трудна задача. Той трябва да бъде изключително внимателен към тялото ви, за да не се стига до сериозна патология.

В допълнение към киселини, симптомите на ерозия на хранопровода включват:

• изгаряне в стомаха и също зад гръдната кост;
• болки, които приличат на ангина;
• дискомфорт или болка по време на движението на храната през тръбния орган;
• чувство на натиск или тежест в стомаха, които могат да се появят в седнало положение и да изчезнат, ако се изправите;
• сутрешна болест;
• чести пристъпи на хълцане;
• регургитация;
• фалшиво желание за повръщане;
• повръщане;
• повишена активност на слюнчените жлези;
• лош дъх.

Не трябва да се опитвате да премахнете неприятните симптоми на лекарства, които се предлагат в комплекта за домашна помощна помощ (Almagel, Ranitidine). Дори ако има увереност, че са причинени от "местен" гастрит, по-добре е да бъдете сигурни и да се подлагате на допълнителни тестове. С ерозията на хранопровода, лечението трябва да започне веднага - това е много важно.

Диагностични методи

Диагностиката на ерозията на езофагеалната лигавица започва с разговор с гастроентеролог, по време на който той ще разбере какви са симптомите, когато се появят, каква е тяхната честота. Също така е задължително лекуващият лекар да попита пациента за другите му заболявания, за да направи пълна картина на състоянието на тялото.

По-нататъшната диагностика обикновено включва методи като:

• Рентгенова,
• ендоскопия,
• колоноскопия,
• лабораторни тестове на кръв, урина, изпражнения.

Лечение на наркотици

Традиционното лечение на ерозията на хранопровода включва администриране на определени медикаменти, както и физиотерапия. Основата - лекарства, които намаляват производството на хлороводородна киселина и неутрализират нейните ефекти върху стените на хранопровода. Сред тях са следните групи:

• прокички, активиране на храносмилането (Motilium);
• антиациди, чиято цел е да предотвратят дразнене на лигавицата на хранопровода при излагане на солна киселина (Almagel, Vikalin);
• алгинати, покриващи стените на тръбен орган с защитна пяна с предпазна цел (Gaviscon);
• лекарства, които образуват слуз, който обхваща районите, засегнати от ерозия (Keal);
• блокери на протонната помпа, които потискат продукцията на киселина (езомепразол, омепразол).

Сред методите на физиотерапия могат да се разграничат амплификационна терапия, електрофореза, калолечение и балнеотерапия.

Ако случаят не е свързан с протичането, лечението ще отнеме малко време. Ще отнеме около 10-12 дни, за да излекува и излекува ерозиите. Много рядко процесът продължава няколко месеца.

Методи на традиционната медицина

Знае как да третира ерозията на хранопровода и традиционната медицина. Има много ефективни и същевременно доста прости и достъпни рецепти. Ето някои от тях.

• Изцедете сока от суровите картофи и го вземете 50 ml четири пъти на ден в продължение на два месеца. След това вземете почивка и започнете нов курс.
• Направете сок от сурови моркови и я пийте на 70 грама два пъти на ден. Може да се смесва с картофи.
• Сутринта на празен стомах вземете две супени лъжици мед, което забележително възстановява лигавицата.
• 20 минути преди закуска и вечеря, пийте 10-12 милилитра масло от морски зърнастец. Продължителността на курса е от шест до осем седмици. Морският зърнастец се счита за една от най-полезните растения за лечение на ерозия на хранопровода.
• Разбърквайте сух и нарязан копър, лайка, цвят на варовик, копър, жълт кантарион, корен валериан, невен и безсмъртие. Вземете една супена лъжица от тази колекция, изсипете над нея 200 грама вряла вода. Вземете петдесет милилитра три пъти дневно.

Лечението на ерозията на хормоните на хранопровода във всеки случай не трябва да замества и компенсира традиционните методи. Тя трябва да се извършва само във връзка с лекарството, предписано от лекаря - и само след съгласуване с него.

диета

Хората, които са били диагностицирани с увреждане на стените на тръбен орган трябва да бъдат особено внимателни с диетата си. Ерозията на хранопровода не може да бъде елиминирана без диета. Пациентите могат да включват в менюто:

• супа от зеленчуков бульон, подправена със заквасена сметана или сметана;
• Панирани риби или месни ястия;
• сварено постно месо;
• овесена каша и плодово желе (сладко);
• нискомаслено мляко и ферментирали млечни продукти;
• Яйчни ястия (с изключение на пържени);
• картофено пюре;
• добре сварена каша;
• тестени изделия;
• кнедли;
• не кисела зеленчуци, плодове в прясна, варена или печена форма;
• сушени плодови компоти;
• меко изпичане (без кората).

Диетата изключва от диетата:

• пикантен, кисел, пикантен, мастен, солен, кисели, консервирана;
• кафе, какао, силен варен чай;
• шоколад;
• тлъсто месо, бульони на него;
• цитрусови плодове;
• карамел;
• ядки, семена.

Храната за ерозия на хранопровода трябва да бъде частична, но честа. Храната трябва да се дъвче бавно и внимателно. Студената и топла храна е забранена - само топла. Тя трябва да бъде приготвена чрез варене, печене или на пара. Разбира се, диетата не включва прием на алкохол. Пушенето също е много желателно да се премахне напълно. При екзацербации диетата се затяга - например, пресни зеленчуци и плодове са напълно изключени.

Киселини, подуване, леко гадене, тежест в стомаха... Тези симптоми са толкова чести, че може би не всеки ще им даде смисъл. Но можем да говорим за сериозна болест, която, незабелязано, заплашва да приеме хронична форма или дори да изпадне в рак. И какво е нещо - никой не го иска. Затова не се колебайте да посетите лекаря - дори и най-малкият симптом заслужава специално внимание.

