Внимание! Представените тук материали са само за справка и не могат да бъдат ръководство за самолечение. Сайтът по никакъв начин не носи отговорност за горните описания на лекарства. Използвате или не ги използвате на свой собствен риск!
На 2018-август-28
приблизително можете да купите "LEXOTANIL (BROMAZEPAM) TBL 3MG N30" в гр. Рига, Латвия на следната цена:
4.22 € 4.91 $ 3.81 £ 330руб. 44.8SEK 18PLN 17.84 ₪
ATC код: N05BA08. Активни вещества: Бромазепам.
Фирма производител: F.hoffmann-La Roche Ltd.
Лекарства с рецепта.
LEXOTANIL TBL 3MG N30
LEXOTANIL 3MG TABL.N30
LEXOTANIL (BROMAZEPAM) TBL 3MG N30
Форма на дозиране: таблетки
Фармакологично действие: Анксиолитичното средство (транквилизатор) бензодиазепин серия, има седативен, хипнотичен, антиконвулсантен, централен мускулен релаксант. Обикновено се предписва като анксиолитично лекарство. Повишава инхибиращия ефект на GABA (медиатор на пре- и постсинаптично инхибиране във всички части на ЦНС) върху предаването на нервни импулси. Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори на възходящото активиращо ретикуларно образуване на мозъчния ствол и вътрешните канали на страничните рога на гръбначния мозък; намалява възбудимостта на подкорматичните структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира полисинаптичните гръбначни рефлекси. Анксиолитичният ефект се дължи на ефекта върху бадемообразния комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляването на емоционалния стрес, облекчаването на безпокойството, страхът, безпокойството. Седирането се дължи на ефекта върху ретикуларното образуване на мозъчния ствол и неспецифичните таламични ядра и се проявява чрез намаляване на симптомите на невротичен произход (тревожност, страх). Изразената анксиолитична активност се комбинира с умерени хипнотични ефекти; съкращава периода на сън, увеличава продължителността на съня, намалява броя на нощните събуждания. Механизмът на хипнотичното действие е инхибирането на клетките на ретикуларното образуване на мозъчния ствол. Намалява въздействието на емоционалните, вегетативните и моторните стимули, които нарушават механизма на съня.
Показания: неврози и психопатия (придружени от фобии, тревожност, емоционален стрес, безпокойство), инсомния (за тревожни разстройства), функционални психосоматични разстройства CCC (psevdostenokardiya, вазоспастична ангина, фалшиви ангина, cardiophobia, хипертония емоционална генезис), респираторни (хипервентилация, затруднено дихателна недостатъчност), стомашно-чревен тракт (синдром на раздразнените черва), урогенитална система (често уриниране, дисменорея, менопауза и менструални нарушения), n главоболие, дерматоза, придружено от сърбеж и раздразнителност.
Свръхчувствителност, кома, шок, остра алкохолна интоксикация с отслабването на жизнените функции, остра интоксикация с наркотични аналгетици, сънотворни и психоактивни лекарства, миастения гравис, глаукома със затворен ъгъл (остра проява или предразположение), тежка ХОББ (степен на прогресия на дихателна недостатъчност), остър респираторен дистрес, тежка депресия (могат да се появят тенденции към суицид), бременност (особено I триместър), период на кърмене, възраст до 18 години (безопасност и ефективност ефективността не е определена). Внимателно. Церебрална и гръбначния атаксия, чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, хиперкинеза, история зависимост от наркотици, склонността към злоупотреба с наркотични вещества, органични мозъчни заболявания, психоза (възможни парадоксални реакции), хипопротеинемия, сънна апнея (или съмнение), напреднала възраст.
Нежелани реакции: от началото на лечението (особено при пациенти в старческа възраст) - сънливост, умора, замайване, намалена способност за концентрация, атаксия, летаргия, скучни емоции, забавяне на умствените и двигателните реакции; рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, загуба на памет, потиснато настроение, объркване, дисторни екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения на тялото, включително очи), слабост, миастения гравис, дизартрия; изключително рядко - парадоксални реакции (агресивни избухвания, объркване, халюцинации, остро агитация, раздразнителност, безпокойство, безсъние). От страна на кръвообразуващите органи: левкопения, неутропения, агранулоцитоза (студени тръпки, хипертермия, възпалено гърло, прекомерна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения. От страна на храносмилателната система: сухота в устата или спад, гадене, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек или диария; нарушена чернодробна функция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница. От страна на урогениталната система: уринарна инконтиненция, задържане на урина, нарушена бъбречна функция, повишено или понижено либидо, дисменорея. Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж. Влияние върху плода: тератогенност (особено триместър), депресия на централната нервна система, дихателна недостатъчност и потискане на смучещия рефлекс при новородени, чиито майки използват лекарството. Други: пристрастяване, наркомания; намаляване на кръвното налягане; рядко - зрително увреждане (диплопия), загуба на тегло, тахикардия, антероградна амнезия. С рязко намаляване на дозата или преустановяване на рецепция - синдром "анулира" (раздразнителност, нервност, нарушения на съня, дисфория, спазъм на гладките мускули на вътрешните органи и скелетните мускули, деперсонализация, повишено изпотяване, депресия, гадене, повръщане, тремор, халюцинации, разстройства на възприятието, включително хиперакузия, парестезия, фотофобия, тахикардия, припадъци, рядко - остра психоза). Симптомите (получаващи 500-600 мг): миастения гравис, сънливост, объркване, парадоксално стимулиране, намален рефлекси, дизартрия, атаксия, нистагъм, тремор, брадикардия, диспнея, или задух, тежка умора, понижено кръвно налягане, депресия на сърдечната и дихателната дейност, кома, Лечение: стомашен лаваж, като се използва активен въглен. Симптоматично лечение (поддържане на дишането и кръвното налягане). Флумазинил се използва като специфичен антагонист (в болнична обстановка). Хемодиализата е неефективна.
