Характеристики на лечението на рефлуксния езофагит при деца

Патологията на хранопровода през последните години привлича вниманието на педиатричните гастроентеролози и хирурзи. Това се дължи на факта, че връщането на обратен хладник (рефлукс) на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода причинява сериозни промени в лигавицата и води до възпалителни процеси с различна тежест (езофагит). Това усложнява хода на много заболявания, ако има такива. Рефлуксът езофагит при децата значително понижава качеството на живот и причинява много проблеми на родителите. Днес тя е една от най-популярните и често срещани заболявания на хранопровода.

Анатомия, ролята й в развитието на рефлукс

Налягането в коремната кухина е много по-високо, отколкото в гръдния кош. Обикновено съдържанието на стомаха не може да попадне в хранопровода, защото мускулният сфинктер (сфинктер, мускулен пръстен) в долната част на хранопровода, който е в затворено състояние, го възпрепятства. Само хапче или течност може да бъде прекарано при поглъщане. Получаването на храна в обратната посока обикновено не се дължи на плътно сгъстен хранопроводен сфинктер. Понякога възниква краткосрочен рефлукс при здрави деца: това се случва 1-2 пъти на ден, трае кратко време и се счита за нормално.

Болест при новородени

Рефлуксът езофагит при дете възниква поради анатомичната структура на храносмилателните органи при децата.

При кърмачетата сърдечната част на стомаха е недоразвита поради несъвършенствата на нервно-мускулната апаратура, което води до функционална непълноценност. Това се проявява чрез чести промени в съдържанието на въздуха и стомаха след хранене. Рефлуксът в тази възраст се счита за нормален, при условие, че детето се развива нормално и получава повече тегло. Образуването на сфинктери започва с четири месеца. До десет месеца рефлуксът спира. През втората година от живота детето не трябва да има рефлукс. Техният външен вид показва патологията на един от отделите на храносмилателната система.

Има мнение, че рефлуксът при новородените се предава генетично: в някои семейства обрязването е често срещано, в много от тях не се наблюдава или се наблюдава много рядко.

Причини за оттичане

При деца след една година се развива рефлукс поради недостатъчност на сърдечния мускул, когато хранопроводният сфинктер се проявява частично или напълно. Това се случва при гастродуоденит, пептична язвена болест: поради спазми и хипертоничност на стомаха, увеличава се вътрегестотричното налягане и мобилността на храносмилателния тракт намалява като цяло.

Причината за нарушение на подвижността може да бъде:

• нарушение на анатомията (херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата, къс хранопровод и т.н.);
• нарушение на хранопровода от автономната нервна система (стрес, болест на движението при транспортиране);
• затлъстяване;
• диабет, когато се тревожи за сухота в устата и малка слюнка: слюнката с алкална реакция частично "потушава" киселинността на съдържанието на стомаха в хранопровода и предотвратява развитието на рефлуксен езофагит;
• заболявания на храносмилателната система (гастрит, стомашна язва).

Фактори, водещи до развитието на болестта

Развитието на рефлуксния езофагит допринася за:

• Много храни (шоколад, цитрусови плодове, домати), които отпускат мускулите на езофаго-гастричния кръстопът и причиняват чести кръгове.
• Лекарства, които релаксират на мускулите на хранопровода (нитрати, калциеви антагонисти, аминофилин, някои хипнотици, успокоителни, лаксативи, хормони, простагландини и др.).
• Нарушаване на диетата - преяждане или рядък прием на храна в големи количества наведнъж, обилна храна преди лягане.

Клинични стадии на възпаление на хранопровода

Рефлукс езофагитът е патология, която трудно се разпознава при деца. Невъзможността да се разберат оплакванията, наличието на симптоми, които са характерни не само за рефлуксния езофагит, но и свързани с други органи и системи, невъзможността за цялостно изследване затруднява диагностицирането.

Болестта продължава в четири етапа.

• В първия етап, когато възпалителният процес в лигавицата е повърхностно, практически няма симптоми.
• Вторият етап може да бъде придружен от образуване на ерозии в лигавицата на хранопровода и след това клинично той се проявява като усещане за парене зад гръдната кост, тежест и болка в епигастриума след ядене и киселини. Други диспептични симптоми, които се появяват при настъпване на рефлукс на този етап: оригване, хълцане, гадене, повръщане, затруднено преглъщане.
• В третия етап се появяват улцерозни лезии на лигавицата. Това е придружено от тежки симптоми: детето е поглъщане, силна болка и изгаряне в гърдите, детето отказва да яде.
• На четвъртия етап лигавиците са повредени по цялата дължина на хранопровода, образуват се сливащи язви, покриващи повече от 75% от площта, състоянието на детето е тежко, всички симптоми се проявяват и притесняват непрекъснато, независимо от храненето. Това е най-опасната фаза, тъй като може да бъде усложнена от стеноза на хранопровода, развитие на рак.

От втория етап се открива болест, когато се появяват характерни симптоми. Третият и четвъртият етап изискват хирургично лечение.

Характерни симптоми на рефлуксния езофагит

От началото на рефлукса и последващото развитие на езофагит детето има различни симптоми, които са важни за забелязване във времето, за да се предотвратят допълнителни сериозни усложнения. Най-честите от тях са:

• Киселината е характерна проява на рефлукс. Това се случва независимо от храненето и по време на всяка физическа активност.
• Болката, изгаряща в горната част на корема по време на или след хранене, води до това, че детето спира да яде, става неспокоен, сълзотворен. Тези болки се влошават, като седи или лежи, с различни движения или леко физическо натоварване.
• С течение на времето има неприятна миризма от устата, дори със здрави зъби. След това зъбите на бебето се унищожават рано.
• Бавен растеж с честа регургитация.

Други прояви на болестта

Рефлуксният езофагит, в допълнение към характерните симптоми, се проявява чрез екзезофагиални прояви. Те включват: нощна кашлица, рефлуксна отитита, ларингит, фарингит.

Според статистиката, 70% от децата с тази патология имат прояви на бронхиална астма, развиваща се поради микроаспирация на съдържанието на стомаха. Късно вечерно изобилно хранене може да предизвика рефлукс и развитието на атака на задушаване при дете.

В тази връзка изисква внимателно внимание:

• се появи кашлица, възпаление на ухото, което не е свързано с инфекция;
• промененият гласов тембър на детето;
• унищожаването на млечните зъби преди времето на тяхната промяна;
• разстройство на гълтането;
• внезапна загуба на тегло;
• дълъг непрекъснат хълцане;
• фекалии и повръщане черен цвят или наличие на следи от кръв;
• промяна в поведението на детето: агресия или липса на интерес към играчките;
• чревни проблеми: запек, диария, метеоризъм.

