Лопатина Елена Юриевна - гастроентеролог. Лекарят се приближава до метрото Красногвардейска, Алма-Атинска, Шипиловская и Заябликово. Места за работа - Федерален научен и клиничен център (FCRC) FMBA Русия. 9 коментара за специалиста - назначете среща или напишете своето мнение.
Висше медицинско образование
Валиден сертификат по специалност
За язвата ми отивам само при нея! Където аз просто не съм бил, видях толкова много боклук във всяка поликлиника, че реших да остана само на този лекар в името на редовния преглед. Никога не съм съжалявал за това!
Силно препоръчвам Елена Юриевна. Рядък пример не само за добър лекар, но и за добър човек!
Велик лекар! Много широко познание и практика. Много внимателно към пациентите. Той няма да назначи допълнително, няма да пропусне необходимите. Добро здраве за нея и подходяща почивка.
Прекрасен лекар! Това е с главна буква! За половин година детето ми не можеше да бъде диагностицирано правилно и Елена Юриевна не само това, но и излекува съкровището ми! Много внимателно и грижовно! Такива лекари си струват теглото си в злато в нашия регион!
Този лекар е от бога. Тя е много компетентна в професията си и обича работата си и хората, които се нуждаят от нейната помощ.
Много компетентен, внимателен лекар. След прегледа лечението е предписано и след това ремисия. Благодарение на нея. Вземете сега в Медси
Прекрасен лекар, аз съм на 5 години в опрощаване.
Кажи ми къде е сега Елена Юриевна?
FMBA отговаря, че вече не работи за тях.
Получих на Елена Юриевна многобройни положителни отзиви от други хора. И всъщност получих много добро лечение и качествено обслужване. Отнасяйте ме с уважение и съчувствие.
По-рано чух, че добър лекар лекува пациентите учтиво. И всъщност, лекарят е много внимателен. Бързо проведена диагностика. Благодаря ви много за вашата упорита работа.
Квалифициран, компетентен специалист! Взела е лечение, което наистина помогна. Бях доволен! Благодаря за професионализма!
Лопатина Елена Я.
гастроентеролог
Където е необходимо: Болница №83 FMBA
Адрес: Москва, бул. Орехови, г.28
Отзиви от Лопатина Елена Ювена - 3
Докторът от най-високото ниво, радвам се, че дойде на рецепцията. Лично аз бях подреден и се чувствах по-добре...
Намерен Helibacter. Лечението, както се оказа, не беше правилно. Само антибиотици, които не ги убиват. Фактът, че губя тегло, ми казаха - всичко е наред. Отпуснете се.
Попитах пациентите, които дойдоха в процедурата от болницата, други посетители на рецепцията - всички говореха за лечението и поддръжката в класната стая. Получих качествена помощ, назначения - останах в добро настроение. Сърдечно благодаря за безупречната работа и отношение към пациентите!
Лопатина Елена Юриевна Гастроентеролог
Лечение на заболявания
- целулитен холецистит
- стомашно-чревно кървене
- дуоденална язва
- стриктури на жлъчните пътища
- язвен колит
- чернодробна киста
- стеатоза
- хроничен вирусен хепатит
- стомашно разстройство
- абсцес на панкреаса
- гастрит повърхностни
- хепатит срещу наркотици
- недохранване
- хроничен панкреатит
- синдром на раздразнените черва
- първична билиарна цироза
- атрофичен гастрит
- исхемичен колит
- болест на Ментриа
- аскариоза
Процедури и услуги
- лечение на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт
- лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест
- лечение на синдрома на излишен бактериален растеж в червата
- лечение на хронично чернодробно заболяване
- лечение на метаболитния синдром
- ендоскопски рН метър
- диагностика на предракови заболявания на червата
- лечение на патологията на горния стомашно-чревен тракт при деца
- диагнозата на болестта на Crohn
- лечение на първична билиарна цироза
- лечение на цироза с различни етиологии
- гастроентерология
- панкреатит
- диагностика на стомашна язва
- диагностика на дисбиоза
- диагностика на вируса на хепатита
- лечение на възпалително чревно заболяване
- диагностика на дуоденални заболявания
- диагноза на хроничен панкреатит
- диагностика на гастродуоденит
публикуване
Болестите на жлъчните пътища са най-често срещаните заболявания на вътрешните органи. В момента има първични нарушения на жлъчните пътища, при които няма органична патология и вторична, комбинирани със структурните промени. Според римляните.
Лопатина Елена Я., Яковенко Е. П., Агафонова Н. А., Яковенко А. В., Прянискиникова А. С., Иванов А. Н., Губаидулина Л. И., Овчинника Н. И., Григориева Ю.., Kagramanova A.V., Davletshina I.V.
Скъпи мои! Помогнете да намерите добър гастроентеролог за дете на 14-годишна възраст!
Коментари
Здравейте) Кажи ми какво е увенчало вашите търсения?
Добре дошли! Не сте се опитали да преминете анализа на Helicobacter pylori?
Добре дошли! Съжалявам за късния отговор. Предадени и повече от веднъж. Били са лекувани с антибиотици.
Показаха ли се абдоминални ултразвукови и анти червеи лекарства?
Може би наистина си заслужава да проверявате бъбреците. Когато имах проблеми с моя бъбрек (имаше пясък в бъбреците ми), странно, стомахът ме боли и аз само дадох малко на гърба си. И какво имате на ултразвука на коремната кухина?
Добър лекар Румянцев Виталий Григориевич http://medbooking.com/doctor/rumyancev-vitalij-grigoryjevich е опитен, съпругът й е бил виждан повече от веднъж, въпреки че има язва, добре, опитайте се да се обърнете!
Така че го намерих и от рецензии, но за нас това е скъпо, за съжаление. Приемане едно 5 хиляди
Не мога да посъветвам лекаря, но ще разкажа историята си. Така че от 7-8 години старшият започнал да се оплаква от коремна болка, претърпял всички тестове, поставял върху гастродуоденит, но от време на време тези болки продължаваха, фосфалугелът щеше да пие, всичко изглеждаше наред, няколко пъти се обадиха на линейка, отидохме в болницата, погледнахме и пуснахме. И още веднъж го наричаме, той е оставен да гледа за нощта, а на обяд, на следващия ден, апендицит се оперира. Оттогава, благодарете на Бога, че детето е забравило за коремна болка.
Тя каза, че проверява бъбреците (може би те дават такива болки (
Всичко беше приблизително същото в нашата страна и те взеха анекс към линейката за подозрение, завършиха с всичко, което мезим и изпратиха вкъщи. Гастроентерологът наскоро направи гастроскопия и не намери нищо: ((
Направихме и гастроскопия, но и нищо не бе намерено. Но не знам дали е съвпадение или не, с лечение и диета за гастродуоденит и възпаление на апендикса и след това коремна болка отново.
Прочетох го, понякога ми се струваше така, тъй като ходех на училище в понеделник и веднага сутринта имахме болка в стомаха, разговаряхме с детето. Резултатите не дават. Но има достатъчно не само в понеделник ((
не мисли за това, но какво е това. Сега наберете и четете? Необходимо ли е да свържете психолог?
Добър ден Отивам в болницата на OJSC RJ на магистрала Vrokolamsk. Веднъж бях посъветван от лекаря LEBEDEVE EKATERINA GENNADIYEVNA. трябва да се обадите и да попитате как е необходимо. Графикът на следващия ден дава вечер на текущия ден. Изглежда компетентна леля. MD винаги има закъснения в приеми, тъй като те ще ви слушат и ще ви посъветват за последното. Поради това е по-добре да запишете първия път на допускане.
там в посоката или заредена запис?
Има такса. Безвъзмездно, който е железопътен работник или само тази болница е свързан със застраховката. Е, рецепцията не е много скъпа. Около 1500-1700 г.
се свържете с консултативния център в Детска клинична болница № 9 на име. GN Сперански, в Свиболо. Записвайте по телефона, абсолютно безплатно. Открихме нашия специалист там
Олга, кажи ми името на доктора, ще бъда благодарен.
Не помня колко време е било
Оля, здравей! Бяхме на лекар, сега е трудно да се каже нещо, да се назначат много тестове и да се направи сезиране. Направих сезиране на безплатно лечение. Ще вземем анестезия. Забрани, че е интелигентна и ще ме дръпне.
Добро утро Наталия, ще напиша моя опит. Най-голямата дъщеря от 7-годишна възраст (сега сме на 13) е регистрирана от местен гастроентеролог. Първичното подозрение за Helicobacter, тестове / червата не се потвърждава. Обривът на лакътните гънки е наводнен, а сега са около 15 см. Периодично те се тестват, те поглъщат червата във Филатовская, преди няколко години поставят гастродуоденит (като например с правопис). И всички тези обриви, болки в корема, предаваха каните. Тази есен, нашата клиника промени кардинално насоките, които имах достатъчно късмет, за да присъствам. След като прочетохме нашата карта, ни бяха предложени думите "с такава картина на пътя към Сперански", написаха посоката, регистрирайки следващата сутрин за ултразвук (не помня какво, като панкреаса) и поемайки посоката за анализ. Като се обадихме на CDC в Свиблево на следващия ден, бяхме записани безплатно на гастроентеролог, алерголог, а при пристигането имахме и кардиолог с ЕКГ, направихме ултразвук на мозъка. Това имам предвид. В Свиболдо получих за детето си това, за което мечтаех в продължение на 6 години. Нейните 2 седмици проверяват ВСИЧКИ! причината за нашите проблеми е затворена.. tadammmm.. на невролога. След като мине всички необходими манипулации (честно, не помня кои от тях) разкри, че всички проблеми са от неврологичен характер. Ние се отнасяме по-нататък. Според резултатите, докато болката е била изчезнала (имаше такива, че тя е била навита), петна бяло и моето момиче оживяло. Какво искаш
Лопатина Елена Юриевна Москва
Лопатина Елена Юриевна Гастроентеролог в град Москва. Лекарят работи в: Болница №83 FMBA на бул. "Орехови", г.28.
