Лечение на стомашни язви с лазер: методи, противопоказания

Начало »Пептична язва» Лечение на стомашна язва с лазер: методи, противопоказания

Появата на гъвкави устройства с оптични влакна (ендоскопи) и висококачествено видео оборудване позволи на учените да разработят нови методи за лечение на стомашни заболявания. Лекарите са имали възможност да получат достъп до директни ефекти върху органите на стомашно-чревния тракт.

Една от най-прогресивните технологии за лечение е лечението на язви на лигавицата с помощта на лазер.

Гадене на язва - как се прави?

Ето как днес се провежда класическа лазерна терапия на главния храносмилателен орган.

В устата на пациента се вкарва гумена тръбичка, както при конвенционалната диагностична фиброгастроскопия.

След това, специалист с визуално наблюдение каутира раната на язвата с лъч.

За да се постигне желаният ефект, процедурата трябва да се повтаря 7-10 пъти. Случаят за пациента е неприятно, но резултатът е дългосрочна ремисия - той дава много по-бързи от обикновените медикаменти.

Даваме информация, която доказва ефективността на лазерната терапия. Понякога е възможно да се излекува почти изцяло язвата. Информацията е взета от резултатите от проучване, проведено през 2000 г. от кандидат за медицински науки, служител на FPK RUDN V.A. Buylinym.

Имайте предвид, че според този метод е възможно да се справите с язви не само на стомаха, но и на дванадесетопръстника. За да се каутризира отново проблемната област на червата, препоръчително е да се постигне устойчива ремисия.

Квантова техника

Какво ще стане, ако искате да се лекувате без хапчета, но сте абсолютно страх от FGDS? В такъв случай има алтернативна лазерна терапия - квантова.

Провежда се подкожно, главно с помощта на "Almagamma" устройства. Тези устройства работят с инфрачервено лъчение (теснолентов, широколентов) и поддържат постоянно магнитно поле - PMP. Проникващата червена светлина намалява възпалението, стимулира метаболизма на мембраната, ускорява протеиновия синтез (основния строителен материал) и облекчава болката.

PMP гарантира експанзията на съдовете и ефектът продължава няколко дни след сесията.

Пациентът обикновено се предлага да премине през три етапа на процедурите:

Във всяка зададена 7-10 сесии.

След първия етап подобрението не е необходимо, а след третия - почти винаги. При 98% от пациентите с достатъчно пациенти има забележима ремисия с само 3% риск от активно възобновяване на заболяването.

Здравни ограничения

Кой е лазерната терапия противопоказна?

Ограничаването на традиционните лекарства ще трябва да:

  • нарушения на кръвта;
  • наличието на злокачествени тумори;
  • остри възпалителни процеси в женски репродуктивни органи;
  • лошо общо благополучие с треска (например инфекция).

За хората, които имат стомашна язва в много опасно състояние - кървя или показват тенденция към перфорация - тази технология също няма да работи.

При такива обстоятелства, трябва да помислите за спешна хирургия.

Ние предупреждаваме, че премахването на язва от лазер е доста скъпо (понякога десетки хиляди рубли). Въпреки това, цената, която трябва да се приеме, в повечето случаи съответства на резултатите.

Хирургия за стомашна язва

А стомашна язва в наше време, много хора са болни, тъй като това може да се дължи на недохранване, злоупотреба с алкохол и редовен стрес. Болките значително попречат на работата на храносмилателния тракт, поради което е необходимо да се следва диета и да се пие алкохол. С течение на времето той напредва и в този случай лекарите ще настояват за хирургическа интервенция.

Кога е предписана операция?

За хора, които имат язва в начален стадий и не напредват, лекарите предписват лекарства. Те могат да струват повече от една година, ако ефективно засягат стомаха и помагат за нормализиране на състоянието. Въпреки това, в някои случаи е необходимо да се вземе решение за операция, в противен случай болестта ще даде усложнения на други органи или ще се превърне в риск за живота.

По абсолютни причини:

  • перфорация;
  • обилно стомашно кървене;
  • значимо пилорично стесняване (храната не може да навлезе в дванадесетопръстника;
  • злокачествено заболяване.

Сред относителните причини имайте предвид:

  • kaleznuyu форма на болестта;
  • кълняемост на дефект в съседен орган;
  • чести пристъпи;
  • слабо кървене от стомаха;
  • сложно изцеление.

Ако има поне една от посочените по-горе причини, препоръчваме да не издърпате и веднага да отидете за операция. В планираните процедури, резултатът в повечето случаи е по-добър, ще има възможност да се подготви психически и физически. Не изчакайте, докато състоянието се влоши, така че да се наложи незабавно хоспитализация.

Видове хирургия

Операцията е от различни видове, които се определят в зависимост от вида и състоянието на заболяването. Всеки от тях има своите положителни и отрицателни страни, които трябва да се имат предвид преди да отидете на хирургическата маса.

1. Ваготомия. Този метод е най-често срещан при проблеми със стомаха и дванадесетопръстника. Неговият принцип е, че нервните окончания, които произвеждат гастрин, са отрязани. Поради това язвите се лекуват с времето.

2. Ресекция. Този тип операция се предписва на пациенти с напреднало заболяване. Частта от органа, на която се получава голямо количество солна киселина и наличието на язва, е напълно отстранена. Това предотвратява възникването на други дефекти.

3. Ендоскопия. Лечението на стомашни язви с лазер придобива популярност, тъй като е най-безопасният и най-простият вариант. Каучукова тръба се вкарва през устата на човек, а след това лекарят изгаря язвите с лазерен лъч. Възможно е процедурата да се повтаря 5-7 пъти.

Преди да определите някой от видовете операции, лекарят първо ще определи дали пациентът има противопоказания за процедурата. Те могат да причинят кръвни заболявания, злокачествени тумори, старост и др.

Хирургията за стомашна язва е доста сериозна, така че не минавайте без следа. Лицето започва рехабилитация, по време на което трябва да спазвате определени изисквания на лекаря. На първо място, е забранено да се консумира храна за около ден, в някои случаи дори водата не се допуска. Ако човек се чувства добре, през следващите няколко дни му дават течни и леки храни като бульони. След една седмица те могат да бъдат освободени от болницата и да бъдат изпратени вкъщи, ако няма усложнения. Следоперативният период не свършва там, като средната му продължителност е до шест месеца.