Лечение на заболяването

Тъй като при бебета рефлукс до определена възраст се счита за норма и преминава с 10 месеца самостоятелно, когато развитието на храносмилателния тракт е приключило, лечението в този възрастов период не се изисква. Само в случай на липса на физическо развитие, загуба на тегло или при отсъствие на наддаване на тегло, тревожни симптоми и промяна на поведението, е необходимо да се започне лечение.

Съответствие с режима

Както при кърмачетата, така и при по-големи деца, лечението трябва да започне с придържането към режима на хранене. Неговите правила включват:

• храна на малки порции;
• вертикалното положение на детето за известно време след хранене за изключване на рефлукса;
• отхвърляне на каквато и да е физическа активност и натоварване след хранене;
• ранна вечеря - няколко часа преди лягане;
• отхвърляне на притискането на стегнати колани за облекло.

По-големите деца се препоръчват да използват дъвки за киселини: употребата им води до образуването на голямо количество слюнка, което има алкална реакция и помага да се "гаси" киселината, когато стомашното съдържимо се залее в стомаха. Но с продължителна дъвка на празен стомах за 15-20 минути, има активно производство на стомашен сок, което води до отрицателни последици.

Лечение на наркотици

Лекарствената терапия се предписва от тесни специалисти в началните етапи (първи и втори) с леко изразени симптоми, които все още могат да бъдат коригирани, като се вземат лекарства. Назначенията се извършват след изследване и като се вземат предвид характеристиките на пациента Използват се следните групи лекарства:

• Инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантапразол) - блокират образуването на солна киселина. Омепразол е "златният стандарт" при лечението на рефлукс при деца на възраст от две години.
• Н2 блокери - хистаминови рецептори (ранитидин, фамотидин) - намаляват киселинността на стомашния сок, механизмът на тяхното действие се различава от ИПИ, при деца под една година не се прилагат.
• Антиациди: предназначението им е неутрализирането на солна киселина, възстановяване на увредените лигавици (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Прокинетика (Домперидон, Координати, Мотилиум, Цисаприд) - засилва свиването на мускулите на стомаха, повишава тонуса на езофагеалния сфинктер, допринася за бързото изпразване на стомаха, намалява рефлукса.
• Ензимните препарати допринасят за по-добро храносмилане на храната.
• Лекарства за борба с метеоризма (Melikon).

Допускането на тези лекарства се отнася до симптоматична терапия, те не премахват причината за заболяването.

При честата и обилна регургитация при дете, възникват дехидратация и нарушаване на водно - електролитния баланс. В такива случаи лечението се извършва в стационарни условия, като се използват инфузионни разтвори.

Без изключение всички лекарства имат странични ефекти и противопоказания. Ето защо лечението на детето трябва да се извършва само от специалист и да бъде напълно обосновано.

Хирургично лечение

Третият и четвъртият етап от рефлуксния езофагит изискват хирургическа интервенция. Индикациите за хирургично лечение са:

• неефективността на дългосрочното лечение на наркотици (ако лечението трае неубедително в продължение на няколко месеца или години);
• синдром на силна болка, не принудителни лекарства;
• дълбоко увреждане на лигавицата (множество ерозии, язви), заемащи по-голяма дължина на тялото;
• аспирационен синдром;
• тежка обструкция на дихателните пътища като усложнение на езофагит.

Спазването на режима на хранене на детето е основното правило за предотвратяване на рефлуксния езофагит. При правилно хранене и своевременно лечение на педиатър, ако възникне най-малкото съмнение за заболяване на храносмилателния тракт на детето, може да се избегне развитието на рефлуксен езофагит и тежките му усложнения.

Рефлукс при деца

Под гастроезофагеален (гастроезофагеален) рефлукс се разбира връщане на изядената храна и стомашната киселина в хранопровода. Поради неформалната система на храносмилане при кърмачетата, това явление постоянно се среща и не носи никаква опасност за здравето на бебето. Държавата достига своя връх на 4-месечна възраст, постепенно избледнява от 6-ия 7-ми месец от раждането и напълно изчезва с 1-1.5 години.

При новородено дете хранопроводът е анатомично кратък и вентилът, който блокира преминаването на храната обратно от стомаха, е слабо развит. Това води до честа регургитация с мляко или адаптирана смес, в зависимост от вида хранене.

Гастроезофагеалният рефлукс е естествен физиологичен процес при кърмачетата, допринасяйки за елиминирането на въздуха, уловен в стомаха по време на хранене. Малкият размер на стомаха при новородени също води до плюене. Процесът не трябва да предизвиква загриженост за родителите, докато състоянието на бебето е в нормалния диапазон.

Причини за оттичане

Физиологичният рефлукс при децата възниква поради недостатъчно развита храносмилателна система и положението на бебето след хранене. Преяждането и продължителното използване на противовъзпалителни лекарства от детето само утежнява проявите на това състояние. Проявите на гастро-езофагеален рефлукс са особено болезнени по време на активни движения, завои и завои, така че е важно да се наблюдава почивка след хранене.

Причините за формирането на патологична рефлуксна болест при децата включват:

• вродени аномалии на храносмилателната система;
• навлизането на жлъчката в стомаха поради деформации на жлъчния мехур;
• херния диафрагма;
• наличието на алергии;
• дефицит на лактаза;
• преждевременно раждане;
• увреждане на гръбначния стълб в гръбначния стълб.

Видове обратен хладник

Според степента на сложност те се различават

1. Неусложният рефлукс е естествено условие за тялото на детето, преминавайки с възрастта и с формирането на храносмилателните органи. Честотата на регургитация с него 1-4 пъти на ден, бебето е стабилно по тегло и не страда от здравето му.
2. Усложнения рефлукс, водещ до езофагит (възпаление на хранопровода) или рефлуксна болест, изисква лечение. Можете да подозирате началото на заболяването чрез чести повръщане, загуба на тегло, отказ за ядене и принудителна позиция на гърба и врата. Патологичният гастроезофагеален рефлукс се проявява и при кашлица при липса на инфекции на дихателните пътища.

Първичното съдържание, хвърлено в хранопровода, излъчва рефлукс:

1. Алкална, при която има рефлукс на вещества от стомаха и червата с добавка на жлъчка и лизолецитин, киселинността в този случай надвишава 7%.
2. Кисело - допринася за навлизането на хлороводород в хранопровода, като намалява киселинността му до 4%.
3. Ниската киселина води до киселинност от 4 до 7%.