Болница №83 FMBA на бул. Орехови, г.28
Клиника Меди в Беларус
Мултидисциплинарна клиника "Медик Сити"
Медицински диагностичен център Finist
Център за клинични изследвания в Москва (MKNT)
Клиника "Има" на Алексеевская
Поликлиника на Novokuznetsk VikiMed
Семейна клиника в най-добрата клиника "Shodnenskaya" в речната гара SM-клиника на ул. "Войковска" (космонавт "Волков")
- Основното нещо
- Медицински форум
- Клиники на Русия
- Лекари от Русия
- Всички статии
- Въпроси към педиатър
- Позоваването
- Ръководство за симптомите
- Ръководство за медикаменти
- Наръчник на болестите
- Важни материали
- График за ваксиниране
- Основни и съществени лекарства
Doctor-Pediatr.ru е когнитивен медицински сайт, изцяло посветен на здравето на децата. Целта на нашия сайт е да запознае родителите с общи и специфични въпроси, свързани със здравето на техните деца.
Лопатина Мария Владимировна
Член на Руското дружество за изследване на черния дроб
Лекарят съветва пациентите от гастроентерологичния профил, изготвя индивидуална диагноза и план за лечение. Извършва курс на ерадикация и литолитична терапия. Провежда тест за респираторна хелик.
Подробна информация за лекаря
услуги
образуване
- 2013 г. - Държавна медицинска академия "Иваново"
- 2014 - Стаж в "Терапия" на базата на Държавната медицинска академия в Ивано
курсове
- 2014 - Професионално преквалификация в специалност "Гастроентерология", Държавна медицинска академия "Иваново"
- 2017 - Национално училище по гастроентерология, хепатология
- 2017 г. - член на руската гастроентерологична седмица
- 2017 - Член на Националния конгрес на лекарите
- 2017 г. - Член на Международния конгрес по хепатология днес
Асоциация за участие
- Член на Руското дружество за изследване на черния дроб
Лопатина Елена Я.
Гастроентеролог в Москва
Център за неврология и рехабилитация Неврология и рехабилитация
Орехови бул. 28, МоскваПо Лопатина Елена Юриевна не може да назначи среща. Обаче, познаваме още 2060 гастроентеролози в Москва, може би сред тях ще намерите лекар, от който се нуждаете.
- Zdol.li /
- Москва /
- Гастроентеролози в Москва /
- Лопатина Елена Я.
Център за неврология и рехабилитация
Орехови бул. 28, Москва
Сертифициран психолог (завършил Московския институт за гесталт и психодрама), работя по гесталт индивидуално и с двойки...
Подобни лекари в близост
Благовещение на. 6, Москва
Ул. Ивановская 23, Москва
Ул. Семпкина 35, Москва
Гастроентеролог Детски Гастроентеролог
Волгоградски проф. 42 сграда 1, Москва
Гастроентеролог Гастроентеролог по хранене за деца
Ул. Маросейка 6/8 Сграда 4, Москва
Mira 211 avenue 2 сграда 2, Москва повече
Мира 211, Москва
Услугата Zdorov.li не предоставя медицински услуги. Всички медицински услуги се предоставят от лекари и клиники въз основа на техните собствени лицензи.
Онлайн консултация
Лекарят може да Ви консултира онлайн, директно на сайта, със или без видеоклип. Не е необходимо да инсталирате приложения и програми.
Разходи за консултация:
Докторски бележки:
Клинични бележки:Частен прием на лекар
Можете да резервирате частна среща
Забележка от лекаря:
Рецепция в клиниката
Изберете лекарска специалност
Лекарят може да Ви консултира онлайн, директно на сайта, със или без видеоклип. Не е необходимо да инсталирате приложения и програми.
Разходи за консултация:
Докторски бележки:
Клинични бележки:Можете да се регистрирате по телефона през регистъра.
Моля, представете се
Вашето искане ще бъде изпратено до лекар, който ще се свърже с Вас, за да изясни подробностите и точното време на приемане.
Искането ви е изпратено до лекаря. В близко бъдеще лекарят ще се свърже с вас, за да изясни времето и подробностите за приемането.
Моля, представете се
Всички отзиви се проверяват преди публикуването им за съответствие с руското законодателство и правилата за публикуване на информация на нашия уебсайт. Проверката обикновено отнема до един работен ден.
Коментарът ви бе добавен успешно и ще бъде публикуван след потвърждение от нашия редактор.
Вашето искане ще бъде изпратено до Вашия лекар и отговорът ще Ви бъде изпратен по електронната поща.
Вашият въпрос е изпратен до лекаря. Веднага щом отговори, ние ще ви предадем отговора по имейл.
Здравословна. li 2015-2018 (в) Всички права запазени
Лопатина Елена Анатолиевна
опит
Области на дейност:
Отзиви
образуване
1997 - 2003 - Образование в Държавната медицинска академия в Челябинск в специалност "Педиатрия", квалификация "Доктор",
Диплома от IVS номер 0690854
2003 - 2004 - Образование в клиничен стаж в Държавната медицинска академия в Челябинск в специалност "Педиатрия", сертификат номер 35
2005 г. - 2007 г. - Обучение в клиничен стаж в Държавната медицинска академия в Челябинск в специалност "Педиатрия", сертификат номер 6
2016 - Разширено обучение в SUSMU в специалност "Педиатрия", Сертификат № 740400007269, Сертификат № 0174040000046
(валиден до 04.05.2022 г.)
Допълнително образование
2015 - Разширено обучение в SUSMU в специалност "Палиативни грижи в медицината", Сертификат № 180000456566 (валиден до 06.29.2020 г.)
2017 - Разширено обучение в NIGHT DPO UITs KOMPYA по програма "Организация и процедура за превенция на ваксинирането на населението", Сертификат № 122406300809 (валиден до 28 октомври 2017 г.)
Участие в конференции
2014, 2015 - Участие в ежегодните конференции и конгреси за деца, Челябинск, Русия
2017 - XVIII Конгрес на педиатър на Русия с международно участие "Действителни проблеми в педиатрията", Москва
Лопатина Елена юревна гастроентеролог
Историята на медицинския факултет SZGMU ги. II Мечников
За кандидатите
Информация за влизане в университета в Медицински факултет.
За студенти
Информация за учениците в медицинския факултет.
Свържете се с нас
Свържете се с лидерите на медицинския факултет.
История на
Историята на медицинския и превантивния факултет SZGMU ги. II Мечников
За кандидатите
Информация за кандидатите до медико-профилактичния факултет.
За студенти
Информация за учениците от преподавателския факултет.
Свържете се с нас
Свържете се с лидерите на превантивния медицински факултет.
История на
История на Стоматологичния факултет СЗГМУ. II Мечников
За кандидатите
Информация за кандидатите към Факултета по дентална медицина.
За студенти
Информация за студенти във Факултета по дентална медицина.
Свържете се с нас
Свържете се с лидерите на денталния факултет.
Местоживеене и стаж
Катедра история
Историята на отдела за стаж и стаж SZGMU тях. II Мечников
Специалности и цени
Специалности и цени на обучението през 2014 г.
Информация за кандидатите
Информация за кандидатите за пребиваване и стаж.
Свържете се с нас
Свържете се с ръководителите на пребиваването и стажа.
Допълнително професионално образование
Възможности SZGMU
Видовете следдипломно и допълнително професионално образование SZGMU ги. II Мечников.
Заповед за записване на цикли
Ред на записване в университетските цикли
Избор на цикъл
График цикли, цикли на търсене
Свържете се с нас
Контакти на ръководители на отдели за завършване на обучителни цикли, платено обучение.
съдийство
Обучение в магистратурата SZGMU ги. II Мечников
За кандидатите
Информация за кандидатите, влизащи в магистратурата
График на класовете
График на лекциите и практическите упражнения
Свържете се с нас
образуване
За кандидатите
В FGBOU VO SZGMU ги. II Мечников от Министерството на здравеопазването на Русия провежда обучение в три специалности на три факултета.
За студенти
Новини, събития, събития, график на класа, график на изпитите.
Стаж и пребиваване
Катедрата по клинична практика и пребиваване е структурно звено на университета.
Допълнително професионално образование
В Северозападния държавен медицински университет, кръстен на И.И. Мечников осъществява следните видове следдипломно и продължаващо професионално обучение.
Чуждестранни студенти
Обучението на чуждестранни студенти във факултета се осъществява в съответствие с държавните и международните стандарти за висше медицинско образование.
Следдипломна квалификация, докторска степен
Подобряване на условията и качеството на обучение на научния и научно-педагогически персонал, информация и аналитична подкрепа за развитието на следдипломното професионално образование в Университета.