През цялото това време се изисква да следва стриктна диета, т.е. да изключва мазни, солени, пикантни, пържени и други нездравословни храни. Забранено е да се консумира алкохол и дим, както по време на язва, така и след операция. Ако нарушите тези препоръки, ще има проблем с храносмилането.

Говорейки за усложнения, без които обикновено не можем да направим, трябва да отбележим слабост, гадене и замайване. Това се случва поради синдрома на дъмпинг - храната бързо преминава през стомаха и не пада във времето в червата. Може да възникне и алкална рефлуксна гастрит, което влошава състоянието на лигавиците. В редки случаи се развиват злокачествени тумори, ако язвата, усложнена от кървене, е пренебрегната.

Всеки лекар ще каже, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо не трябва да пренебрегваме предотвратяването на стомашна язва. Достатъчно, за да коригирате диетата си, включително и в храната, която лесно се смила. По-добре е да откажете или сведете до минимум нездравословна храна. Спри яденето на препечени, твърде солени и пикантни ястия, не яжте прекалено мазни и пушени. Не купувайте различни консерви, в които има малко хранителни вещества. Необходимо е да се нормализира диетата - яжте 3-5 пъти на ден на малки порции. Така че храната ще се абсорбира по-добре и човекът няма да изпитва чувство на глад.

Ако е възможно, опитайте се да избегнете стресови ситуации. Те провокират развитието на много заболявания, включително улцеративни. Трябва да се отървете от лошите навици: алкохол и пушене.

Полезно за тялото ще бъде дълъг сън (поне 8 часа), гимнастика и редовно спортно обучение. Основното нещо - не прекалявайте с упражнения, тъй като прекомерният товар е вредно.

Превенцията се препоръчва както за здрави хора, така и за пациенти, които вече имат пептична язва. Ако във времето започнете да се храните добре и да водите правилен начин на живот, няма да се наложи да решите операция и да се сблъскате с усложнения.

Цената на операция в стомашната зона зависи от много фактори: квалификацията на лекаря, качеството на оборудването, сложността на процедурата. Ако желаете, можете да намерите болница, където те ще извършат операция (ваготомия, ендоскопия, резекция) за около 20 000 рубли.

Въпреки това, не се препоръчва да търсите евтини опции. По-добре е да се свържете с клиниката, която предоставя същите услуги на цена от 40 000 - 70 000 рубли. Има по-голяма гаранция за благоприятен резултат и лесен рехабилитационен период с кратка продължителност.

Лазер за лечение на стомашни язви

Новаторски метод за борба с болести на стомашно-чревния тракт е изгарянето на стомашни язви с лазер. Този метод значително намалява периода на възстановяване и намалява честотата на ремисия. Използва се отделно или в комбинация с лекарства. Когато влезе в тъканта, светлинните лъчи стимулират имунната структура на организма, като по този начин увеличават скоростта на зарастване на раните.

Показания и методи на лечение

Стомашната язва се отнася до хронични заболявания и се състои в появата на трофични промени в лигавицата. Често има перфорирани и кръвоизливи. За лечение на стомашни язви се прилагат квантова терапия, както и лекарствена терапия, заедно с каутеризация с лазер. Терапията с квантови лъчи включва излагане на пациента на инфрачервено лъчение и магнитно поле. Идентичността на методите се крие във факта, че тяхната употреба не изисква операция.

Индикациите за използване на лазерния метод са:

  • образуване на процеса на проникване;
  • деформация на стомаха;
  • често повтаряне на заболяването;
  • гастрит;
  • степен 2 стеноза;
  • неефективността на лекарствената терапия.
Връщане към съдържанието

Както при стомашна язва, прекарайте каутеризацията?

Каутеризацията се извършва чрез използване на специални ендоскопи с оптична влакна. Пациентът получава поглъщането на гумена тръба със същия диаметър, както при диагнозата на стомашно-чревния тракт. След това, използвайки камерата в края на тръбата, те гледат вътрешната повърхност на стомаха, намират рана и го изгарят с лъч. За да може методът да даде резултат, процедурата трябва да се извърши 7-10 пъти.

Когато е необходим гастрит за извършване на 4-5 процедури.

Лазерната терапия заедно с приемането на лекарства значително намалява дозировката на лекарствата, което предотвратява появата на усложнения. Както и този метод провокира мобилизация на защитните структури на тялото, като по този начин намалява времето за възстановяване на функциите на стомашно-чревния тракт. Методът е широко използван за лечение на гастрит. Същността на метода е, че проникването в тъканта, светлинният лъч увеличава кръвоснабдяването на мястото, стимулира метаболитните процеси на клетъчно ниво, облекчава болката, подуването и възпалението.

Противопоказания и възможни усложнения

Методът на лазерната катерела има редица фактори, за които целта на тази процедура не се препоръчва:

  • кървене язви;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • злокачествени тумори;
  • остра хирургична патология;
  • лошо общо състояние на пациента.

След прилагането на лазерна терапия усложненията и нежеланите реакции са минимални. Има вероятност за перфорация на стомашната стена. Тъй като засяга ниска доза светлинно лъчение директно върху засегнатата област. Процесът на оздравяване започва 20 дни след каутризацията, докато при медицинско лечение белезите започнат да се образуват върху тъканта само месец по-късно.

Период на възстановяване

Процедурата за изгаряне на язвата не е инвазивна. След завършване на пълния курс пациентите не се нуждаят от рехабилитация. Този метод на лечение е много по-ефективен от лекарството, но не може напълно да излекува стомашната язва. При строга диета, която развива ентеролог, както и здравословен начин на живот, продължителността между екзацербациите се увеличава. Пациентът се препоръчва да се откаже от лошите си навици, да се предпазва от стресови ситуации, да бъде наблюдаван редовно от лекар и да спазва всички предписания. Ако в продължение на 3 или повече години пациентът не е имал обостряне, това означава постоянна ремисия на заболяването.