Симптоми на гастроезофагеален рефлукс

В допълнение към киселини и изгаряния, рефлукса при дете често се прикрива като симптоми на заболявания на други органи и системи:

1. Нарушения на храносмилателната система: повръщане, болка в горната част на стомаха, запек.
2. Възпаление на дихателната система. Отлагането на стомашното съдържимо понякога не се ограничава до хранопровода и преминава по-нататък в фаринкса, като от там се вдишва в дихателните пътища. Това причинява:

• Кашлица, предимно през нощта, болки в гърлото, дрезгав плач при кърмачета.
• Отит (възпаление на ухото).
• Хронична пневмония, неинфекциозна астма.

1. Болести на зъбите. Това се дължи на факта, че киселият стомашен сок корозира зъбния емайл, което води до бързото развитие на кариес и кариес на зъбите.
2. Нарушения на сърдечно-съдовата система: аритмия, болка зад гръдната кост в областта на сърцето.

Лечение на гастроезофагеален рефлукс

Неусложненият тип състояния не се нуждае от медикаменти - достатъчно е да се коригират хранителните навици на детето.

1. Дайте храна на Вашето бебе по-често, но на по-малки порции.
2. В случай на алергия изключете протеина от кравето мляко от храненето на новороденото и кърмещата майка. Използвайте за хранене специални смеси, които не съдържат млечни протеини, като например Frisopep, Nutrilon Pepti. Ефектът се постига по-често след три седмици след тази диета.
3. Добавете сгъстители към диетата или използвайте готови антирефлексни смеси. Те съдържат вещества, които потискат връщането на храната в хранопровода. Този тип храна включва гума от рожков или скорбяла (картофи, царевица). Смеси, в които смолата действа като сгъстител - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Сгъстителят на нишесте се намира в марките за бебешка храна NAN и Samper Lemolak. Ако бебето е кърмено, към експресираното мляко се добавя сгъстител, който може да се купи в аптека. На децата, по-големи от 2 месеца, се разрешава да дават чаена лъжичка оризова каша без мляко преди хранене, което допринася за удебеляването на храната.
4. След хранене уверете се, че бебето е в изправено положение поне за 20 минути. За кърмачета е подходящо да носите пост непосредствено след хранене.

При отсъствието на ефект от тези мерки ще се изисква употребата на наркотици.

• Антиацидите (Maalox, Fosfalugel), ензимите (Protonix) се използват за неутрализиране на стомашната киселина и отслабване на увреждането й на лигавицата на хранопровода.
• За ускоряване на храносмилането и укрепване на хранопровода, са разработени препарати Raglan и Propulcide.
• Елиминирането на прояви на киселини в новороденото е улеснено от приема на алгинати.
• Намаляването на производството на стомашна киселина се дължи на инхибитори на протонната помпа (омепразол).
• H-2 блокери на хистамин (Pepside, Zantak).

Ако такова лечение не доведе до видими подобрения и състоянието се влоши от наличието на дивертикула или херния на хранопровода, ще има нужда от хирургична интервенция. Тази операция се нарича фундопликация и се състои в образуването на нов гастроезофагеален сфинктер. Хранопроводът се разширява и се свързва към входа на стомаха със специален мускулен пръстен. Процедурата ви позволява да отхвърлите пристъпите на патологичен рефлукс.

Следните диагностични методи ще помогнат да се определи осъществимостта на операцията:

• Рентгеновите лъчи с барий ви позволяват да анализирате работата на горната част на храносмилателната система.
• 24-часовото наблюдение на рН включва поставянето на тънка епруветка в хранопровода, за да се изследва киселинността и тежестта на плюенето.
• Ендоскопията на хранопровода и стомаха позволява да се определи наличието на язви, ерозии, оток на лигавицата на органите.

• Сфинкетоманометрията предоставя данни за работата на органа, свързващ хранопровода със стомаха. Изследва се степента на затваряне на сфинктера след хранене, която е пряко свързана с епизодите на рефлукс.
• Изотопното изследване позволява да се определи движението на храната по горната част на храносмилателната система в детето.

Ако сложният гастроезофагеален рефлукс започне да прогресира, съществува опасност от усложнения под формата на гастроезофагеален рефлукс. Съществуват и по-сериозни и дори животозастрашаващи последици от това заболяване, като:

• неспособност за ядене поради болка и дискомфорт, което ще доведе до загуба на телесно тегло и бери-бери;
• ерозивно увреждане на хранопровода, патологично стесняване, езофагит (възпаление);
• храна, която влиза в дихателния тракт, което може да причини задушаване;
• кървене и перфорация на органите;
• дегенерация на клетките на лигавицата на хранопровода, което създава предпоставки за рак.

В повечето случаи, гастроезофагеалният рефлукс при дете под една година не предизвиква загриженост за лекарите и няма нужда да се лекува, тъй като преминава без следа с възрастта. Ако състоянието продължава да се проявява при деца над 1 година и половина, дори и при намаляване на броя на епизодите, препоръчително е да се консултирате с лекар с последващо изследване.

Рефлукс при дете: лечение и симптоми Как да се отървете от бебето с рефлукс

Детски тип заболяване - проблем, който всички родители трябва да се справят в различна степен. Как да се отървете от бедрото бебе, разберете точно сега!

Симптоми на развитието на рефлукс при деца

Симптомите на заболяването са:

регургитация при кърмачета;

тревожност на детето (плач, настроение);

забавяне на растежа на бебето (с честа и / или тежка регургитация);

по-голямо дете може да се оплаче от усещане за парене в гърдите, горчив вкус в устата.

Ранните симптоми на заболяването се проявяват като болка в горната част на корема, която често се влошава след хранене. Пристъпите на бронхиална астма също могат да се появят. Рефлуксът при кърмачета е специфичен за честата регургитация, често повръщане и слабо повишаване на теглото.

Неспецифични признаци на рефлукс при деца

Неспецифичните симптоми на заболяването могат да бъдат:

лош дъх,

Диагностика на заболяването при дете

Основните диагностични методи са esophagogastroduodenoscopy и radiopaque преглед на стомашно-чревния тракт.

• В началния етап на рефлукс се отбелязва ерозия на дисталния хранопровод,
• в средния стадий, огнищата на възпалението се сливат в общата площ.
• В заключителния етап възпалението улавя цялата област на лигавицата и се появяват язви. В четвъртия етап на рефлукс детето има ясно видима язва на хранопровода, метаплазия на мускула на хранопровода (Barrretta esophagus), стеноза.

Характеристики на лечението на рефлукс при деца

При кърмачетата болестта обикновено преминава независимо през годината на фона на узряването на стомашно-чревния тракт. Ако атаките са чести, изобилни, водят до забавяне на физическото развитие, тогава педиатърът решава въпроса за лекарствената терапия, назначаването на специализирана антифлексимна смес, допълнителен преглед.

