Левкоцити в кръвния тест

Левкоцитите или така наречените бели кръвни клетки са основният защитен фактор в борбата на човешкото тяло с различни заболявания. Това са кръвни клетки, имащи закръглена или неправилна форма, с размери от 7 до 20 микрона. Белите кръвни клетки се образуват и зрели в червения костен мозък.

Експертите разграничават два основни типа левкоцити. Първият тип е гранулоцитите (гранулирани левкоцити), които имат гранулирана цитоплазма. На свой ред гранулоцитите се намират в три форми: еозинофили, базофили, неутрофили (разделени на по-млада и по-зряла сегментирана). Друг вид левкоцити - агранулоцити, чиято цитоплазма не съдържа гранули. Те идват в две форми - моноцити и лимфоцити.

Защитната функция на левкоцитите се извършва с помощта на специални ензими. Тези ензими имат способността да "разграждат" микроорганизмите, да разграждат и свързват чужди протеинови образувания и продукти от разграждането на клетките, които се образуват по време на живота на тялото. В допълнение, някои видове левкоцити продуцират антитела - протеинови частици, които заразяват всякакви чужди микроорганизми, уловени върху човешки тъкани и органи.

От горното е ясно, че левкоцитите са важни клетки на тялото. Ето защо, често пациентите са предписвани кръвен тест за левкоцити.

Левкоцити в общия брой на кръвните клетки

Нивото на левкоцитите в общия брой кръвни клетки най-често се определя.

При възрастен здрав човек, скоростта на левкоцитите в кръвния тест е 4.0-9.0 x 109 / l. Скоростта на левкоцитите в кръвния анализ на децата зависи от тяхната възраст:

  • първия ден - 8.5 - 24.5 x10 9 / l;
  • един месец - 6.5 - 13.5 х 10 9 / л;
  • шест месеца - 5.5 - 12.5 x 10 9 / l;
  • една година - 6,0 - 12,0 х 10 9 / л;
  • под 6 години - 5.0 - 12.0 x 10 9 / l;
  • до дванадесет години - 4,5 - 10,0 x 10 9 / l;
  • от 13 до 15 години - 4.3 - 9.5 х 10 9 / л.

Анализът на левкоцитите при бременни жени обикновено показва увеличение до 15,0% 10 9 / л. Това се дължи на голямото натрупване на левкоцити в субмукозата на матката на жената. Това предотвратява проникването на инфекция в плода и стимулира контрактилната функция на матката.

Увеличаване на левкоцитите в кръвния тест над 9.0? 10 9/1 се нарича левкоцитоза. Увеличаването на съдържанието на левкоцитите може да бъде физиологично или патологично. Физиологичната левкоцитоза се среща при здрави хора при определени условия. Патологичната левкоцитоза е симптом на заболяване.

Кръв тест за левкоцити може да покаже физиологична левкоцитоза при следните състояния при хора:

- след интензивна физическа работа;

- два до три часа след хранене;

- след студена или гореща вана;

- след стресова ситуация;

- след масивно кървене;

- преди менструацията и през последните месеци на бременността.

За да се избегне възможността за диагностициране на физиологична левкоцитоза, сутрин се взема пълен кръвен брой на празен стомах.

Анормалното увеличение на левкоцитите в кръвния тест обикновено се наблюдава при следните заболявания:

1. Възпалителни процеси и супреси на различна локализация:

  • плевра - емфиемия, плеврит;
  • перитонеум - перитонит, апендицит, панкреатит;
  • подкожна тъкан - флегмон, абсцес, престъпник.

2. Болести на инфекциозното естество:

  • бронхит, пневмония;
  • възпаление на средното ухо;
  • менингит (възпаление на меките мембрани на мозъка и гръбначния мозък);
  • еризипела (кожно инфекциозно заболяване).

По-рядко се наблюдава увеличение на левкоцитите при кръвен тест за такива заболявания:

  • левкемия (туморни заболявания);
  • сърдечни атаки на сърцето, далака, белите дробове, бъбреците;
  • обширни изгаряния;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • диабетна кома.

Над нормалните, левкоцитите в кръвния тест са диагностицирани за всяка болест с възпалителна природа. Следователно, откриването на повишаване на съдържанието на тези клетки изисква допълнителна диагностика, за да се установи точна диагноза.

Но има ситуации, при които съдържанието на левкоцити в общия кръвен брой е по-ниско от 4,0 x 109 / l. Това състояние се нарича левкопения. Левкопенията показва инхибиране на образуването на тези клетки в костния мозък или, по-рядко, повишеното им разрушаване в кръвния поток.

Обикновено намаляването на броя на левкоцитите в кръвта се наблюдава в следните патологии:

  • апластични или хипопластични заболявания, при които образуването на левкоцити в костния мозък е значително намалено;
  • цироза на черния дроб, сифилис, туберкулоза, лимфогрануломатоза, в която е засегната далака;
  • някои инфекциозни заболявания - вирусен хепатит, грип, рубеола, морбили, тигрова треска, бруцелоза, малария;
  • системен лупус еритематозус;
  • онкологични заболявания, които дават метастази на костния мозък;
  • началните етапи на левкемията;
  • като някои лекарства - антибактериални (levomitsitin, sintomitsina, сулфонамиди), противовъзпалително (аналгин, reopirin, pirabutol) цитостатични агенти, използвани за лечение на ракови заболявания (циклофосфамид, винкристин, метотрексат), лекарства, които потискат функцията на щитовидната жлеза (propitsil, калиев перхлорат, Mercazolilum);
  • радиационна болест, дължаща се на излагане на радиация.

Кръвен тест за левкоцитна формула

Кръв на левкоцитите (левкограма) - процентното съотношение в кръвта на различните видове левкоцити.

Кръв тест за левкоцитната формула е много важен. При хората нивото на някои видове левкоцити се увеличава или намалява поради увеличаване или намаляване на другите им видове. Според това изследване може да се прецени патологичните процеси, възникването на усложнения от болестта, резултатът от заболяването.

Представяме таблица с нормални показания за левкоцитната формула в кръвния тест.

Записва лаборатория. Пълна кръвна картина: левкоцити и CRP

брой бели кръвни клетки, на първо място, казва за състоянието на имунитета. Във втория - за възможното наличие на възпалителен процес. Често, след курс на антибиотици (по-често - след продължителен курс на няколко антибиотици), брой бели кръвни клетки е значително намалена (собствен имунитет по това време се основава, както на антибиотичните работи за него). И за известно време тялото е много податливи на инфекции, така че е желателно веднага след възстановяване (ако лицето е като антибиотици), без да дава на тялото време да се възстанови, веднага отидете на детска градина или училище.