наука
Изследователски институти и изследователски лаборатории
Институт по медицинска микология. PN Кашкина, Изследователски институт по ендокринология, Централна изследователска лаборатория, Изследователска лаборатория по иновативни технологии на медицинската навигация.
Дисертационни съвети
Теми за защита на тезата, предварителна проверка, онлайн видео излъчване, архив на материали
Digest NIR
Информационен бюлетин за управление на науката, издателска дейност, публикуване, водещи научни статии, архив
Международни дейности
Активно позициониране на университета на пазара на образователни услуги както на пред-, така и на следдипломно ниво.
Безвъзмездни средства и конкурси
Информация за конкурсите и стипендиите на университета
Свържете се с нас
Свържете се с ръководителите на научното ръководство на университета.
Клинични дейности
Медицински центрове
Клиникирайте ги. ЕЕ Айхвалд, болница Петър Велики, Медицински и превантивен център.
Клинични отделения
Антиаритмичен център, гастроентерологичен отдел, гинекологичен отдел №1.
застраховка
CHI, VHI услуги, видове услуги
Разходи за услуги
Списъкът на медицинските услуги на университетските клиники, разходи
Направете среща онлайн
Насрочване на среща на медицинските специалисти в клиниките на Северозападен Медицински Университет, назована от И. М. Мечников, график на работата на специалистите.
Свържете се с нас
Свържете се с ръководителите на медицинското ръководство на университета.
предотвратяване
В FGBOU VO SZGMU ги. II Mechnikov Министерството на здравеопазването на Русия 17 април 2018 се проведе "Комисията по заетостта" и "Панаир на труда" на 27 април 2018 г.
На участието на заместник-ректора по превантивна медицинска помощ на разширеното заседание на Управителния съвет на "Ропоттребнадзор" 09.04.2018 г.
В "Роспотбразнзор" се проведе удължено заседание на борда "Относно резултатите от дейността на Федералната служба за надзор в областта на защитата на правата на потребителите и хуманното отношение към тях, нейните органи и институции през 2017 г. и задачите за 2018 г.".
Кампания "Спасете човешките животи: Дръжте ръцете си чисти" 6 април 2018 г.
Тази кампания има за цел да изпълни първата глобална задача на СЗО, за да гарантира безопасността на пациентите - чистотата подобрява безопасността на медицинските грижи.
адрес
- 191015, Русия, Санкт Петербург, ул. Кирончая, 41 г.
- 195067, Русия, Санкт Петербург, ул. "Пескаревски" 47
- Тел: (812) 303-50-00
- Факс: (812) 303-50-35
- Имейл: [email protected]
Задайте въпрос
Можете да зададете въпроса си чрез формуляра за обратна връзка.
Контактни единици
Пълен списък с координатите на отделите и ръководителите на отделите на университета.
новини
Върнете се в раздела Факултети и столове
Отдел по вътрешна медицинска пропедевтика, гастроентерология и диететика
Структурата на катедрата и клиниките:
- Образователна част: ул. "Писаревски" 47, сграда 24 (Олга Медведева, началник на академичния отдел);
- Клинична база: болница "Петър Велики": интензивно отделение (10 легла), катедра гастроентерология (30 легла), лечебно заведение (30 легла);
- Клинична база: Градска клинична болница №31: Катедра по терапия (60 легла);
- Център за хепатология 1 (улица Kirochnaya, сграда 41);
- Център за хепатология 2 (ул. "Писаревски", 47);
- Център за лечение на възпалително заболяване на червата.
Персоналът на катедрата: 24 преподаватели, включително 6 професори, 6 лекари от медицински науки, 18 кандидати за медицински науки.
Бакулин Игор Г. - Началник отдел.
Доктор на медицинските науки, професор.
Автор и съавтор на повече от 215 научни статии, 4 монографии, съавтор на федерални насоки за гастроентерология и наръчници за лекари.
Обхват на научните и практически интереси:
- чернодробни заболявания (хроничен хепатит и цироза с различни етиологии, хроничен хепатит С, хроничен хепатит В, автоимунен хепатит, първична билиарна цироза и др.).
- чревни заболявания (улцерозен колит, болест на Crohn и др.).
- заболявания на храносмилателната система (стомашна язва и дуоденална язва, гастроезофагеална рефлуксна болест и др.).
Социални дейности. Член на редакционната колегия на списанията "Journal of Hepatology. Руското издание "; "Бюлетин на All-руски дружество по медицинска и социална изследване, рехабилитация и рехабилитация промишленост", "Doktor.Ru", "Farmateka", "Медицинска и социална компетентност и рехабилитация".Chlen Организационния комитет на конгреса "Бели нощи на Hepatology" (Санкт Петербург), Невски конгрес (Санкт Петербург), научна сесия на Централния изследователски институт по гастроентерология (Москва).
Орешко Людмила Сабарбековна - лекар, гастроентеролог, алерголог от най-високата категория.
Сферата на научни и практически интерес: различни храносмилателни заболявания, включително генетични заболявания (цьолиакия, кистозна фиброза, лактазна недостатъчност, синдром на Gilbert, остра порфирия).
Социални дейности. Член на Националното дружество по гастроентерология на Русия, член на Научното дружество на терапевтите в Санкт Петербург. SP Botkin. Член на редколегията на списание "експериментални и клинични Gastroenterology", "Медицинска азбука", член на комисията по проблема "Медико-социални проблеми на превенцията, диагностиката и лечението на заболявания на храносмилателната система", член на европейската научна общност.
Oganezova Инна Андреевна - MD, гастроентеролог, лекар от най-висока квалификация категория, член на Научното дружество на гастроентеролозите на Русия, член на Международната академия по екология, Човекът и природата (манеб).
Обхват на научните и практически интереси: психо-физиологични аспекти на патологията на храносмилателната система.
Социални дейности. Член на Съвета за защита на докторските и магистърските степени в Северния държавен медицински университет (Архангелск) D 208.004.01 в специалност 19.00.02 - психофизиология.
Д-р Олга Й. Чижова, лекар и пулмолог от най-високата категория, ръководител на терапевтичния отдел на Пропедевтичната клиника на Северозападен медицински университет, кръстен на И.И. Мечников.
Обхват на научните и практически интереси: тежка комбинирана патология на респираторните и сърдечно-съдовите системи.
Авалуева Елена Борисова - доктор по медицина, лекар и гастроентеролог от най-високата квалификационна категория.
Сферата на научни и практически интерес: въпросите за диагностика и лечение на синдром на раздразнените черва, изследването на патологията на храносмилателните органи в NAFLD, диагностициране, подобряване и лечение на заболявания на червата microbiocenosis в различни патологични състояния, изследването на ефекта от лечението на IBD (стероиди, имуносупресивна и биологична) в чревната местообитание, дивертикулит : въпроси на етиопатогенеза, ранна диагностика и лечение.
Социални дейности: Член на научното дружество на гастроентеролозите в Русия. Член на научното общество на лекарите в Санкт Петербург. SP Botkin.
Людмила И. Назаренко - лекар, гастроентеролог и диетолог от най-високата квалификационна категория.
Обхват на научните и практически интереси: въпроси на храненето и храненето, заболявания на храносмилателната система.
Олга Медведева - ръководител на катедрата, кандидат за медицински науки, лекар и гастроентеролог от най-висока квалификационна категория.
Обхват на научните и практически интереси: болести, свързани с киселини, психосоматични аспекти в гастроентерологията.
Социални дейности. Член на Националното дружество по гастроентерология на Русия, член на Научното дружество на терапевтите в Санкт Петербург. SP Botkin.
Жигалова Татяна Николаевна - кандидат за медицински науки, лекар и гастроентеролог от най-висока квалификационна категория.
Обхватът на научните и практически интереси: възпалителна болест на червата.
Социални дейности. Член на Експертния съвет на Дружеството за изследване на възпалителни заболявания на червата с Асоциацията на руските колопротектори. Член на научното общество на лекарите в Санкт Петербург. SP Botkin. Член на научното дружество по гастроентерология на Русия.
Ситкин Станислав Игоревич - кандидат за медицински науки, лекар и гастроентеролог от най-висока квалификационна категория,
Обхват на научните и практически интереси: възпалителна болест на червата.
Социални дейности. Член на Експертния съвет на Дружеството за изследване на възпалителни заболявания на червата с Асоциацията на руските колопротектори. Член на научното общество на лекарите в Санкт Петербург. SP Botkin. Член на научното дружество по гастроентерология на Русия.
Пахамова Инна Григориева - кандидат за медицинска наука, лекар и гастроентеролог от най-високата квалификационна категория.
Област на научни и практически интерес: развитие и оптимизация схеми и алгоритми модерен интегриран диагностика и лечение на храносмилателни разстройства на киселина (гастроезофагеална рефлуксна болест, стомашна язва и дуоденална язва, панкреатит, и т.н.); разработване и оптимизиране на алгоритми за управление на пациенти с лезии на храносмилателните органи, докато получават нестероидни противовъзпалителни средства.
Социални дейности. Член на научното общество на лекарите в Санкт Петербург. SP Botkin. Доктор гастроентерологична клиника "Експерт".
Скалинская Мария Игоревна - кандидат за медицински науки, лекар и гастроентеролог от най-високата квалификационна категория.