Дозировка и начин на приложение: Бромазепам Lannaher, приеман перорално. Средната доза е 1,5-3 mg три пъти дневно, ако е необходимо, 6-12 mg 2-3 пъти дневно в болницата (до 12-18-30 mg / ден, в тежки случаи до 60 mg / дневно). Дозата се събира индивидуално и постепенно се увеличава; курсът на лечение е до 3 месеца. Ако има нужда от продължаване на лечението след този период, последващата отмяна се извършва постепенно, намалявайки дневния прием. На по-възрастните и изтощени пациенти се предписват по-малки дози, първоначално до 3 mg.
Специфични показания: В процеса на лечение с алпразолам употребата на етанол е строго забранена за пациентите. При дългосрочно лечение е необходим контрол на модела на периферната кръв и "чернодробните" ензими. Рискът от наркотична зависимост се увеличава с употребата на големи дози, значителна продължителност на лечението при пациенти, които преди това са употребили етанол или наркотици. Без специални инструкции не трябва да се използват дълго време. В случай на лекарствена зависимост внезапно спиране се придружава от синдром на "повдигане" (главоболие, миалгия, безпокойство, напрежение, объркване, раздразнителност, и по-тежки случаи - дереализация, деперсонализация, хиперакузис, парестезия в крайниците, визуална и тактилна свръхчувствителност, халюцинации и епилептични припадъци ). Премахването на лекарството трябва да се извършва постепенно. Ако пациентите изпитват такива необичайни реакции като повишена агресивност, остри състояния на възбуда, страх, мисли за самоубийство, халюцинации, повишени мускулни крампи, трудно заспиване и плитък сън, лечението трябва да бъде спряно. По време на бременност те се използват само в изключителни случаи и само за "жизненоважни" показания. Той има токсичен ефект върху плода и увеличава риска от вродени малформации, когато се използва през първия триместър на бременността. При назначаване на бременни жени може да се промени сърдечната честота на плода. Получаването на терапевтични дози в по-късните етапи на бременността може да доведе до депресия на централната нервна система на новороденото. Постоянната употреба по време на бременност може да доведе до физическа зависимост от развитието на синдрома на "анулиране" при новороденото. Децата, особено в по-млада възраст, са много чувствителни към доброкачествените ефекти на бензодиазепините под налягане. Употребата непосредствено преди или по време на раждането може да причини респираторна депресия при новороденото, понижен мускулен тонус, хипотония, хипотермия и слаб акт на смучене (синдром "limp child"). По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и използване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.
Взаимодействие с други лекарства: Намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм. Може да повиши токсичността на зидовудин. Антипсихотични и хипнотични лекарства, трициклични антидепресанти, аналгетици, анестетици, мускулни релаксанти, етанол увеличават седативния ефект. Инхибиторите на микрозомалното окисление удължават T1 / 2, повишавайки риска от токсични ефекти. Индукторите на чернодробните микрозомни ензими намаляват ефикасността. Наркотичните аналгетици увеличават еуфорията, което води до увеличаване на психологическата зависимост. Антихипертензивните лекарства могат да увеличат тежестта на понижаването на кръвното налягане. На фона на едновременното назначаване на клозапин може да се увеличи депресията на дишането.
За да търсите автоматично най-добрите цени на лекарството и генерични аналози за LEXOTANIL (BROMAZEPAM) TBL 3MG N30, натиснете тук:
бромазепам
Описание от 6 март 2017 година
- Латино име: бромазепам
- ATX код: N05BA08
- Активна съставка: бромазепам (бромазепам)
- Производител: Lannaher Heilmittel GmbH, Австрия
структура
Бромазепам, пълнител.
Формуляр за освобождаване
Таблетки в черупката със съдържание на бромазепам 3 и 6 mg в блистерна обвивка, в картонен пакет номер 20.
Фармакологично действие
Анксиолитичен, антиконвулсантен, хипнотичен, седативен, централен мускулен релаксант.
Фармакодинамика и фармакокинетика
фармакодинамика
Бромазепам се отнася до производни на бензодиазепина. Той има подчертан анксиолитичен ефект и по-слабо изразен седативен, антиконвулсантен, хипнотичен и мускулен релаксант. Механизмът на действие се основава на повишаване спиране процеса на ЦНС чрез увеличаване медиатор чувствителност на рецептора на GABA поради възбуждане на бензодиазепинови рецептори, разположени в образуването на ретикуларната на мозъчния ствол и невроните на гръбначния мозък странични дъги. Лекарството намалява възбудимостта на структурите на кората на мозъка (хипоталамус / таламус, лимбична система), инхибира гръбначните рефлекси. Анксиолитичният ефект се дължи на ефекта върху бадемовата структура на лимбичната система и се проявява чрез намаляване на нивото на емоционално напрежение, безпокойство и отслабване на тревожността и страха.
Седативният ефект се дължи на ефекта върху ретикуларното образуване на мозъка и ядрото на таламуса и се проявява чрез облекчаване на невротичните симптоми. Умерен хипнотичен ефект се проявява чрез увеличаване на продължителността на нощния сън и намаляване на периода на сън и броя на нощните събуждания. Намалява ефектите на вегетативните / емоционални и моторни стимули, които оказват негативно влияние върху процеса на заспиване.
Фармакокинетика
Лекарството бързо и почти напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Комуникацията с кръвните протеини е около 70%. Cmax в плазмата се достига за 1-3 часа и продължава 10-12 часа. Той се биотрансформира в черния дроб чрез хидроксилиране, последвано от глюкуронизация. Само един от метаболитите, 3-хидроксибромазепам, има фармакологична активност. От организма се отделя през бъбреците. Т1 / 2 кръв - около 30 часа.
Индикации за употреба
При комплексно лечение на неврози с различен генезис и психопатия, придружени от емоционален стрес, фобии, безпокойство, безпокойство, нарушения на съня (с невроза на страх); психосоматични нарушения (дисфункция на сърдечно-съдовата система - хипертония от емоционален произход, ангина вазоспастична, задух, сърдечна хипотония); сексуална и пикочна система - менопаузални нарушения, дисменорея, често уриниране; психогенна дерматоза (придружена от раздразнителност и сърбеж); дихателна система (затруднено дишане); главоболие психогенно естество.