Как да се отървете от рефлукс бебе - съвети

От общите препоръки децата показват:

частични ястия са чести;

Избягвайте торс, повдигане на тежести, скачане, особено след хранене, с обратен хлад в децата;

вечеря не по-късно от 3 часа преди лягане;

не вземайте хоризонтална позиция веднага след хранене;

не носете затегнати колани;

ограничаване на употребата на кафе, шоколад, мастни, пикантни и пържени храни, сушени риби и сушени плодове, газирани напитки, дъвка при деца с рефлукс;

избягвайте пушенето (включително пасивните),

За да се отървете от рефлукса, е полезно за едно дете да дъвче дъвки - това увеличава количеството на слюнката, която се отделя, което е в състояние да изчисти хранопровода от получения стомашен сок.

Много деца имат киселини, които могат да продължат 2-4 часа. На такива пациенти се препоръчва да повдигнат главата на леглото, така че главата и раменете да са по-високи от корема и да не позволяват на стомашния сок да се появи в хранопровода.

Въпросът за назначаването на лечение за наркотици се определя индивидуално от лекуващия лекар след получаване на резултатите от изследването.

Лекарствена рефлуксна терапия при дете

При лечението на киселинен рефлукс при леки деца се предписват лекарства, които се продават без лекарско предписание и съдържат антиациди и неутрализатори на хистамин и трябва да следвате диета.

Антиацидите се използват за краткосрочно и незабавно елиминиране на ефектите от киселинен рефлукс. Стоматологичният сок се неутрализира след краткото приемане на лекарството и не дава добър ефект. Антиацидите включват тумори maalokx, mulanta.

Хистаминовите неутрализатори намаляват процента на сока, произвеждан в стомаха. Те не се считат за ефективни за неутрализиране на стомашния сок, за разлика от инхибиторите на протонната помпа. За хистаминни препарати за лечение на рефлукс при дете се използват такива лекарства като ранитидин, циметидин, низатидин, фамотидин. Тези лекарства се приемат перорално, една таблетка два пъти дневно и могат да бъдат закупени във всяка аптека без лекарско предписание.

Причини и превенция на детския рефлукс

Отлив често се нарича като гастроезофагеален рефлукс - заболяване, което е свързано с постоянно кипене на стомашното съдържимо в хранопровода и е придружена от възпаление на хранопровода (езофагит). Причините за заболяването най-често са анатомични аномалии в областта на прехода на стомаха в хранопровода (това може да бъде херния), нарушение на вегетативната нервна регулиране на възпалителния процес на стомаха (пептична язва, гастрит), нарушение на диета (системно преяждане) и приема на някои лекарства.

Причини за рефлукс при кърмачета

Причините за заболяването могат да бъдат:

незрялостта на храносмилателния тракт при кърмачета;

неправилно хранене на детето (в този случай има аерофагия - поглъщане на голямо количество въздух по време на хранене);

хранене на прекомерно количество храна (превишаване на млякото от майката);

вродена и придобита патология на храносмилателната система.

Причини за заболяването при по-големи деца

Рефлуксът при по-големи деца възниква на фона на хроничната гастродуоденална патология, която може да бъде вродена (дефицит на сърдечен сфинктер) или придобита (гастрит, пептична язва). Във всеки случай е необходимо да се свържете с специалист за целите на изследването и, ако е необходимо, назначаването на рефлуксна терапия.

Често срещани случаи на провокиране на киселинен рефлукс при дете е храна, която релаксира долния сфинктер. Голямо количество шоколад, кофеин, мента, менюто на детето и достатъчно мазни храни могат да причинят киселинен рефлукс при много хора.,

Предотвратяване на рефлукса на детето

За да се предотврати регургитацията при новородено, се препоръчва:

често хранене с рефлукс при деца на малки порции;

преди хранене на детето, разположено върху стомаха, което допринася за изхвърлянето на газ;

храната с рефлукс при децата трябва да е дебела;

да се използва повишена позиция за хранене за предпазване от обратен хлад

не натискайте бебето на корема по време на хранене, не използвайте плътно затваряне;

след хранене, задръжте бебето с "колона" в продължение на 20-30 минути, така че въздухът, погълнат, докато се яде, се освобождава;

по време на сън лежеше детето на неговата страна.

За да се предотврати заболяването при по-големи деца, трябва да се опитате да избегнете късни закуски и преяждане.

Рефлукс езофагит с ГЕРБ при деца

Честотата на детските заболявания на храносмилателната система се увеличава, независимо от развитието на медицината и появата на нови лекарства и методи на лечение. В същото време голяма част от възпалителните заболявания остават в цялостната структура на патологията. Възпалителни заболявания на горните храносмилателните органи отдели включват аномалии на хранопровода, стомаха, горната част на тънките черва, и са гастроезофагеална рефлуксна болест, усложнена от рефлукс езофагит, язва на стомаха и тънките черва, синдром на Zollinger-Ellison. Всички тези патологични състояния са резултат от нарушена секреция на солна киселина в стомаха.

ГЕРБ - често чести гастроентерологични заболявания при деца

След това ще обсъдим лезиите на хранопровода при деца, особено поради такава патология като гастроезофагеална рефлуксна болест.

Причини за възпаление на хранопровода

Хроничните възпалителни заболявания на хранопровода могат да възникнат по различни причини, сред които:

• Малформации.
• Последици от химически или топлинни наранявания.
• На фона на пептична язва и други патологии на стомаха и дванадесетопръстника.

Но основната причина за езофагит е гастроезофагеална рефлуксна болест, съкратена ГЕРБ.

Стомахът кипи на хранопровода

GERD е хит кисели съдържанието на стомаха обратно в хранопровода, което води обикновено предупреждава сфинктер в долната част на хранопровода, разделяне на хранопровода от кухината на стомаха.

Гастроезофагеалният отлив може също да бъде нормален. Тогава те се наричат ​​физиологични. Те се срещат няколко пъти на ден, малко количество стомашно съдържимо се хвърля в хранопровода и не уврежда езофагеалната лигавица.

При патологичен гастроезофагеален рефлукс нейният характер се променя: много по-често, с по-голям обем, рано или късно предизвиква дразнене и хронично възпаление на хранопровода - езофагит.

Клинична картина

Клиничните прояви на ГЕРБ при деца са разделени на симптоми на хранопровода и екстразофаги.

При бебета е трудно да се диагностицира тази патология, тъй като те не могат да опишат усещанията си и да формулират оплаквания. Можете да платите само внимание на дете избухнал, хълцане, кашлица и плаче в детето през нощта, а вие може да забележите този симптом като "мокра възглавница", в резултат на регургитация.

При новородени основните симптоми може да са неспецифични:

• Раздразнителност, раздразнение.
• Неуспех на гърдата.
• Недостатъчно наддаване на тегло или дори загуба на тегло.
• Често и обилно оригване, повръщане може да бъде.