Обхват на научните и практически интереси: възпалителна болест на червата.
Skazyvaeva Екатерина Василиева - кандидат за медицински науки, общопрактикуващ лекар и гастроентеролог от най-високата категория.
Обхват на научните и практически интереси: възпалителна болест на червата.
проблеми на диагностицирането и лечението на синдрома на раздразнените черва; изследване на патологията на храносмилателната система с NAFLD; подобряване на диагностиката и лечението на чревни микробиоценозни разстройства при различни патологични състояния.
Социални дейности. Член на Дружеството на терапевтите. SP Botkina S.P. Член на научното дружество по гастроентерология на Русия.
Скворцова Татяна Едуардовна - кандидат за медицинска наука, лекар и гастроентеролог от най-високата квалификационна категория.
Научни интереси: заболявания на панкреаса и жлъчните пътища.
Социални дейности. Член на научното общество на лекарите в Санкт Петербург. SP Botkin. Член на научното дружество по гастроентерология на Русия.
Белосова Лия Николаевна - кандидат за медицински науки, лекар и гастроентеролог от най-висока квалификационна категория.
Обхват на научните и практически интереси: психо-физиологични аспекти на патологията на храносмилателната система; заболявания на панкреаса и жлъчния тракт, психосоматични аспекти в гастроентерологията.
Социални дейности. Член на научното общество на лекарите в Санкт Петербург. SP Botkin. Член на научното дружество по гастроентерология на Русия.
Павлова Елена Юриевна - кандидат на медицинските науки, доктор по гастроентерология от най-висока квалификационна категория.
Обхват на научните и практически интереси: различни заболявания на храносмилателната система.
Социални дейности. Член на научното общество на лекарите в Санкт Петербург. SP Botkin.
Петренко Валентин Валериевич - кандидат за медицински науки, общопрактикуващ лекар от най-високата квалификационна категория, гастроентеролог от 1-ва квалификационна категория.
Обхват на научните и практически интереси: различни заболявания на храносмилателната система.
Социални дейности. Член на научното общество на лекарите в Санкт Петербург. SP Botkin. Секретар на Комисията за изследване на смъртните случаи (терапевтична подкомисия) на болницата Петър Велики.
Коковина Юлия Владимировна - кандидат за медицински науки, лекар и гастроентеролог от най-висока квалификационна категория.
Обхват на научните и практически интереси: различни заболявания на храносмилателните органи, психосоматични аспекти в гастроентерологията.
Социални дейности. Член на научното общество на лекарите в Санкт Петербург. SP Botkin. Участник и редовен гост на телевизионните програми "Полезна консултация" и "Arbor" на телевизионния канал "Санкт Петербург". Експерт на радиостанциите "Балтика" и "Радио Русия".
Бубакина Валерия Николаевна - кандидат за медицински науки, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог от 1-ва квалификационна категория.
Обхват на научните и практически интереси: различни заболявания на храносмилателната система, включително функционални заболявания на храносмилателната система, заболявания на хранопровода.
Социални дейности. Член на научното общество на лекарите в Санкт Петербург. SP Botkin.
Семенова Елена Анатолиева - кандидат за медицински науки, лекар и гастроентеролог от 2-ро квалификационна категория.
Обхват на научните и практически интереси: различни заболявания на храносмилателната система.
Социални дейности. Член на научното общество на лекарите в Санкт Петербург. SP Botkin. Член на работната научна група по изследване на генетичните и метаболитните заболявания на храносмилателната система.
Журавлева Мария Сергеевна - кандидат за медицински науки, общопрактикуващ лекар от 1ви квалификационна категория, гастроентеролог.
Обхват на научните и практически интереси: различни заболявания на храносмилателната система.
Социални дейности. Член на научното общество на лекарите в Санкт Петербург. SP Botkin. Член на работната научна група по изследване на генетични заболявания на храносмилателната система (целяка, циститна фиброза).
Серкова Маргарита Юриевна - лекар и гастроентеролог, ултразвуков лекар.
Обхват на научните и практически интереси: различни заболявания на храносмилателната система.
Социални дейности. Член на научното общество на лекарите в Санкт Петербург. SP Botkin.
Лапински Игор Вадимович - гастроентеролог 2 категории.
Обхват на научните и практически интереси: различни заболявания на храносмилателната система.
Социални дейности. Член на научното общество на лекарите в Санкт Петербург. SP Botkin. Член на научната работна група за изследване на неалкохолна мастна чернодробна болест и метаболитен синдром.
Пушкина Анна Василиева - гастроентеролог от 2-ро квалификационна категория.
Обхват на научните и практически интереси: въпроси на диагнозата и лечението на синдрома на раздразнените черва.
Социални дейности. Член на научното общество на лекарите в Санкт Петербург. SP Botkin.
Лопатин Закхар Вадимович.
Научни интереси - различни заболявания на храносмилателния тракт.
Абациева Медина Петровна - дипломант, общопрактикуващ лекар.
Неговите изследователски интереси са различни заболявания на стомашно-чревния тракт, включително неалкохолно мастно чернодробно заболяване.
Медведев Юри Викторович - завършил студент, доктор-гастроентеролог.
Научни интереси - различни заболявания на храносмилателния тракт.
1938 г. - създаване на катедра по вътрешна медицинска пропедевтика (базирана на Ленинградския институт по хранене).
Ръководители на отдела по вътрешна медицинска пропедевтика
1938-1968 г. - доктор на науките, професор, член-кореспондент на Академията на медицинските науки на СССР Ryss М. Симон, един от най-известните в СССР гастроентеролози учени vitaminology чрез клинични специалисти по хранене.
1968-1989 - доктор на медицинските науки, професор Масевич Цезар Genrikhovich.
1989-1999 - доктор на медицинските науки, професор Владимир Александрович Горшков.
1999-2016 - доктор на медицинските науки, професор Евгени Такаченко.
През юли 2016 г. се обединяват Катедрата по пропедевтика на вътрешните болести (началник на катедрата - проф. Tkachenko E.I.) и катедра "Гастроентерология и диетология" (началник на катедрата - проф. Baranovsky A.Yu.).
От 2016 г. отделът по вътрешна медицинска пропедевтика, гастроентерология и диететика се ръководи от д-р Мед., Професор Бакулин Игор Генедиевич.
Резюме и дисертация по медицина (14.00.05) по темата: Ролята на инфекцията с Helicobacter pylori при образуването на диспептични разстройства при пациенти с холелитиаза преди и след лапароскопска золецистектомия
Резюме на дисертацията по медицина по темата Ролята на инфекцията с Helicobacter pylori при образуването на диспептични разстройства при пациенти с холелитиаза преди и след лапароскопска золецистектомия
Като ръкопис
ЛОПАТИНА Елена Юриевна
РОЛЯТА НА ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ ИНФЕКЦИИ В ФОРМИРАНЕТО НА ДИСПЕРСНИТЕ БОЛЕСТИ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ГАЛОТОПЪТЕН ТЯЛО ПРЕДИ И
14.00.05 - вътрешни болести
Резюме на тезата за степента на кандидатстване на медицински науки
Държавна образователна институция за висше професионално образование "Руски държавен медицински университет" на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие и в Клинична болница № 83 на Федералната медицинска биология
Доктор на медицинските науки, професор Е.П. Яковенко
Доктор на медицинските науки, проф. Р Х Янашя Доктор на медицинските науки, проф. И. Д. Лоранская
Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва Министерство на здравеопазването
Защитата ще се извърши "_" _ 2007 "_" часа
на заседанието на дисертационния съвет К 208.072.01 в GOU VPO RSMU на Roszdrav на 11799, Москва, ул. Ostrovityanova, 1
Дисертацията може да бъде намерена в библиотеката на Държавната образователна институция за висше професионално образование на РСМУ Роздрав.
Резюме, публикувано "_" _ 2007
Научен секретар на дисертационния съвет, кандидат на медицинските науки, доцент
Общи характеристики на произведението
В структурата на заболяванията на храносмилателната система, холелитиазата (JCB) заема водещо място и през последните години броят на пациентите се увеличава значително. В нашата страна честотата на откриване на JCB варира от 5 до 20% от региона на региона. Според Министерството на здравеопазването в Москва честотата на холелитиазата е 3 000, честотата е 222, а броят на холецистектомията е 7 000 на година на 100 000 население (Lazebnik LB et al., 2004). В Русия годишните холецистектомии се нареждат на второ място сред всички операции, извършвани от населението, на второ място само по брой апендектомии. В САЩ броят на годишните хирургични интервенции за жлъчни камъни надхвърля 600 000 (Vetshev PS.S. et al., 1998; Grigoriev PJ et al., 2002). СУК често води до временна, дори трайна нетрудоспособност, във връзка с която този проблем придоби важна социално-икономическа значимост (Ilchenko A.A., 2004).
За повечето пациенти с GCS лапароскопската холецистектомия (LCE) е в момента "златният стандарт" на терапията, тъй като консервативните методи на лечение (литолитична терапия, екстракорпорална литотрипсия) не са достатъчно ефективни. Хирургичното отстраняване на жлъчния мехур обаче не решава проблема с камъни в жлъчката. При всички пациенти с холелитиаза след холецистектомия остават нарушения на биохимичния състав на жлъчката. В 15-40% от тях се съхраняват или подновено болка и диспепсия, които са причинени органични и функционални заболявания на жлъчните пътища, както и съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт, осъществени преди или след развити, холецистектомия (Jakovenko ЕР, Agafonova ON., 2004). В 60-80% от случаите на холелитиаза комбинирани с други храносмилателни заболявания, включително gastroduodenobiliarnoy зони, които се характеризират с присъствието на диспепсия разстройства (РуА Григориев, Agafonov H. A., 2004 ;. Илченко, AA, 2007).