Противопоказания
Висока чувствителност към бромазепам, остра алкохолна интоксикация, шок, кома, отравяне хипнотици, опиоидни аналгетици и психотропни лекарства, миастения гравис, предразположение и като глаукома със затворен ъгъл, остра дихателна недостатъчност, тежка ХОББ, тежка депресия, бременност (особено I терминът) и лактация, възраст до 18 години.
Странични ефекти
Умора, главоболие, замаяност, сънливост, загуба на памет, нарушено внимание, инхибиране на двигателните и психични реакции, мускулна слабост, намалено либидо, повишен апетит; по-рядко, сухота в устата, тревожност, възбуда, нарушения на съня, агресивност, халюцинации, суицидни тенденции, гадене, диария, хипотония, бъбречно / чернодробно увреждане, промени в кръвта.
Бромазепам, инструкции за употреба (метод и дозировка)
Бромазепам в амбулаторни условия се приема на 1,5-3 mg два пъти дневно, в тежки случаи в болницата дозата може да бъде увеличена до 6-12 mg, 2-3 пъти на ден. Максимална дневна доза: 60 mg. Лекарството се приема за 2-4 седмици и постепенно анулира или прехвърля пациента в поддържаща терапия.
свръх доза
Това се проявява чрез симптоми на различна тежест на депресията на ЦНС (от сънливост, объркване и кома). Тежки случаи се наблюдават при съвместно приемане на алкохол и други лекарства, които потискат централната нервна система - хипотония, афлексия, сърдечна депресия, кома.
взаимодействие
Бромазепам, когато се приема заедно с алкохол, съдържащ напитки и лекарства, които потискат функциите на централната нервна система, потенцира тяхното действие. Когато се приема едновременно с флувоксамин, концентрацията на бромазепам в кръвта се увеличава, което увеличава риска от нарушена когнитивна функция. Когато се приема с метопролол, се наблюдава повишаване на AUC на бромазепам и повишаване на систолното кръвно налягане.
LEKSOTAN
10 бр. - Контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни клетъчни пакети (3) - картонени опаковки.
Анксиолитично средство (транквилизатор), бензодиазепиново производно. Той има анксиолитичен, седативен, хипнотичен, антиконвулсантен и централен мускулен релаксант.
Механизмът на действие е свързан с повишени инхибиторни ефекти на GABA в централната нервна система чрез увеличаване на чувствителността на GABA рецепторите към медиатора в резултат на възбуждане на бензодиазепиновите рецептори. Той стимулира бензодиазепинови рецептори, отгледани в алостеричен център постсинаптичните GABA рецептор възходяща активиращата мозъчни стволови ретикуларни неврони образуване и странично рог на гръбначния мозък. Намалява възбудимостта на подкорматичните структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира постсинаптичните гръбначни рефлекси.
Анксиолитичният ефект се дължи на ефекта върху бадемообразния комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляването на емоционалния стрес, облекчаването на безпокойството, страхът, безпокойството.
Седирането се причинява от ефекта върху ретикуларното образуване на мозъчния ствол и неспецифичните ядра на таламуса и се проявява чрез намаляване на невротичните симптоми (тревожност, страх).
Изразената анксиолитична активност се комбинира с умерени хипнотични ефекти; съкращава периода на сън, увеличава продължителността на съня, намалява броя на нощните събуждания. Механизмът на хипнотичното действие е инхибирането на клетките на ретикуларното образуване на мозъчния ствол. Намалява въздействието на емоционалните, вегетативните и моторните стимули, които нарушават механизма на съня.
След поглъщане тя бързо и почти напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Cмакс в кръвната плазма се достига след 0.5-4 часа и се поддържа за 12 часа. Свързването с плазмените протеини е около 70%.
Подложени на интензивен метаболизъм в черния дроб. Основният метаболитен път при хората е хидроксилирането в 3-та позиция с последваща глюкуронизация и разделяне на хетероцикличния пръстен, неговото хидроксилиране в бензеновия пръстен и конюгирането. От образуваните метаболити само 3-хидроксибромазепам има фармакологична активност и се екскретира в урината в същите количества като непроменения бромазепам.
T1/2 от кръвната плазма е 20-32 часа.
По-малко от 2% се екскретира непроменено в урината. Около 37% от неидентифицираните метаболити с неидентифицирана активност присъстват в урината.
Неврози и психопатия (придружени от фобии, тревожност, емоционален стрес, безпокойство), безсъние (с невроза на страх).
Функционални психосоматични нарушения на сърдечно-съдовата система (псевдостентокардия, вазоспастична ангина пекторис, кардиалгия, кардиофобия, артериална хипертония с емоционален произход); дихателна система (хипервентилация, затруднено дишане, недостиг на въздух); храносмилателна система (синдром на раздразнените черва); уринарна и репродуктивна система (често уриниране, дисменорея, менопауза и менструални нарушения). Психогенно главоболие. Психогенна дерматоза (болести, придружени от сърбеж, раздразнителност).
Кома, шок, остра алкохолна интоксикация с отслабването на жизнените функции, остри отравяния опиоидни аналгетици, хипнотици и психотропни лекарства, миастения гравис, глаукома със затворен ъгъл (остра проява или предразположение), тежка ХОББ (степен на прогресия на дихателна недостатъчност), остра дихателна недостатъчност, тежка депресия ( може да се забележат опити за самоубийство), бременност (особено I триместър), лактация, деца и юноши под 18-годишна възраст (безопасността и ефикасността не са определени Лена), свръхчувствителност към бензодиазепини.
На амбулаторно ниво, прилагайте 1,5-3 mg 2-3 пъти дневно, в болница в тежки случаи - 6-12 mg 2-3 пъти дневно. Продължителността на лечението е 2-4 седмици, след това бромазепам постепенно се анулира или се прехвърля в поддържаща терапия.