Ерозия на хранопровода

Ерозия на хранопровода - често срещано заболяване, което се основава на подтискане на киселинен стомашен сок в хранопровода, последвано от образуване на дефект в лигавицата. Основните симптоми са гадене, болка в гърдите след хранене, болка при преглъщане, оригване кисела, гадене сутрин, повръщане с кръв и затруднено преглъщане в по-късните етапи. За диагностика на езофагеална ерозия, езофаггактодуденоцескопия, езофагеална манометрия, рентгенова снимка, ендоскопска биопсия, пълен кръвен брой и окултен кръвен тест. Лечението включва използването на антисекреторни лекарства, прокинетици, антиациди и алгинати.

Ерозия на хранопровода

Ерозията на хранопровода е повърхностен епителен дефект на лигавицата, локализиран предимно в долната трета на органа. Ерозионни увреждания се формират на фона на инжектирането на солна киселина в хранопровода по време на гастроезофагеална рефлуксна болест. ГЕРБ се счита за един от най-честите и икономически значими проблеми в съвременната гастроентерология. Ерозията се проявява при приблизително 5% от пациентите с гастроезофагеален рефлукс. Трудността при диагностициране на ерозивните лезии на хранопровода е, че заболяването често се проявява без ясни симптоми. В същото време, ерозиите на хранопровода могат да причинят сериозни усложнения като стриктура, кървене, езофагус на Барет или рак. Ето защо, ако има един от клиничните симптоми, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог, за да потвърдите и лекувате тази патология.

Причини за ерозия на хранопровода

Ерозията на хранопровода често се развива при хора, чието тяло е отслабено поради различни хронични заболявания и претоварване. Освен това, важна роля играят авитаминозата и хранителните недостатъци, както и други причини, които водят до гладуване на тъканите с кислород. Ерозиращите дефекти в хранопровода могат да се появят при често и дългосрочно използване на твърде гореща храна или химически агресивни храни. Основната причина за образуването на ерозия на хранопровода е липсата на функция на долния езофагеален сфинктер, последвана от кипене на солна киселина от стомаха. Тонът на този сфинктер може да бъде нарушен поради нарушения на подвижността на стомашно-чревния тракт, като се приемат различни лекарства (нитрати, бета-адренорецепторни блокери, наркотични болкоуспокояващи, антиспазматични средства), пиене на кафе, цитрусови плодове, тютюнопушене и т.н.

Също така важна роля при образуването на рефлукс е увеличаването на интраабдоминалното или интрагастричното налягане. Интраабдоминалното налягане може да се увеличи със затлъстяване, бременност, метеоризъм, тумори на коремната кухина. Интраастралното налягане се увеличава поради честото преяждане и преминаването към хоризонтално положение непосредствено след тежко хранене. Често ерозията на хранопровода възниква на фона на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, което подобрява хвърлянето на киселинно съдържание в хранопровода. Такава херния, която също се нарича плъзгане, се развива, когато тонуса на езофагеалните мускули се отслабва, долният отвор на хранопровода се разтяга, долната трета от хранопровода се съкращава и гръбначният гръбнак е извит. Под въздействието на която и да е от горните причини или тяхната комбинация, често се образува рефлукс на солна киселина, което уврежда епителните слоеве на хранопровода и води до ерозия.

Симптоми на ерозия на хранопровода

Водещият симптом на ерозия на хранопровода е почти постоянно киселини в стомаха. Често се случва след хранене, особено когато се ядат пикантни, пържени или кисели храни. Въпреки това, киселините често притесняват пациента, независимо от храненето и неговата природа, което може да е признак за тежко заболяване. В допълнение, честата клинична проява на ерозия на хранопровода е болка в долната трета на гръдната кост, която в много отношения напомня ангина пекторис. То може да се появи и след хранене или хоризонтална позиция непосредствено след хранене. И двата симптома се дължат на факта, че когато хлороводородната киселина навлезе в хранопровода, той уврежда лигавицата, която се усеща особено на мястото на ерозията. В началния стадий на развитие на болестта, киселините и болката преминават бързо, така че човек може да не обръща внимание на тях. Пациентът често обяснява тези симптоми, като яде нискокачествена храна. Но тъй като тежестта на заболяването се увеличава, болката и киселините се появяват по-често и се характеризират с по-голяма интензивност.

Честота на ерозия на хранопровода е гадене сутрин, което се обяснява с пасивния поток от стомашен сок в хранопровода. Периодично може да има зацапване, хълцане, прекомерна слюнка и желание за повръщане. При наличие на множество ерозии на хранопровода болката е болезнена при поглъщане, по-често при ядене на суха или груба храна. В тежки случаи ерозията на хранопровода може да прояви повръщане със смес от ярка червена кръв. Подобни симптоми се появяват при усложнения на заболяването. Често това се наблюдава при онези хора, които злоупотребяват с алкохол и не получават необходимата терапия. В някои случаи курсът на ерозия на хранопровода може да бъде практически асимптоматичен, което затруднява диагностицирането на заболяването. В този случай, единствената проява на патологията може да бъде тъпа болка в гръдния кош от вида на дискомфорта, който не излъчва никъде. Този дискомфорт често възниква при преминаване от вертикално към хоризонтално положение или непосредствено след хранене.

Диагностика на ерозията на хранопровода

Всички пациенти със съмнение за ерозия на хранопровода трябва да бъдат подложени на езофагоскопия, езофагеална манометрия, ултразвук на коремните органи и рентгенови лъчи на хранопровода. При извършване на езофагоскопия може да се оцени тежестта на лезията на хранопровода, броя и дълбочината на ерозиите. В допълнение, това проучване предоставя възможност за идентифициране на усложнения като стриктура, рак на хранопровода, кървене. За изясняване на морфологичната форма на заболяването се извършва ендоскопска биопсия. Той ви позволява да определите тежестта на патологичния процес и наличието на хранопроводна дисплазия. Това усложнение се нарича "хранопровод на Барет". Опасността от това заболяване е, че може да доведе до развитие на рак на хранопровода.

Езофагеална манометрия се използва за измерване на налягането в хранопровода, което се регулира от долния езофагеален сфинктер. Рентгеновото изследване на хранопровода позволява да се определи наличието на херния на долния отвор на хранопровода на диафрагмата, което е една от най-честите причини за образуване на ерозия на хранопровода. В допълнение, рентгенографията се използва за диагностициране на склеротична стриктура, при която преминаването на контраста през хранопровода се нарушава.

