Диабет тип 1

Захарният диабет тип 1 е класическо заболяване, характерно за автоимунните органи, което води до разрушаване на панкреатичните β-клетки, продуциращи инсулин, с развитието на абсолютен инсулинов дефицит.

Хората, които страдат от това заболяване, се нуждаят от инсулинова терапия за диабет тип 1, което означава, че се нуждаят от ежедневни инсулинови инжекции.

Също така много важно за лечението са диета, редовно упражняване и постоянен мониторинг на кръвната глюкоза.

Какво е това?

Защо се случва това заболяване и какво е това? Захарен диабет тип 1 е автоимунно заболяване на ендокринната система, чиято основна диагностична характеристика е:

  1. Хронична хипергликемия - повишени нива на кръвната захар.
  2. Полиурия, в резултат на това - жажда; загуба на тегло; прекомерен или намален апетит; тежка обща умора на тялото; коремна болка.

Най-често срещаните случаи на млади хора (деца, юноши, възрастни под 30 години) могат да бъдат вродени.

Диабетът се развива, когато възникне:

  1. Недостатъчно производство на инсулин от панкреатични ендокринни клетки.
  2. Прекъсване на взаимодействието на инсулин с клетките на телесните тъкани (инсулинова резистентност) в резултат на промяна в структурата или намаляване на броя на специфичните рецептори за инсулин, промяна в структурата на самия инсулин или нарушение на вътреклетъчните механизми на предаване на сигнала от рецепторите към клетъчните органи.

Инсулинът се произвежда в панкреаса - органът, разположен зад стомаха. Панкреасът се състои от клъстери от ендокринни клетки, наречени островчета. Бета клетките в островите произвеждат инсулин и го освобождават в кръвта.

Ако бета клетките не произвеждат достатъчно инсулин или тялото не реагира на инсулина, който се намира в организма, глюкозата започва да се натрупва в тялото, вместо да се абсорбира от клетките, което води до преддиабет или диабет.

Причини за възникване на

Въпреки факта, че диабетът е едно от най-честите хронични заболявания на планетата, в медицинската наука все още няма ясна информация за причините за развитието на тази болест.

Често, за да се развие диабет, са необходими следните предпоставки.

  1. Генетично предразположение
  2. Процесът на разпадане на β-клетките, които съставляват панкреаса.
  3. Това може да се случи както при външни нежелани реакции, така и при автоимунни.
  4. Наличие на постоянен стрес от психо-емоционална природа.

Терминът "диабет" е представен за пръв път от римския лекар Аретий, който е живял през втория век. Той описва болестта, както следва: "Диабетът е ужасно страдание, което не е много често сред мъжете, разтваряйки плътта и крайниците в урината.

Пациентите, без да спират, изпускат вода в непрекъснат поток, като през отворени водопроводни тръби. Животът е кратък, неприятен и болезнен, жаждата е ненаситна, приемането на течности е прекомерно и не е съизмеримо с огромното количество урина поради още по-голям диабет. Нищо не може да им попречи да приемат течност и да отделят урината. Ако за кратко време отказват да приемат течности, устата им изсъхва, кожата и лигавиците изсъхват. Пациентите имат гадене, са развълнувани и умират за кратко време. "

Какво ще се случи, ако не бъде лекувано?

Диабетът е ужасен поради разрушителното му въздействие върху човешките кръвоносни съдове, малки и големи. Лекарите за тези пациенти, които не лекуват диабет тип 1, дават разочароваща прогноза: развитието на всички сърдечни заболявания, увреждане на бъбреците и окото, гангрена на крайниците.

Ето защо всички лекари се застъпват само за факта, че при първите симптоми трябва да се свържете с медицинска институция и да проведете тестове за захар.