Максимална доза: 60 mg / ден.
От страна на централната нервна система и периферната нервна система: в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, умора, замаяност, понижена способност за концентрация, атаксия, летаргия, притъпяване на емоции, умствена изостаналост и моторни реакции; рядко - главоболие, депресия, тремор, загуба на памет, антероградна амнезия, подтиснато настроение, обърканост, екстрапирамидни дистонични реакции (неволеви движения на тялото, включително и на очите), умора, миастения гравис, дизартрия, диплопия; в някои случаи - парадоксални реакции (агресивни епидемии, халюцинации, остро агитация, раздразнителност, безпокойство, безсъние).
От страна на кръвната система: левкопения, неутропения, агранулоцитоза (студени тръпки, хипертермия, възпалено гърло, необичайна слабост), анемия, тромбоцитопения.
От страна на храносмилателната система: сухота в устата или спад, гадене, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек или диария; нарушена чернодробна функция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница.
От страна на пикочната система: възможна уринарна инконтиненция, задържане на урина, нарушена бъбречна функция.
От страна на репродуктивната система: възможно намаляване на либидото, дисменорея.
Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж.
Тъй като сърдечно-съдовата система: рядко - артериална хипотония, тахикардия, сърцебиене.
Други: рядко - загуба на тегло.
При едновременна употреба бромазепам подобрява действието на средства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, етанол.
При едновременна употреба с метопролол е възможно да се увеличи AUC на бромазепам и да се повиши ефектът на метопролол върху систоличното кръвно налягане.
При едновременна употреба с флувоксамин се повишава концентрацията на бромазепам в кръвната плазма, която може да бъде придружена от нарушена когнитивна функция. Смята се, че това взаимодействие се дължи на инхибиране на метаболизма на бромазепам под въздействието на флувоксамин.
Бъдете предпазливи на мозъчен и гръбначния атаксия, чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, хиперкинеза, история зависимостта от наркотици, склонност към злоупотреба с психотропни лекарства с органични заболявания на мозъка, психоза (възможни парадоксални реакции) за хипопротеинемия, сънна апнея ( или предназначени) при пациенти в старческа възраст.
При пациенти с епилепсия бромазепам може да причини повишаване на честотата и / или тежестта на конвулсивните припадъци. В такива случаи се препоръчва коригиране на антиконвулсантния режим на дозиране. Трябва да се има предвид, че рязкото оттегляне на бензодиазепините при пациенти с конвулсивни заболявания може да бъде свързано с временно увеличаване на честотата и / или тежестта на конвулсивните пристъпи. При едновременна употреба на бромазепам с антиконвулсант, трябва да се проследява плазмената концентрация на последния.
Употреба с повишено внимание при пациенти, които употребяват наркотици. В такива случаи се препоръчва да се ограничи повтарящата се употреба на бромазепам без медицински контрол.
Използвайте бензодиазепини с повишено внимание при пациенти с увредена чернодробна и / или бъбречна функция.
При продължителна употреба се изисква системно наблюдение на модела на периферната кръв и чернодробната функция.
Когато се използва бромазепам в препоръчваните дози под наблюдението на лекар, толеранс рядко се развива.
С намаляването на бързото доза или внезапното прекратяване на бромазепам може да се развие симптоми на отнемане (главоболие, миалгия, тревожност, напрежение, объркване, раздразнителност, а в тежки случаи - дереализация, хиперакузис, парестезии по крайниците, визуална и тактилна свръхчувствителност, халюцинации и гърчове). Синдромът на отнемане е по-често при продължителна употреба на бромазепам във високи дози. Анулирането на бромазепам трябва да се извършва постепенно.
Лечението трябва да се прекрати, когато един необичаен реакции като например увеличаване на агресивността, остър състояние на възбуда, страх, мисли за самоубийство, халюцинации, повишени мускулни крампи, трудно заспиват, сън повърхност.
През периода на лечение, за да се предотврати употребата на алкохол.
Влияние върху способността за управление на моторния транспорт и механизмите за управление
По време на лечението трябва да се въздържат от извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на психомоторните реакции.
Бромазепам има токсичен ефект върху плода и увеличава риска от вродени малформации, когато се използва през първия триместър на бременността. Прилагането в II и III триместър на бременността е възможно само по здравословни причини. Употребата по време на бременност може да забави сърдечния ритъм на плода.
Непрекъснатото използване по време на бременност може да доведе до физическа зависимост от развитието на синдрома на отнемане при новороденото. Приемането на терапевтични дози в по-късните етапи на бременността може да доведе до депресия на централната нервна система на новороденото. Заявление точно преди раждането или по време на раждане може да причини неонатална респираторна депресия, понижен мускулен тонус, хипотония, хипотермия и слаба проява на смучене (синдром "отпуснат дете").
Противопоказно по време на кърмене.
Противопоказания: деца и юноши под 18-годишна възраст (безопасността и ефикасността не са определени).
Употреба с повишено внимание при хронична бъбречна недостатъчност, както и при пациенти с нарушена бъбречна функция.
Употреба с повишено внимание при чернодробна недостатъчност, както и при пациенти с увредена чернодробна функция.
Употреба с повишено внимание при пациенти в старческа възраст.
БРОМАЗЕПАМ (бромазепам)
Синоними
Бромид (бромид), Calmepam (Calmepam), Lexilium (Lexilium), Lexotan (Lexotan), Normok (Normoc).
Състав и форма за освобождаване
Бромазепам. Таблетки (1.5 mg, 3 mg, 6 mg, 12 mg).
Фармакологично действие
Успокоител от групата бензодиазепини. В структурата, действието и индикациите за употреба са подобни на сибазон и други бензодиазепинови транквиланти. В малки дози, селективно намалява чувството на напрежение и тревожност, в големи дози - също така има успокояващ и мускулно-релаксиращ ефект.