От лабораторни методи е необходимо да се направи общ анализ на кръвта и урината, както и анализ на изпражненията за скрита кръв. Ако има често кървене от ерозивни дефекти, в общия кръвен тест може да се установят признаци на анемия. Фекалното окултно кръвно изследване позволява да се открие незначително кървене от ерозиите на хранопровода, които не водят до промени в общия кръвен брой. За да се изключат други причини за кръв в изпражненията, се препоръчва колоноскопия, която се използва за откриване на патологията на дебелото черво. Откриването на инфекция с Helicobacter pylori не играе съществена роля при диагностицирането на ерозията на хранопровода. Въпреки това, наличието на тази бактерия утежнява обратния поток на съдържанието на стомаха, затова се препоръчва да се определи Helicobacter във фекалиите и антителата в кръвта чрез ELISA и да се проведе дихателен тест.

Лечение на ерозията на хранопровода

За лечение на ерозия на хранопровода се използват лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина в стомаха. Към тази група принадлежат алгинат, прокинетици, антиацидни и антисекреторни средства. Основната роля в терапията играят антисекреторните лекарства: инхибитори на протонната помпа и блокери на H2 рецепторите. Най-ефективните инхибитори на протонната помпа са омепразол, пантопразол, рабепразол и лансопразол. Блокерите на хистаминовите рецептори включват ранитидин и фамотидин. Тези лекарства могат да намалят киселинността в стомаха и следователно да намалят патологичния си ефект върху лигавицата на хранопровода, като ускоряват лечението на ерозиите.

Антиацидите и алгинатите играят важна роля в лечението на ерозията на хранопровода. Антиацидите неутрализират солната киселина, намалявайки киселинността на стомашния сок. Алгинатите, като гавикон, образуват гъста пяна в стомаха и хранопровода, предпазвайки мускула от агресивни ефекти. Поради това ерозивните дефекти ще се лекуват по-бързо, което допринася за прехода на болестта към стадия на ремисия. При наличие на ерозия на хранопровода, ефективна група от лекарства са прокинетични, като омперидон, метоклопрамид и цисаприд. Тези средства увеличават тонуса на езофагеалния сфинктер, като по този начин намаляват тежестта на рефлукса на стомашния сок в хранопровода.

При лечението на ерозията на хранопровода е важно да се промени начинът на живот и диетата. Необходимо е да се изключи храната от храната, което увеличава производството на солна киселина и намалява тона на долния езофагеален сфинктер. От пациентите се изисква да сведат до минимум консумацията на солени, пушени, мазни и пържени храни, както и цитрусови плодове. Освен това е важно да се изключи алкохолът и пушенето. Когато ерозиите на хранопровода не трябва да ядат прекалено горещи или студени храни. Препоръчва се да се яде на малки порции поне пет пъти на ден. При обостряне на болестта диетата трябва да се състои от зърнени култури, нискомаслени супи и задушено месо и рибни продукти. Ако се установи стесняване на хранопровода, се извършва хирургично лечение, а именно ендоскопска дисекция на стеснението на белезите и разширяване на езофагеалната стеноза. Ендоскопското фундопилиране и гастро-кардиопексията се използват за елиминиране на диафрагмата на хернията.

За да се предотврати ерозията на хранопровода, се препоръчва навременното лечение на заболявания, придружени от повишена киселинност на стомашния сок. Прогнозата с подходящо лечение е благоприятна. Въпреки това, без подходяща терапия ерозията на хранопровода може да доведе до различни усложнения, най-страховито от които е рак на хранопровода.

Ерозия на хранопровода

Ерозията на хранопровода е дефект във вътрешния слой на хранопровода и неговата лигавица. Слоят от лигавицата на хранопровода влиза в контакт с стомашния сок и храната, която е влязла в хранопровода. Болестта се проявява от силни болки по време на преглъщане. Ако е подходящо третираната ерозия, тя е напълно излекувана. Лигавицата се възстановява, обикновено без белези.

Симптоми на ерозия на хранопровода

Първият симптом на ерозия на хранопровода е киселини. В никакъв случай не трябва да отстранявате атаката на киселини чрез използването на сода. Можете да спрете пристъпите на киселини, като пиете малко мляко или чаша вода с разреден мед. Възможно е да се открие ерозия само след гастроскопия. По време на хранене, пациентът се появява зад гръдната кост, много неприятни усещания.

Те са много изразени по време на приема на твърда храна. Честота на ерозия на хранопровода е гаденето сутрин, както и подуване и повръщане.

Много често синдромът на болката по време на ерозията на хранопровода напомня болка при стенокардия. Човек, който има ерозия, има постоянно усещане за пълнота, тежест и пълнота на корема. Симптомите се намаляват, когато човек се изправи.

При многобройни ерозии мукозната мембрана на хранопровода е силно деформирана и се появяват нежелани белези, които също нарушават проходимостта на хранопровода. Често ерозията на хранопровода се получава, когато стомашен сок навлезе в хранопровода и в резултат на това се образува алкална среда в хранопровода. Понякога се образува ерозия в резултат на химическо изгаряне или ако лигавицата на хранопровода се повреди от много твърда и пикантна храна.

Причини за ерозия на хранопровода

1. Отслабването на мускулния тонус на стените на хранопровода.
2. Патология на хранопровода.
3. Увеличен натиск вътре в утробата.
4. Неоплазми и възпалителни процеси.
5. Атрофия на левия дял на черния дроб.
6. Под диафрагмата на хранопровода липсва мастна тъкан.
7. Протягане на отвори в диафрагмата на хранопровода.
8. Гръбначна кривина (кифоза).

За хората ерозията на хранопровода е много опасно заболяване. Тя може да причини разнообразие от сериозни усложнения, ако за дълго време да се забави с лечението. Едно от най-опасните е кървенето на хранопровода. Основният симптом на кървене от храна е кърваво червено повръщане. В сравнение с езофагеалното кървене, стомашното кървене има тъмночервен цвят.