вещи

Последствията от първия тип са опасни. Сред патологичните състояния са следните:

  1. Ангиопатия - увреждане на кръвоносните съдове на фона на енергийния недостиг на капилярите.
  2. Нефропатия - увреждане на бъбречните гломерули на фона на нарушения на кръвообращението.
  3. Ретинопатия - увреждане на очната ретина.
  4. Невропатия - увреждане на мембраните на нервните влакна
  5. Диабетно стъпало - характеризиращо се с многократни лезии на крайниците с клетъчна смърт и появата на трофични язви.

Пациентите с диабет тип 1 не могат да живеят без инсулинова заместителна терапия. При неадекватна инсулинова терапия, срещу която не са постигнати критериите за компенсиране на диабета и пациентът е в състояние на хронична хипергликемия, късно усложнения започват да се развиват бързо и напредват.

симптоми

Наследственият диабет тип 1 може да бъде открит чрез следните симптоми:

  • постоянна жажда и, следователно, често уриниране, което води до дехидратация;
  • бърза загуба на тегло;
  • постоянно усещане за глад;
  • обща слабост, бързо влошаване на здравето;
  • Началото на диабет тип 1 винаги е остра.

Ако откриете някакви симптоми на диабет, трябва незабавно да преминете медицински преглед. Ако се извърши такава диагноза, пациентът се нуждае от редовен медицински надзор и постоянно наблюдение на нивата на кръвната глюкоза.

диагностика

Диагнозата тип 1 диабет в по-голямата част от случаите се основава на идентифицирането на значителна хипергликемия на гладно и през деня (постпрандиално) при пациенти с тежки клинични прояви на абсолютен инсулинов дефицит.

Резултати, които показват, че човек има диабет:

  1. Глюкозата на гладно в кръвната плазма е 7.0 mmol / l или по-висока.
  2. Когато провеждането на двучасов тест за толерантност към глюкозата е резултат от 11,1 mmol / l и по-високо.
  3. Кръвната захар при случайно измерване е 11,1 mmol / l или по-висока и има симптоми на диабет.
  4. Гликиран HbA1C хемоглобин - 6,5% или по-висок.

Ако имате измервател на кръвната глюкоза, просто измервайте захарта си, без да се налага да отидете в лабораторията. Ако резултатът е по-висок от 11.0 mmol / l - това вероятно е диабет.

Методи за лечение на диабет тип 1

Веднага трябва да се каже, че първи диабет не може да бъде излекуван. Никакви лекарства не могат да съживят клетките, които умират в тялото.

Целите на лечението на диабет тип 1:

  1. Съхранявайте кръвната захар възможно най-близо до нормалното.
  2. Следете кръвното налягане и други рискови фактори за сърдечно-съдовата система. По-специално, да има нормални резултати от кръвни тестове за "лош" и "добър" холестерол, С-реактивен протеин, хомоцистеин, фибриноген.
  3. Ако се появят усложненията на диабета, открийте го възможно най-скоро.
  4. По-близката захар при диабетик е нормална, толкова по-малък е рискът от усложнения в сърдечно-съдовата система, бъбреците, зрението и краката.

Основният фокус при лечението на диабет тип 1 е постоянното наблюдение на кръвната захар, инсулиновите инжекции, диетата и редовните физически упражнения. Целта е кръвната глюкоза да се поддържа в нормалния диапазон. По-строг контрол на кръвната захар може да намали риска от сърдечен удар и инсулт, свързан с диабета, с повече от 50%.

Инсулинова терапия

Единствената възможна възможност да се помогне на пациент с диабет тип 1 е да предпише инсулинова терапия.

И колкото по-рано се предписва лечението, толкова по-добро ще бъде общото състояние на тялото, тъй като началният стадий на диабет мелитус клас 1 се характеризира с недостатъчно производство на инсулин от панкреаса и по-късно той спира да го произвежда изобщо. И има нужда да се въведе отвън.

Дозите на лекарствата се избират индивидуално, докато се опитва да имитират колебанията на инсулин на здрав човек (запазване на фоновото ниво на секреция (несвързано с приема на писане) и след хранене - след хранене). За да направите това, прилагайте инсулин ultrashort, кратка, средна продължителност на действие и продължително действие в различни комбинации.