Фармакокинетика
След като поглъщането се абсорбира бързо и напълно, бионаличността е около 84%; Сmax - 1-2 часа; T1 / 2 - 10-12 часа; претърпява биотрансформация в черния дроб, се екскретира чрез бъбреците основно под формата на конюгирани метаболити.
свидетелство
- състояние на тревожност, напрежение, безпокойство, тревожно и депресивно настроение;
- функционални разстройства, свързани със състоянието на аларма и напрежението: сърдечно-съдовата и дихателната системи (например, фалшиви ангина, тахикардия, хипертония, хипервентилация), PS (например, синдром на раздразнените черва, болка, диария), урогениталния система (например, синдром дразнене на пикочния мехур, често уриниране, дисменорея), други психосоматични разстройства (например психогенни главоболия, психогенна дерматоза);
- състояние на тревожност и напрежение при хронични органични заболявания на централната нервна система (като допълнително средство);
- провеждане на психотерапия на психоневрози (като помощ).
приложение
Дозата на лекарството се избира индивидуално. Възрастните пациенти по време на амбулаторно лечение на пациенти се предписват първо на малка доза и след това постепенно я увеличават до оптимално. Средната единична доза от лекарството в тези случаи е 1,5-3 mg, честотата на приемане е до 3 р / ден.
В тежки случаи, особено в болницата, се предписва 6-12 mg 2-3 р / ден. В зависимост от резултатите от лечението, обикновено след няколко седмици (но не по-късно от 3 месеца), трябва да се направи опит за преустановяване на лечението.
При по-продължително лечение бромазепам не трябва да се унищожава рязко, дозата трябва да се намали постепенно. Препоръчвайте редовно наблюдение на показателите на периферната кръв и показателите за чернодробната функция. По-възрастните пациенти и изтощени пациенти с бромазепам се предписват в по-малки дози. Децата на лекарството се преизчисляват към по-малко телесно тегло.
Трябва да се подхожда с повишено внимание при назначаването на лекарството на пациенти с миастения гравис (риск от повишаване на мускулната слабост). Пациентите, които ясно или вероятно злоупотребяват с алкохол, наркотици или наркотици, бромазепам се предписват само в редки случаи и под наблюдението на лекар.
Пациентите, приемащи лекарството, трябва да бъдат предупредени, че през първите 4-6 часа след приемането на големи дози бромазепам те трябва да се въздържат от потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързи физически и психически реакции.
Странични ефекти
Летаргия, сънливост (при приемане на големи дози от лекарството); формирането на физическа или психическа зависимост от лекарството. Рискът се увеличава с употребата на големи дози, значителна продължителност на лечението, както и при пациенти, които злоупотребяват с алкохол или наркотици.
В случай на образуване на физическа зависимост внезапно спиране на лекарството ще бъде придружен от симптоми на отнемане (главоболие и мускулни болки, тревожност, напрежение, безпокойство, объркване, раздразнителност, а в тежки случаи - дереализация, деперсонализация, хиперакузис, парестезии по крайниците, визуална и тактилна свръхчувствителност, халюцинации и епилептични припадъци).
Тъй като рискът от развитие на синдром на абстиненция (синдром на абстиненция) е по-висок при рязкото заличаване на лекарството, се препоръчва постепенно намаляване на дозата му. Рядко - мускулна слабост (при приемане на големи дози от лекарството), парадоксални реакции (остра тревожност, безсъние или възбуда).
Противопоказания
кърмене; Свръхчувствителност към лекарства от групата на бензодиазепините. По време на бременността, особено в ранните етапи, лекарството се предписва само от абсолютни показания. Лекарството трябва да бъде прекратено с развитието на парадоксални реакции (остра възбуда, безпокойство, нарушения на съня и халюцинации).
свръх доза
Симптоми. При умерено предозиране повишеното терапевтично действие (седация, мускулна слабост, дълбок сън) или парадоксална възбуда; с много значимо предозиране - кома, афлексия, сърдечна и респираторна депресия, респираторен арест.
Лечение. С умерено предозиране - контрол над жизнените функции на тялото. При много свръхдоза - механична вентилация, мерки за поддържане на сърдечно-съдовата активност, стомашен промивка. Като специфичен антидот се използва бензодиазепинов антагонист, флумазенил (приложен).
Взаимодействие с други лекарства
При едновременна употреба с антипсихотици, транквиланти, антидепресанти, хипнотици, аналгетици и анестетици може да се увеличи седативният ефект на бромазепам. Докато приемате бромазепам, алкохолът трябва да се избягва, тъй като ефектът на лекарството може да се увеличи.
Lexomil какво е това
скайп
Остава много положително впечатление на лекаря, всичко е много задълбочено, последователно и спокойно. Мога само да...
скайп
Много ви благодаря, докторе! Консултацията с Skype отне четири часа, попита лекарът подробно, слушаше, предписано лечение...
форум
Много добре говори! Хубаво и лесно на душата! Лекарят постави всички точки и отговори на всички въпроси! Препоръчвам ви!
Амилоидоза! Какво е това? Симптоми. Лечение.
Амилоидозата е всяка от групите различни състояния, характеризиращи се с извънклетъчно отлагане на неразтворими фибрили, състоящи се от не-агрегирани протеини. Тези протеини могат да се натрупват локално, причинявайки сравнително малък брой симптоми или широко, включващи няколко органа и причиняващи тежки множествени органни недостатъци.
Какво е това?
Амилоидните отлагания се състоят от малки (около 10 nm) неразтворими фибрили и образуват бета-сгънати листове, които могат да бъдат идентифицирани като се използва рентгенова дифракция. В допълнение към фибриларния амилоиден протеин, утайките също съдържат серумен амилоиден компонент Р и гликозаминогликани.
Амилоидните фибрили се състоят от неправилно усукани протеини, които се комбинират в олигомери и след това във фибрили. Редица нормални (див тип) и мутантни протеини са податливи на такова необичайно огъване и агрегиране (амилоидогенни протеини), което обяснява широк спектър от причини и видове амилоидоза. За развитието на амилоидоза, заедно с производството на амилоидогенни протеини, също е вероятно да има провал на нормалните механизми на клирънса за такива неправилно избрани протеини.