В механизмите на развитие на диспептични разстройства при пациенти с жлъчни камъни преди и след холецистектомия
патологични процеси в стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), тъй като хроничен гастрит и дуоденит, според различни статистически доклади, са диагностицирани в 45-90% от тях и имат тенденция към прогресия.
Понастоящем etiopathogenetic водещ фактор в развитието на хроничен гастрит, пептична язва и рак на стомаха се признава заразената лигавица (SB) на стомаха Helicobacter Pylori (Aruin Lee. И сътр., 1993). Тъй като първото описание V.J Маршал и J R. Уорън Helicobacter Pylori (Н пилори) в стомашната лигавица, клиничното значение на това намери значително повишена устойчивост H.pylori причинява развитието на възпалителни процеси в стомаха и смущение на физиологични регулаторни механизми на горния GI че причинява развитието на редица не-стомашни заболявания (Mayev I B et al., 2005). При 50% от пациентите с холелитиаза Helicobacter pylori се определя в жлъчката и в 30% от Helicobacter pullorum (Kornilovska I. et al., 2001). Редица публикации показват връзката на H pylori инфекция с заболявания на жлъчните пътища, включително с GCB при деца (Alyangin, VGs et al., 2003). Намерено определена връзка на болка в горния десен квадрант и H.pylori инфекцията (Гришченко NN, Tsukanov VV, 2002) възможната роля на H.pylori в патогенезата и развитието на хроничен панкреатит (N Gubergrits Б. Ostroukhova I.N., 2002; Manes G, et al., 2003). В същото време данните за ефекта от инфекцията с H. pylori върху механизмите на образуване на клинични прояви в жлъчните камъни са малко на брой. Окончателното решение за асоцииране на H. pylori с жлъчна патология може значително да промени подходите при лечението на пациенти със заболявания на жлъчните пътища, включително превенцията на диспептични разстройства след холецистектомия (Ilchenko AA, 2004).
Предметът на нашето изследване беше да изясни ролята на устойчивостта на Н пилон в стомашния CO и морфофункционални промени в стомаха, дванадесетопръстника и жлъчната система в механизмите на развитие на диспептични разстройства при пациенти с GCB преди и след LCE.
Цел: да се изясни ролята на инфекцията с H.pylori в механизмите на развитие на болка и диспептични разстройства при пациенти с GCB преди и след LCE.
1. Определете честотата на откриване на микробно замърсяване на стомашната лигавица H. pylori при пациенти с GCB преди и след LCE.
2. За да се направи сравнение на естеството на болката, диспептичните разстройства при Н. пилон - позитивни и H. pylori - негативни пациенти с жлъчен мехур преди и след LCE
3. Да се изследва състоянието на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника при Н. пилори позитивни и H. pylori отрицателни жлъчни мехури преди и след LCE.
4. Да се оцени естеството на морфологичните промени в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника при пациенти с холелитиаза преди и след LCE с наличие и отсъствие на инфекция с H. pylori.
5 Да се изследва функционалното състояние на жлъчната система и на дванадесетопръстника при H. pylori - положителни и H. pylori - негативни пациенти с жлъчен мехур преди и след лапароскопска холецистектомия.
6. Да се определи киселинно-образуващата функция на стомаха при пациенти с МКБ с наличието и отсъствието на Н. pylori.
7. Да се изследва ефектът от тройната терапия, включително омепразол, амоксицилин, кларитромицин върху честотата на ерадикация на H. pylori и динамиката на синдрома на болката и диспептичните разстройства при пациенти с болест на жлъчния мехур
За първи път в домашната практика беше направена изчерпателна оценка на ролята на инфекцията с H. pylori при образуването на болков синдром и диспептични разстройства при пациенти с холелитиаза преди и след LCE. Ефектът на инфекцията с H. pylori върху тежестта и активността на възпалителните, атрофичните и метаплазните процеси в CR на стомашната и дуоденалната крушка в GCB преди и след LCE е изследван. Киселинно-образуващата функция на стомаха беше изследвана за първи път при пациенти с жлъчни камъни преди и след LCE в присъствието и отсъствието на инфекция с H. pylori.
Оценено е влиянието на персистирането на H. pylori върху функциите на органите на жлъчната система, жлъчния мехур, жлъчните канали, сфинктера на Oddi.
За първи път проучи ефекта от изкореняването
терапията с антихелобиток върху характера и честотата на синдрома на болката и диспептичните разстройства при пациенти с GIB.
Изследванията показват, че спектърът от клинични прояви, характерът на функционалните нарушения на жлъчния тракт и морфологичните промени на стомашния CO, ДНК при пациенти с холелитиаза се определят от персистирането на H. pylori и холецистектомията. Наблюдавано е значително намаляване на синдрома на коремна болка и диспептичните разстройства при пациенти с холелитиаза след провеждането на тройна терапия с анти-Helicobacter, включително две антибактериални средства и инхибитор на протонната помпа.
Резултатите от тезата са от практическо значение при избора на тактика за лечение на пациенти с холелитиаза преди и след LCE Проучванията показват, че наличието на H.pylori инфекция в тази категория пациенти е свързано с висока честота на откриване на активен гастрит, язви на охлаждащата течност. В комплекса от диагностични мерки при пациенти с JCB е необходимо да се включи задължително изследване за наличието на H.pylori инфекция. Съотношението между наличието на Н-пилори, отсъствието на жлъчния мехур, функционалното състояние на жлъчната система и честотата на болката и диспептичните разстройства, разкрити в нашето изследване, е основанието за провеждане на изследване на функционалното състояние на жлъчната система
Проучването установява значително понижаване на честотата на откриване на диспептични разстройства при пациенти с жлъчни камъни след ерадикационна терапия, поради което комплексът от терапевтични мерки на тази категория пациенти трябва да включва ерадикационна терапия на инфекцията с H. pylori съгласно стандартните схеми.
Данните, получени в изследването, могат да бъдат използвани в работата на гастроентерологичните, терапевтичните отделения на болниците, диагностичните центрове и в педагогическия процес в отделите по терапевтика, гастроентерология, хирургия.
Апробация на работата. Основните разпоредби на дисертацията бяха представени и обсъдени на 2 февруари 2007 г. на съвместната научно-практическа конференция на Катедрата по обща терапия, Катедра по гастроентерология на Федералната медицинска институция на Държавната медицинска академия в Русия, катедра "Гастроентерология" на Националния медицински и хирургически център. NI Пирогов Роздрав, Клинична болница № 83 на Федералната медико-биологична агенция.
Основните разпоредби на работата представени на Дванадесетата руски Гастроентерология Седмица 16-18 октомври 2006 г., Москва, на 19-ата международен конгрес за връзката на инфекция с Helicobacter Pylori с хронични възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт 7-9 септември 2006 г. по Вроцлав, Полша
Публикации. На темата на тезата са публикувани 4 публикации
Структурата и обхвата на тезата. Темата е представена на 148 страници от текстописен текст. Той се състои от въведение, преглед на литературата, описание на материалните и изследователски методи, обсъждане на резултатите от собствените си изследвания, заключения, заключения, практически препоръки и списък с препоръки. Работата е илюстрирана с 45 таблици, като библиографският индекс съдържа 109 национални и 62 чуждестранни източника.
Материали и методи на изследване
Общо изследването включва 172 пациенти с жлъчни камъни преди и след LCE, при наличие на болка и диспептични разстройства, от които 147 (85,5%) жени и 25 (14,5%) мъже. Средната възраст е 48,15 ± 11,78 (от 22 до 72 години).
В проучването не са включени пациенти с остър калциев холецистит, холеодолитиаза, чернодробна и бъбречна недостатъчност, съпътстващи сърдечни и белодробни заболявания в етапа на декомпенсация; пациенти с болести, изискващи стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства; жените по време на бременност и кърмене; пациенти с тежки форми на коагулопатия и общо тежко състояние, причинено от наличието на съпътстваща патология
Проведени са клинични проучвания при всички пациенти, включително изследване на оплакванията и обективен статус. При анализа на синдрома на коремна болка идентифицирахме билиарни колики; болка, дължаща се на дисфункция на сфинктера на Oddi (DSO), болка, която не е свързана с билиарни колики и DSO. Диария разстройства включват: постоянно или периодично срещащи пропускането на горчивина в устата, въздух или храна оригване, киселини в стомаха, повръщане, кисел вкус в устата, borborygmus, подуване на корема, запек, диария.
Лабораторните изследвания включват клиничен и биохимичен анализ на кръвта, билирубин, ALT, ACT, алкална фосфатаза, GGT. Основната цел на тези изследвания е да се оцени функционалното състояние на черния дроб и проходимостта на жлъчната система.