И прояви, характерни за ГЕРБ:

• Анемия.
• Повръщане на кръв, кръв в изпражненията.
• Задух, кашлица.

С напредването на възрастта децата вече могат да опишат какво точно ги притеснява. Те са наблюдавали:

• Изгаряне на болки в гръдния кош, появяващи се след хранене и отслабване след известно време.
• Олющено кисело.
• Кисеният вкус в устата, особено през нощта.
• Усещането за бучка зад гръдната кост.
• Може би повръщане.
• Възпалено гърло, нарушено преглъщане.
• Отслабване

Атипични прояви

Понякога ГЕРБ може да има необичайни "неезофагиални" прояви, а именно:

• Симулиране на заболявания на дихателната система. Кашлица, особено през нощта, в резултат на проникването на киселина от стомаха в ларинкса в хоризонтално положение. При наличие на астма, подобни епизоди на рефлукс могат да предизвикат астматични атаки.
• Имат симптоми, характерни за сърдечно-съдови лезии: болка в гърдите под формата на стенокардия, но тези прояви са по-характерни за пациенти на средна и по-голяма възраст, но не и за деца.
• Съпътствано от заболявания на венците, стоматит.

усложнения

Следните са основните усложнения, които могат да възникнат, ако не лекувате заболяването при дете и възрастен:

• Хранопровода стриктури ─ стесняване на лумена му.
• Образуването на ерозии и язви в лигавицата на хранопровода.
• Кървене от ерозии и язви на лигавицата на хранопровода.
• Замяната на епитела на слизестите тъкани на хранопровода, което прилича на стомашна епител (адаптирането на организма към постоянно дразнене на лигавицата, защото епитела стомаха е по-малко чувствителни към въздействието на киселина) ─ хранопровода на Barrett, опасно злокачествено заболяване.

диагностика

Транснална рН сонда за момче

От голямо значение при диагнозата на заболяването е проучването на пациентите. Диагнозата може да се направи въз основа на характерни клинични прояви.

• Ендоскопското изследване остава един от основните начини за определяне на заболяването. Той ви позволява да оцените състоянието на лигавицата (от лигавична хиперемия до язви), подвижността на хранопровода и състоянието на долния езофагеален сфинктер. При необходимост се събира материал за хистологично изследване.
• Рентгенова диагностика. Направете серия от снимки с контраст, като използвате бариева смес. Прогнозен лумен на хранопровода, неговата подвижност, целостта на лигавицата, както и работата на сфинктера между хранопровода и стомаха.
• Интраезофагеалното измерване на рН позволява да се установи фактът, че киселинното съдържание на стомаха се хвърля в хранопровода чрез определяне на промените в киселинността.

Като допълнителни методи за изследване е възможно да се провеждат:

• Ултразвук на коремните органи.
• Прегледайте радиографията на гръдния кош и корема.
• Електрокардиография.
• Изследвания на състоянието на дихателната система.

Момиче в консултация с гастроентеролог

Като цяло, диагнозата и лечението се извършват от терапевт или гастроентеролог, но може да се наложи да се консултират специалисти в областта на:

• Кардиология.
• Пулмология.
• УНГ.
• Хирургия.

Характеристики на терапията

Основни принципи на лечение на езофагит:

• Промяна в начина на живот.
• Консервативна лекарствена терапия.
• Хирургично лечение.

Основните компоненти на лечението на езофагит при деца:

• Диетична терапия, включваща механична и химична слизена лигавица на храносмилателната система.

Кърмените бебета трябва да получават мляко често, но на малки порции.

Ако се използват изкуствени смеси за хранене на детето, трябва да се предпочитат продукти, специално предназначени за деца с тази патология (смеси с противовъзпалителни свойства, такива медицински храни се избират и предписват от лекар за ограничен период от време).

Лечението на децата започва с нормализиране на храненето.

При по-големи деца е необходимо да се изключат тези продукти и ястия, които забавят мотилитета на храносмилателните органи, повишават секрецията на солна киселина. Важно е да не се презарежда дете с патологичен гастроезофагеален рефлукс.

• Лечение по позиция. Хранене на бебето в повдигнато положение на главата, за да се предотврати възпалението. Важно е също така, че по време на сън детето има леко повдигнат табла.

Начинът на живот при деца с рефлуксен езофагит може значително да повлияе на хода на заболяването в една или друга посока. Важно е да се гарантира, че детето:

• Не преяждаше.
• Той хранеше едновременно, без да бърза.
• Не лягах веднага след хранене.
• Последното хранене не е по-късно от 2 часа преди лягане.

Лекарства, предписани от лекарите за езофагит, причинени от патологичен гастроезофагеален рефлукс:

• Антиацидни лекарства.
• Инхибитори на протонната помпа, блокери на H2-хистаминовите рецептори.
• Прокинетични агенти.

Motilium под формата на окачване за деца

С развитието на усложненията или с неефективността на консервативното лечение може да се наложи консултация с хирурга и определянето на индикации за хирургично лечение.

Заболяването трябва да бъде открито възможно най-скоро - в този случай има голяма вероятност да бъде спряно развитието му и дори да бъде напълно преодоляно с помощта на промени в начина на живот и консервативно лечение.

Симптоми на рефлукс при деца и методи на лечение

Рефлуксът при деца е специфична патология, при която съдържанието на стомаха започва да се връща обратно в хранопровода. Рефлуксът е основната причина за регургитация и чести повръщане.

Основната причина за разстройството е дисфункция на долния сфинктер, ако този орган е компресиран и неотделен във времето, има повишена вероятност храната да се прехвърли по-високо в хранопровода.

Провокиращи фактори

Експерти твърдят, че рефлуксът при кърмачетата най-често се развива поради прекомерно количество храна в стомаха.

Трябва да се разбере, че при новородените мускулите на всички органи, включително стомаха и хранопровода, са твърде слаби, те просто не могат да се справят с функциите си.

Ако стомахът е пълен, той ще се опита по всеки възможен начин да се отърве от излишните продукти, ще започне да ги прехвърля обратно в хранопровода. Друга често срещана причина за рефлукс при бебета е алергия към определени храни или намаляване на диаметъра на отвора на хранопровода.

При деца от по-зряла възраст патологията често възниква поради такива нарушения:

• остър или хроничен гастрит;
• отказ на сърдечния сфинктер;
• проблеми с нервната система;
• хиатална херния;
• наличието на наднормено тегло;
• парализа на диафрагмата;
• стомашна язва.

Експертите също така предупреждават родителите да провокират гастро-езофагеален рефлукс и прекомерна консумация на различни бонбони - бонбони, шоколад, кифли, сладко, бонбони, както и храни с високо съдържание на мазнини.