Самите амилоидни отлагания са метаболитно инертни, но физически се намесват в структурата и функцията на органа. Обаче, някои префибриларни олигомери на амилоидогенни протеини имат директна клетъчна токсичност, важен компонент на патогенезата на заболяването.
Етиология и видове амилоидоза.
При системна амилоидоза циркулиращите амилоидогенни протеини образуват отлагания в различни органи. Основните типове системи включват:
- AL (първична амилоидоза): причинена от придобита свръхекспресия на леки клонални имуноглобулинови вериги;
- AF (фамилна амилоидоза): причинена от наследяване на мутантен ген, който кодира протеин, който е склонен към неправилно сгъване, най-често транстиретин;
- ATTRwt (див тип ATTR, по-рано наречена сенилна системна амилоидоза или SSA): причинена от неправилно опаковане и агрегиране на див тип TTR (див тип ATTR);
- АА (вторична амилоидоза): причинена от агрегиране на реагента за остра фаза, серумен амилоид.
AL амилоидоза.
AL се причинява от свръхпроизводство на имуноглобулиновата амилоидогенна лека верига при пациенти с моноклонална плазмена клетка или друго лимфопролиферативно разстройство на В-клетките.
Леките вериги също могат да образуват нефибриларни тъканни отлагания (т.е., болест на леките верижни отлагания). Рядко тежките вериги на имуноглобулин образуват амилоидни фибрили (наречени амилоидоза AH).
Общите зони за амилоидно отлагане включват кожата, нервите, сърцето, бъбреците, черния дроб, далака и кръвоносните съдове, както и амилоидозата на червата, симптомите на всички засегнати органи са различни.
AF амилоидоза.
AF се причинява от наследяване на ген, който кодира мутирал суроватъчен протеин, който е обект на агрегация, обикновено протеин, който се произвежда в изобилие от черния дроб.
Суроватъчните протеини, които могат да индуцират AF, включват транстиретин (TTR), аполипопротеин AI и A-II, лизозим, фибриноген, гелсолин, цистатин С и наскоро идентифициран форма, която е вероятно семейство, причинена от хемотактичен фактор протеин серум левкоцити 2 (LECT2);
ATTRwt амилоидоза.
ATTRwt се причинява от агрегирането и отлагането на див тип TTR клинично насочен към сърцето. ATTRwt се възприема все повече като причина за инфилтрационна кардиомиопатия при по-възрастните мъже. Генетичните и епигенетичните фактори, водещи до ATTRwt, са неизвестни.
Амилоидоза АА.
Тази форма може да бъде вторична на няколко инфекциозни, злокачествени и възпалителни състояния и е причинена от агрегация изоформи желязо фаза серумен амилоид А. Най-честите причини за инфекция е туберкулоза, бронхиектазии, остеомиелит, проказа.
Предразполагащите възпалителни състояния включват RA, ювенилен идиопатичен артрит, болест на Crohn, наследени синдроми на интермитентна треска, като фамилна средиземноморска треска и болест на Каслман.
Възпалителни цитокини (например, IL-1, фактор на туморна некроза, IL-6), които са произведени в тези заболявания или ектопично туморни клетки, предизвикват повишена чернодробна синтез на серумен амилоид А.
АА показва склонност към далака, черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези и лимфните възли. Участието на сърцето и периферните или автономни нерви се проявява късно в хода на заболяването.
Амилоидоза. Симптоми и признаци
Симптомите и признаците на системна амилоидоза не са специфични, което често води до забавяне на диагнозата. Появяването на амилоидоза трябва да се повиши при пациенти с напреднато мултисистемно заболяване.
Бъбречните амилоидни отлагания обикновено се срещат в гломерулната мембрана, което води до протеинурия, но приблизително в 15% от случаите, каналките са засегнати, причинявайки азотемия с минимална протеинурия. Тези процеси могат да прогресират до нефротичен синдром с тежка хипоалбуминемия, оток и анасarca или крайна фаза на бъбречна недостатъчност.
Чернодробната болест причинява безболезнена хепатомегалия, която може да бъде масивна. Тестовете за чернодробна функция обикновено предполагат интрахепатална холестаза с повишени нива на алкална фосфатаза и по-късно билирубин, въпреки че жълтеницата е рядка. Портата хипертония понякога се развива, което води до езофагеални варици и асцит.
Стимулирането на дихателните пътища води до задух, хрипове, хемоптиза или обструкция на дихателните пътища.
Миокардната инфилтрация причинява рестриктивна кардиомиопатия, която в крайна сметка води до диастолна дисфункция и сърдечна недостатъчност. Може да се появи сърдечен блок или аритмия.
В такива случаи хипотонията е често срещана.
Периферната невропатия с парестезия на пръстите и краката е типична проява на AL и ATTR амилоидоза. Автономната невропатия може да причини ортостатична хипотония, еректилна дисфункция, аномалии на потене и нарушена стомашно-чревна подвижност. Цереброваскуларната амилоидна ангиопатия най-често предизвиква спонтанна хеморагия в челната церебрална циркулация, но някои пациенти имат краткосрочни нестабилни неврологични симптоми.
GI амилоидът може да причини анормална подвижност на хранопровода и малките и тънките черва. Могат да настъпят атония на стомаха, нарушена абсорбция, кървене или псевдо-обструкция.
Макроглозията е често срещана при AL амилоидоза.
Амилоидозата на щитовидната жлеза може да причини стабилен, симетричен, нехарактеристичен гърч, наподобяващ тиреоидит на Хашимото. Други ендокринопатии също могат да възникнат.
Белодробното заболяване (главно при амилоидоза) може да се характеризира с фокални белодробни нодули, трахеобронхиални лезии или дисеминирани алвеоларни отлагания. При някои наследствени амилоидози се развиват амилоидни стъкловидни покрития и двустранни зъбни маргини. Други прояви включват синини, включително натъртвания около очите (миещи мечки), които се причиняват от амилоидни отлагания в кръвоносните съдове. Амилоидните отлагания причиняват отслабени кръвоносни съдове, които могат да се разрушат след леки наранявания, като кихане или кашляне.