Съставът на реагент, който се използва за преброяване на кръвните левкоцити включват оцетна киселина (който се нарича концентрира преди лед разреждане). Тя е почти напълно разрушава червените кръвни клетки (за това трябва да мислите на хората, които "терапевтичен", за да пият оцет в различни разреждания, уж прочистване на тялото), оставяйки напълно непокътнати белите кръвни клетки - бели кръвни клетки. Тогава техникът запълва специален "клетка" с полочиха stoklyshkom (в толкова тънък процеп за левкоцити стомана в един слой) и микроскопични "решетка" брои броя им.

Снимката - левкоцити в камерата Горяев в количество от 180 х 10 9 л (диагноза - хронична лимфоцитна левкемия) и снимка вече оцветяват бели кръвни клетки - лимфоцитна левкемия с нормална и с четири raznmi левкоцити - лимфоцити, моноцити, сегментирани неутрофилни гранулоцити и еозинофили.

И за да се изчисли колко от всеки вид бели кръвни клетки в (левкоцитите формула) на човешката кръв върху предметно стъкло, тънко намазана, така че всички клетки в реда на стомана, цветни бои. Leykoformula - е най-високата аквапланета на клиничната лабораторна диагностика. И тук професионализмът на лабораторния асистент е много важен, тъй като На този етап на кръвния тест не може да замести нито най-скъпата хематология анализатор. Морфологията на клетките дава лекаря leykoformule липсва "пъзел".

Искам поне по някакъв начин да дефинирам човек в някаква рамка, да "извлечем формула", за да опростим разбирането за хората, които са далеч от медицината, или да стартираме медицински студенти или стажанти. Но се оказват непрекъснати изключения от правилата, бележки под текста или нещо такова. Едно нещо е да видите в микроскопа тези уголемени, понякога деформирани левкоцити. И още нещо е да се получи лист хартия от лабораторията с понякога неразбираеми букви-цифри и няколко думи.

L - левкоцитоза (броят на левкоцитите в кръвта е повече от 9 х 109 / l)

l - левкопения (броят на левкоцитите в кръвта е по-малък от 4 х 109) или нормалния брой на левкоцитите

С - позитивна CRP

с - отрицателна CRP

F - преместете формулата наляво

f - нормална левкоцитна формула

Броят на левкоцитите в общия кръвен брой (UAC) заема водещо място и формулата уточнява. Но лекарят сравнява всички показатели с клиниката, за да вземе балансирано решение и да предпише лечение.

Изместване наляво - това е вид в прободни неутрофили на левкоцитна формула, както и много сегментирани неутрофили в съотношение на броя на лимфоцитите на определена възраст.

С-реактивният протеин (CRP, С-реактивен протеин, CRP) е плазмен протеин с ниско молекулно тегло, който се синтезира в черния дроб. Използва се при диференциална диагноза на треска, която е основният симптом на увреждане на тъканите, възпалителни и некротични процеси. Високият CRP е показател за техния остър ход (остър имунен дефицит, остри бактериални инфекции). В рамките на 5-10 часа от началото на заболяването, концентрацията на CRP се увеличава 10-100 пъти. Нивото на CRP отразява интензивността на възпалителния процес и степента на неговата заплаха за здравето.

Най-лесният начин да се определи CRP е използването на латексов тестов комплект. Определянето може да бъде качествено (изразено като плюс) и полуколичествена (при серумно разреждане с положителен резултат, границите - 6 мг / л до 1600 мг / л). Принципът на метода - идентификацията в човешки серум CRP, който взаимодейства с анти-CRP антитела, свързани към латекс частици, с утаяване комплекс "антиген-антитяло". Ако серумът съдържа повече от 6 мг / л CRP - показва присъствието на макроскопски видими аглутинация.

В фотолатекса с CRP: 2 - пациентен серум с положителна CRP, 4 - отрицателна контрола, 5 - положителна контрола.

Просто казано, CRP е индикатор за това дали има мин и какъв вид мина се полага от болест. Познавайки го, е по-лесно за лекаря да реши дали да помогне на антибиотика с имунитет или не, с други думи, колко вероятно е появата на усложнения. Той също така служи като маркер за възстановяване.

CRP се увеличава след 6-12 часа от началото на заболяването, достига максимум - след 24 часа, се връща в нормално състояние - след 5-6 дни.

Нормалните стойности са по-малки от 0,5 mg / l.

Бактериално възпаление - повече от 100 mg / l, вирусно възпаление - около 20 mg / l.

Индикации за предписване на антибиотична терапия:

L + C + F - 100% се показва и бързо

L + C + f - 80% е показано, особено при лоша клиника.

L + c + F - 100%

l + C + F - 90%

л + C + F - не е показан, но може да има бактериални усложнения, ако не помогне (за осигуряване на питейна много течности, както в течна кръвни антитела лесно да "плават" на мястото на възпалението, и "домашен" режим имунитета), по принцип е най-непредсказуеми комбинацията

l + c + f - 95% не е показано, дори може да увеличи левкопенията

l + c + f - и така е ясно - нормата във всичко

Левкоцити (WBC)

WBC (бели кръвни клетки) - бели кръвни клетки в абсолютни стойности.

Белите кръвни клетки (от гръцката leuko е -. Бял и ky'tos - клетки) - група от кръвни клетки, които се различават по вид и функционалност, които се характеризират с наличието на ядрото и липсата на цвят. В костния мозък и лимфните възли се формират левкоцити. Тяхната основна функция - да предпазва тялото от всички видове микроби, бактерии, вируси и чужди клетки. Левкоцити произвеждат антитела, които участват в имунни реакции, се свързват и унищожават вредните агенти.

Увеличаването на броя на левкоцитите (левкоцитозата) в кръвта показва възпалителен процес, остри инфекции, по-често бактериални. Изборът на левкоцити не винаги говори за болестта - те реагират на различни промени в организма. Например, при стрес, бременност, след физически стрес, броят им се увеличава.

Намаляването на броя на левкоцитите (левкопенията) в кръвта показва нисък имунитет. Левкопенията се проявява при някои вирусни инфекции (например грип, варицела, рубеола) или при приемане на медикаменти (например, аналгетици, антиконвулсанти).