Обикновено удълженият инсулин се прилага 1-2 пъти дневно (сутрин / вечер, сутрин или вечер). Краткият инсулин се инжектира преди всяко хранене - 3-4 пъти дневно и ако е необходимо.

диета

За да контролирате добре диабета тип 1, трябва да научите много различни неща. На първо място, разберете кои храни повишават вашата захар и кои не. Диабетната диета може да се използва от всички хора, които следват здравословен начин на живот и искат да запазят младостта и силното тяло в продължение на много години.

На първо място е:

  1. Изключване на прости (рафинирани) въглехидрати (захар, мед, сладкарски изделия, конфитюри, захарни напитки и др.); консумират предимно сложни въглехидрати (хляб, зърнени храни, картофи, плодове и др.).
  2. Съответствие с редовните ястия (5-6 пъти на ден на малки порции);
    Ограничаване на животинските мазнини (свинска мас, маслено месо и т.н.).

Достатъчното включване в диетата на зеленчуците, плодовете и плодовете е полезно, защото съдържа витамини и микроелементи, богати на диетични фибри и осигуряват нормален метаболизъм в организма. Но трябва да се има предвид, че съставът на някои плодове и плодове (сливи, ягоди и т.н.) включва много въглехидрати, така че те могат да се консумират само като се вземе предвид дневното количество въглехидрати в храната.

За контрол на глюкозата се използва индикатор като хлебопекарни. Тя въведе контрола на съдържанието на захар в храната. Един хляб е равен на 12 грама въглехидрати. За изхвърлянето на 1 хляб изисква средно 1,4 единици инсулин. По този начин е възможно да се изчисли средната нужда на пациента от захари.

Диета номер 9 при диабета включва консумацията на мазнини (25%), въглехидрати (55%) и протеини. За пациенти с бъбречна недостатъчност се изисква по-силно ограничение на захарта.

Физическа активност

В допълнение към диетотерапията, инсулиновата терапия и внимателното самоконтрол пациентите трябва да поддържат физическата си форма, като прилагат тези физически дейности, които се определят от лекуващия лекар. Такива кумулативни методи ще помогнат да отслабнете, да предотвратите риска от сърдечно-съдови заболявания, хронично високо кръвно налягане.

  1. При практикуването се повишава чувствителността на тъканите на тялото към инсулина и скоростта на усвояването му.
  2. Потреблението на глюкоза се увеличава без допълнителни количества инсулин.
  3. При редовни тренировки, нормогликемията се стабилизира много по-бързо.

Физическото упражнение силно влияе върху метаболизма на въглехидратите, така че е важно да запомните, че по време на тренировка тялото активно използва хранилища на гликоген, така че след тренировка може да се появи хипогликемия.

Захарен диабет - симптоми, причини и лечение

Захарният диабет е ендокринно заболяване, причинено от липсата на хормонален инсулин или неговата ниска биологична активност. Тя се характеризира с нарушаване на всички видове метаболизъм, увреждане на големи и малки кръвоносни съдове и се проявява чрез хипергликемия.

Първият, който даде името на болестта - "диабет", беше лекар Аретий, който живееше в Рим през втория век. д. Много по-късно, през 1776 г. доктор Добсън (англичанин по рождение), изследващ урината на пациенти с диабет, открил, че има сладък вкус, който говори за наличието на захар в него. Така че, диабетът започна да се нарича "захар".

При всеки тип диабет контролът на кръвната захар става една от основните задачи на пациента и неговия лекар. Колкото по-близо е нивото на захарта до границите на нормата, толкова по-малко са симптомите на диабета и по-малко риск от усложнения

Защо диабетът и какво е това?