Категории сектори

търсене

Лазерна моксибузионна язва

Публикувано на: 09 юни 2015 в 10:46 часа

ЛЕКАРСТВАТА НЕ ВЗАИМЯВАТ! От язви ще помогне този специален чай. Резултат след 2 седмици.

За първи път лечение на язви с лазер е приложено преди повече от 30 години. Досега лазерът може да се използва като отделен метод на лечение и да бъде част от сложната терапия. Например, комбинацията от лекарствена терапия и лечение на стомашни язви с лазер може значително да намали дозировката на лекарства, като по този начин предотврати развитието на усложнения от приемането на лекарствата. Освен това трябва да се има предвид, че квантовата терапия има не само целеви ефект върху засегнатата област, но и мобилизира защитните функции на тялото.

Квантовата терапия се състои от 3 курса от 10 процедури, през които пациентът е засегнат от инфрачервено лъчение и магнитно поле.

В допълнение към квантовата терапия се използва и друг минимално инвазивен метод като каутеризация. За каутеризация, както и за квантови лъчи, не се изискват допълнителни хирургични процедури. Принципът на излагане на светлинни лъчи обаче е радикално противоположен тук. За лечение на стомашни язви, използващи специални ендоскопи с оптична влакна.

MD Arkhipov, Михаил Vasilyevich, лекция Как да се възстанови от язва у дома си?

Същността на този метод е съвсем проста: пациентът трябва да погълне гумената тръба с диаметър, различен от този, използван за диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт. И тогава всичко е просто: докторът, виждайки раната, го каутира с лъч. Вярно е, че има един недостатък. Повторете тази процедура трябва да бъде около седем пъти, но в резултат на това пациентът получава значително по-бързо възстановяване, отколкото само когато приемате лекарства. Освен това, ремисията след такова сложно лечение е по-стабилна.

Противопоказания за квантова терапия и каутеризация на стомашни язви с лазер

Въпреки доказаните ползи от лазерната терапия, е невъзможно да се предпише тя на всички пациенти в ред, без дискриминация. Съществуват редица конкретни противопоказания, които трябва да бъдат взети под внимание както от пациентите, така и от лекарите. Помислете за някои от тях:

  • кървене язва;
  • треска;
  • остра хирургична патология;
  • общо тежко състояние на пациента;
  • нарушение на кръвообращението етап III;
  • коагулационно разстройство;
  • злокачествени тумори в стомаха.

Всъщност повечето от тези състояния карат пациентите да мислят дали да използват светлинни лъчи? Може би е по-добре да се прибегне до кардинални методи на лечение, като хирургия?

Европейците отдавна успешно се бориха с язва, без да използват медикаменти. Тук говорим за този инструмент.

медицина

лазерно изгаряне на стомашни язви

Има болест, която дава безусловно освобождаване от военна служба, то се нарича язва. Въпреки това, всички негови предимства изчезват. Пептична язва е заболяване, при което се появяват дефекти в стомаха и дванадесетопръстника на човек. Най-често мъжете с пептична язва страдат от 20 до 50 години, а всяка година броят им непрекъснато расте. Болестта се характеризира с хроничен ход и цикличност: болестта подкопава здравето на своя гостоприемник от години, периодите на обостряне се заменят с измамно спокойствие. Обикновено една язва се усеща през пролетта и есента. Интересното е, че дуоденална язва се появява по-често, отколкото стомашна язва.

Научете повече по въпроса за каулеризацията на стомашни язви с лазер:

Лечение на стомашни язви с лазер: методи, противопоказания

Предупреждение: Информацията не е предназначена за самолечение. Ние не гарантираме неговата точност, надеждност и уместност във вашия случай. Лечението трябва да бъде предписано от специалист.

Появата на гъвкави устройства с оптична оптика и висококачествено видео оборудване позволи на учените да разработят нови методи за лечение на стомашни заболявания. Лекарите са имали възможност да получат достъп до директни ефекти върху органите на стомашно-чревния тракт.

Една от най-прогресивните технологии за лечение е лечението на язви на лигавицата с помощта на лазер.

Описание на стандартната ендоскопска процедура

Ето как днес се провежда класическа лазерна терапия на главния храносмилателен орган.

В устата на пациента се вкарва гумена тръба. както при конвенционалната диагностична фиброгастроскопия.

След това, специалист с визуално наблюдение каутира раната на язвата с лъч.

За да се постигне желаният ефект, процедурата трябва да се повтаря 7-10 пъти. Случаят за пациента е неприятен, но резултатът е дългосрочна ремисия, която дава много по-бързо от просто лекарство.

Даваме информация, която доказва ефективността на лазерната терапия. Информацията е взета от резултатите от проучване, проведено през 2000 г. от кандидат за медицински науки, служител на FPK RUDN V.A. Buylinym.

Агенти за контрол на заболяванията

Средното време за опрощаване, дни

Имайте предвид, че според този метод е възможно да се справите с язви не само на стомаха, но и на дванадесетопръстника.

Квантова техника

Ами ако искате да се лекувате без хапчета, но абсолютно се страхувате да погълнете червата? В такъв случай има алтернативна квантова лазерна терапия.

Провежда се през кожата, главно с помощта на апарата Almagamma. Тези устройства работят с инфрачервено лъчение и поддържат постоянно магнитно поле на PMP. Проникващата червена светлина намалява възпалението, стимулира метаболизма на мембраната, ускорява синтеза на протеини и облекчава болката.

PMP гарантира експанзията на съдовете и ефектът продължава няколко дни след сесията.

Пациентът обикновено се предлага да премине през три етапа на процедурите:

Във всяка зададена 7-10 сесии.

След първия етап не е необходимо подобрение, а след третата почти винаги. При 98% от пациентите с достатъчно пациенти има забележима ремисия с само 3% риск от активно възобновяване на заболяването.

Здравни ограничения

Кой е лазерната терапия противопоказна?

Ограничаването на традиционните лекарства ще трябва да:

  • нарушения на кръвта;
  • наличието на злокачествени тумори;
  • остри възпаления на женските репродуктивни органи;
  • лошо цялостно здраве с треска.

Хората, които имат стомашна язва в много опасно състояние, кървят или проявяват тенденция към перфорация, но тази технология също не работи.