Има пет вида левкоцити (лимфоцити, неутрофили, моноцити, еозинофили, базофили), всяка от които изпълнява специфична функция. Процентът на някои видове левкоцити намалява или се увеличава в организма поради намаляване или увеличение на други видове левкоцити. Например, ако общото ниво на левкоцитите е повишено, кръвен тест с левкоцитна формула ще покаже за сметка на кой вид броят им се е увеличил. Чрез анализа на кръвната левкоформула може да се прецени усложненията, всички патологични процеси и може да се предвиди и резултатът от заболяването.

Трябва да се разбира разликата между относителните и абсолютните промени в различните форми на белите кръвни клетки, които се съдържат в кръвта. Относителна промяна в левкоцитната формула е показана, ако само част от някои видове левкоцити излиза извън нормата. В допълнение към процента на левкоцитите, се броят техните абсолютни числа, т.е. колко клетки от всеки вид се съдържат в 1 литър кръв.

Абсолютното съдържание на някои видове левкоцити в единичен обем кръв може да се определи по формулата:

A (%) х WBC (109 / l) / 100,

И (%) - делът на определен вид левкоцити сред другите левкоцити в%

WBC (10 9 / l) - броят на левкоцитите.

Например, ако лимфоцитите в левкоцитната формула са 12%, което е значително под нормата, тогава с общ брой левкоцити от 13.0 х 109 / l, абсолютният брой на лимфоцитите в кръвта ще бъде 1.56 х 109 / l, което не над нормата.

Също така трябва да се помни, че абсолютните показатели не са само по-информативни от относителните, а единствените, които правят възможно да се получи обективна картина на състоянието на кръвта. Докато относителните показатели са само междинни, необходими за изчисляване на абсолютни показатели и нямат независимо значение.

По време на бременност е възможно леко физиологично увеличение на броя на левкоцитите. Това означава, че повишените бели кръвни клетки по време на бременност могат да бъдат вариант на нормата, но само в случай, патологията трябва да бъде изключена.

Също така на сайта можете да дешифрирате теста за урината онлайн.

Пълна кръвна картина - левкоцити: норма по възраст

Белите кръвни клетки, наречени левкоцити, изпълняват основната защитна функция в тялото. Те абсорбират и разграждат микроби, вируси и антитела, като по този начин предотвратяват възникването на възпалителен процес на вредните микроорганизми.

Това са левкоцитите, които са защитната бариера на всяко лице, което не позволява на вредители и предотвратява появата на болести. Ето защо е важно редовно да се проверява концентрацията на левкоцитите в кръвта.

Диагностика на нивата на левкоцитите

Проби от кръв за изследване на нивата на левкоцитите

Всеки възпалителен процес в човешкото тяло се отразява в резултатите от общия кръвен тест. Поради тази причина терапевтът дава указания за процедурата, преди да реши диагнозата и да предпише лечение.

Промяната в нивото на левкоцитите в кръвта се влияе от много различни фактори. За да получите надеждни резултати, е важно да следвате следните препоръки, преди да преминете анализа:

  • кръвните проби трябва да се правят сутрин
  • процедурата е да отидете на празен стомах
  • един ден преди анализа е необходимо да има вечеря до 8 часа вечер, като същевременно се ограничава консумацията на пържени, пикантни, мазни храни
  • не пийте алкохол и не използвайте тютюн
  • приемането на предписани лекарства трябва да бъде отложено за известно време.
  • избягвайте психически стрес и стрес
  • да се откажат от спортни и други енергийни дейности
  • да не се подлагат на радиография, физиотерапия или ректално лечение преди анализа

Всеки от тези фактори може да доведе до увеличаване на броя на белите кръвни клетки. В резултат на това ще бъде направена неправилна диагноза, както и неефективно и дори вредно лечение. Поради това е важно да се подхожда отговорно към подготовката за анализа.

Справката за кръвен тест, издаден от лекар, изисква да дойдете в клиниката за доставка на биоматериал в лабораторията.

Процесът на вземане на кръвни проби се извършва по два начина:

  1. Приемане на кръв от пръста. Този метод се счита за най-честият. По време на процедурата, всеки пръст на лявата ръка на пациента се лекува с алкохол и бързо пробива върха си с лонтет. Изстисканата кръв се натрупва в колбата на устройството, докато специалистът натиска върху пръста, за да подобри потока на кръвта. След това полученият биоматериал се излива в колбата и към лабораторното стъкло се нанася малко количество кръв.
  2. Вземане на кръв от вена. Този метод на кръводаряване се определя в случай, че се изисква разширена версия на анализа. За начало рамото на пациента се изтегля с гумена лента. Вътрешността на лакътя се обработва с дезинфектант. След това иглата се вкарва във вената и се събира биоматериал, който след това се прехвърля в епруветка и върху стъкло.

След това се изпращат кръвни проби в лабораторията. Резултатите от анализа обикновено се предават на лекаря, който е издал препоръката.

Степента на левкоцитите в кръвта на възрастни и деца по възраст

Допустимата стойност на левкоцитите при възрастни мъже и жени варира от 4.0 до 9 * 10.9 / l. Тя може да се промени през деня, като същевременно остане в нормалния диапазон.

При децата нормалното ниво на левкоцитите се определя в зависимост от възрастта. По правило броят на белите кръвни клетки в кръвта намалява в процеса на зреене.

Какво казват левкоцитите в кръвния тест

Белите кръвни клетки в кръвта на човешкото тяло заемат почетно място на защитник. Това са клетките, които винаги знаят къде се отслабва имунната защита и започва да се развива болестта. Името на тези кръвни клетки е левкоцити. Всъщност това е общото име на конгломерат от специфични клетки, които защитават тялото от неблагоприятните ефекти от всички видове чужди микроорганизми.

Тяхното нормално ниво гарантира пълното функциониране на органите и тъканите на тялото. При колебания в нивото на клетките се наблюдават различни смущения във функционирането му, или колебанията в нивото на белите кръвни клетки характеризират появата на проблем в организма.

Какви са левкоцитите?

Смята се, че левкоцитите са бели кръвни клетки, но в действителност това не е така. Ако ги погледнете под микроскоп, можете да видите, че те всъщност са розови и лилави.