Захарният диабет е метаболитно разстройство, което се проявява поради недостатъчно образование в тялото на пациента на негов собствен инсулин (болест тип 1) или поради нарушение на ефектите на този инсулин върху тъкан (тип 2). Инсулинът се произвежда в панкреаса и поради това пациентите със захарен диабет често са сред тези, които имат различни увреждания в работата на този орган.

Пациентите с диабет тип 1 се наричат ​​"зависими от инсулина" - те се нуждаят от редовни инжекции инсулин и много често имат вродено заболяване. Обикновено заболяването от тип 1 вече се проявява в детството или юношеството и този вид заболяване се проявява в 10-15% от случаите.

Диабетът тип 2 се развива постепенно и се счита за "възрастен диабет". Този тип деца почти никога не се появяват и обикновено са характерни за хора над 40 години, страдащи от наднормено тегло. Този тип диабет се среща в 80-90% от случаите и се наслежда в почти 90-95% от случаите.

класификация

Какво е това? Захарният диабет може да бъде от два вида - зависим от инсулин и независим от инсулин.

  1. Диабетът тип 1 възниква на фона на недостиг на инсулин, поради което той се нарича инсулин-зависим. При този вид заболяване панкреасът не функционира правилно: или изобщо не произвежда инсулин, или го произвежда в обем, който е недостатъчен за обработване дори на минималното количество входяща глюкоза. В резултат на това се наблюдава повишаване на кръвната глюкоза. По правило тънките хора на възраст под 30 години се разболяват от диабет тип 1. В такива случаи пациентите получават допълнителни дози инсулин, за да предотвратят кетоацидоза и да поддържат нормален стандарт на живот.
  2. Захарният диабет тип 2 засяга до 85% от всички пациенти със захарен диабет, главно над 50 (особено жени). За пациентите с диабет от този тип е характерно наднорменото тегло: повече от 70% от тези пациенти са със затлъстяване. Той се придружава от производството на достатъчно количество инсулин, към което тъканите постепенно губят своята чувствителност.

Причините за диабет тип I и II са фундаментално различни. При хора с диабет тип 1, бета-клетките, които произвеждат инсулин, се разпадат поради вирусна инфекция или автоимунна агресия, което причинява недостига си с всички драматични последици. При пациенти с диабет тип 2, бета клетките произвеждат достатъчно или дори повишено количество инсулин, но тъканите губят способността си да възприемат специфичния си сигнал.

Причини за възникване на

Диабетът е едно от най-разпространените ендокринни нарушения с постоянно нарастване на разпространението (особено в развитите страни). Това е резултат от модерния начин на живот и увеличаването на броя на външните етиологични фактори, сред които се забелязва затлъстяването.

Основните причини за диабета включват:

  1. Преяждането (повишен апетит), което води до затлъстяване, е един от основните фактори за развитието на диабет тип 2. Ако сред хората с нормално телесно тегло честотата на диабета е 7,8%, след това с наднормено телесно тегло с 20%, честотата на диабета е 25%, а при излишък от телесно тегло - 50%, честотата е 60%.
  2. Автоимунните заболявания (атака на имунната система на тялото върху собствените тъкани на тялото) - гломерулонефрит, автоимунен тироидит, хепатит, лупус и др., Могат да бъдат усложнени и от диабета.
  3. Наследствен фактор. Като правило, диабетът е няколко пъти по-разпространен при роднини на пациенти с диабет. Ако и двамата родители са болни от диабет, рискът от диабет за децата им е 100% през целия им живот, един родител яде 50% и 25% в случай на диабет с брат или сестра.
  4. Вирусни инфекции, които разрушават панкреасните клетки, които произвеждат инсулин. Сред вирусните инфекции, които могат да причинят развитие на диабет, могат да бъдат изброени: рубеола, вирусен паротит (паротит), варицела, вирусен хепатит и др.

Човек, който има наследствено предразположение към диабет, може да не стане диабет през целия си живот, ако се контролира, като води здравословен начин на живот: правилно хранене, физическа активност, медицински надзор и т.н. Обикновено диабет тип 1 се среща при деца и юноши.