При такива обстоятелства, трябва да помислите за спешна хирургия.

въпроси

11 октомври 21:34, 2013

Вече е научно доказано, че причината за стомашни язви е патогенът Helicobacter Pylori. Ето защо принципите на лечение на язви са насочени към пълното унищожаване на микробите в стомаха. Ерадикацията на Helicobacter Pylori и лечението на язви се извършва, като се използват следните лекарства:

  • антибиотици;
  • Бисмутни препарати;
  • Лекарства, които намаляват производството на солна киселина.


Въпреки това, в случай на кървене от стомашна язва, първо е необходимо да се спре загубата на кръв и след това да се проведе курс на ерадикационна терапия. В 75% от случаите кървенето може да бъде спряно с цялостно консервативно лечение, но 25% от хората се нуждаят от операция.

Кървенето от язвата се спира чрез следните консервативни методи:

1. терапевтични FGS, по време на които се въвеждат специални лекарства за спиране на кървенето;

2. Лазерна коагулация;

3. Диацерокоагулационни язви;

4. Ендоваскуларна хемостаза.

Ако не е възможно да се спре кървенето по тези методи, се пристъпи към операция, при която дефектът се зашива или част от органа се отстранява.

Едновременно с спиране на кървенето, антисекреторни лекарства се използват за лечение на язви, като ранитидин, фамотидин, омепразол, Париет и др. Тези лекарства се приемат в стандартна доза 3-4 пъти на ден, в продължение на 1 месец.

Заедно с антисекреторните лекарства е необходимо да се вземат лекарства, които са вредни за Helicobacter Pylori. В този случай се използват бисмутови препарати и антибиотици. Освен това трябва да се вземат гастропротектори, за да се ускори лечението на язвата и да се спре кървенето - Сукралфат, Вентър, Солкосерил. Метилурацил и др.

Когато кървене язва е по-добре да преминат към парентерално хранене. Ако това не е възможно, тогава трябва да ядете храна само в очукана, напълно смачкана и пюреобразна форма. Диетата трябва да се състои от млечни продукти, постно месо и риба, варени меки варени яйца, лигави супи и варени настъргани капитоли, както и варени и нарязани зеленчуци. Всички ястия трябва да бъдат на пара или варени. Не можете да ядете нищо горещо, солено, пържено, подправено, кисели, ферментирало. Трябва също напълно да премахнете пушено месо, консерви, месно месо и риба, богати бульони, гъби, зеленчуци с груби влакна, газирани напитки, алкохол, подправки и подправки.

Научете повече за тази тема:

Физиотерапия на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника

Началник отдел MD проф.

Изготвен от: Ermolaeva M.Yu.

Пептичната язва е хронично повтарящо се заболяване, склонно към прогресия, характеризиращо се с обща морфологична особеност - хронична язва на стомаха или дуоденалната жлеза.

Пептична язва може да се наблюдава при около 10% от населението. Това е социо-икономически проблем за всички развити страни и заема водещо място в структурата на заболяванията на храносмилателните органи.

Смъртността от пептична язвена болест в различните страни варира от 6 до 9,7 случая на 100 000 население.

Високата заболеваемост, честите рецидиви, дългосрочната инвалидност на пациентите, голям брой медикаменти, използвани в терапията, постоянно нарастващите разходи за лекарства водят до търсене на нови нелекарствени терапии, както и до по-широко използване на алтернативни възможности в арсенала на традиционните ориенталски, ведически и староансийски лекарство.

Класификациите на пептична язва са представени в няколко варианта. Взимат предвид нозологичната независимост, разделят се на локализирането на язвата, естеството на курса, периода на белезите, отчитат фазите на хода на заболяването, усложненията, наличието на Helicobacter pylori или липсата на инфекция.

Етиопатогенните фактори на заболяването са многобройни.

Наследствена предразположеност - генетична детерминизация на масата на париеалните клетки, генетични маркери, кръвна група. В първата кръвна група мембранните адхезионни рецептори за Helicobacter pylori се изразяват в много по-голяма степен, отколкото при хора с други кръвни групи и т.н.

Възникването и последващото обостряне на пептичната язва е възможно "само ако факторите на киселинно-пептична агресия на стомашния сок не съответстват на защитните способности на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника", V.Kh. Василенко.

Пептичната язва е резултат от дисбаланс между защитните фактори и вредните фактори. Съществува близка двупосочна връзка между рН и Helicobacter pylori.

Влиянието на хранителните фактори - пикантна храна, кафе, пушене - допринасят за исхемия на гастродуоденалната лигавица.

Състоянието на нервната система е един от най-важните, решителни моменти при появата на пептична язва.

Понастоящем инфекцията с Helicobacter pylori се счита за основен етиопатогенетичен фактор за язва на стомаха и дуоденална язва, докато в САЩ 42% от пептичните язви не се свързват с инфекция.

Изгаряне на стомашна язва чрез лазер като един от методите на лечение

За първи път лечение на язви с лазер е приложено преди повече от 30 години. Досега лазерът може да се използва като отделен метод на лечение и да бъде част от сложната терапия. Например, комбинацията от лекарствена терапия и лечение на стомашни язви с лазер може значително да намали дозировката на лекарства, като по този начин предотврати развитието на усложнения от приемането на лекарствата. Освен това трябва да се има предвид, че квантовата терапия има не само целеви ефект върху засегнатата област, но и мобилизира защитните функции на тялото.

Квантовата терапия се състои от 3 курса от 10 процедури, през които пациентът е засегнат от инфрачервено лъчение и магнитно поле.

В допълнение към квантовата терапия се използва и друг минимално инвазивен метод като каутеризация. За каутеризация, както и за квантови лъчи, не се изискват допълнителни хирургични процедури. Принципът на излагане на светлинни лъчи обаче е радикално противоположен тук. За лечение на стомашни язви, използващи специални ендоскопи с оптична влакна.