Белите тела са продукт на червения костен мозък. В човешкото тяло циркулират бели кръвни клетки с различна структура, произход и функции. Но всички те са най-важните клетки на имунната система и решават една основна задача - защитата на организма от външни и вътрешни вражески микроорганизми.

Белите телета могат активно да се движат не само през кръвоносната система, но и да проникват през стените на кръвоносните съдове, да проникнат в тъканите и органите. Постоянно наблюдаване на ситуацията в тялото, когато се открие опасност (появата на чужди агенти), левкоцитите бързо се намират на правилното място, първо преминават през кръвта и след това се движат независимо, използвайки псевдоподи.

След като откриват заплаха, те завладяват и усвояват чужди тела. С голям брой чужди тела проникнали в тъканите, белите клетки, които ги абсорбират, се увеличават значително и умират. Когато това вещество се отделя, причиняващо възпаление. Тя може да се прояви като оток, повишаване на температурата.

Функции на белите кръвни клетки

Процесът на унищожаване на чужди тела се нарича фагоцитоза, а клетките, които я извършват, се наричат ​​фагоцити. Левкоцитите не само разрушават чужди агенти, но и очистват тялото. Те разполагат с ненужни предмети - останките от патогенни микроби и срутени бели тела.

Друга функция на кръвните клетки е синтезата на антитела за унищожаване на патогенни елементи (патогенни микроби). Антителата са в състояние да направят лицето имунно срещу определени заболявания, които преди това е страдал.

Също така левкоцитите оказват влияние върху метаболитните процеси и доставянето на тъкани с необходимите хормони, ензими, както и други вещества.

Цикъл на живот

Веществата, отделени по време на унищожаването на белите тела, привличат други бели кръвни клетки на мястото на проникване на вражески микроорганизми. Унищожавайки тези тела, както и други увредени клетки на тялото, левкоцитите умират в големи количества.

Гнойните маси, които се намират в възпалените тъкани, са клъстери на мъртви бели телета.

Скоростта на левкоцитите в кръвта

Скоростта на левкоцитите в кръвта в резултатите от анализа е показана в абсолютни стойности. Нивото на кръвните клетки се измерва в единици на литър кръв.

Концентрацията на Телец обикновено се увеличава леко в следните случаи:

  • след хранене;
  • вечер;
  • след активно физическо или психическо пренатоварване.

Нормално ниво на белите тауруси:

  • При мъжете нормалната стойност на показателя е 4.4-10x109 / l. В мъжкото тяло броят на белите тела е по-малко обект на колебания, отколкото в други групи хора.
  • При жените този показател е по-променлив, стандартната стойност е 3.3-10x109 / l. Нивото на този индикатор може да варира в зависимост от менструацията и хормоналните нива.
  • За бременни жени индикатор до 12-15 x109 / l не трябва да предизвиква загриженост, тъй като такава стойност се счита за нормална за дадено физиологично състояние.
    Повишеното ниво на показателя се обяснява с реакцията на майчината имунна система към наличието на плода. При по-високо ниво на Телец, състоянието на жената трябва да бъде внимателно наблюдавано, поради високия риск от преждевременно раждане.
  • Степента на показателя при децата зависи от тяхната възрастова група.

Левкоцитна формула

Ако левкоцитите значително надхвърлят нормата в една или друга посока, това показва наличието на патология. Кръвните тестове обикновено се дешифрират, като се вземе предвид формулата на левкоцитите - процентът на различните видове бели клетки.

Левкоцитна формула на здрав човек:

Сега, когато видите данни за компонентите на левкоцитите в резултатите от кръвните тестове, ще можете самостоятелно да оценявате вашето здраве.

Повишен брой на белите кръвни клетки

Трябва да се разбере, че повишените левкоцити в кръвта са относително явление. В общия анализ на кръвта е необходимо да се вземе под внимание пола на пациента, възрастта му, естеството на храненето и редица други показатели.

Най-общо, левкоцитозата показва съществуващ възпалителен процес в организма. Причините за повишаване нивото на Телец може да са физиологични и патологични.

Причини за левкоцитоза

Физиологичното повишаване на нивото на левкоцитите не изисква лечение. Това може да се случи в следните случаи:

  • твърд физически труд;
  • след хранене (след хранене индикаторът може да достигне стойност 12 x109 / l);
  • хранителни навици (някои съставки на месни продукти могат да се възприемат от организма като чужди антитела);
  • период на бременност, раждане;
  • приемане на контрастни вани;
  • след приложение на ваксината;
  • преди менструацията.

При повишено ниво на нефизиологични бели тела е необходимо да се проведе общо изследване или друг кръвен тест 3-5 дни след първия, за да се елиминира грешката. Ако броят на левкоцитите не намалява, проблемът все още е налице.

С изключение на физиологичните причини, повишените бели кръвни клетки показват наличието на една или повече от следните причини:

  • бактериални инфекциозни заболявания (тонзилит, менингит, пневмония, пиелонефрит и др.);
  • вирусни инфекции (мононуклеоза, варицела, вирусен хепатит);
  • различни възпалителни процеси (перитонит, абсцес, апендицит, инфектирани рани);
  • кръвни заболявания (левкемия, анемия);
  • миокарден инфаркт;
  • туморни заболявания;
  • отравяне с въглероден окис;
  • обширни изгаряния;
  • след като сте взели някои лекарства.

Намалени левкоцити в кръвта

Причините за спада в този показател:

  • вирусни инфекциозни заболявания - грип, рубеола, хепатит.
  • тифен, паратифен;
  • нарушения в костния мозък;
  • недостиг на редица витамини и елементи (желязо, мед, витамин В1, В9, В12);
  • радиационна болест;
  • началните етапи на левкемията;
  • анафилактичен шок;
  • като приемате няколко медикамента.

Трябва ли да повдигна или да намалим левкоцитите

Често пациентите се интересуват от това как да намалят или увеличат левкоцитите в кръвта в случай на отклонения от нормалното ниво. За това има много начини, някои от които са безполезни, а някои са просто опасни за здравето.

Класификация на левкоцитите

В своята форма и структура кръвните клетки се разделят на две групи:

  • гранулирани (гранулоцити);
  • не-гранулирани (агранулоцити).

Първият има гранулирана структура и голямо ядро ​​с неправилна форма, разделено на сегменти от 2 до 7 парчета. Колкото по-голяма е клетката, толкова повече сегменти има. Тази група включва неутрофили, базофили и еозинофили.