В резултат на изследванията лекарите стигнаха до извода, че причините за захарен диабет в 5% зависят от линията на майката, 10% от бащата и ако и двамата родители имат диабет, тогава вероятността от предаване на предразположеност към диабета се увеличава до почти 70%,

Признаци на диабет при жените и мъжете

Има известен брой признаци на диабет, характерни както за заболявания тип 1, така и за тип 2. Те включват:

  1. Чувство за неудържима жажда и често уриниране, което води до дехидратация;
  2. Също така един от признаците е сухота в устата;
  3. Повишена умора;
  4. Сънуване на сънливост;
  5. слабост;
  6. Раните и разфасовките се лекуват много бавно;
  7. Гадене, възможно е повръщане;
  8. Дишането е често (вероятно с аромата на ацетон);
  9. Сърцебиене;
  10. Генитално сърбеж и сърбеж на кожата;
  11. Отслабване;
  12. Често уриниране;
  13. Зрително увреждане.

Ако имате горните признаци на диабет, тогава е необходимо да се измери нивото на захарта в кръвта.

Симптоми на диабета

При диабета тежестта на симптомите зависи от степента на намаляване на инсулиновата секреция, продължителността на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Като правило, симптомите на диабет тип 1 са остри, заболяването започва внезапно. При диабет тип 2 състоянието на здравето се влошава постепенно, а в началния етап симптомите са лоши.

  1. Прекомерната жажда и честото уриниране са класически признаци и симптоми на диабет. С болестта излишната захар (глюкоза) се натрупва в кръвта. Вашите бъбреци са принудени да работят интензивно, за да филтрират и абсорбират излишната захар. Ако бъбреците ви не успеят, излишната захар се екскретира в урината с течност от тъканите. Това води до по-често уриниране, което може да доведе до дехидратация. Вие ще искате да пиете повече течност, за да утолите жаждата си, което отново води до често уриниране.
  2. Умората може да бъде причинена от много фактори. Тя може да бъде причинена и от дехидратация, често уриниране и от неспособността на тялото да функционира правилно, тъй като по-малко захар може да се използва за енергия.
  3. Третият симптом на диабета е полифагия. Това също е жажда, не за вода, а за храна. Човек яде и едновременно с това не се чувства наситен, а запълва стомаха с храна, която бързо се превръща в нов глад.
  4. Интензивна загуба на тегло. Този симптом е предимно присъщ на диабет тип 1 (зависим от инсулин) и често отначало момичетата са доволни от него. Въпреки това, тяхната радост преминава, когато те разберат истинската причина за загуба на тегло. Струва си да се отбележи, че загубата на тегло се извършва на фона на повишен апетит и изобилно хранене, което не може само да алармира. Доста често загубата на тегло води до изтощение.
  5. Симптомите на диабета понякога могат да включват проблеми със зрението.
  6. Бавно заздравяване на рани или чести инфекции.
  7. Изтръпване в ръцете и краката.
  8. Червени, подути, чувствителни венци.

Ако при първите симптоми на диабета не се предприемат действия, след време има усложнения, свързани с недохранването на тъканите - трофични язви, съдови заболявания, промени в чувствителността, намалено зрение. Силно усложнение на захарния диабет е диабетната кома, която се появява по-често при инсулинозависим диабет при отсъствие на подходящо лечение с инсулин.

Степени на тежест

Много важна рубрика в класификацията на диабета е неговата сериозност.