Кървенето на хранопровода често се среща при мъже в напреднала възраст, които злоупотребяват с тютюнопушене и алкохол, недохранване и често изпитват стресови ситуации.

Възрастното кървене на хранопровода е изключително рядко. Въпреки това, често се образува язва на мястото на ерозия на хранопровода. С появата на ерозии хранопроводът е много стеснен, което води до нарушения на проходимостта на хранопровода. Ако в езофагуса се образува голям брой ерозии, които не се лекуват дълго време, или ако лечението ви не даде положителен резултат, трябва да имате биопсия на хранопровода.

Има голяма вероятност ерозиите, които се появят, да доведат до много силни и дълбоки увреждания на езофагеалната лигавица, тромбоза или различни неоплазми, които пречат на кръвния поток. Понякога тези тумори са злокачествени.

В случай на симптоми, които показват появата на ерозия, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар-гастроентеролог за консултация и необходимо лечение. Вашият лекар ще ви предпише лекарство, за да блокира солната киселина.

Лечение на ерозията на хранопровода

За лечение на ерозия на хранопровода се използват антиациди, прокинетици и алгинати. Антиацидите включват лекарствения алмогел. Той лекува добре симптомите, които са умерено изразени. Това лекарство се приема на всеки 2 часа след хранене, както и преди лягане. Алгинатите имат терапевтичен ефект, образувайки гъста пяна в хранопровода, докато съдържанието му се хвърля в хранопровода.

Прокинетиката стимулира изпразването на стомаха, намалява времето за контакт на солната киселина с хранопровода, както и повишава налягането в долния езофагеален сфинктер.

Тази група лекарства включва мотимум. Също така за лечение на ерозия в хранопровода се назначава рабепразол. Това е инхибитор на протонната помпа. Това лекарство се предписва за десет седмици, 20 mg на ден. Лечението с комбинирани лекарства също се използва. Много от тях за лечение на ерозията на хранопровода прилагат рецепти от традиционната медицина. По време на лечението диетата на пациента играе много важна роля.

Просто трябва да откажете храната, която причинява появата на солна киселина. Ще трябва да се откажете от шоколад, пикантни, солени, мастни, пушени, кисели, алкохолни напитки, цитрусови плодове и пушене.

Не яжте много студени и твърде горещи ястия. Когато ядете, не го пийте с чиста вода. За да блокирате появата на солна киселина, трябва да приемате храна на малки порции, диетата трябва да е около пет или шест пъти на ден.

Колкото по-често ядете ден, толкова по-малко солна киселина ще остане в стомаха ви. В самото начало на лечението си струва да се яде само храна, която лесно ще бъде усвоена.

По време на лечението на ерозията на хранопровода, струва да се консумират пулсирани супи, различни зърнени храни, както и пара риба и месо. През нощта е препоръчително да пиете чаша мляко. По време на обострянето на болестта от вашата диета ще трябва да се премахнат всички пресни плодове и зеленчуци. Те могат да причинят образуване на газ. Забележително средство за намаляване на нивото на образуване на газ е копър водата и отвари на копър.

Схемата, използвана за изследване на пациенти с езофагеална болест, не се различава от обичайната схема за преглед при пациенти с други заболявания на вътрешните органи. Първо, проучването започва с събирането на жалби, анамнеза за болестта, анамнеза за живот и обективни изследвания. За да направи диагноза, локализацията на всички усещания и симптоми на болестта е от голямо значение.

Когато се събира историята, се взема предвид естеството на болестта (постоянно или временно), както и облъчването на болка (шията, гръбначния стълб или гръдната кост). Ако тези усещания постоянно се увеличават, трябва да помислите за появата на злокачествени тумори.

Внезапното развитие на заболяването често се наблюдава, когато чуждо тяло навлезе в хранопровода, изгаря с киселина или алкали и с неврогенен спазъм. Неприятните усещания в хранопровода се проявяват по време на нервно и физическо натоварване. Понякога тези усещания се наблюдават по време на нарушението на коронарната циркулация. Ако пациентът се оплаква от повръщане, е необходимо да се установи връзка между повръщане и време на хранене, както и естеството на повръщането.

Много често езофагеалното повръщане се случва с злокачествени неоплазми на сърдечния стомашен департамент, както и с кардиоспазъм. Повръщането е изобилно, състоящо се от нелекувана храна. Тези повръщане не съдържат пепсин и солна киселина.

По време на обективно изследване систематично се изследва състоянието на хранопровода и други органи на коремната кухина, централната нервна система, както и заболявания на сърцето, белите дробове, аортата, бронхите, медиастинума и стомаха. Зоната на врата е много внимателно изследвана и шумове при поглъщане са добре чути. Голямо внимание се обръща на състоянието на гръдния кош, врата и кожата.

По време на прегледа често се наблюдават варикозни вени, което се причинява от нарушение на кръвообращението. При палпиране се изследва появата на отоци и инфилтрати. Обективният метод за изследване на хранопровода завършва със сенсибилизиране, езофагография и езофагоскопия. За да се изясни диагнозата, се извършва биохимичен кръвен тест, анализ на урината, пълен кръвен брой и изпражнения за определяне на скритата кръв.

За да оцените здравословното ви състояние и да оцените появата на различни усложнения, както и да разработите специална програма за лечение на стомашни заболявания заедно с Вашия лекар, можете да посетите нашия медицински център в Otradnoe (SVAO Moscow).

За постигането на всички необходими цели се провеждат лабораторни и инструментални методи за контрол. Тук е много внимателно наблюдение на здравето на пациентите.

Добре е да знаете Всички статии

Лечение на чревна дисбиоза

Дисбактериозата е качествено модифициран състав на чревни бактерии. Интестиналната дисбактериоза е сравнително често явление, което има различна проява и като правило е симптом на гастроентерологичните заболявания.