Всички пациенти са подложени на ултразвуково изследване (абдоминален ултразвук) на коремната кухина, като използват стандартната процедура на ACUSON SECVOYA 128 (САЩ) или TOSHIBA APLIO (Япония), използвайки сонда за електронно сканиране с работна честота 3,5 MHz. Визуализация на коремните органи се осъществява в режим на "сивата скала", за да се оцени размера на жлъчния мехур, състоянието на стени ehoodnorodnost жлъчния мехур жлъчката, диаметърът на общата жлъчния канал, присъствието на конкреции.
В 104 пациенти се извършва езофагогастродуоденоскопия (EGD) с биопсия поемане от 2 резена фундус, кухина, и дванадесетопръстника диагностика на H.pylori инфекция на се основава на резултатите от двата метода - морфологичен и изотопно теста дъх. EGD се осъществява с използване на езофаггастодуденоцескопия OLIMPUS GIF тип Р-30 (Япония) съгласно стандартната техника (Vasiliev SE., 1997). Ендоскопско изследване дава оценка на състоянието на СО на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника крушката Като описва патологични промени в терминологията, използвана от конвенционалната ендоскопска раздел на Класификацията Сидни (Григориев PY, Яковенко, А.В., 2004). Атрофичните промени бяха оценени въз основа на класификацията на Международната група за проучване на атрофията от 2002 г.
PYtest-C14 респираторен тест беше извършен при всички пациенти въз основа на уреазната активност на бактерията H pylori.
Сцинтилационен бета брояч от HIDEX (Финландия) и Ureakaps, 14C Ureakapsula, произведен от клона на FSUE NIFHI, кръстен на A. LY.Karpova, Obninsk. Дихателният тест, използващ 14 С-карбамид, се счита за положителен, ако активността на въздушната проба надхвърли 200 дезинтеграции в минута (r / min) и отрицателна, с резултат по-малък от 50 r / min.
За да се оцени функционалното състояние на жлъчната система, се извършва динамична хепатобилиарна сцинтиграфия (GBSH), използвайки гама камери MB 9100 (Унгария) и Siqma 400 (САЩ). Количествената обработка на данните е извършена върху системата "Scintipro". При пациенти с непокътнати жлъчния мехур оценява функционалното състояние zhelchevyvoditelnoy следните параметри на системата: двигателната функция на жлъчния мехур, наличието на "инвалиди" жлъчния мехур, нарушена пълнене на жлъчния мехур, времето на поява на радиофармацевтика (RFP) в червата, латентния период на жлъчния мехур, дуоденална обратен хладник. При пациентите след LCE се оценяват следните параметри, времето на появата на радиофармацевтика в червата, диаметърът на жлъчните пътища, дискинезията на дванадесетопръстника (дуоденална рефлуксна активност).
За да се оцени киселинно-образуващата функция на стомаха и наличието на дуоденогестрен рефлукс, беше използван интрагастрален рН метри, който беше извършен с Gastroskan-5M устройство (GN1111 Istok-Sistema, Московска област, Fryazino).
Н терапия пилори ликвидиране се провежда 53 H Pylori позитивни пациенти с GSD използване на тройна терапия препоръчва споразумение Maastricht 2000 година, състояща се от омепразол 20 мг два пъти на ден, на амоксицилин 1000 мг 2 пъти на ден, кларитромицин 500 мг два пъти дневно за 7 дни.
При обработката на получените резултати ние използвахме еднофакторен анализ на дисперсията, критерий за анализ на количествените характеристики на ученика и критерий% 2 за анализ на качествените характеристики (Glantz S., 1999). Статистическата обработка на данните бе извършена, като се използва статистическият софтуер за IBM PC "Primer of Biostatistics Версия 4.03 от Stanton A. Glantz".
Резултатите от собствените си изследвания
За да се разрешат задачите, бяха изследвани 172 пациенти с жлъчни камъни, от които 115 пациенти с жлъчен мехур и 57 пациенти след LCE. В първия Н. rupus инфекцията беше открита в 78.3% от случаите, а във втората - в 50.2% от случаите.,
Разпределението на пациентите по демографски показатели и статус "Н. ru1op" е представено в таблица 1
Разпределението на пациентите в изследваните групи зависи от това
по пол, възраст, наличие на инфекция с H pylori
Параметър Групи пациенти P
ZhKB без LHE p-115 ZhKBsLHE р-57
Мъже 18 15.7% 7 12.3%> 0.05
Жени 97 84% 50 87.7%> 0.05
Средната възраст е 47,8 ± 11,8 48,6 ± 11,8> 0,05
Hp + 90 78.3% 28 50.9% 0.05).
Според У. Леушнер, типичен симптом на JCB понастоящем се счита за билиарни колики. В нашето изследване жлъчните колики са били значително по-чести при пациенти с Н-пилоригати. Честотата на билиарните колики в H. pylori-позитивни и H.pylori-негативни камъни в жлъчката не е включена в литературата. Въпреки това, анализ на честотата на клиничните прояви на заболяване на жлъчните пътища поради H.pylori инфекция позволи някои автори да разкрие зависимостта на болка в горния десен квадрант и H.pylori инфекцията (Grishenko H. H., Tsukanov VV, 2002).
При пациентите с камъни в жлъчката след LCE синдромът на болката възниква при 70,2%. Получените резултати са в съответствие с данните на LB Лазебенник и колегите, според които 74,3% от пациентите, работещи за стомашно-чревни заболявания, се оплакват от състоянието на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, в наличната литература не намерихме данни за ефекта на H.pylori върху честотата на откриване на болка при пациенти с холелитиаза преди и след LCE.
Честотата на диспептични разстройства при пациенти с холелитиаза преди хирургично лечение не се различаваше при H.pylori-positive и H.pylori-negative пациенти, с изключение на коремното разтваряне, което е значително по-вероятно при H.pylori-позитивни
. 90% 60% 70% 6% 50% 40% -. 30%
Фигура 3. Честотата на откриване на диспептични разстройства при пациенти с JCB преди хирургично лечение, в зависимост от наличието и отсъствието на N.ruop
След извършване на LCE, честотата на откриване на диспептични нарушения значително намалява и не зависи от статуса N. <рис.4).
Диспептична горчивина Гадене Гадене Коремна дисерия Диария Егира
Фигура 4 - Честота на откриване на диспептични разстройства при пациенти с жлъчни камъни след LCE в зависимост от наличието и отсъствието на H. pylori
По този начин естеството на диспептичните разстройства при пациенти с жлъчни камъни преди и след хирургично лечение не се различава и е от същия тип при H.pylori-положителни и H.pylori-негативни пациенти.
Съгласно литературата диспептични симптоми при пациенти с камъни в жлъчката заболяване преди операцията изключение H.pylori - състояние, като подуване на корема, гадене, киселини, запек, диария, се разглеждат като неспецифично и се срещат в 45% от случаите (Leuschner U., 2001), и след холецистектомия, те остават в 43% или първо се появи в 17% (Farsakh NA et а)., 1995), налични в литературата, ние открихме, няма данни за ефекта на H.pylori на честотата на диария заболяване при пациенти с камъни в жлъчката заболяване преди и след LCE.
Състоянието на лигавицата на стомаха и дуоденалната крушка при пациенти с холелитиаза преди и след LCE с наличието и отсъствието на H. pylori
Ендоскопското изследване на стомашен и дуоденален СО от пациенти с холелитиаза преди хирургично лечение показва, че хроничният антрален гастрит се е появил при 62,1% от H.pylori-положителните при 60,9% от H.pylori-negative пациенти. Ерозиите на антра на стомаха и дуоденалната крушка в H.pylori-позитивни и H. pylori-негативни пациенти са открити в
9,2%, 8,1% и 8,7%, съответно 4,35% от случаите. Въпреки това, хроничната болест на гръбначен мозък и пептична язва се открива само при пациенти с положителна Х. пилори. Честотата на откриване на GHD при N.pylori - позитивни и H.pyiori - негативни пациенти не се различава значително и е съответно 16% и 17,4% (Фигура 5).
Хронична хронична ерозия Ерозионни крушки Ulcerative £ GR
Тра "подуване на гърлото, обща антрална дуоденална болест, общо
гастрит, отделение за цели жълъди
■ Нр + п-87 ■ Нр-п-23 ___
Фигура 5. Състоянието на CO на стомаха и дуоденалната крушка при пациенти с JCB преди операция, в зависимост от наличието и отсъствието на H. pyiori При пациенти с JCB след LCE честотата на откриване на хроничен антрален гастрит и хроничен булбит при H. pyiori-позитивни и при H. pylori-negative пациенти е била 95 %, 55% и 77.8% и 27.8%, Ерозията на стомаха на стомаха е открита при 25% от H.pyiori-позитивните и при 22.2% от H.pyiori-негативните пациенти. Ерозията на дуоденалната луковица и дупенелната пептична язва е била намерена съответно при 5% и 10% от случаите само при H.pyiori-позитивни пациенти. Честотата на откриване на GHD е значително по-висока при H.pyiori, отрицателен пациент на GCB (фигура 6).
и да играеш,
гастрит, общо
Ерозия Пептична язва. Общо WPC
Фиг. 6. Състоянието на CO на стомашната и дуоденалната крушка при пациенти с МКБ след LCE, в зависимост от наличието и отсъствието на H.pylori
По този начин честотата на откриване на хроничен антралусистен гастрит, хроничен булбит, ерозии на антром е значително по-висока при H.pyiori-позитивни пациенти с холелитиаза след LCE. Значителни разлики в честотата на откриване на ерозиите на дуоденалната крушка и пептичната язва на дуоденалната крушка при H.pyiori-позитивни и H.pyiori-негативни пациенти с JCB преди и след LCE не са открити.