Симптомите на заболяването

Гастроезофагеалната рефлуксна болест винаги е придружена от същите симптоми, независимо от каква форма и степен на патология пациентът е срещнал. В международната медицина днес лекарите идентифицират две форми на това заболяване.

Остри - болестта е придружена от треска, появата на болезнени усещания в гръдния кош и увеличено слюноотделяне. В тази форма пациентът изпитва тежък дискомфорт при поглъщане на храна и чувство на парене в хранопровода.

Хронична. Ако не лекувате рефлукса навреме, той ще стане хроничен. Невъзможно е да се лекува болестта на този етап, тя ще доведе не само до възникването на болезнени усещания, но и ще предизвика дихателни затруднения и ще предизвика постоянни емоционални призиви.

Освен това, отливът при деца и възрастни често е катарален и ерозивен. В катаралната форма, възпалението възниква само на повърхността на лигавиците, но не разрушава меките тъкани.

В същата ерозивна форма се формират малки ерозивни лезии върху мукозата на хранопровода, предизвиквайки дегенеративен процес. Когато симптомите на ерозивен рефлукс се проявяват, пациентът ще изпитва дискомфорт и болка през повечето време.

Рефлуксът при деца и възрастни има степен 1, 2 и 3, в зависимост от това колко тъкани на лигавицата са засегнати от улцерозни тумори.

Лекарите предупреждават, че лечението на болестта е успешно, трябва да започнете да се справяте с нея в началния етап. Ето защо всички родители трябва да знаят признаците на рефлукс при децата:

• регургитация;
• 3-5-годишни деца се оплакват от горчив вкус в устата;
• появата на изгаряне и ужилване в гръдния кош;
• малко забавяне в развитието.

Но в началния етап болката и дискомфортът ще се появят само след хранене.

Диагностика на заболяването при деца

Ако симптомите на рефлукс при кърмачета, усложнени от езофагит, не изчезват в рамките на 5-7 дни, но това се увеличава, препоръчва се незабавно да се регистрирате за преглед с лекар.

За да се разкрие точно клиничната картина, лекарят не само ще вземе история и ще направи физически преглед на малък пациент, но и ще нареди пациента да бъде изследван и тестван.

Рентгенов лъч - се извършва с използване на бариев сулфат - специален контрастен агент.

Езофаггастодуденоцескопията е популярен тип ендоскопски преглед, дава възможност на лекаря да визуално оценява състоянието на хранопровода и кухините на стомаха.

Тест за ph - този анализ е доста неприятно, тъй като се извършва с помощта на тръба със сонда, в края на която има малка камера.

Само след като лекарят е сигурен, че детето е срещало рефлуксен езофагит, родителите ще могат да изберат лечението.

Кога се нуждаят лекарите от намеса?

Рискът от рефлукс при децата е, че много родители объркват тази болест с други разстройства и започват самолечение у дома.

Поради такива неразумни действия заболяването започва да се развива и състоянието на бебето се влошава. Експертите предупреждават да избягват усложнения, детето трябва да бъде показано на лекар, след диагноза специалистът ще избере оптималния метод на лечение.

Това е особено важно, когато се появят тези симптоми:

• детето се оплаква от затруднено преглъщане на храна;
• фекалните маси придобиха тъмна сянка;
• кръвните ивици са налице при повръщане;
• продължително хълцане;
• бебето има треска и не пада повече от 3 дни.

Особено родителите трябва да бъдат предупредени от този фактор, ако бебето яде, но в същото време постепенно губи тегло.

Причини за рефлукс при кърмачета

Лекарите казват, че рефлуксът при новородени най-често се дължи на първоначалните анатомични разстройства в хранопровода или стомаха и може да бъде и последствие от дисфункция на автономната нервна регулация.

Сред общите причини за детския рефлукс, лекарите идентифицират следните симптоми:

• Проблеми с образуването на храносмилателния тракт.
• Ако родителите не държат лъжица неправилно или хранят бебето в неподходящо положение, храната в стомаха ще се появи с голямо количество въздух, причинявайки аерофагия.
• Прехранване.
• Придобити патологии на храносмилателната система.

Причини за заболяването при децата в предучилищна възраст

Рефлуксът при деца след 6-7 години често се развива с появата на гастродуоденални патологии, като например гастрит, язва или слабо развита сфинктер.

За да установите точно какво причинява заболяването и да изберете правилния метод за лечение, ще трябва да се регистрирате при специалист и да бъдете проверени. Както показва практиката, доста често киселинният рефлукс се дължи на прекомерната консумация на храни, които отпускат долния сфинктер - всички видове бонбони и храни с високо съдържание на мазнини.

Рефлуксна обработка

Методът на лечение ще бъде избран в зависимост от формата и етапа на рефлукс. Най-често съвременните медикаменти се избират като основна терапия, но ако болестта започне, единственият изход ще бъде операцията. За борба с рефлукса най-често се предписват лекарства от няколко фармацевтични групи.

Антисекреторни средства - основната им цел - намаляване на киселинността в стомашния сок, но също така спомагат за намаляване на киселините и облекчаване на раздразнението от стените на хранопровода.

Омепразол и фамотидин се считат за популярни и ефективни лекарства в тази категория. Важно е да запомните, че лекарствата са много активни, затова само лекарят трябва да избере дозата и продължителността на лечението.

Прокикектиката увеличава тона на сфинктерния хранопровод. Лекарите предписват най-често домидин и мотилиум за лечението на бебета.

Хистаминовите неутрализатори намаляват процента на производството на стомашен сок.

Антиацидите неутрализират действието на солна киселина в стомашния сок, особено с излишък от вещество. Лекарствата от тази група се предписват само на деца, чиято възраст е повече от 4 години. Известните лекарства са Renny, Maalox и Almagel.

Какви са причините децата да развият гастроезофагеален рефлукс и как да го лекуват?

Гастроезофагеалният рефлукс е обратното движение на съдържанието от стомаха, дванадесетопръстника до хранопровода. Този процес при децата е физиологична норма, ако се наблюдава 1-2 пъти на ден. Честият отлив на полуразградена храна е следствие от храносмилателни разстройства. Без лечение, такова отклонение при децата води до гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) - възпалителен процес в хранопровода (езофагит).

Физиологични прояви

Обратното движение на хранене при бебета и кърмачета е отбранителен отговор на нежеланите фактори. Сфинктери, контролни клапи между стомашно-чревния тракт се формират само от 4 месеца от живота. С помощта на рефлукс, стомаха на бебето се освобождава от излишната храна, въздушните мехурчета. Невромускулният апарат при деца се формира до една година. Храносмилателната система претърпява промени на 12-18 месеца. През този период се развива мускулатурата на органи, се произвеждат необходимите ензими.