Лечение на гастрит

Гастритът е една от най-честите гастроентерологични заболявания. Две трети от населението на различна възраст се сблъскват с тази диагноза. Гастритът се отнася до тези заболявания, които не причиняват голяма тревожност, но се развиват бързо, провокирайки съпътстващи заболявания. Гастритът е възпалителен процес във вътрешната облицовка на стомашната стена.

Лечение на холецистит

Холециститът е възпалителен процес в жлъчния мехур, възникващ в нарушение на циркулацията на жлъчката в резултат на блокада на жлъчния мехур. По време на атака на остър холецистит, лечението се извършва в болница. Пациентът е предписал почивка за легло, строга диета, болкоуспокояващи, антибиотици. В зависимост от състоянието на пациента могат да се използват фитотерапия, холангогенни средства.

Лечение на ерозията на хранопровода с лекарства и народни средства

Патологията на органите на стомашно-чревния тракт е ерозията на хранопровода. Това е дефект в лигавицата, който може да затрудни преместването на храна от фаринкса до стомаха. Хранопровода е тръба, образувана от мускулна тъкан. Дължината му е 25-30 см. Патологията най-често се образува на фона на гастроезофагеална рефлуксна болест.

Образуването на ерозии върху лигавицата на хранопровода

Ерозията на хранопровода е повърхностен дефект, който се образува предимно при възрастни. В повечето случаи е засегната долната трета на органа, в противен случай тази патология се нарича ерозивен езофагит. Това състояние се открива при всеки 20 души с гастроезофагеална рефлуксна болест.

Ерозията на хранопровода е трудна за диагностика, тъй като симптомите отсъстват от дълго време. Ако не се извърши подходящо лечение, може да се развият усложнения. Най-опасната от тях е езофагусът на Барет - това е преканцерозно заболяване. Има остра и хронична ерозия на хранопровода. Тази патология често се комбинира с възпаление на дуоденума и хиперкиселинен гастрит.

Основните етиологични фактори

Развитието на ерозивния езофагит се дължи на различни фактори. Той се основава на гастроезофагеален рефлукс. Сокът от стомаха заедно с хъркането се хвърля в хранопровода. Възпалителният процес постепенно се развива и се образуват ерозии. Често тази патология настъпва на фона на гастрит с висока киселинност.

Болестта се развива под влияние на следните фактори:

• разрушаване на сфинктера на хранопровода;
• грешки в храненето;
• езофагеална травма;
• гастродуоденит;
• нарушаване на секрецията на солна киселина и пепсин;
• гуша;
• намален имунитет;
• липса на витамини;
• лигавични изгаряния;
• приемане на лекарства (бета-блокери, болкоуспокояващи наркотици);
• тъканна хипоксия;
• алкохолизъм;
• тютюнопушенето;
• херния на диафрагмата;
• заболяване на жлъчните камъни;
• нарушена подвижност на дванадесетопръстника;
• неправилен начин на живот;
• преумора.

Най-честата поява на дефект се дължи на гастроезофагеална рефлуксна болест. Основният рисков фактор е недохранването. Предпочитание за топли напитки (кафе) и алкохол, преяждане, недостатъчно смилане на храната със зъби, суха храна, чести закуски, злоупотреба с пикантни ястия, храна преди лягане - всичко това допринася за образуването на ерозивен езофагит.

Дефектът се появява на фона на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Принос за тази повреда на сфинктера, намален мускулен тонус и изкривяване на гръбначния стълб. Ерозия може да възникне при химически и топлинни изгаряния. Рисковия фактор е вдишването на корозивни димни газове и дим.

Класификация на ерозивния езофагит

Лекуващият лекар трябва да знае тежестта на ерозивната форма на възпаление на хранопровода. Тази патология се развива постепенно. При степен 0 липсват симптоми на възпаление. Ерозията не е определена. При степен 1 ​​се откриват единични дефекти в мукозата. Те заемат по-малко от 1/10 от обиколката на тялото. Ерозиите се намират отделно и не се сливат помежду си.

В степен 2 се засяга до 50% от обиколката на органа. Дефектите са склонни да се слеят. В степен 3 се наблюдава общо увреждане на долния хранопровод. Ерозиите се превръщат в язви. Това са по-дълбоки дефекти. Симптомите са най-силно изразени с ерозивен езофагит от степен 4. Такива хора развиват опасни усложнения, един от които е стесняването на лумена на органа.

Как протича ерозията

Ако се появят повърхностни дефекти в хранопровода, може да се появят следните симптоми:

• остра или тъпа болка зад гръдната кост;
• усещане за пълнота в гърдите;
• дискомфорт след и по време на хранене;
• оригване;
• регургитация;
• киселини в стомаха;
• хълцане;
• повръщане;
• болезнено гълтане;
• повишена секреция на слюнка;
• кисела миризма от устата.

Ако ерозиите са причинени от гастрит или ГЕРБ, тогава киселини са основният симптом. Изглежда, когато човек пие пикантна или кисела храна. Може да липсва комуникация с храната. Много пациенти се оплакват от гръдна болка, наподобяваща атака на ангина.

Това се случва, когато човек яде или поеме легнало положение. Болката намалява в изправено положение. Остър ерозивен езофагит се проявява с гадене. Тя се тревожи главно сутрин. Причината е поглъщането на стомашния сок в хранопровода. В напреднали случаи, повръщане се получава при смесване на кръв.

Това се наблюдава при алкохолици и хора с множество ерозии. Това състояние може да причини кървене. Ако дефектът е причинен от гастрит, симптомите включват коремна болка, свързана с хранене. При наличието на ГЕРБ се наблюдават симптоми като подуване, бързо насищане, горчиво или кисело равновесие. Точната диагноза може да бъде направена само въз основа на данни за ендоскопско изследване.

Възможни ефекти от ерозията

Ако не лекувате ерозията, вероятността от опасни усложнения е висока:

• Хранопровод на Барет;
• злокачествено заболяване (злокачествено заболяване);
• кървене;
• стеноза (стесняване).