Диагностика на заболяването.
биопсия
Диагнозата на амилоидозата се извършва чрез демонстриране на фибриларни отлагания в съответния орган. Аспирацията на подкожна абдоминална мастна тъкан е положителна при 80% от пациентите с AL, 50% при ПМ, но само при 25% от пациентите с ATTRwt. Ако резултатът от мастната биопсия е отрицателен, трябва да се направи биопсия на органа, който е клинично включен. Тъканните срезове се оцветяват с конково червено боя и се изследват с поляризиращ микроскоп за характерна двойно-спринцовка. Прав 10-нанометрови фибрили също могат да бъдат разпознати чрез електронна микроскопия върху сърдечни или бъбречни биопсии.
Типизиране на амилоид.
След като амилоидозата е потвърдена чрез биопсия, типът се определя с помощта на различни методи. За някои видове амилоидоза, имунохистохимията или имунофлуоресценцията могат да бъдат диагностични, но се откриват фалшиво положителни резултати при типизиране. Други полезни методи включват генно секвениране за AF и биохимична идентификация, използвайки мас спектрометрия.
Ако подозира AL, пациентите трябва да бъдат оценени за нарушения на основните плазмени клетки, използвайки количествено измерване на имуноглобулинови леки вериги, качествено откриване на моноклонални белодробен серумни вериги или урина използвайки електрофореза имунофиксация (електрофореза на серумни протеини и електрофореза урина протеини чувствителни пациенти с пациенти AL) и биопсия на костен мозъчна поточна цитометрия или имунохистохимия за установяване на плазмена клетъчна клоналност.
Пациентите с повече от 10% клонални плазмени клетки трябва да бъдат тествани, за да видят дали отговарят на критериите за множествена миелома, включително скрининг за литично костно увреждане, анемия, бъбречна недостатъчност и хиперкалцемия.
Лечение.
В момента има специални лечения за повечето форми на амилоидоза, въпреки че някои от тях са разследващи. При всички форми на системна амилоидоза поддържащата грижа може да облекчи симптомите и да подобри качеството на живот.
За лечение на амилоидоза се използва поддържаща терапия и лечение тип.
Подпомагаща терапия
Мерките за помощна помощ са насочени към засегнатата органна система:
- бъбрек:
- Пациентите с нефротичен синдром и оток трябва да бъдат лекувани със сол и течност, както и с диуретици в цикъл;
- Поради продължаващата загуба на протеини, приемът на протеини не трябва да бъде ограничен.
- Трансплантацията на бъбреци е опция, когато подлежащият процес на болестта се контролира и може да осигури дългосрочна преживяемост, сравнима с тази на други бъбречни заболявания.
- сърце:
- Пациентите с кардиомиопатия трябва да бъдат лекувани със солеви и течни рестриктивни и циркулационни диуретици.
- Други лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност, включително дигоксин, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали и бета-блокери, са слабо поносими и са противопоказани.
- Сърдечната трансплантация е била успешна при внимателно подбрани пациенти с AL амилоидоза и тежка сърдечна недостатъчност.
- За да се предотврати повторение на трансплантираното сърце, пациентите трябва да получат агресивна химиотерапия, насочена към разрушаване на клоналните плазмени клетки.
- чревния:
- Пациентите с диария могат да използват лоперамид.
- Меклоклопрамид може да помогне на пациентите с гадене.
- нерви:
- При пациенти с периферна невропатия габапентин или прегабалин може да облекчи болката.
- Ортостатичната хипотония често се подобрява с високи дози мидодрин.
- Това лекарство може да причини задръжка на урина при по-възрастни мъже, но хипертонията в гърба рядко е проблем за тази популация.
Типично лечение.
При AL амилоидоза е необходимо бързото иницииране на терапията с анти-плазмени клетки, за да се запази функцията на органите и да се удължи живота. Повечето от лекарствата, използвани за множествена миелома, са използвани за амилоидоза AL.
Изборът на лекарството, дозата и схемата често трябва да се променя, когато функцията на органа е нарушена. Химиотерапията, използваща алкилиращ агент (напр. Мелфалан, циклофосфамид) в комбинация с кортикостероиди е първият режим, който показва полза.
Високата доза IV мелфалан в комбинация с трансплантация на автоложни стволови клетки може да бъде много ефективна при отделните пациенти. Протеазомните инхибитори (например, бортезомиб) и имуномодулаторите (например леналидомид) също могат да бъдат ефективни. Проучени комбинирани и последователни режими.
Локализираният AL може да бъде лекуван с лъчева терапия с ниска доза външно облъчване, тъй като плазмените клетки са силно радиочувствителни.
При ATTR амилоидоза чернодробната трансплантация, която отстранява синтеза на мутантен белтък, може да бъде ефективна при някои ТТР мутации с ранна невропатия и без сърдечно засягане. Напоследък е доказано, че някои лекарства стабилизират TTR в плазмата, предотвратяват образуването на неправилни форми и образуването на фибрили и предотвратяват прогресията на неврологичните заболявания, като същевременно поддържат качеството на живот. Тези стабилизатори на TTR включват diflunisal, който е широко достъпен, и tafamidis, който се предлага в Европа, Бразилия и Япония. Блокирането на TTR гена, използвайки антисенс РНК или РНК интерференция за блокиране на транслацията на mRNA в протеин, ефективно намалява серумните нива на TTR и е в клинични изпитания.
За ATTRwt амилоидозата, стабилизирането на TTR трябва да бъде ефективно, но не и тествано. Чернодробната трансплантация не е ефективна при пациенти с ATTRwt, тъй като амилоидогенният протеин е див тип TTR. При амилоидоза АА, причинена от семейната средиземноморска треска, колхицин 0,6 mg перорално веднъж дневно или 2 пъти дневно е ефективен. Колхицин не е ефективен при други заболявания, предразполагащи към амилоидоза А.А. За други видове АА, лечението е насочено към голяма инфекция, възпалително заболяване или рак.