Агранулоцитите нямат зърно, а кръглото овално ядро ​​е проста и несегментирано. Тази група включва лимфоцити и моноцити.


Всеки от тези 5 типа клетки върши своята работа.

неутрофилите

Когато патогенни бактерии и вируси навлизат в тялото, неутрофилите се натрупват в големи количества на мястото на инфекцията. Чрез улавяне и смилане на чужди агенти, клетките умират, което води до гнойна маса. В допълнение, неутрофилите произвеждат антимикробни вещества, както и предизвикват детоксикация на организма.

Съдържанието им в кръвта е 1-5% от общия брой на белите тела.

Условие, при което има повишение на нивото на неутрофилите в кръвта, се нарича неутрофилия.

Причините за това състояние могат да бъдат:

  • възпаление или гнойни септични процеси;
  • различни инфекции;
  • ухапвания от насекоми;
  • тежка загуба на кръв;
  • физиологична левкоцитоза;
  • инфаркт на миокарда.

Неутропенията е състояние, при което съдържанието на неутрофили в кръвта се понижава до 1500 x 106 / l и по-малко.

Неутропенията се свързва с такива заболявания и състояния като:

  • розеола;
  • хепатит;
  • заушка;
  • аденовирусна инфекция;
  • рубеола;
  • грипните вируси Epstein-Barr, Coxsackie;
  • гъбична инфекция;
  • радиационна болест;
  • апластична, с недостатъчна В12 анемия.

базофили

Съдържа хепарин и хистамин, може да се премести от кръвта в тъканите. Техният брой е само 0.5% от общия брой на левкоцитите.

Размерите им значително надвишават неутрофилите и еозинофилите. Базофилите играят важна роля в развитието на алергична реакция и възпаление. Те помагат да се неутрализират отрови от насекоми и животни, общи опиянения и регулиране на процеса на съсирване на кръвта.

еозинофили

Подобно на неутрофилите, еозинофилите активно се придвижват до огнищата на инфекцията и абсорбират малки чужди тела.

Еозинофилите играят важна роля при образуването и потискането на алергични реакции - от обичайната назална конгестия до анафилактичния шок. Клетките също така премахват получения излишък на хистамин.

Ако паразитите (хелминти) се заселят в човешкото тяло, а след това еозинофилите проникват в червата, се разпадат там и отделят вещества, които са токсични за паразитите.
Съдържанието им е 1-5% от общия брой на белите кръвни клетки.

моноцити

Те започват да абсорбират и унищожават увредените тъкани, микроби и други елементи, след като се трансформират в големи клетки - макрофаги. Моноцитите се намират във всички човешки системи и органи. Те могат да абсорбират чужди микроорганизми, които са равни по размер с тях. Обемът им варира от 1 до 8% от общия брой на белите човешки клетки.

лимфоцити

Това са най-важните защитници, които произвеждат антитела за неутрализиране на чужди бактерии и вируси. Придвижвайки се през тялото, макрофагите събират подозрителни частици и ги "информират" за лимфоцитите.

Лимфоцитите непрекъснато проверяват системите и тъканите на тялото за наличието на чужди и мутантни собствени клетки на тялото. Те са отговорни за имунната система и имунната памет на организма.

Тези клетки са най-многобройни, те съставляват около 35% от всички левкоцити.

В заключение, можем да кажем, че левкоцитите са бели кръвни клетки, които са отговорни за защитата на тялото срещу чужди микроорганизми. Има 5 подгрупи, всяка от които има свои специфични функции. Нормалната стойност на нивото на левкоцитите е 4-9 h109 / l. Увеличаването на нивото на клетките се нарича левкоцитоза, а намаляването на нивото се нарича левкопения.

Левкоцитите се увеличават в кръвта

Обща информация

Левкоцити - какво е това?

Отговорът на въпроса "какви са левкоцитите?" Не е толкова ясен, колкото изглежда на пръв поглед. Просто казано, белите кръвни клетки са бели кръвни клетки, които участват в защитата на тялото срещу бактерии, вируси и други вредни вещества. Тази концепция включва и хетерогенна група от различни по морфология и значимост на кръвните клетки, обединени от признаци за наличието на ядрото и липсата на цвят.

За какво са отговорни левкоцитите?

Основната функция на белите кръвни клетки е специфичната и неспецифична защита срещу всички видове патогенни агенти и участие в прилагането на определени патологични процеси, т.е. те са отговорни за "защитата" на тялото.

Всички видове левкоцити могат активно да се движат и проникват през стената на капилярите в междуклетъчното пространство, където те изземват и усвояват чужди агенти. Ако има много такива агенти, проникнали в тъканите, тогава левкоцитите, които ги абсорбират, значително се увеличават и разграждат. В същото време се отделят вещества, които предизвикват развитието на локална възпалителна реакция, която се проявява чрез оток, повишаване на температурата и хиперемия на възпалителния фокус.

Къде се формират хората и колко левкоцити живеят?

Изпълнявайки функцията за защита на тялото, умират голям брой бели кръвни клетки. За да поддържат постоянно количество, те се образуват непрекъснато в далака, костния мозък, лимфните възли и тонзилите. Белите кръвни клетки живеят, обикновено до 12 дни.

Къде са унищожени левкоцитите?

Веществата, които се освобождават по време на унищожаването на белите кръвни клетки, привличат други бели кръвни клетки в зоната на въвеждане на чужди агенти. Чрез разрушаването на последното, както и на увредените клетки на тялото, белите кръвни клетки умират масово. Глизето, което се намира в възпалените тъкани, е натрупване на унищожени бели кръвни клетки.

Какви са имената на белите кръвни клетки още?

В литературата са описани 3 основни синоними на описаните клетки: бели кръвни клетки, бели кръвни клетки и левкоцити. Класически те се разделят на гранулоцити и агранулоцити. Първите са еозинофилите, неутрофилите и базофилите, последните са лимфоцити и моноцити.

Скоростта на левкоцитите в кръвта

Колко левкоцити трябва да има здрав човек?

Скоростта на броя на белите кръвни клетки се измерва в единици (т.е. клетки) на литър кръв. Трябва също така да разберете, че съдържанието на левкоцитите не е постоянно, но варира в зависимост от състоянието на тялото и времето на деня. Например, концентрацията на левкоцитите обикновено се увеличава леко след ядене, вечер след физически и психически стрес.