Постоянното излагане на лигавичния слой на кисели, пикантни и твърди храни може да причини епителиална метаплазия. Този процес е в основата на развитието на хранопровода на Барет. Тази преканцерозна патология се проявява с подуване, киселини, възпалено гърло, затруднено преглъщане. Ако времето не излекува човек, тогава са възможни промени в зъбите.

Те водят до стеноза (стесняване) на лумена на езофагеалната тръба. Това се проявява чрез хиперсалитация, повръщане, кървене и невъзможност за ядене. Алкохолиците често кървят. Ако по време на ерозията на хранопровода лечение не се извършва, след няколко години, злокачествено заболяване е възможно - това е патологичен процес, характеризиращ се с появата на атипични клетки.

Методи за изследване на пациенти

Ерозията може да изглежда незабелязана от хората. Симптомите вече възникват при изразено възпаление. Преди да се лекува човек, е необходимо да се изключи друга патология на храносмилателните органи. За да направите това, следните проучвания:

• FEGDS;
• Ултразвук на коремните органи;
• рН-метър;
• изследване на урина и кръв;
• изследване на изпражненията за наличие на скрита кръв;
• биопсия;
• Рентгеново изследване на хранопровода.

Да се ​​елиминира патологията на организираната колоноскопия. Най-простият и най-достъпен диагностичен метод е езофагоскопията. Често се допълва с манометрия. В последния случай се определя контрактилната способност на хранопровода. В процеса на провеждане на фиброезофаггактодуденопсипията е възможно да се идентифицира патологията на стомаха и дванадесетопръстника. Това е традиционен диагностичен метод за съмнение за езофагит и ГЕРБ. По време на проучването се взема фрагмент от лигавицата. Процедурата е необходима за изключване на метаплазия и рак. За последващо лечение е важно да се определи киселинността на стомаха и наличието на Helicobacter bacteria в кръвта. Освен това се организира имунологичен тест. За да се изключи сърдечната патология (IHD), се извършва електрокардиография.

Методи за лечение на пациенти с ерозия

Лечението на ерозивния езофагит трябва да бъде патогенен и симптоматично. При повишена киселинност на стомаха се предписват антиациди (Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel). Те неутрализират дразнещия ефект на солната киселина върху лигавицата на хранопровода. При съществуващ гастрит се използват инхибитори на протонната помпа.

По-рядко се използват блокерите на H2-хистаминовите рецептори. Тези лекарства намаляват производството на солна киселина. Често се назначава Мотилиум - това е прокинетично. За да се увеличи тона на сфинктера на хранопровода, се използва Vero-метоклопрамид. Нарастващият ерозивен езофагит изисква промяна в начина на живот.

Важни аспекти на терапията са:

• диета;
• избягване на алкохол и цигари;
• нормализиране на режима на деня.

В присъствието на рефлуксна болест се изисква да се придържа към правилното хранене. Диетата за ерозия на хранопровода предполага:

• хранене на малки порции 5-6 пъти на ден;
• спазването на режима;
• изключване от храната на топла и студена храна и напитки;
• отхвърляне на груба и пикантна храна;
• изключване от използването на газирана вода.

В острата фаза се препоръчва да се ядат чисти и полутечни течности. Препоръчва се в диетата да се включат каши, нискомаслени супи, варено месо и риба. Правилното хранене по време на ерозията на хранопровода може да ускори лечението на лигавицата. Всички пациенти трябва да се откажат от работата, свързана с торса.

Най-добре е да спите на легло с леко повдигнат край на главата. Лечението на ерозията на хормоните на хранопровода не винаги дава желания резултат. Хирургичната интервенция се изисква при наличие на диафрагмена херния и развитие на усложнения. По този начин появата на ерозии в хранопровода най-често се причинява от рефлуксна болест. За да избегнете усложнения, трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Ерозия на симптомите на хранопровода и лечение

Ерозията на хранопровода се причинява от нарушение - изхвърлянето на хлороводородна киселина в хранопровода, последвано от разрушаване на епитела.

Твърдият ритъм на живота, постоянното нервно напрежение, неправилно организираната храна драстично намаляват способността на градските жители да се защитават срещу инфекции. Спадът в нивото на имунната защита не позволява на организма ефективно да противодейства на агресията в околната среда. Много заболявания приемат хронична форма и човек се опитва да ги контролира, без да подозира, че на тяхна основа се развиват не по-малко сериозни патологии, за момента не показват очевидни симптоми.

Тези заболявания включват ерозия (възпаление и разрушаване) на езофагеалната лигавица. Това разстройство се развива като коморбидна патология при много заболявания на стомашно-чревния тракт или като независима патология.

Описание на болестта

Обикновено стомаха се отделя от хранопровода и храната се движи само в една посока - надолу в стомаха. Обратното движение в здраво тяло е почти невъзможно.

При някои нарушения на структурата на тялото или поради наранявания, нормалната активност на стомашно-чревния тракт се нарушава и каустичният стомашен сок навлезе в хранопровода. Мукозата на органа, която не е адаптирана към ефектите на каустичното вещество, се възпалява и унищожава.

Опасността от ерозия в неяснотата на проявлението й - човек отписва болезнени симптоми за хранителни недостатъци. Дискомфортът се среща рядко, пациентът не придава никакво значение на това, не отива при лекаря - това не позволява да се диагностицира патологията във времето.

Ерозията на хранопровода, както и всички заболявания от този тип, се лекуват добре в ранните стадии на диагностика. В по-късните етапи последствията от болестта са дълбоко унищожаване на стените, кървене. На това ниво на развитие на патологията, призивът към лекар е неизбежен и лечението става трудно и продължително.

Ерозията не е такава често срещана болест като възпалителните заболявания на стомаха и червата, но нейното въздействие върху общото състояние на тялото е също толкова сериозно.

Сложността на заболяването се дължи и на факта, че:

• непризнат от пациента своевременно;
• диагностицирани само от хардуер.

Ерозията се счита за съпътстващо заболяване на диафрагмената херния, което се дължи на патологична абдоминална дислокация.

