Булбит - катарално или ерозивно възпаление на булбарната секция на дванадесетопръстника. В повечето случаи етиологичният фактор на болбата е инфекция с хеликобактерии. Клиничните признаци на патологията включват синдром на болка с различна степен на интензивност, диспептичен синдром, тежки и язви, които могат да бъдат кърви. Диагнозата на гърлото се основава на резултатите от ендоскопията и биопсията, измерванията на рН, тестовете за наличието на H. pylori и контрастната радиография. Терапията се състои в използването на анти-хеликобактериални антибиотици, лекарства за намаляване на производството на солна киселина и регенерация на лигавицата.
крушка
Bulbul - възпалително заболяване на лигавицата на дванадесетопръстника (дуоденума) с локализация на патологичния процес в неговата булбарна секция. В крушката на дванадесетопръстника се отваря обикновеният жлъчен канал, панкреатичен канал. В този отдел, киселинното съдържание на стомаха се неутрализира, процесите на разграждане започват под действието на панкреатичните и чернодробните ензими. В гастроентерологията има тенденция към намаляване на честотата на зависимите от хеликобактериалния елемент, което е свързано с ефективна ерадикационна терапия, но честотата на идиопатичните форми (несвързани с H. pylori) остава висока. В същото време, произтичащите усложнения могат да застрашат живота на пациента и да изискват хирургическа намеса.
Причини за булбит
Основната причина за развитието на болбит е инфекцията с Helicobacter pylori. Обикновено човек има баланс между факторите на агресия и защитата на гастродуоденалната зона. Бикарбонатите, произвеждани от панкреаса, намаляват киселинността на съдържанието на стомаха в дванадесетопръстника. Ако този баланс е нарушен, солната киселина, черен дроб и панкреатични ензими увреждат лигавицата. Повишената киселинност създава благоприятни условия за колонизация на Helicobacter pylori. Те са приспособени да съществуват в агресивно кисела среда и създават защитна алкална бариера около тях. Helicobacter pylori причинява производството на про-възпалителни вещества, което води до увреждане на лигавицата. В същото време се развива ерозивната форма на заболяването и при липса на подходящо лечение се образуват язви.
Булбит може да се дължи на анатомични предпоставки. В нормалния дванадесетопръстник няма мезентерия. Понякога, поради нарушено ембрионално развитие, мезентерията се запазва и могат да се образуват бръчки на червата, в които съдържанието с висока киселинност се задържа директно от стомаха. Такива условия са благоприятни за съществуването на микроорганизми, които с агресивно химично действие водят до възпаление и ерозия на лигавицата.
Предразполагаме към развитието на фактори, които намаляват защитните свойства на лигавицата на дванадесетопръстника: нарушения на имунитета, тежки съпътстващи заболявания, генетични, психо-емоционални и конституционни предпоставки. По-рядко, булбитът възниква при болестта на Crohn, при синдрома на Zollinger-Ellison и при целиакия. Приемането на силни алкохолни напитки, злоупотреба с химически, механично дразнеща храна травмира лигавицата, причинявайки катарално възпаление. Острата кървене, като местна форма на дуоденит, се развива по време на инфекция на шигелозата (дизентерия), вирусен хепатит А и салмонелоза.
Симптоми на булбит
Симптомите на тази патология зависят от клиничната форма. Основният симптом е синдром на болката, който може да има различен интензитет. Катархалът се характеризира с малка болка в горната част на корема. С ерозивен болт рязко се изразява болка на празен стомах и 10-15 минути след хранене. Пациентите съобщават за понижение на апетита, гадене, понякога повръщане, принасяне на облекчение, горчива регургитация и киселини.
Ако по време на прогресирането на ерозивния процес се образуват язви и кръвоносните съдове се увреждат, кървенето може да се развие с характерните симптоми: синдром на болка с висок интензитет, повръщане с кръв, тежка обща слабост; с огромна загуба на кръв, е възможно хеморагичен шок.
Острият булбит, настъпващ на фона на хранително отравяне, е придружен от треска, тежко гадене, чести повръщане, разстройство на изпражненията. Общото състояние на пациента е значително повлияно. Поради недостатъчната ензимна обработка на храната, се появяват симптоми на храносмилателни нарушения. Може би усещане за дискомфорт в стомаха, разстроен изпражнения, признаци на дисбиоза.
Диагностиката се накланя
При изследване на пациента се определя бледността на кожата (в случай на загуба на кръв), с палпиране на горната коремна болка. Езикът е облицован с бял цвят, с видими зъби върху него. Клинични и биохимичните кръвни тестове за откриване на неспецифични промени bulbita: намаление на еритроцити, хемоглобин (с ерозивен изпълнение кървене), промени в черния дроб и панкреаса ензими. Ако се подозира кървене, се дава тест за изпражнения за окултна кръв.