Поради анатомичните особености на детето може да се повтори след всяко хранене. Рефлуксът до 10 месеца се счита за нормален, ако детето печели добре, развива се динамично.

причини

При децата след една година обратното движение на храна възниква поради несъвършенството на сърдечния хранопровод. Сфинктерът в същото време затваря частично или напълно отворен. Настъпва на фона на стомашно-чревни заболявания или се свързва с провокиращи фактори, анатомични дефекти.

Гастроезофагеален рефлукс се наблюдава при деца под една година в резултат на вродени аномалии:

• бебето е родено преждевременно;
• кислородно гладуване в утробата;
• раждане на гръбнака;
• лактозна непоносимост;
• генетично предразположение;
• употребата на алкохолни напитки от майката по време на превоза;
• патологията на езофагеалната епруветка.

Тези признаци са причина за развитието на стомашно-чревни заболявания. Първите отклонения се откриват при новородени след раждането. Децата с ГЕРБ често се възстановяват, получават силно тегло. След хранене понякога повръщат чешма. Повечето бебета израстват от болестта. С развитието на естественото развитие ъгълът между стомаха и хранопровода се увеличава. Рефлукс спира.

ГЕРБ при деца след една година се развива чрез систематичен контакт на стомашен сок и полуразградена храна с лигавицата на хранопровода. Нивото на рН в кухия орган е много по-ниско, отколкото в други части на стомашно-чревния тракт. В резултат на взаимодействието с киселинната среда хранопроводът се дразни. Възпалителен процес започва. Повреждането на езофагеалната лигавица води до прогресиране на заболяването.

Основните причини за гастроезофагеален рефлукс, които провокират при детска недостатъчност на сфинктерния апарат, нарушават двигателната активност на стомашно-чревния тракт:

• недостатъчно развитие на автономната нервна система;
• наднормено тегло;
• хиатална херния;
• дисплазия на съединителната тъкан.

Имайки фактори, които водят до ретроградно освобождаване:

• нездравословна диета;
• ранен преход към изкуствено хранене;
• повишена секреция на стомашния сок;
• повишаване на вътреболничния натиск поради запек, метеоризъм;
• хронични заболявания на дихателните пътища - бронхиална астма, кистозна фиброза;
• хранителни алергии;
• инфекции - херпес, цитомегаловирус;
• кандидоза - гъбична инфекция;
• гастрит и стомашна язва, язва на дванадесетопръстника;
• захарен диабет;
• лечение с лекарства, които потискат функцията на сърдечния отдел - барбитурати, нитрати, бета-блокери.

HEBR е една от най-честите патологии. Според различни източници, симптомите се наблюдават при 9-17% от децата. Най-често заболяването се диагностицира на възраст от 5 до 15 години.

симптоми

Признаците на гастроезофагеална рефлуксна болест са разделени на 2 групи. Първата категория включва симптоми, свързани с гастроинтестинална дисфункция. Втората група включва прояви на ГЕРБ, които не са свързани с работата на храносмилането.

Признаци на рефлукс при кърмачета:

• честата регургитация;
• спиране на растежа;
• забавяне на теглото;
• прекомерен плач;
• рецидивираща пневмония;
• повръщане (понякога с кръвни лъчи).

В редки случаи патологията може да предизвика затруднения в дишането. Това се случва, ако бебето спи на гърба и започва да се задушава с обратното движение на храната. Ако детето се гмурва не повече от 7 пъти на ден, той се държи спокойно, печели много добре, говорим за неусложнен рефлукс. Тази форма не се счита за заболяване и не изисква никаква корекция.

Неусложният рефлукс става болест на етапа, когато киселината започва да уврежда повърхността на хранопровода. Разраства се езофагитът. Обратното движение на съдържанието от стомаха в хранопровода причинява болка.

При кърмачетата се наблюдава:

• отказ за ядене;
• изкривяването на шията и гръбначния стълб;
• плаче често до синьо;
• фонтан за повръщане;
• кашлица, несвързана с ARVI;
• спиране на наддаването на тегло.

След 1,5 години сфинктери са достатъчно развити, за да държат храна в стомаха. Ако едно дете на тази възраст не е прекратило епизодите на регургитация, може да се подозира ГЕРБ. Гастроезофагеалният рефлукс може да бъде придружен от неразумно повръщане, прекомерна слабост, анемия и емоционална нестабилност.

Проверете дали детето има езофагит, може да използва наблюдения на възглавницата. Когато след заспиване се появят жълти или бели петна, може да се говори за нарушение на тона на сфинкеторите.

При деца в начална училищна възраст и юноши симптомите се проявяват. Болестта се проявява:

• киселини (в почти всички случаи);
• изгаряне с усещане за киселинност или горчивина;
• затруднено преглъщане на храна;
• повишена секреция на слюнчените жлези;
• редовни пристъпи на хълцане;
• усещане за кома зад гърдата по време на хранене;
• увредено изпражнение.

Понякога липсват клинични признаци. Промените в структурата на хранопровода се откриват случайно, с подозрение за други заболявания, използващи инструментална диагностика.

Признаци, които не са свързани с лошо храносмилане, които показват развитието на рефлуксен езофагит:

• раздразнителност;
• безсъние;
• бронхиална астма;
• пароксизмална кашлица;
• възпалено гърло;
• хроничен фарингит;
• честият отит
• пресипналост;
• чувство на натиск в областта на шията, гръдния кош;
• задух след ядене през нощта;
• ерозия върху зъбния емайл.

Болката и дискомфортът се засилиха в хоризонтално положение. При юноши болестта понякога се бърка с ангина. Хвърлянето на кисело съдържание във времето може да бъде усложнено от ерозии и язви на хранопровода.

класификация

ГЕРБ може да бъде остър или хроничен. По време на екзацербацията симптомите се проявяват. Детето е трудно да погълне, има силно усещане за парене в хранопровода, температурата на тялото се повишава. През нощта се увеличава соленето. Хроничната форма на рефлуксния езофагит се проявява при деца със системен дискомфорт зад гръдната кост, киселини в стомаха, кисела или горчива ерекция.

В зависимост от морфологичните промени на лигавицата на езофагит при деца, има два вида:

1. Катарална форма. Възпалението покрива лигавичната повърхност. Дълбоките слоеве не са унищожени.
2. Ерозивна форма. Болката се появява по време на хранене, спи. Детето се оплаква от дискомфорт в хранопровода, чувство на парене зад гръдната кост. В някои случаи може да се наблюдава обструкция с кръв, слуз. Причини за ерозивен езофагит - химически изгаряния, сложни инфекции, продължителна употреба на глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон), нестероидни противовъзпалителни средства (Кеторол, Диклофенак).