Скоростта на нивата на левкоцити в кръвта при възрастен на възраст над 16 години е 4-9 · 109 / l. Като се има предвид количеството кръв в тялото на възрастен човек, може да се каже, че там циркулират 20 до 45 милиарда бели кръвни клетки.

Каква е скоростта на левкоцитите в кръвта на мъжете?

За нормалното ниво на левкоцитите при мъжете се приема горната стойност (по-точно, левкоцити 4.4-10). В тялото на мъжете броят на левкоцитите е подложен на много по-слаби флуктуации, отколкото в други групи пациенти.

Колко е нивото на белите кръвни клетки при жените?

При жените този показател е по-променлив и като стандарт се вземат левкоцити от 3.3-10.109 / l. В цифрите на този индикатор са възможни колебания в зависимост от фазата на менструалния цикъл и състоянието на хормоналния фон.

Нормален брой на белите кръвни клетки при бременни жени

Известно е, че много параметри на кръвта при бременни жени се променят, поради което се счита за стойност, която е надценена за обикновените пациенти като норма на белите кръвни клетки. Така че, според различни автори, увеличаването на броя на левкоцитите до 12-15 · 109 / l не трябва да предизвиква безпокойство и е физиологично за дадено състояние.

Степента на левкоцитите в кръвта на детето

Честотата, описана в тази секция на показателя за деца, зависи от възрастта.

Левкоцитна формула

Кръвният тест също изчислява процента на различните видове бели кръвни клетки. Абсолютните стойности на клетките са посочени допълнително чрез съкращението "abs".

Класификация на левкоцитите в групи

При здрави хора формулата на левкоцитите изглежда така:

  • неутрофили - 1-6%;
  • сегментирани неутрофили - 47-72%;
  • еозинофили - 0.5-5%;
  • базофили - 0.1%;
  • лимфоцити - 20-37%;
  • моноцити - 3-11%.

При децата в процеса на развитие се появяват 2 така наречените "припокривания" на левкоцитната формула:

  • първата на възраст от 5 дни, когато съотношението на лимфоцитите / неутрофилите от 20% / 60% се превръща в 60% / 20%;
  • втората на възраст 4-5 години, когато има обратно преминаване към съотношението лимфоцити / неутрофили 20% / 60%, след което съдържанието и съотношенията на това съотношение трябва да съответстват на тези при възрастни.

Левкоцитоза - какво е това?

"Какво е левкоцитоза" и "левкоцитоза - какво е това?" Най-честите искания за хематологични теми в световната мрежа. Така че левкоцитозата е състояние, характеризиращо се с увеличаване на абсолютния брой левкоцити в един литър кръв над определен физиологичен индикатор. Трябва да се разбере, че увеличаването на левкоцитите в кръвта е относително явление. При тълкуването на пълния кръвен брой трябва да имате предвид пола, възрастта, условията на живот, диетата и много други показатели. При възрастни пациенти превишението на броя на левкоцитите с повече от 9.109 / l се счита за левкоцитоза.

Повишени бели кръвни клетки - какво означава това?

С прости думи, левкоцитозата показва наличието на възпалителен процес в организма. Причините, поради които левкоцитите в кръвта се увеличават, за да имат физиологичен и патологичен характер, а левкоцитозата е физиологична и патологична.

Физиологични (което означава, че не изисква лечение) повишени нива на левкоцити в кръвта може да възникне поради следните причини:

  • твърд физически труд;
  • прием на храна (способна да "разваля" кръвен тест, от който повишеният брой бели кръвни клетки след хранене може да достигне стойност 12 · 10 9 / l);
  • хранителни навици (хранителната левкоцитоза може да възникне и ако месопреработвателните продукти преобладават в храната, някои от съставките, които тялото възприема като чужди антитела - това означава, че левкоцитите ще бъдат повишени в кръвта поради развиването на имунен отговор);
  • бременност и раждане;
  • вземане на топла и студена баня;
  • след ваксинация;
  • предменструален период.

Повишеното ниво на левкоцитите в кръвта от патологичен характер изисква изследване или, най-малкото, повторен анализ след 3-5 дни, за да се елиминира грешката при броене. Ако левкоцитите са повишени в кръвта и физиологичните причини са изключени, тогава увеличаването на броя показва наличието на едно или повече от следните състояния:

  • инфекциозни смущения (менингит, сепсис, пневмония, пиелонефрит и др.);
  • инфекциозни разстройства с увреждане на имунни клетки (инфекциозни клетки или мононуклеоза);
  • различни възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми (целулит, перитонит, абсцес, furuncle, апендицит, инфектирани рани - това са най-честите причини за повишаване на описания показател в кръвта);
  • възпалителни нарушения от неинфекциозен произход (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други);
  • инфаркт на миокарда, белия дроб и други органи;
  • обширни изгаряния;
  • злокачествени неоплазми (левкопения е възможна при наличие на туморни метастази в костния мозък);
  • голяма загуба на кръв;
  • пролиферативни заболявания на хематопоезата (например левкемия, когато белите кръвни клетки са увеличени до 100.109 / L и повече);
  • спленектомия;
  • диабетна кома, уремия.

Освен това, когато има много левкоцити в кръвта, това означава, че в редки случаи може да се подозира отравяне с анилин или нитробензен. Много бели кръвни клетки се появяват в началния стадий на радиационна болест.

Има редица недостатъчно изследвани състояния на човешкото тяло, в които левкоцитите се увеличават, ESR, а телесната температура леко се повишава. След кратък период от време тези показатели се нормализират. Тези ненормални състояния нямат забележими прояви.

Причини за повишени левкоцити в кръвта на жените

При жените, както е посочено по-горе, има много по-физиологични причини нивата на левкоцитите да са над нормалните. Какво означава това? Факт е, че хематологичните параметри при жените са много по-динамични и подлежат на промяна. Най-често физиологичното покачване на показателя се наблюдава по време на предменструалния период и по време на бременността, но след раждането се понижава до нормални стойности. Останалите причини за левкоцитоза при жените са идентични с описаните по-горе.

Повишени левкоцити по време на бременност

Степента на бременност на описания показател е, според различни автори, до 15 или дори 18 · 10 9 / l. Левкоцитозата по време на бременност е често срещана, отразяваща отговора на имунната система на майката на факта на наличието на плода. Ако левкоцитите са повишени по време на бременност, състоянието на пациента трябва да се следи внимателно, поради повишения риск от преждевременно раждане. Също така, не трябва да забравяме за "традиционните" причини за левкоцитоза: възпаление, инфекции и соматични заболявания. Левкоцитите, повишени след раждането, обикновено се нормализират в рамките на 2-4 седмици.