Същността на този метод е съвсем проста: пациентът трябва да погълне гумената тръба с диаметър, различен от този, използван за диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт. И тогава всичко е просто: докторът, виждайки раната, го каутира с лъч. Вярно е, че има един недостатък. Повторете тази процедура трябва да бъде около седем пъти, но в резултат на това пациентът получава значително по-бързо възстановяване, отколкото само когато приемате лекарства. Освен това, ремисията след такова сложно лечение е по-стабилна.

Противопоказания за квантова терапия и каутеризация на стомашни язви с лазер

Въпреки доказаните ползи от лазерната терапия, е невъзможно да се предпише тя на всички пациенти в ред, без дискриминация. Съществуват редица конкретни противопоказания, които трябва да бъдат взети под внимание както от пациентите, така и от лекарите. Помислете за някои от тях:

  • кървене язва;
  • треска;
  • остра хирургична патология;
  • общо тежко състояние на пациента;
  • нарушение на кръвообращението етап III;
  • коагулационно разстройство;
  • злокачествени тумори в стомаха.

Всъщност повечето от тези състояния карат пациентите да мислят дали да използват светлинни лъчи? Може би е по-добре да се прибегне до кардинални методи на лечение, като хирургия?

Хирургия за стомашни язви: видове, усложнения, ефективност

Патологията на пептичната язва на стомаха обикновено се лекува с консервативни средства, но понякога, при особено тежки условия или при развитието на тежки усложнения, е необходима намеса на хирурзите.

Обикновено са необходими някои индикации за хирургична интервенция при стомашни язви, но ако пациентът има сериозно кървене, язвата се е пробила, алергиите или сфинктерната мускулна стеноза започват, тогава интервенцията се извършва спешно.

свидетелство

Показанията за хирургично лечение на пептична язва имат абсолютно или косвено значение. Абсолютните индикации за операцията са състояния като:

  • Перфорация на улцерацията в коремната кухина;
  • Интензивно и трудно спиране на кървенето;
  • Проникване, при което улцерацията се разпространява до съседните тъкани и стените на най-близките органи;
  • Намаляване на мускулната клапа на изхода на стомашната пилора;
  • Продължително нелекуващо улцеративно образуване със съмнение за злокачествено заболяване.

Обикновено индикациите за намеса в този случай са често патологични рецидиви или калелни природни състояния на лезията, кървене, които не се облекчават лесно, риск от усложнения или излекуване на улцерозни лезии с каквито и да било сложни дефекти.

Най-често днес, с улцерозна патология на стомашния орган, се извършва шиене или резекция на стомаха. И в случай на улцерозна патология на дванадесетопръстника на червата, е показана ваготомията.

Противопоказания

Ако пациентът има животозастрашаващо състояние, при което е необходима спешна намеса, тогава единственото противопоказание е агонистното състояние на язвата.

Ако операцията е планирана по планиран начин, тогава контраиндикациите за нея могат да бъдат:

  1. Остри инфекции;
  2. В присъствието на декомпенсирани хронични коморбидности;
  3. Ако общото състояние на пациента се характеризира като тежко;
  4. Когато злокачествената природа на язвите с отдалечени метастази.

Във всеки случай решението за необходимостта от специалисти по хирургична интервенция се взема индивидуално и като се вземат предвид указанията.

обучение

Преди хирургичното лечение на стомашни язви, пациентът се почиства от стомашно-чревния тракт, в който се евакуира цялото съдържание на червата. В случай на нарушения на кръвното налягане, предоперативната подготовка включва и елиминирането на хиповолемични прояви.

Продължителността на подготовката за операцията се определя от състоянието на пациента и интервенционните тактики се избират въз основа на данните, получени по време на диагностицирането след установяване на местоположението на улцерозната лезия.

При избора на вида на хирургичната интервенция специалистът непременно ще вземе предвид времето, изтекло след развитието на язвения дефект, разпространението и тежестта на перитонита, локализацията и произхода на улцерацията, както и техническите възможности.

Ако пациентът има спешен случай с перфорация на улцерозна лезия, не се извършва преоперативна подготовка, защото няма време за него. Хирургическата интервенция се извършва веднага след предаването на язвата на отделението по хирургия.

Ако предварително се планира хирургическа намеса, се провеждат няколко подготвителни процедури, които включват:

  • Клинични, лабораторни, подробни кръвни изследвания;
  • Диагноза на очната кръв на фекалиите;
  • рН метри, насочени към оценка на киселинно образуващата стомашна функция;
  • Рентгенография;
  • Ендоскопични прегледи;
  • Получаване на биопсия от окончателния дефект на улцерозна тъкан, която се изпраща за хистология;
  • Електрогастроентерографско проучване;
  • Тестове за откриване на хеликобактерии;
  • Антодуоденална манометрия, насочена към идентифициране на патологични структурни промени в подвижността на гастродуоденния стомашно-чревен тракт.

Видове операции за стомашни язви

Съвременната хирургия има няколко оперативни методи за лечение на стомашни язви. Те включват ваготомия и резекция, ендоскопия и лапароскопия, лазерна каутера или затваряне на орган и т.н.

зашиване

Тази хирургична техника има несъмнено предимство - палиативно, така че след такава операция има минимални усложнения. Основната индикация за стомашно зашиване е улцерозна перфорация.

  • Първо, стомаха се изчиства напълно от съдържанието чрез всмукване с аспирационно устройство.
  • Тогава стомашната кухина се източва с хирургическа марля марля. За лесно откриване на областта на перфорация.
  • Засегнатата област се зашива със серозно-мускулна техника, като шевът е разположен напречно на стомашната ос. Такава техника на зашиване предотвратява стесняването на пилорния лумен и спомага за запазването на естествените форми на органа.
  • Засегнатите области на стомаха се отстраняват изцяло.

Техниката на зашиване е показана в присъствието на дифузен перитонит, развитието на възпаление преди повече от 6 часа, пенсионната възраст на пациентите, наличието на съпътстващи заболявания или остри симптоми на улцерозни лезии на стомаха.

ресекция

Такава намеса може да бъде частична или пълна по своята същност и обикновено се използва при откриване на злокачествени образувания на улцеративния процес. Тази интервенция има редица недостатъци като висока травма и маса от противопоказания, огромен риск от усложнения и продължително следоперативно възстановяване.