Причини за възникване на

Патологиите, които предизвикват заболяването (диафрагмална херния, травматични увреждания на органите или изгаряне), са твърде общи причини. Истинските причини за разрушаването и възпалението на стените на хранопровода са:

• възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт, причинени от вирусни или други инфекции;
• липса на витамини и нисък имунен праг на тялото, което причинява нарушение в тъканите;
• нарушение на чревната микрофлора;
• наранявания, причинени от навик на обилно хранене;
• изгаряния, причинени от поглъщане на разяждащи химикали;
• счупване на сфинктера;
• предишно хирургично лечение;
• дългосрочно лечение с определени лекарства (блокери на допамина, силни аналгетици).

Диафрагмената херния (провокираща ерозия) се получава, когато долната част на хранопровода се движи с част от стомаха, понякога други органи на коремната кухина, през отвора в диафрагмата, нагоре в гръдната кухина.

Патологията възниква поради следните причини:

• вродена или придобита висока еластичност на тъканите и лигаментите на отвора на хранопровода;
• вродени малформации, при които хранопроводът е твърде къс по дължина и стомаха приема абнормна физиологична позиция;
• увеличаване на коремното налягане, дължащо се на прекомерен физически труд и затлъстяване, многоплодна бременност, възраст;
• неоплазми;
• слаб мускулен тонус;
• увеличена бленда по различни причини;
• изкривяване на гръбнака (гърбица).

Ерозията на езофагеалната епруветка възниква като съпътстващо заболяване при:

• възпаление на дванадесетопръстника;
• стеноза на жлъчния канал;
• жлъчнокаменната болест, провокирана от трудности при изтичането на жлъчката.

Алкохолът и пушенето, които дестабилизират състоянието на организма, са важни провокиращи фактори за ерозията.

симптоми

Чрез недостатъчно изразени симптоми на ерозия на хранопровода, е трудно да се диагностицира нарушението своевременно, въпреки че някои симптоми сочат към него. Много често пациентите се оплакват от гръдна болка, която прилича на сърце. Често дискомфорт на различни силни страни се локализира в коремната кухина.

Болката се влошава:

• след хранене и комбинирани с чувство на пренаселеност вътре;
• при смяна на позицията на тялото (склонове, движение).

Освен това се появяват следните симптоми:

• болка при преглъщане;
• мирис в устата;
• киселини и изгаряния;
• хълцане;
• често гадене;
• пристъпи на повръщане.

Нито един от тях не е изразен признак на ерозия на хранопровода, чиито симптоми са подобни на възпаление на стомаха или дванадесетопръстника и затова заболяването е трудно да се квалифицира.

Поради това е важно пациентът да се обърне към специалист при първите признаци на гастроинтестинално заболяване и да се направи хардуерно изследване.

Видове ерозия

Дефектът на лигавицата на хранопровода е недостатъчно проучено заболяване, което няма съгласувана класификация. Разграничаване на ерозията, разделена на причините:

• първични, отличаващи се като независими заболявания на хранопровода;
• вторични, които възникват като съпътстващо нарушение, което настъпва на фона на болестта.

Във връзка с промяната на тъканите се разграничават:

• неракова ерозия;
• лезии, свързани с неоплазми.

Ерозията по тип поток се разделя на:

Определете допълнителна ерозия:

• полиповидно;
• линеен;
• повърхностни;
• множествено число;
• плосък.

Изследването и систематизирането на видовете болести продължава.

Линейна ерозия на хранопровода

Лезия от този тип се разбира, че означава увреждане на горния слой на лигавиците на езофагеалната епруветка, които след това се образуват в малки язви. С развитието на лезиите на лигавичните язви се сливат в по-големи огнища.

Линейната ерозия възниква от развитието на повърхностния, който не е диагностициран или лекуван във времето. Това се случва в повечето случаи - ерозията на повърхността е трудна за диагностика.

Линейната ерозия е по-лесна за откриване поради широката площ на повредите.

• линейната ерозия води до силни промени в лигавицата;
• възпалителни процеси, изцеление, формиране на белези, които деформират езофагеалната епруветка;
• нейното стесняване и деформация затруднява храносмилането.

Най-честата причина за развитието на линейна ерозия е поражението на хранопровода с пикантна и груба храна и изгаряния на лигавицата.

Това, което застрашава ерозията

Ерозията е заболяване, на фона на което се развиват различни патологии, което води до сериозни заболявания. Едно от най-опасните усложнения е увреждането на стената на хранопровода с разкъсване на кръвоносните съдове и кървене.

Симптомното усложнение е:

• коремна болка;
• повръщане червено.

Основните "кандидати" за такова усложнение ще бъдат младите мъже:

• злоупотреба с алкохол и тютюн
• които са подложени на силен и чести стрес.

При по-възрастните хора при такива обстоятелства се появява стомашна язва.

Освен това са възможни следните усложнения:

• развитието на дълбоки язви на лигавицата;
• увреждане на съдовете на хранопровода;
• неоплазми върху лигавиците.

За да се предотврати развитието на усложнения, лечението трябва да бъде предписано възможно най-скоро.

диагностика

Ерозията на езофагеалната епруветка обикновено се открива с превантивни прегледи от специалист. Следователно, ако е възможно, прегледът трябва да се провежда ежегодно, с паралелни патологии - 1 на 6 месеца.

Когато пациентът се лекува от лекар:

• интервюира пациента, събира информация за оплаквания за държавата;
• по време на изследването лекарят обръща внимание на атипични болки (в гърдите, в гръбначния стълб или в горната част на корема);
• изяснява естеството на болката в пациента;
• провежда изследване на горната част на корема, определяне на набъбването и наличието на включвания и възпалителния процес;
• оценява състоянието на кожата и гърдите.

Предвиждат се следните изпити:

• общ клиничен кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест;
• анализ на урината;
• преглед на изпражненията за откриване на окултно кръв.