Високи левкоцити при дете

По принцип в педиатрията се смята, че ако кръвният тест покаже левкоцити от 14.109 / l на здрав пациент, тогава е полезно да сигнализирате, да планирате втори анализ и да изготвите план за преглед. Причините за това, ако кръвните левкоцити са повишени при едно дете, могат да варират, поради което пациентите в тази категория трябва винаги да бъдат повторно тествани.

Най-често причините за това, че детето е надценило левкоцитите, е наличието на инфекции в детството (включително елементарно ARI, когато броят на кръвните клетки се променя още няколко дни след възстановяване), най-вече от бактериална природа.

Те са също така високи при дете с други заболявания (които са по-чести при деца от възрастните), например левкемия (често "рак на кръвта") и ювенилен ревматоиден артрит. Причините за описаното явление при новороденото са описани по-долу.

Високи левкоцити при новороденото

Ако левкоцитите са повишени при новородено, това не винаги е признак на заболяване (като например повишаване на билирубина). Тяхното нормално ниво в кръвта веднага след раждането може да достигне стойност от 30 · 109 / l. Въпреки това през първата седмица тя трябва бързо да намалее. Въпросите за увеличаване на левкоцитите при новородено (бебе) трябва да се обработват от опитен неонатолог.

Симптомите на левкоцитозата

Левкоцитозата при деца и възрастни, левкоцитоза при новородени и бременни жени никога не предизвиква характерните признаци на промени в благополучието и не може да бъде открита по време на инструменталното изследване. Умерената левкоцитоза сама по себе си е симптом и без да се прави анамнеза, изследването от експерти, целта на изследването, не носи много клинично значение.

Как да намалите и как да повишите белите кръвни клетки

Често пациентите се интересуват от това как бързо да се понижат или колко бързо да се увеличат левкоцитите в кръвта. В същото време в интернет можете да намерите много безполезни и понякога опасни за здравето методи, за да увеличите или намалите нивото на левкоцитите чрез народни средства.

Важно е да се разбере: повишеното или повишеното ниво на левкоцитите не изисква спешно намаляване на нормалното, задълбочено и задълбочено изследване на пациента и търсенето на причините за това явление са необходими. И когато причината е елиминирана (излекувана), тогава броят на левкоцитите ще се върне към нормалното.

Ниски бели кръвни клетки - какво означава това?

Ако има малко левкоцити в кръвта, това означава, че е имало намаляване на броя на белите кръвни клетки под 4000 в 1 mm3 (включително гранулоцити и агранулоцити), наречени левкопения.

Индикаторът за броя на левкоцитите в кръвта

Без значение дали левкоцитите се понижават при жените или мъжете, причините за това явление нямат различия между половете. Следователно са възможни следните причини за ниското ниво на този показател:

  • увреждане на клетки от костен мозък чрез различни химични средства, включително лекарства;
  • хипоплазия или аплазия на костния мозък;
  • липса на определени витамини и микроелементи (желязо, фолиева киселина, мед от витамин B12 и B1);
  • излагане на радиация и радиационна болест;
  • остра левкемия;
  • миелофиброза;
  • хиперспленизъм;
  • плазмоцитом;
  • миелодиспластични синдроми;
  • злокачествена анемия;
  • метастази на тумора в костния мозък;
  • тифен и паратипоиден треска;
  • сепсис;
  • превоз на херпесни вируси от типове 7 и 6;
  • анафилактичен шок;
  • колаген;
  • (сулфонамиди, редица антибиотици, тиреостатици, НСПВС, цитостатици, антиепилептични и перорални антиспазматични лекарства).

Също така, когато левкоцитите са под нормалното, това означава, че пациентът трябва да изключи заболявания на щитовидната жлеза.

Ако белите кръвни клетки са ниски в кръвта на бебето, това може да е симптом на грип, малария, коремен тиф, морбили, бруцелоза, рубеола или вирусен хепатит. Във всеки случай, левкопенията е сериозен феномен, който изисква спешен анализ на причините за нея.

Повишени бели кръвни клетки в смазка при жените причиняват

Левкоцитите, обикновено в смазка от уретрата, не надвишават 10 единици в зрителното поле, от шийката на матката - не превишавайте 30 единици от вагината - не превишавайте 15 единици.

Увеличават се левкоцитите в урината

Нормалното съдържание на левкоцитите в урината на мъжете е 5-7 единици в зрителното поле, при жените - 7-10 единици в зрителното поле. Увеличаването на съдържанието на левкоцити в урината над определена скорост се нарича левкоцитурия в медицината. Тя може да бъде причинена от неспазване на правилата за лична хигиена, както и от сериозни заболявания (възпалителни заболявания на пикочните пътища, уролитиаза, туберкулоза, бъбречен карбукан, системен лупус еритематозус и други).

Увеличават се неутрофилите

Нормалният брой на неутрофилите при изследване на кръвта е:

  • за стекер 1-6% (или 50-300 · 10 6 / l в абсолютни стойности);
  • за сегментирани 47-72% (или 2000-5500 · 10 6 / l в абсолютни стойности).

Неутрофилия - какво е това?

Условие, при което има увеличение на броя на неутрофилите в кръвта, се нарича неутрофилия. Той може да се появи при възпалителни гнойни процеси, остри инфекциозни заболявания, ухапвания от насекоми, миокарден инфаркт, след тежка загуба на кръв и физиологична левкоцитоза.

Неутрофилите са повишени при възрастни и деца

По принцип причините за развитието на описаното състояние са подобни при индивидите от всички възрасти. Също така е известно, че тежката неутрофилия е характерна по правило за бактериална инфекция. Така че, ако в кръвта се открият повишени неутрофили, това означава, че:

  • повишени неутрофили при възрастни или деца показват лека инфекция или възпаление;
  • неутрофилия с установяване на метамиелиоцитен фон на обща левкоцитоза се наблюдава при гнойни септични усложнения;
  • неутрофилите, разкриващи млади левкоцити (промиелоцити, миелоцити, миелобласти) и отсъствието на еозинофили, показват тежък курс на септични и инфекциозни заболявания и могат да влошат прогнозата на пациента;
  • причините за повишени ядрени неутрофили с появата на голям брой разрушени сегментирани форми показва инхибиране на активността на костния мозък, причинена от тежки инфекциозни смущения, ендогенна интоксикация или други причини;
  • появата на хиперсегментирани неутрофили може да бъде причинена не само от радиационна болест или злокачествена анемия, но в редки случаи се наблюдава при практически здрави пациенти;
  • увеличаването на сегментираната форма за еозинофилия (неутрофилен скок) е характерно за хроничните възпалителни процеси, миелопролиферативни заболявания и остри инфекции.