При AL амилоидоза, дължаща се на плазмени клетки или лимфопролиферативни нарушения, химиотерапията може да бъде много ефективна; При вторична амилоидоза, анти-инфекциозната и противовъзпалителната терапия може да помогне; За някои наследствени ПМ, амилоидозата, малките молекулярни терапии и генно ориентираните терапии имат голямо обещание.
Амилоидоза. Лечение на народни средства
Видовете амилоидоза също се лекуват с народни средства и методи. Но лечението на народните средства е много дълъг и труден процес.
- Консумиране на суров черен дроб;
- С помощта на диета;
- Хранене на бульони и инфузии с медицински отвари.
Избирайки един от методите за национално лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Накратко за основното нещо.
Амилоидозата е група от нарушения, при които някои неправилно разтворени протеини се комбинират, за да образуват неразтворими фибрили, които се отлагат в органите и причиняват дисфункция.
Много различни протеини са склонни към неправилна форма; Някои от тези протеини се получават от генетичен дефект или определени болестни състояния, докато други са имуноглобулинови леки вериги, продуцирани от моноклонални плазмени клетки или други В-клетъчни лимфопролиферативни разстройства.
Амилоидогенният протеин определя вида на амилоида и клиничния ход на заболяването, въпреки че клиничните прояви от различни видове могат да се припокриват.
Много органи могат да бъдат засегнати, но сърдечното участие носи особено лоша прогноза.
Амилоидната кардиомиопатия обикновено води до диастолна дисфункция, сърдечна недостатъчност, сърдечен блок и / или аритмия.
Диагнозата се извършва чрез биопсия; Типът амилоидоза се определя от различни имунологични, генетични и биохимични тестове.
Подходящата поддържаща грижа ще помогне за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот; Трансплантацията на органи може да помогне на отделните пациенти.
Интернет медицински портал за медицински амбулации
Рейтинг на жалбите
- Кръвен тест1455
- Beremennost1368
- Rak786
- Анализ на урината644
- Diabet590
- Pechen533
- Zhelezo529
- Gastrit481
- Kortizol474
- Диабетна захар 446
- Psihiatr445
- Opuhol432
- Ferritin418
- Алергия 403
- Кръвна захар395
- Bespokoystvo388
- Syp387
- Onkologiya379
- Gepatit364
- Sliz350
Оценка на наркотиците
- Paratsetamol382
- Eutiroks202
- L-тироксин 186
- Dyufaston176
- Progesteron168
- Motilium162
- Глюкозо-E160
- Glyukoza160
- L-Ven155
- Glitsin150
- Kofein150
- Adrenalin148
- Pantogam147
- Tserukal143
- Tseftriakson142
- Mezaton139
- Dofamin137
- Meksidol136
- Кофеин натриев бензоат135
- Натриев бензоат135
Leksotan
Намерени в 22 въпроса:
. мозъка. след армията безсъние започва 4 дни не може да спи и не може да се отпуснете. тя е студена през цялото време. взе лексотан. Клоназепам са помогнали за безсъние, но проблемът не е решен. След Есциталопрам не мога да стоя неподвижно. След Рекситин. да се отвори
Здравейте В продължение на два месеца вземам мелипрамин, лексотан и предписан еутирокс за едецинолог. Всичко беше нормално, но за няколко дни устата изсъхна, впечатлението е, че на езика се образува език. Гади. Премахнете веднага лекарството. да се отвори
Здравей, Нана! Да, лексотан и мелипрамин могат да причинят сухота в устата. Консултирайте се с лекар относно замяната им. Междувременно постепенно намалете дозата. Искрено Марина Владиславовна изглежда
Здравейте Колко дълго може да вземе успокоително средство като лексотан. да се отвори
Здравейте Приемам лексотан седмица. В продължение на три дни вечерта започва да трепери. Може ли това лекарство да причини студени тръпки? да се отвори
.. станало трудно да диша. Лоша лека ръка. цялата ляво. Преди това тя била лекувана от невропотолог, тя приемала Мелипрамин, лексотан, тъй като страдала от чести главоболия. Имаше зверче. Трябваше да се обърна към кардиолога. Няма промени в кардиограмата. да се отвори
Здравейте Няколко дни, откакто спрях да взема лексотан. Тя го взе за десет дни. След това чувствам слабост, сърдечен ритъм, неприятно усещане в областта на сърцето. Може ли оттеглянето на лекарството да причини такива симптоми. Благодарим ви предварително, че се отворихте
Здравейте Различават лекарства lexotan и zolomax чрез назначаване един от друг. И двете лекарства се предписват за усещане за натискане на главата. да се отвори
Добре дошли! Възможно ли е да се вземе мелипрамин на мястото на пароксетин и на мястото на отворения клоназепам лексотан
Здравей, докторе. Бях предписан да взема мелипрамин и лексотан в продължение на 1 до 5 месеца. Повече от 2 месеца са минали, откакто ще ги приема. Щом престана да приема условието, отново се забърках. Моля, дайте ми съвет. Възможно ли е да приемате тези лекарства за дълго време? да се отвори
Може и трябва да бъде. Мелипрамин - пийте още, лексотан трябва да бъде спрян, за да приеме, може да развие пристрастяване. да гледате
Диагнозата на мигрена + вегетативна невроза. Приет мезопам + лексотан. Главоболието се засили. Лекарят посъветва да премине към амитриптилин. Вземете в 9 часа - 1 таб. за 3 часа, 1/2 и 23 23 часа, 1 раздел. След примирането усещам силна слабост, налягането пада., да се отвори
., правилният беше доставен и е необходимо да се справим с терапията. Обикновено комбинацията от транквиланти (като лексотан, либракс) с антидепресанти не дава лош резултат. Също така препоръчвам да обсъдите проблема си на конференцията "Хомеопат"., да се отвори