Също така, след гастректомия е необходимо стриктно да се спазват хранителните изисквания и напълно да се изостави физическото натоварване.

Ресекцията може да бъде от различни видове, които включват отстраняване на засегнатите огнища чрез различни техники и с припокриване на свързващата област между 12-тото черво на дванадесетопръстника и остатъците от стомашния орган.

Има такива видове резекция:

  1. Антромектомия с изрязване на тъканите на стомашната пилора;
  2. При прекомерно висока киселинност, изрязване на 2/3 от органа;
  3. Надлъжна резекция с изрязване на страничната част на стомашно-чревния орган;
  4. Гастректомия с почти пълно елиминиране на стомаха;
  5. Отстраняването чрез междинния сбор се прилага при отсъствие на терапевтичен ефект чрез консервативни методи на лечение.

Приблизително 3 години след резекция, пациентът се диагностицира отново, чиято цел е да оцени ефективността на хирургическата интервенция.

vagotomy

Ако сравним ваготомията с резекция, тогава първият метод на хирургична намеса има много по-малък риск от смъртност. Благодарение на тази намеса е възможно да се постигне:

  • Намалява секрецията на стомашния сок;
  • Предотвратяване на тежки усложнения;
  • Намаляване на честотата на повторение на патологията;
  • Дръжте тялото непокътнат.

По време на тази интервенция, хирургът премахва вагиния нерв, който е отговорен за подвижността и активността на секреторните стомашни жлези. Проведена ваготомия с дългосрочен хроничен курс на улцерозна патология.

Лазерна моксибуция

Сравнително често срещан метод за минимално инвазивно лечение на стомашни язви е лазерната каутрация.

В пациента се поставя каучукова тръба през устната кухина, както при извършване на конвенционалните диагностични FGDS. Тогава специалистът прави каутеризация. Тази процедура се извършва около 7-10 пъти, едва след това можете да се надявате за възстановяване.

Такава процедура е противопоказана при кървене от язви, треска и остри хирургични патологии. Също така, такава каутеризация не се извършва в случай на заболявания на кръвообращението, злокачествени неоплазми в стомашната кухина и циркулаторна недостатъчност.

Като цяло лазерната терапия позволява да се постигне стабилна и дългосрочна ремисия, като почти напълно се облекчава пациентът от язви.

Рехабилитация, колко са в болницата?

След операцията е необходимо дългосрочно лечение с противовъзпалителни лекарства. През първите 3 дни е забранено да се яде храна и да се пият течности.

Всички хранителни вещества се прилагат на пациента чрез вените, като се използва капкомер. Пациентът е в легло, но от втория ден след интервенцията можете да правите дихателни упражнения, обучени в болничните сестри.

Какво мога да ям след премахването?

Много важно след хирургично лечение на пептична язва е диетотерапията, която се предписва за остатъка от живота ви.

  • От около 4-5 дни пациентът започва да дава бульони и целувки, пюрирани зеленчукови супи и грис, домашно сирене и постно месо в настъргана форма.
  • Храната трябва да се организира частично, на малки порции, 6 r / d.
  • Основата на хранене, получени полу-течност пара или варени.
  • Пациентите трябва да дъвчат внимателно всяка част.
  • Температурата на консумираната храна не трябва да надвишава 50-55 градуса, но студена храна с температура под 15 градуса не може да се яде.
  • Можете да ядете пара омлети и меки варени яйца, треска и бульон от овесена каша. Препоръчва се да се пият целувки и дива розова вода.

Забранено за yazvennikov пържени и пушени, мастни и пикантни, консервирани храни, храна с много фибри (зеле, ряпа, ряпа и т.н.). Плодове е по-добре да се ядат след топлинна обработка под формата на компот или плодово желе.

вещи

Въпреки, че хирургичното лечение на пептична язвена болест се извършва съгласно специални показания, може да се усложни от някои неприятни състояния. Веднага след операцията пациентите могат да получат кървене, възпаление или бодове.

По-късно усложненията включват:

  1. Дъмпинг синдром, при който храната, която прониква в стомаха, преминава прекалено бързо и нетретираната храна влиза в червата;
  2. Рефлукс-гастрит от алкален тип, при който хранителни маси от 12-тия дунаделен черво се хвърлят обратно в стомашната кухина, което дразни и уврежда лигавиците, предизвиквайки развитие на гастрит в резектирания стомашен орган;
  3. Водещото черво, което е усложнение на гастректомията, се проявява чрез евакуационни нарушения на чревните функции;
  4. Синдром на анемия или чревна диспепсия, вторичен панкреатит и херния, сраствания и др.

перспектива

Ако тактиката е избрана правилно и намесата се извършва своевременно, качеството на живот бързо се повишава, ефективността бързо се връща и гастроентеролозите предоставят благоприятни прогнози.

Ако след хирургично лечение пациентите имат затруднено кървене или са развили перитонит, рискът от смърт е опасно повишен.

Хирургия за стомашна язва: индикации, поведение, диета и рехабилитация след

Пептичната язва и дуоденалната язва са доста често срещано заболяване. Природата на пептична язва се счита за достатъчно проучена и много лекарства са разработени и приложени на практика, които се оказаха много ефективни.

Пептичната язва е вече успешно лекувана с консервативни методи. През последните десетилетия показанията за хирургично лечение (особено планираните) са рязко намалени. Все пак има ситуации, при които е невъзможно да се направи без операция.

В допълнение към болката и неприятните симптоми, които тази болест доставя на пациента, при 15-25% тя се придружава от усложнения (кървене, перфорация или увредена храна), което изисква приемането на хирургически мерки.

Всички операции, извършени с стомашна язва, могат да бъдат разделени:

  • Авариен - най-вече зашиване на перфорирана язва и резекция на стомаха за кървене.
  • Планирано - резекция на стомаха.
  • Отворен метод.
  • Лапароскопска.

Индикации за операция за стомашна язва

  1. Перфорация на язвата (появата на пропуск през стената на стомаха или дванадесетопръстника).
  2. Кървене от язва, която не може да бъде спряна чрез хемостатични средства и ендоскопска хемостаза.
  3. Скалариално стесняване на изходната част на стомаха, което пречи на преминаването на храната.
  4. Продължителни нелекуващи язви, за които се подозира, че са злокачествени.
  5. Често повтарящи се (повече от 3-4 пъти годишно) язви (относителна индикация).
  6. Комбинацията от язви с дифузна стомашна полипоза (относителна индикация).