Повишени неутрофили в кръвта по време на бременност

Състоянието, когато неутрофилите abs. повишена умерено, т.е. до 10 000 · 106 / l при бременна жена може да се интерпретира (като се изключат патологичните състояния) като вариант на нормата, наречена бременна неутрофилия. Тя възниква поради реакцията на имунната система към процеса на растеж на плода и се характеризира с повишено съдържание на лентови гранулоцити. При необходимост от мониториране на неутрофилите при бременни жени, е необходимо редовно да се извършва общ кръвен тест, тъй като тези промени могат също така да сигнализират за риск от преждевременно раждане.

Неутрофилите се понижиха

Неутропенията е състояние, при което неутрофилите в кръвта са намалени до 1500 · 10 6 / l и по-малко. Това е по-често при вирусни инфекции. Неутропенията обикновено се свързва с розола, хепатит, паротит, аденовирусна инфекция, рубеола, грипни вируси, Epstein-Barr, Koksaki и рикетця и гъбички. Също така, описаното състояние се среща при радиационна болест, лечение с цитостатици, апластична и Б12-дефицитна анемия, агранулоцитоза.

Базофилите се увеличиха

Нормалният брой базофили в кръвния тест е 0.1% (0-65.106 / l в абсолютни стойности). Тези клетки участват активно в реакцията на алергии и развитието на процеса на възпаление, неутрализиране на отрови от ухапвания от насекоми и други животни и регулиране на кръвосъсирването.

Базофилите над нормалните - какво означава това?

Базофилията е увеличение на броя на базофилите над нормалното. Причините за увеличаването на базофилите при възрастни и причините за увеличаването на базофилите при детето нямат съществени различия и се различават само по честотата на възникване при различни възрастови групи пациенти.

Така че, увеличаването на броя на базофилите се наблюдава при следните заболявания:

  • кръвни заболявания (полицитемия вера, хронична миелоидна левкемия, остра левкемия, лимфогрануломатоза);
  • улцерозен колит, хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт;
  • хроничен синузит;
  • микседем;
  • хемолитична анемия;
  • алергични реакции;
  • Болест на Ходжкин;
  • антитироидни лекарства, естроген.

Базофилите са понижени, причините за базопенията

Условие, при което има малко базофили в кръвта (до 0,01 · 10 6 / l) се нарича базопения. Причините, поради които има малко базофили в кръвта, могат да бъдат следните:

  • хипертиреоидизъм;
  • остри инфекции;
  • овулация, бременност;
  • Болест на Кушинг;
  • приемане на кортикостероиди;
  • тежък стрес.

моноцистоза

Моноцитозата е състояние, при което моноцитите се повишават в кръвта на възрастен или на дете. Повишените моноцити при възрастни (нормата е 90-600, 10 6 / l или 3-11% в левкоцитна формула) или дете може да бъде открито при следните патологии:

  • саркоидоза, бруцелоза, сифилис, туберкулоза, улцерозен колит;
  • инфекциите и периода на възстановяване след остри инфекции;
  • остра левкоза на моноцитен и миеломоноцитен тип, миелом, миелопролиферативни заболявания, лимфогрануломатоза;
  • ендокардит, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, периартеритен нодоза;
  • интоксикация с тетрахлоретан или фосфор.

моноцитопения

Монопенията е обратното състояние на моноцитозата: спадът на моноцитите е под нормалното. Може да възникне поради следните причини:

  • косматоклетъчна левкемия;
  • апластична анемия;
  • пиогенни инфекции;
  • оперативни интервенции;
  • раждане;
  • стрес;
  • условия на шок;
  • лечение с глюкокортикоиди.

Промени в нивото на еозинофилите в кръвта

Тези клетки играят важна роля в развитието и потискането на алергичните реакции: от елементарната назална конгестия (алергичен ринит) до анафилактичния шок. Увеличаването на броя на еозинофилите в кръвния тест се нарича еозинофилия, а намаляването на броя им се нарича еозинофения.

Ниво на еозинофила в кръвта

Еозинофилията се среща с доста голям списък от заболявания, включително с:

  • алергии към бронхиална астма;
  • тумори;
  • паразитна инфекция;
  • Болест на Ходжкин;
  • хронична миелоидна левкемия;
  • червена треска;
  • лечение с антибиотици, сулфонамиди или PAS.

В повечето случаи намаляването на броя на еозинофилите под нормалното ниво е свързано с повишена адренокортикоидна активност, което води до забавяне на еозинофилите в тъканите на костния мозък. Наличието на еозинопения в постоперативния период показва колко трудно е състоянието на пациента.

Промени в нивото на лимфоцитите в кръвта

Увеличаване на съдържанието на лимфоцити (лимфоцитоза) се наблюдава, когато:

  • бронхиална астма;
  • хронична радиационна болест;
  • магарешка кашлица, туберкулоза;
  • тиреотоксикоза;
  • наркомания;
  • след спленектомия;
  • хронична лимфоцитна левкемия.

Лимфопенията се наблюдава в следните случаи:

  • малформации на лимфоидната система;
  • бавна лимфопоеза;
  • ускорено унищожаване на лимфоцитите;
  • агамаглобулинемия;
  • тимома;
  • левкемия;
  • апластична анемия;
  • карцином, лимфосарком;
  • Болест на Кушинг;
  • системен лупус еритематозус;
  • кортикостероидно лечение;
  • СПИН;
  • туберкулоза и други заболявания.

заключение

Ако сте развили левкоцитоза, е важно да запомните, че това не е болест, а индикатор за патологичния процес, след който те се отстраняват, тестовете се връщат към нормалното. За да направите това, не трябва да интерпретирате сами индикаторите, но трябва да се свържете с опитен специалист (за начало - терапевт), за да зададете подробен преглед и правилна диагноза.