Ако гръбнакът се е развил на фона на хиперкиселинния гастрит, рН-метриите определят повишаването на киселинността на стомашния сок и специфичните тестове разкриват Helicobacter pylori. За да се потвърди наличието на Н. pylori, се извършват уреазен дихателен тест, ензимен имуноанализ, Helicobacter PCR диагностика и биопсичен образец от EGD тест.
Задължително е диагностичен метод bulbita езофагогастродуоденоскопия - ендоскопско изследване, което позволява визуално оценка на състоянието на стомашната лигавица, дванадесетопръстника и по-специално булбарна карта, откриване на повреди ерозията и да се определи степента, до задръжте ендоскопска биопсия за хистологично оценка на тъкани дванадесетопръстника. Често повърхностната бобина е находка и се открива под формата на дифузна хиперемия на лигавицата и отока.
Провеждане на изследване на корема радиография на Булба дава възможност да се идентифицират нарушения на топографски отношения на стомаха и дванадесетопръстника, което е, като същевременно се поддържа ембрионални мезентериума и формирането на цикли. След контраст на снимката видими язви. Радиографията на преминаването на барий през тънките черва позволява оценяването на подвижността на WPC. За тази цел се провежда и антодуоденална манометрия.
В диагностичната програма може да се използва ултразвук на корема. Този метод не позволява директно да се определи състоянието на дванадесетопръстника, но това прави възможно изследването на черния дроб и панкреаса.
Лечение с Bulbit
Цялостното лечение на болбита се извършва от гастроентеролог, в случай на усложнения - от хирург. Не забравяйте да назначите диета. Острият период предполага пълно отхвърляне на механично, термично и химически груби храни. Препоръчват се течни и пюрирани ястия. Храната трябва да бъде частична - поне 6 пъти на ден. Извън периода на обостряне на булбата, диетата постепенно се разширява. Въпреки това, общите препоръки на пациента трябва постоянно да се придържат към него. Трябва да се изключат продукти с консерванти и химически добавки, които дразнят лигавиците и предизвикват влошаване.
Основата на лекарствената терапия е изкореняването на патогена. За тази цел са предписани анти-хеликобактериални антибиотици, инхибитори на протонната помпа и бисмутови препарати. Антиацидите, М-антихолинергиците, H2-хистаминовите блокери се използват за намаляване на киселинността на стомашния сок. За лечението на ерозивни мукозни дефекти използват лекарства, които ускоряват възстановителните процеси (шипка петрола, облепиха, даларгин), и средства за повишаване на слуз (женско биле корен, карбеноксолон).
Булбитската физиотерапия включва назначаване на магнитна терапия, електрофореза с аналгетици и антиспазматични средства (Novocain, папаверин). Извън периода на обостряне пациентите трябва да преминават през 2-годишно лечение с минерална вода. Билкови лекарства за bulbit включва използването на такси, които включват краставица, лайка, бял равнец, жълт кантарион, резене, липа. У дома се препоръчва използването на минерална вода Esentuki номер 17 и номер 4 "Borjomi".
Хирургично лечение на болбит, придружено от образуване на язви, е да се проведе ваготомия - хирургия, чиято цел е парасимпатикова денавация на гастродуоденалната зона и намаляване на производството на солна киселина. Може да се използва смолна ваготомия (в този случай целият стомах се деневрира) или селективна проксимална ваготомия (киселинно-образуващата зона се деневрира). Спешната хирургия включва спиране на гастродуоденовото кървене чрез подрязване или лигиране на кръвоносните съдове по време на гастродуденоцескопия. Ако източникът на кървене не се открие по време на ендоскопията, се извършва дуоденоцектомия и зашиване на дуоденалната язва.
Прогнозиране и предотвратяване на разпространението
С навременното лечение за специализирана помощ, назначаването на адекватна терапия на булбита и изкореняването на Helicobacter ples, прогнозата е благоприятна. Пациентите трябва да следват диетични указания, да коригират начина си на живот, ако е необходимо. Трябва да спре пушенето и да пие алкохол.
Предотвратяването на кървене включва своевременното лечение на гастрит с задължителните тестове след лечението, потвърждаващи изкореняването на патогена. Дори без екзацербации е необходимо редовно да посещавате медицински прегледи. Много лекарства са агресивни към мукозната мембрана на стомаха, дванадесетопръстника, така че когато всички лекарства трябва да се използват само след консултация с лекар. За да се предотврати инфекцията с Helicobacter pylori, трябва да се спазва хигиената на хранене, ръцете трябва да се измият обилно преди хранене.