Ако не се лекува, ерозивната форма може да доведе до образуване на язви.

По вид на лезиите на хранопровода, гастроезофагеалната рефлуксна болест е от няколко типа:

1. ГЕРБ без признаци на езофагит. Този стадий при децата продължава без симптоми или е лек.
2. ГЕРБ с езофагит. Въз основа на степента на разрушаване на стените на хранопровода, болестта продължава в 4 етапа. В началото на процеса възпалението е повърхностно, лигавицата се разхлабва с области на хиперемия. Вторият етап се проявява чрез образуване на фибринозна плака върху засегнатите области. В гънките на лигавицата се намери ерозия. В третия етап ерозията се разпространява в хранопровода. Четвъртата степен се характеризира с образуване на кървещи язви.
3. ГЕРБ, причинени от нарушена подвижност на сфинктерния апарат. Отслабването на функциите може да варира в тежест. Ефективността на сърдечния отдел се определя от продължителността на рефлукса, от размера на отвора на отвора при обратното движение на съдържанието.

диагностика

Ако подозирате, че има гастроезофагеална рефлуксна болест, педиатърът препраща детето към гастроентеролог. Предварителна диагноза се прави въз основа на оплаквания от детето или родителите. Лекарят събира анамнеза, анализира предразполагащите фактори, ако има такива.

Диагностиката на GEBR включва инструментални проучвания и анализи:

1. Общ кръвен тест. В присъствието на ГЕРБ се наблюдава намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите. Ако езофагитът е усложнен от астма, левкоцитната формула се премества надясно в анализа.
2. Краткосрочни или ежедневни стойности на рН, които се извършват от медицинско устройство в кислороден гастрометър. С това изследване, определете нивото на киселинност на стомашния сок.
3. Есофгагастодуденодескопията (EGDS) е изследване на храносмилателните органи с ендоскоп. Процедурата се провежда за деца в училищна възраст. Проучването разкрива степента на лезията и свързаните с нея промени в стомашно-чревния тракт.
4. Рентгеново изследване с въвеждането на контрастно средство за идентифициране на причината за заболяването.
5. Биопсия - анализ на пробата на лигавицата. Проведени са изследвания за потвърждаване или отричане на злокачествения процес. При вземането на EGD се взема тъканна проба.

За да се оцени двигателната функция на мускулите на хранопровода, може да се изисква манометрия.

Методи на лечение

Тактиката на лечението на ГЕРБ зависи от възрастта на детето и степента на структурни промени в хранопровода. За да се отървем от болестта, се нуждаем от интегриран подход.

Елиминиране на рефлукс без лекарства

При кърмачета и деца в предучилищна възраст лечебният режим включва главно корекция без лекарства. Тя включва промяна в положението на тялото и диетата. Хранене бебета, извършени под ъгъл от 50-60 °. Ако детето е на изкуствено хранене, педиатърът препоръчва избор на смеси с противовъзпалителен ефект. Тази храна се произвежда с марката "AR". По време на сън, положението на главата и горната част на торса трябва да се повдигне, за да се избегне обратно изтичане.

Лека форма на ГЕРБ в децата в училищна възраст е лекувана с диета и промяна на позицията по време на сън. Главният край на леглото се повдига с 15-20 см. Тази мярка осигурява намаляване на обратен хладник. В някои случаи помага да се елиминират факторите, които предизвикват обратното движение на храна наведнъж: отхвърлянето на лекарства, които причиняват патология, намаляването на физическата активност, свързано с увеличаването на вътреболничния натиск.

Ако заболяването е свързано със затлъстяване, извършвайте дейности за намаляване на теглото. В този случай детето се нуждае от консултация с ендокринолог, защото наднорменото тегло обикновено се свързва с хормонални нарушения.

лекарства

Лекарят решава за назначаването на лекарствена терапия, като взема предвид общото състояние на детето, оплакванията на родителите. Режимът на лечение включва лекарства:

• инхибитори на протонната помпа (PPI) - рабепразол, Pariet;
• Блокери на H2-хистамин - ранитидин;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• средството, регулиращо подвижността на стомашно-чревния тракт - Trimebutin, Trimedat;
• неабсорбиращи се антиациди - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• ензими - креон, панкреатин.

Комбинацията от лекарства се избира въз основа на възрастта на детето, сложността на заболяването.

Антиацидите помагат, ако се използват в комбинация с други лекарства. Ако се използват отделно, те помагат за облекчаване на киселини и рефлукс, но симптомите се завръщат след 4-5 часа.

Продължителността на лечението с повърхностна форма на езофагит е 10-14 дни. Режимът на лечение включва прокинетични и неабсорбируеми антиациди. Това ще отнеме повече време, за да се лекуват ерозии и язви, защото дълбоките слоеве на лигавицата участват в възпалителния процес. Единичните ерозии, които не се сливат помежду си, се лекуват с H2-блокери на хистаминовите рецептори и прокинетиците в продължение на 2-4 седмици. По преценка на лекаря лечебният режим може да бъде допълнен с ензими, агенти, които нормализират перисталтиката. Усложнени степени на езофагит с сливане на язви, ерозии, упорито повръщане се лекуват с инхибитори на протонната помпа, прокинетици. Курсът на терапията е 1-1.5 месеца.

Ефективността на лечението зависи от храненето и начина на живот. Ако раздразните хранопровода с забранени храни, възстановяването може да се забави.

диета

Корекцията на мощта се извършва под всякаква форма и степен на езофагит. За да се лекува гастроезофагеален рефлукс при дете, е необходимо с помощта на специална диета.

• трябва да ядете на малки порции 5-6 пъти на ден;
• избягвайте глад и сърдечни ястия;
• приемането на храна се извършва без бързане и в определени часове;
• намаляване (по време на терапията да се изключи) употребата на продукти, причиняващи рефлукс - кафе, шоколад, газирани напитки, мазнини;
• ограничават зеленчуците с груби влакна - чесън, пресен лук, репички, зеле;
• Отхвърляне по време на храненето на продукти, които увеличават киселинността - домати, просо, перлен ечемик, туршии, пушено месо, бързо хранене, квас;
• Не яжте 2-3 часа преди лягане;
• храна, консумирана под формата на топлина.

Хирургическа интервенция

Хирургията се извършва, ако консервативната терапия не доведе до резултати или не са възникнали усложнения. Хирургичната интервенция е показана, когато ГЕРБ се комбинира с херния на диафрагмата, тежка обструкция на дихателните пътища.

С навременното лечение на ГЕРБ прогнозата е благоприятна. Повърхностният езофагит е напълно излекуван. Усложнените форми на болестта изискват систематичен мониторинг от специалист.