Според литературата, при пациенти със стомашно-чревни заболявания без H.pyiori, статусът на гастрит с ендоскопия води до 25,2 - 91,7% от случаите, включително: повърхностен гастрит - при 28,1-31,1%, ерозивен - при 21, 8-25.1%, атрофичен - 17.5 - 29.4%, Честотата на гастродуоденит варира от 19.4 до 46.8% При пациенти с холелитиаза след LCE честотата на гастрит варира от различни автори от 20.3% до 82,4%, пептична язва - от 1,6% до 6,72%. DGR според литературните данни при пациенти със стомашно-чревни заболявания, след като прогресивната косттектомия се увеличава с 1,5 пъти. В наличната литература не са открити данни за ефекта на H. pyiori върху честотата на ендоскопски промени при пациенти с жлъчни камъни.
Сравнителни характеристики на морфологичните промени в лигавицата на стомашната и дуоденалната крушка при пациенти с ИМС преди
При H.pylori-положителни и H.pylori-негативни JCB пациенти, преди хирургичното лечение, степента на откриване на лимфоидна инфилтрация в фонда, антрал СО и дуоденален СО е 95,1% и 86,7%, 100% и 100%, 98, 4% и съответно 93,3%. Неутрофилната инфилтрация при H.pylori-позитивни и H.pylori-негативни пациенти в CO fundus, antrum и duodenal CO е 52.5% и 33.3% (p> 0.05), 68.9% и 26, 7% (р 0.05), съответно (Фигура 8),
Fuellable Offltrt Възпроизвеждане от AtH G,> C1-ChG DGK
Жълъд, цялата топлина. acera asyo
■ Hp + р-14 shNr-p-13 i
Фигура 8. Честотата на откриване на лимфоидна инфилтрация и активно възпаление в жлъчните камъни след LCE, в зависимост от наличието и отсъствието на H. pylori
По този начин, хронично възпаление е по-често открито при пациенти с МКБ преди хирургично лечение независимо от H, pylori -status. Честотата на откриване на лимфоидна инфилтрация след хирургично лечение при пациенти с МКБ също не зависи от H.pylori -status. Активното възпаление е било значително по-често открито в СО на антром и фундус на стомаха при H. pylori позитивни пациенти с GCB преди хирургично лечение. Честотата на откриване на неутрофилна инфилтрация в SB на фондаус и антром при пациенти с холелитиаза след LCE е значително по-висока при H. pylori-позитивни пациенти. По този начин, нашите констатации потвърждават, че при пациенти с МКБ
Fundvgynyn даде на Ant отделение за преобръщане на Jlf KOINC ® WPC, Zhepudm, Sct на стомаха, esetho "на това
наличието на инфекция с Н. pylori също предизвиква активно възпаление на СО на стомаха и дуоденалната крушка, което съвпада с данните на N. A. Farsakh et al. (1995),
Атрофичните изменения на СО в основата на стомаха при Х. pylori - положителни и P. pylori-негативни пациенти с холелитиаза преди хирургично лечение са били 31,1% и 20% (p> 0,05), в антром - 46% и 33, 3% (р> 0.05), съответно. Честотата на откриване на атрофичните изменения на СО от дуоденалната луковица при Н, пилори-положителни и H. pylori-отрицателни пациенти е съответно 43% и 33.3% (Фигура 9).
Фигура 9. Атрофични промени на СО на стомашната и дуоденалната крушка при пациенти с JCB преди хирургично лечение с наличие и отсъствие на H. pylori
При пациентите с GCB след хирургично лечение честотата на откриване на атрофични изменения на СО в основата на стомаха при H. pylori - позитивни и H. pylori - отрицателни пациенти е 21,4% и 7,7% (p> 0,05), в антром - 50% и 23.1% (р> 0.05), съответно. В дуоденалната крушка, СО се открива само при H. pylori, позитивен пациент с холелитиаза след LCE (Фигура 10). _________
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
Фигура 10. И трофичните промени на СО на стомаха и дуоденалната крушка при пациенти с JCB след LCE с присъствието и отсъствието на Н. pylori
Въпреки това, няма значителни разлики между честотата на откриване на атрофични промени в стомашната лигавица и дуоденалната крушка при H.pylori-позитивни и H. pylori-negative пациенти с жлъчен мехур преди и след LCE. В нашето изследване атрофичните промени в охлаждащата течност при пациенти с камъни в жлъчката са по-рядко срещани, отколкото в литературата. В същото време информацията, представена в наличната литература, засяга главно промените в охлаждащата течност, без да се отчита патологията на жлъчната система.
При анализа на метапластичните изменения на СО в стомаха и дуоденалната крушка при пациенти с GCB преди и след LCE беше установено, че пълната чревна метаплазия в H.pylori е положителна и в H.pylori-негативните камъни преди хирургично лечение на 9,8% и 6,7 % (р> 0.05), непълни съответно при 13.1% и 6.7% (р> 0.05) (фиг.11).
14% -12% ■ 10% -8% -6% ■ 4% -2% 0%
Интестинална метаплазия, пълна, обща чревна метаплазия, непълна, общо
Фиг. 11. Пълна и непълна чревна метаплазия при пациенти с жлъчни камъни преди хирургично лечение с наличие и отсъствие на H.pylori
При пациенти с холелитиаза след LCE пълна чревна метаплазия се открива само при Х. пилори - позитивни пациенти в 7,1% от случаите. Честотата на непълна чревна метаплазия при H.pylori-позитивни и H.pylori-отрицателни камъни след LCE е съответно 14,3% и 15,4% (Фигура 12).
Ориз, 12. Пълна и непълна чревна метаплазия при пациенти с холелитиаза след LCE с наличие и отсъствие на H. pylori
По този начин няма значителни разлики в честотата на откриване на чревна метаплазия при Н. pylori-позитивни и Н. pylori-отрицателни камъни в жлъчката преди и след LCE. В същото време, според Л.И. и руини и със съавтори, се открива асоциация на чревна метаплазия и H.pylori без жлъчна патология с честота до 50%. В наличната литература не сме открили данни, показващи ефекта на инфекцията с H. pylori върху честотата на чревна метаплазия в охлаждащата течност при пациенти с GCB преди и след LCE.
Сравнителни характеристики на функционалното състояние на жлъчната система и на дванадесетопръстника при пациенти с GCB преди и след LCE
При пациенти с МКБ, преди хирургично лечение, дискинезията на дванадесетопръстника е възникнала при 25% и 15,4% (р> 0,05); разширение на общия канал при 33,3% и 38,5% (р> 0,05); (р> 0.05) съответно на H. pylori-positive и H.pylori-negative (Фигура 13)
70% -60% -50% ■ 40% -30% ■ 20% -1D% 0%
Dpskeinea duodenum (рефлукс на дуоденалната активност)
Разширяването на общия жлъчен канал
SIDI сфинктерна дисфункция (DSO)
Фигура 13. Състоянието на жлъчните канали и дванадесетопръстника при пациенти с жлъчни камъни преди хирургично лечение с наличие и отсъствие на H.pylori
По този начин функционалното състояние на жлъчната система и на дванадесетопръстника при пациенти с МКБ преди хирургично лечение не зависи от статуса на Н. rupus.
Dyskinesia duodenum е открит при 35,5% и 56,5% (р> 0,05), дилатация на общия жлъчен канал при 78,6% и 73,9% (р> 0,05), DSO в 57,4% и при 74% (р> 0.05) N. ru1op
положителни и N.ruop-отрицателни пациенти с холелитиаза след LCE съответно (Фигура 14).
Dyskinesia дуоденум (рефлукс дванадесетопръстника
Разширяването на общия жлъчен канал
Дисфункция на сфинктера на Оди (DSO)
Фиг.14, състояние на ритъма на сдвоените канали и дванадесетопръстника според резултатите от хепатобилиарната сцинтиграфия при пациенти с холелитиаза след LCE с присъствието и отсъствието на H. pylori
По този начин честотата на откриване на функционални нарушения на жлъчната система и на дванадесетопръстника при пациенти с GCB след LCE не зависи от състоянието на H. pylori.
Честотата на откриване на функционални промени в жлъчната система и дванадесетопръстника е значително по-висока при пациенти с холелитиаза след LCE и дискинезията на дванадесетопръстника се наблюдава главно при пациенти с Н-пилоригати. Честотата на откриване на разширяването на общия жлъчен канал е значително по-висока при H.pylori-позитивни и H.pylori-негативни пациенти с GCB след LCE. DSO при H. pylori - позитивни пациенти значително се повишава след LCE.
В наличната литература не са идентифицирани данни за ефекта на H. pylori върху функцията на жлъчната система и на дванадесетопръстника при пациенти с холелитиаза преди и след LCE.
Сравнителни характеристики на киселинноформиращата функция на стомаха при пациенти с GCB преди и след LCE
Анализът на киселинно-образуващата функция на стомаха беше извършен при 63 пациенти с ICD.