От хардуерната диагностика се прилагат:

• Рентгеново изследване на коремната кухина като основен метод за изследване. За изследването се използва контрастен агент бариев сулфат или вещество, което е разтворимо във вода. По време на прегледа лекарят изучава контурите на органа, характеристиките на лигавицата, работата на сфинкеторите. За да изследва функционирането на долния езофагеален сфинктер, пациентът се поставя на специална маса с повдигнат долен край, а свободният сфинктер преминава контраста в хранопровода;
• изследване на свиването и тонуса на стените (езофаготонография) за определяне на диафрагмата на хернията.

Целта на изследването е да определи:

• възможни заболявания на хранопровода;
• състояние на вътрешните органи, разположени в коремната кухина.

Сравнявайки резултатите от всички изследвания, лекарят установява диагнозата и предписва как да се лекува ерозията на хранопровода.

лечение

Лезията е сложна, поради което лечението на патологията е доста сложно и трябва да бъде предписано от лекар. Използването на традиционните методи за лечение трябва да се координира и осъществява под наблюдението на лекар.

Лечение на наркотици

С ерозията на хранопровода лечението с лекарства се предписва изключително от специализиран лекар. За лечение с 2 групи продукти:

• неутрализирайки ефекта от отрицателните ефекти на солната киселина, която е част от стомашния сок, в резултат на това се елиминират симптомите на разрушаване на лигавиците на езофагеалната епруветка (антиациди). Лекарствата намаляват болката и изгарянето, възстановяват увредените лигавици. Те включват Maalox, Phosphalugel, Almagel, означаващи, че образуват дебел по стените на стомаха
• пяна, създайте гъст защитен слой, който не позволява на стомашния сок да влезе в хранопровода (алгинати). Основните свойства на лекарствата в тази група са способността да се елиминира кървенето, да се абсорбират секрециите, за производството на екстракт от морски водорасли. Средствата от тази група са Gaviscon, таблетки;
• подобряват подвижността на стомаха и позволяват да се намали периодът на контакт на стомашния сок и лигавицата (прокинетиката). Средствата в тази група включват Motilium, Ganaton, Tsisaprid. Режимът е 4 пъти на ден;
  
• инхибитори на протонната помпа, които инхибират секрецията на стомашния сок, намаляват натоварването по стените на хранопровода. Средствата в тази група включват Omez, Omeprazole, Nexium, Zantak, Pariet.

Ако ерозията е вторична с:

• язви на стомаха и дванадесетопръстника (инфекция с Helicobacter pylori по време на инфекция) се предписва едновременно курс на антибактериална терапия;
• с калциев холецистит, холагог и седативи.

Лечението за ерозия без консултация с лекар, саморегулираните лекарства са опасни усложнения, не трябва да се практикуват.

Народни рецепти

Паралелно с лекарството трябва да се прилага лечение на ерозията на хранопровода народни средства. Много от популярните методи намериха признание в официалната медицина:

• сок от картофи, който се пие 50 грама преди хранене (до 4 пъти на ден). Трябва да се лекувате поне два месеца, след което се препоръчва да си починете в продължение на 10 дни, след което трябва да продължите лечението отново. Продължителността на лечението е най-малко 4 пъти годишно;
• сок от моркови, включен в диетата в количество най-малко една чаша, можете да го смесите със сок от картофи в еднакви части и напитка преди хранене;
• яжте супена лъжица мед на празен стомах, преди закуска и обяд. антибактериалното свойство на продукта позволява да се ускори лечението на лигавиците при ерозия на стомаха и хранопровода;
• морски зърнастецово масло, което се приема след хранене след 15-20 минути в продължение на най-малко 45 дни и най-малко 20 дни след зарастването. Третирането използва антибактериалния ефект на маслото и витаминния му състав;
• ленено масло за чаена лъжичка след хранене най-малко 4 пъти на ден;
• смес от билки (взимайте на равни части лимец, невен и пелин, хвощ, копър, корен валериан, лайка, жълт кантарион, безсмъртие). 2 супени лъжици от сместа изсипете ½ литър вряла вода, настоявайте за термос за най-малко 3 часа. Пийте 100 грама преди хранене поне 4 пъти на ден;
• За да подобрите състоянието си, можете да пиете чай от риган, каламус, глог, царевични стигми в размер на 1 супена лъжица пари за чаша вряща вода, трябва да пиете чай най-малко 60 дни.

Билкови чайове трябва да се приготвят всеки ден; пият инфузии, варени на третия ден не може да бъде - от това можете да получите отравяне. Ерозията на хранопровода, лечението му с народни средства трябва да бъде допълнено с подходящо организирано хранене.

храна

Храненето по време на ерозията на хранопровода е един от компонентите на лечението. Диетата и готвенето зависи от състоянието на пациента - твърда диета с екзацербация и по-лека диета с ремисия. Диетата и съставът на продуктите и ястията се избират от лекар.

При ерозия се използва една от терапевтичните диети (таблици):

• Номер 1А в острия ход на заболяването;
• № 1В - в периода на опрощаване 15 дни след основното лечение;
• №1 - трябва постоянно да се придържате.

Принципът на диетата е забранен и разрешените продукти. Разрешени са:

• мляко и млечни продукти;
• нискомаслено месо, варено или пара;
• сушени зеленчукови супи и леко зеленчуково пюре.

Храната трябва да бъде пюре, топла, хомогенна структура. Храната трябва да се извършва често, на малки порции - трябва да ядете най-малко шест пъти на ден. Препоръчително е да пиете чаша топло мляко през нощта.

Много по-голям и по-обширен списък на забранените храни са всички традиционни пържени, пикантни и мастни ястия, пикантни и кисела зеленчуци, сосове и подправки.

Не можете да ядете много горещи и студени напитки, сода, алкохол, твърди храни, сладкиши. Под забраната на киселите плодове за целия период на обостряне е необходимо да се изключат цигарите от навиците им.

Неспазването на диетата за това заболяване е гарантирано изостряне на заболяването.

предотвратяване

За да се предотврати появата и развитието на ерозия, е необходимо да се извършва рутинна проверка веднъж годишно, за да се идентифицират появяващите се симптоми. С навременната диагноза на заболяването се лекува добре. Късното откриване може да доведе до сериозни изостряния и нуждата от дългосрочно лечение.