Основните операции, които се извършват при пептична язва, са резекция на стомаха и зашиване на отвора за перфорация.

Някои други видове операции (ваготомия, пилопластика, локално изрязване на язва, налагането на гастроентероанатомоза без резекция на стомаха) са много редки днес, тъй като тяхната ефективност е много по-ниска от резекцията на стомаха. Ваготомията се извършва главно при язва на дванадесетопръстника.

Характеристики на избор на пациент за хирургично лечение на пептична язва

При аварийни ситуации (перфорация, кървене) въпросът е за живота и смъртта на пациента и обикновено няма съмнение относно избора на лечение.

Когато става дума за планирана резекция, решението трябва да бъде много балансирано и внимателно. Ако има дори и най-малката възможност да доведе пациента консервативно, трябва да се използва тази възможност. Операцията може да се облекчи завинаги от язвата, но добавя и други проблеми (доста често има прояви, определени като оперативен стомах синдром).

Пациентът трябва да бъде колкото е възможно по-информиран за последиците от операцията и за последствията от непредприемането на хирургични мерки.

Противопоказания за операции при стомашни язви

В животозастрашаващи състояния, изискващи спешни мерки, само едно противопоказание е агонистното състояние на пациента.

За планираните операции на стомаха операцията е противопоказана при:

  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Тежко общо състояние на пациента.
  • Хронични съпътстващи заболявания в етапа на декомпенсация.
  • Злокачествена язва в присъствието на отдалечени метастази.

Хирургия за перфорация на язви

Перфорирана стомашна язва е спешно състояние. При закъснението на операцията е затруднено развитието на перитонит и смърт на пациента.

Обикновено по време на перфорирането на язвата се зашива и коремната кухина се възстановява, по-рядко - спешната резекция на стомаха.

Подготовката за спешна хирургия е минимална. Самата намеса се извършва под обща анестезия. Достъп - горна средна лапаротомия. Преглежда се корекция на коремната кухина, има перфориращ отвор (обикновено е няколко милиметра) и се зашива с резбоваема резба. Понякога, за по-голяма надеждност, голяма дупка е зашита в дупката.

След това съдържанието на стомаха и изливането се стига от коремната кухина, кухината се изплаква с антисептици. Отвежда се отводняването. В стомаха е монтирана сонда, която смуче съдържанието. Раната се зашива на слоеве.

Пациентът е на парентерално хранене в продължение на няколко дни. Задължително предписани широкоспектърни антибиотици.

При благоприятно протичане в продължение на 3-4 дни дренажът се отстранява, а конците обикновено се отстраняват на 7-ия ден. Затрудненията се възстановяват след 1-2 месеца.

С развитието на перитонит понякога се изисква втора операция.

Шиенето на перфорирана язва не е радикална операция, а е само спешна мярка за спасяване на живота. Може да се появи отново язва. В бъдеще е необходимо да се проверява редовно за ранното откриване на екзацербации и назначаването на консервативна терапия.

Стомашна резекция

Най-честата операция за пептична язва е резекция на стомаха. Тя може да се извърши или спешно (за кървене или перфорация), или по план (хронично нелекуващо, често повтарящи се язви).

Тя се отстранява от 1/3 (с язви, разположени близо до изходната секция) до 3/4 от стомаха. Ако се подозира злокачествено заболяване, може да се предпише междинна и пълна резекция (гастректомия).

Това е резекция на част от стомаха, която е за предпочитане, а не само изрязването на мястото с язвата, защото:

  1. Премахването само на язвата няма да реши проблема като цяло, пептичната язва ще се повтори, е необходимо да има втора операция.
  2. Местното изрязване на язвата с последващо зашиване на стомашната стена може да причини по-нататъшна тежка деформация на ципа, с нарушена хранителна пропускливост, което също ще наложи повторна операция.
  3. Операцията на гастректомия е универсална, добре проучена и развита.

Подготовка за операция

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва да мине:

  • Гастро-ендоскопия с биопсия на язвата.
  • Контрастно изследване на стомаха за изясняване на функцията на евакуацията.
  • Ултразвуково или компютърно сканиране на коремната кухина, за да се изясни състоянието на съседните органи.

В присъствието на съпътстващи хронични заболявания да консултират съответните експерти, компенсаторни жизненоважни системи (сърдечно-съдовата, дихателната, кръвната захар и др.) В присъствието на хронична инфекция огнища нуждаят от възстановяване (зъби, сливици, синусите).

Най-малко 10-14 дни преди операцията се назначават:

  1. Кръвни тестове, урина.
  2. Коагулация.
  3. Определяне на кръвната група.
  4. ЕКГ.
  5. Биохимичен анализ.
  6. Кръвни тестове за наличие на антитела срещу хронични инфекциозни заболявания (ХИВ, хепатит, сифилис).
  7. Изследване от терапевт.
  8. Изследване на гинеколог за жени.

Курс на действие

Операцията се извършва под обща ендотрахеална анестезия.

Разрязва се в средната линия от гръдната кост до пъпа. Хирургът мобилизира стомаха, лигирането на съдовете, които отиват в частта, която трябва да бъде премахната. На границата на отстраняване на стомаха, зашит или атравматичен шев или телбод. Дуоденумът също е зашит по същия начин.

Част от стомаха се отрязва и отстранява. След това се прилага анастомоза (най-често "отстрани") между останалата част от стомаха и дванадесетопръстника, по-рядко тънкото черво. Отводняването е оставено в коремната кухина (тръба), в стомаха е оставена сонда. Раната е зашита.

Не можете да ядете и пиете няколко дни след операцията (се въвежда интравенозна инфузия на разтвори и течности). Отводняването обикновено се премахва на 3-тия ден. Шевовете се отстраняват в продължение на 7-8 дни.

Предписват се болкоуспокояващи и антибактериални лекарства. Можете да станете в един ден.