Честотата на откриване на хиперактивност, нормална киселинност и хипокисливост в стомаха на тялото е била 54,8% и 46,2% (р> 0,05), 32,3% и 38,5% (р> 0,05), 12,9% 23.1% (р> 0.05) при H.pylori-позитивни и H.pylori-негативни пациенти с JCB преди операция, съответно. Прекъсването на алкализирането в стомаха на стомаха и алкалния рефлукс в стомаха на H pylori-позитивни и при H. pylori-негативните пациенти с GCB преди LCE е установено при 64,1% и 61,5% (p> 0,05) при 32, 3% и 23% (р> 0.05) от случаите, съответно
По този начин наличието на Н pylori не е имало значителен ефект върху киселинноформиращата функция на стомаха и честотата на откриване на алкален рефлукс при пациенти с GCB преди хирургично лечение.
Честотата на откриване на хиперактивност, нормална киселинност и хипокиселина е 40% и 78% (р> 0,05), 20% и 11,1% (р> 0,05), 40% и 11,1% в H. pylori - положителни и в Н пивориотрицателни жлъчни камъни след LCE, съответно. На 80% и 77,8%, 30% и 11,1% (р> 0,05) от H.pylori-позитивни и H.pylori-негативни пациенти е установено нарушение на алкализирането в стомаха на стомаха и алкалния рефлукс в тялото на стомаха JCB след LCE, съответно
По този начин киселинно-формиращата функция на стомаха при пациенти с камъни в жлъчката преди и след LCE при H.pylori-positive и H. pylori-негативни пациенти не се различава.
В наличната литература не са идентифицирани данни за ефекта на H. pylori върху киселинноформиращата функция на стомаха при пациенти с GCB преди и след LCE.
Ефектът от ерадикационната терапия върху проявата на болка и диспептични разстройства при пациенти с холелитиаза
Извършва се ерадикационна терапия при 53 пациенти с камъни в жлъчката 1 месец след прекратяване на тройната ерадикационна терапия, 37 (69,8%) пациенти се оказаха Н-пилоригати, а 16 (30,2%)
- H. pylori - положителен Така че честотата на ликвидиране на H. pylori при пациенти с жлъчни камъни е 69,8%.
Според литературните данни при използване на тройна терапия честотата на ликвидиране надхвърля 80% (П. Григориев, и др., 2004). Получените резултати отразяват тенденцията за намаляване на ефективността на тройната терапия през последните години, което изисква допълнително проучване (De Boer W.A, 2004).
Преди лечението с ерадикация се установява синдром на коремна болка при 96,2% след лечение при 37,7% от пациентите, от които 24,3% от H.pylori- negative и при 68,8% от H.pylori-позитивните пациенти (р 0.05).
Честотата на болка, свързана с липса на DSO, при пациентите с жлъчна жлеза преди лечението с ерадикация и след ерадикационната терапия е 73,6% и 24,5% (p<0,05) Из них у Н. pylori- отрицательных в 16,2% и у H.pylori - положительных в 43,8% случаев (р<0,05).
По този начин честотата на откриване на болка след ерадикационна терапия е значително намалена, независимо от H.pylori, състоянието на пациента с GCB след лечение.
Така че провеждането на ерадикационна терапия значително намалява честотата на идентифициране на повечето диспептични заболявания при пациенти с жлъчни камъни, независимо от статуса на H. pylori след лечението.
Според литературата, успешното ликвидиране на H. pylori води до облекчаване на диспептичните явления при повечето пациенти, без да се взема предвид жлъчната патология. Нашите данни съответстват на литературните данни, че успешното ликвидиране на H. pylori води до облекчаване на болката и диспептичните синдроми при повечето пациенти с пептична язва и не-язвена диспепсия (Pajares - Garcia X., 2002). В същото време положителният ефект, който постигнахме при пациенти с H. pylori, остава положителен, показва, че не само H pylori играе роля в патогенезата на болката и диспептичните синдроми, но и други фактори, които изискват допълнително проучване.
1. При пациенти с холелитиаза има висока честота на откриване на H. pylori, което е съответно 78,3% и 50,2% преди и след холецистектомия.
2 Устойчивост на Н. Pylori и отстраняване на жлъчния мехур са водещите фактори, определящи клиничната картина на болестта, естеството на функционални нарушения на жлъчните пътища и обхвата на макро- и микроскопични промени в лигавицата на хранопровода, стомаха и язва на дванадесетопръстника при пациенти с холелитиаза.
3. При пациенти с холелитиаза, след лапароскопска холецистектомия честотата на откриване на синдрома на коремна болка и диспептичните нарушения е значително намалена. Въпреки това, естеството на болка, преди и след операция зависи от състоянието на Н. Pylori Така H.pylori - позитивни пациенти с камъни в жлъчката заболяване на жлъчния мехур със запазена честота на болка, свързана и не са свързани с дисфункция на сфинктера на Оди и диспепсия разстройства е значително по-висока отколкото при H. pylori - позитивни пациенти с отстранена жлъчна жлеза. При H. pylori - отрицателни пациенти с наличие на жлъчния мехур, жлъчните колики се появяват много по-често и след лапароскопска холецистектомия сфинктера на Oddi се развива значително по-рядко. Спектърът на клиничните прояви на диспептичен синдром не се различава значително при H. pylori-позитивните и H. pylori-негативните пациенти с холелитиаза преди и след холецистектомия
4. Наличието на Н pylori и липсата на жлъчния мехур при пациенти с жлъчно-каменна болест е свързано със значително увеличение на честотата на хроничен антрален гастрит, повърхностен булбит, ерозии на антрома.
5. По-голямата част от пациентите с холелитиаза идентифицирани морфологични характеристики на хроничен гастрит и bulbita, скорост на откриване, което е намалена след лапароскопска холецистектомия само H.pylori - отрицателни пациенти H.pylori Устойчивост е свързано с присъствието на активността
възпалителен процес, който продължава при пациенти с наличие и отсъствие на жлъчния мехур. H. pylori - статусът и отстраняването на жлъчния мехур нямат значително въздействие върху развитието на атрофичните и метапластичните процеси в лигавицата на гастродуоденалната зона
6. Честота на дискинетични разстройства на жлъчните пътища и дванадесетопръстника значително увеличава след холецистектомия този начин се увеличава диаметърът на общия жлъчен канал със същата честота се открива в H Pylori позитивни и негативни пациенти H.pylori-, сфинктера на Оди дисфункция - предимно в H.pylori-позитивни, и дистонезия на дванадесетопръстника при пациенти с H.pylori-negative. Устойчивостта на H pylori при пациенти с холелитиаза преди и след холецистектомия няма значим ефект върху киселинноформиращата функция на стомаха.
7. При използване на тройна терапия, включително омепразол, кларитромицин, амоксицилин, честотата на ерадикация е 69,8%. След лечението с ерадикация се наблюдава облекчаване на болката и диспептичните разстройства при по-голямата част от пациентите с H pylori negative (24,3% и 24,3%) и Х. pylori (68,8% и 56,3%).
1. Препоръчително е да се включи ендоскопията на горния стомашно-чревен тракт с морфологично изследване и определяне на състоянието на H. pylori в стандартите за изследване на пациенти с холелитиаза с наличие на болка и диспептичен синдром.
2. При пациенти с жлъчно-каменна болест е необходимо да се изследва функционалното състояние на жлъчната система и на дванадесетопръстника поради значителните им разлики преди и след холецистектомия и в зависимост от статуса на H. pylori.
3. Поради факта, че отсъствието на жлъчния мехур и H.pylori -status не оказва значителен ефект върху киселинно-образуващата функция на стомаха, вътрегесторната и вътрешно-езофагеална pH-метри в данните
пациентите се препоръчват само ако има специфични индикации (съпътстващо гастроезофагеално рефлуксно заболяване, пептична язва и т.н.)
4. При откриване H.pylori при пациенти с холелитиаза с и без жлъчния мехур е задължително стопанство терапия на Н. Pylori, което значително намалява честотата на откриване на болка и диспепсия разстройства, трябва да се има предвид, че терапията класическата ликвидиране, включително омепразол, амоксицилин, кларитромицин не е достатъчно ефективен при тези пациенти.
Списък на публикациите по дисертационни материали
1. Yakovenko EP, Lopatina E.Yu., Ivanov AN Влияние на Helicobacter Pylori инфекция върху хранопровода при пациенти с холелитиаза // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology. - Т. 16, No. 5.-2006.-S. 103.
2. Agafonova NA, Lopatin E.YU, Yakovenko ЕР, Ivanov ефект на Helicobacter Pylori инфекция на честотата на диспепсия нарушения при пациенти с холелитиаза // руски вестник Gastroenterology, Hepatology и колопроктология. - V. 16, № 5. - 2006 г. - стр. 92.
3. Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya., Agafonova N.A., Yakovenko A.V., Pryanishnikova A.S., Ivanov A.N., Lopatina E.Yu. Повръщане и гадене: патогенеза, етиология, диагноза, лечение // Pharmateca. - 2006 г. - №1 (97). - стр. 58-61.
4. Е. Яковенко, Е. Лопатина, А. Иванов, Н. Агафонова, А. Яковенко, А. Прианишникова Състоянието на гастроезофагеална лигавица и инфекция с Helicobacter pylori при пациенти с холелитиаза // Helicobacter. - 2006 г. - том 11. - стр. 415
- 2014 - Професионално преквалификация в специалност "Гастроентерология", Държавна медицинска академия "Иваново"