  1. Той характеризира най-благоприятния ход на болестта, за която трябва да се стреми всяко лечение. С тази степен на процеса, той е напълно компенсиран, нивото на глюкозата не надвишава 6-7 mmol / l, липсва глюкозурия (екскреция на глюкозата в урината), индексите на гликирания хемоглобин и протеинурията не надхвърлят нормалните стойности.
  2. Този етап от процеса показва частично компенсиране. Има признаци на усложнения на диабета и увреждане на типичните прицелни органи: очите, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, нервите, долните крайници. Нивото на глюкозата се повишава леко и възлиза на 7-10 mmol / l.
  3. Подобен ход на процеса говори за постоянната му прогресия и невъзможността за контрол на наркотиците. В същото време, нивото на глюкозата варира в рамките на 13-14 mmol / l, устойчива глюкозурия (екскреция на глюкозата в урината), висока протеинурия (наличие на белтък в урината), ясни прояви на увреждане на целевите органи се появяват при диабет. Визуалната острота намалява прогресивно, тежката хипертония продължава, чувствителността намалява с появата на силна болка и скованост на долните крайници.
  4. Тази степен характеризира абсолютната декомпенсация на процеса и развитието на тежки усложнения. Същевременно нивото на гликемията се повишава до критични стойности (15-25 или повече mmol / l) и трудно се коригира по какъвто и да е начин. Развитието на бъбречна недостатъчност, диабетни язви и гангрена на крайниците е характерно. Друг критерий за диабет клас 4 е склонността да се развива чести диабетици com.

Също така, има три състояния за компенсиране на нарушенията на метаболизма на въглехидратите: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани.

диагностика

Ако следните признаци съвпадат, се установява диагнозата "диабет":

  1. Концентрацията на глюкоза в кръвта (гладно) надвишава скоростта от 6,1 милимола на литър (mol / l). След ядене два часа по-късно - над 11,1 mmol / l;
  2. Ако диагнозата е под съмнение, тестът за глюкозния толеранс се извършва при стандартното повторение и показва излишък от 11,1 mmol / l;
  3. Излишно ниво на гликирания хемоглобин - повече от 6.5%;
  4. Наличието на захар в урината;
  5. Наличието на ацетон в урината, въпреки че ацетонурията не винаги е показател за диабета.

Какви показатели за захар се считат за норма?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l е норма на захарта в кръвта, независимо от възрастта Ви.
  • 5.5 - 6 mmol / l е преддиабет, нарушен глюкозен толеранс.

Ако нивото на захарта е показало стойност от 5.5 - 6 mmol / l - това е сигнал от тялото ви, че е започнало нарушение на въглехидратния метаболизъм, всичко това означава, че сте влезли в опасната зона. Първото нещо, което трябва да направите, е да намалите нивата на кръвната захар, да отслабнете (ако имате наднормено тегло). Ограничете се до 1800 kcal на ден, включвайте диабетични храни във вашата диета, отхвърлете сладкиши, гответе за няколко.

Последици и усложнения на диабета

Остри усложнения са състояния, които се развиват в рамките на дни или дори часове, в присъствието на диабет.

  1. Диабетната кетоацидоза е сериозно състояние, което се развива в резултат на натрупването в кръвта на продукти на междинния метаболизъм на мазнините (кетонни тела).
  2. Хипогликемия - понижаване на глюкозата в кръвта под нормалната стойност (обикновено под 3.3 ммол / л), се дължи на предозиране на антидиабетни лекарства, съпътстващи заболявания, необичайна упражнение или недостатъчна храна, часа алкохол.
  3. Хиперосмоларна кома. Наблюдава се предимно при пациенти в старческа възраст с диабет тип 2 със или без диабет в миналото и винаги се свързва с тежка дехидратация.
  4. Laktatsidoticheskaya кома при пациенти с диабет, поради натрупването на млечна киселина в кръвта и обикновено се случва при пациенти над 50 години на фона на сърдечно-съдовата, чернодробна и бъбречна недостатъчност, намалена доставка на кислород до тъканите и, като следствие, натрупване в тъканите на млечна киселина.

Късните последици са група от усложнения, чието развитие изисква месеци, а в повечето случаи години на заболяването.