Лапароскопска хирургия за стомашна язва

Лапароскопската хирургия все повече заменя откритата хирургия. С помощта на тази техника вече е възможно да се извършват буквално всички операции, включително и със стомашна язва (зашиване на перфорация на стомашната стена, както и резекция на стомаха).

Лапароскопската хирургия се извършва със специално оборудване, не чрез голям разрез в коремната стена, а чрез няколко малки проби (за поставяне на лапароскоп и трокар за достъп до инструментите).

В този случай етапите на операцията са същите като при отворен достъп. Лапароскопията изисква и обща анестезия. Проблясването на стените на стомаха и 12 дуоденална язва по време на резекция се извършва или с редовен конец (който удължава операцията), или със средства за зашиване (като скоби), което е по-скъпо. След отрязването на част от стомаха се отстранява. За целта една от пукнатините в коремната стена се разширява до 3-4 см.

Предимствата на такива операции са очевидни:

  • Ниска травма.
  • Няма големи разрезки - няма постоперативна болка.
  • По-малък риск от изтръпване.
  • Загубата на кръв е няколко пъти по-малко (коагулаторите се използват за спиране на кървенето от кръстосани съдове).
  • Козметичен ефект - без белези.
  • Можете да получите няколко часа след операцията, минималния период на престой в болницата.
  • Кратък рехабилитационен период.
  • По-малък риск от постоперативни сраствания и хернии.
  • Възможността за многократно увеличаване с лапароскопа на хирургичното поле ви позволява да извършите операцията колкото е възможно по-леко, а също и да проучите състоянието на съседните органи.

Основните трудности, свързани с лапароскопските операции:

  1. Лапароскопската хирургия продължава по-дълго от обичайното.
  2. Използва скъпо оборудване и консумативи, което увеличава цената на операцията.
  3. Изисква висококвалифициран хирург и достатъчен опит.
  4. Понякога по време на операцията е възможно да преминете към отворен достъп.
  5. Не всички състояния в случай на пептична язва могат да се използват с тази техника (например лапароскопската хирургия няма да бъде предписана за големи размери на перфорация, както и за развитие на перитонит)

Видео: лапароскопска перфорация на язвата

След операцията

В рамките на 1-2 дни след операцията, приемането на храна и течности се изключва. Обикновено на втория ден можете да пиете чаша вода, на третия ден - около 300 ml течна храна (плодови напитки, бульони, породи бульон, сурово яйце, леко подсладено желе). Диета постепенно се разширява до полутвърди (лигавицата каша, супа, зеленчукова супа) и след това с дебелина подправка варено храни, без да има минимален сол (пара кюфтета, риба, зърнени каши, нискомаслени млечни продукти, на пара или печени зеленчуци).

Всяка консервирана храна, пушено месо, подправки, груба храна, топли ястия, алкохол, сладкиши, газирани напитки са забранени. Количеството храна в даден момент не трябва да надвишава 150-200 ml.

Стриктно ограничаваща диета с 5-6 хранения на ден се препоръчва за 1-1.5 месеца.

При отворени операции за 1,5 - 2 месеца се препоръчва ограничаване на тежко физическо натоварване и носене на постоперативна превръзка. След лапароскопски операции този период е по-малък.

Усложнения след операцията

Ранни усложнения

  • Кървене.
  • Нарушаване на раната.
  • Перитонит.
  • Провалът на шевовете.
  • Тромбофлебит.
  • Белодробна емболия.
  • Паралитична чревна обструкция.

Късни усложнения

  1. Рецидивиращи язви. Язвата може да се появи както в останалата част на стомаха, така и в областта на анастомозата (по-често).
  2. Дъмпинг синдром. Това е комплекс от симптоми на вегетативни реакции в отговор на бързото навлизане на неразградена храна в тънките черва след гастректомия. Това се проявява с тежка слабост, сърцебиене, потене, замайване след хранене.
  3. Синдром на аферентна линия. Проява на повтаряща се болка в десния хипохондриум след хранене, коремна дистония, гадене и повръщане с жлъчка.
  4. Дефицит на желязо и недостиг на B-12 анемия.
  5. Синдром на чревната диспепсия (подуване на корема, подуване на корема, разхлабване на изпражненията или запек).
  6. Развитието на вторичен панкреатит.
  7. Лепкава болест.
  8. Следоперативна херния.

Предотвратяване на усложненията

Настъпването на ранни усложнения зависи главно от качеството на операцията и уменията на хирурга. От страна на пациента е необходимо само точното прилагане на препоръчителната диета, двигателната активност и т.н.

За да се предотвратят късно усложнения и да се направи живота възможно най-лесен след операцията, следва да се спазват следните препоръки:

  • Редовно се подлагат на преглед от гастроентеролог.
  • Съответствие с режима на частично хранене за 6-8 месеца, преди организмът да се адаптира към новите условия на храносмилане.
  • Приемане на ензимни препарати по курсове или "при поискване".
  • Получаване на хранителни добавки с желязо и витамини.
  • Ограничаване на повдигането за 2 месеца за предотвратяване на херния.

Според прегледите на пациенти, претърпели резекция на стомаха, най-трудното след операцията е да се откажат от хранителните си навици и да се приспособят към новата диета. Но това трябва да бъде направено. Приспособяването на организма към храносмилането в условията на съкратен стомах продължава от 6 до 8 месеца, при някои пациенти до една година.

Дискомфорт след хранене, обикновено се отбелязва загуба на тегло. Много е важно да преживеете този период без никакви усложнения. След известно време тялото се адаптира към новото състояние, симптомите на оперирания стомах стават по-малко изразени, теглото се възстановява. Човек живее нормален пълноценен живот без част от стомаха.

Разходи за експлоатация

Хирургията за стомашна язва може да се извърши безплатно във всеки отделен център на коремна хирургия. Спешна хирургия за перфорация и кървене може да бъде извършена от всеки хирург.

Цените за операции в платените клиники зависят от рейтинга на клиниката, метода на работа (отворен или лапароскопски), използваните консумативи, продължителността на престоя в болницата.

Цените за стомашна резекция варират от 40 до 200 000 рубли. Лапароскопската резекция ще струва повече.