  1. Диабетната ретинопатия е ретинална лезия под формата на микроануризми, пунктирани и забелязани кръвоизливи, твърди ексудати, отоци, образуване на нови съдове. Край с кръвоизливи в основата, може да доведе до отделяне на ретината.
  2. Диабетна микро- и макроангиопатия - нарушение на съдовата пропускливост се увеличи тяхната крехкост, склонност към тромбоза и атеросклероза (настъпва рано, засяга главно малки съдове).
  3. Диабетна полиневропатия - най-често под формата на двустранна периферна невропатия тип "ръкавици и чорапи", започваща в долните части на крайниците.
  4. Диабетна нефропатия - увреждане на бъбреците, най-напред под формата на микроалбуминурия (изхвърляне на албумин от урината), след това протеинурия. Води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.
  5. Диабетна артропатия - болка в ставите, "свирене", ограничаване на мобилността, намаляване на количеството синовиална течност и увеличаване на нейния вискозитет.
  6. Диабетната офталмопатия, в допълнение към ретинопатията, включва ранното развитие на катаракта (прозрачност на лещите).
  7. Диабетна енцефалопатия - промени в психиката и настроението, емоционална лабилност или депресия.
  8. Диабетна крак - увреждане спре диабетна пациент под формата на некротични процеси, язви и костни и ставни наранявания, появяващи се на фона на промени в периферните нерви, кръвоносни съдове, кожата и меките тъкани, костите и ставите. Това е основната причина за ампутации при пациенти с диабет.

Диабетът също така увеличава риска от развитие на психични разстройства - депресия, тревожни разстройства и хранителни разстройства.

Как да се лекува диабет

Понастоящем лечението на диабета в по-голямата част от случаите е симптоматично и има за цел да премахне съществуващите симптоми, без да елиминира причината за заболяването, тъй като все още не е развита ефективно лечение на диабета.

Основните задачи на лекаря при лечението на диабета са:

  1. Компенсиране на метаболизма на въглехидратите.
  2. Предотвратяване и лечение на усложнения.
  3. Нормализиране на телесното тегло.
  4. Обучение на пациентите.

В зависимост от вида на диабета, на пациентите се предписва прилагането на инсулин или поглъщането на лекарства със захарен ефект. Пациентите трябва да следват диета, чийто качествен и количествен състав също зависи от вида на диабета.

  • При захарен диабет тип 2 се предписва диета и лекарства, които намаляват нивото на глюкозата в кръвта: глибенкламид, глуниерм, гликлазид, глибутид, метформин. Те се приемат перорално след индивидуална селекция на определено лекарство и дозировка от лекар.
  • При диабет тип 1 се предписва инсулинова терапия и диета. Дозата и видът на инсулина (късо, средно или дългосрочно действие) се избират индивидуално в болницата, под контрола на съдържанието на захар в кръвта и урината.

Захарният диабет трябва да бъде лекуван безпроблемно, в противен случай той е изпълнен с много сериозни последици, изброени по-горе. По-ранният диабет е диагностициран, толкова по-голям е шансът, че негативните последици могат да бъдат напълно избегнати и да се живее нормален и пълен живот.

диета

Диета за диабет е необходима част от лечението, както и употребата на лекарства за понижаване на глюкозата или инсулини. Без съответствието с диетата не е възможно да се компенсира метаболизма на въглехидратите. Трябва да се отбележи, че в някои случаи с диабет тип 2, само диета е достатъчна, за да компенсира метаболизма на въглехидратите, особено в ранните стадии на заболяването. При диабет тип 1 диетите са жизненоважни за пациента, прекъсването на диетата може да доведе до хипо- или хипергликемична кома и в някои случаи до смъртта на пациента.

Задачата на диетичната терапия при захарен диабет е да осигури еднаква и адекватна физическа активност на потока въглехидрати в тялото на пациента. Диетата трябва да бъде балансирана в протеини, мазнини и калории. Лесните смилаеми въглехидрати трябва да бъдат напълно изключени от режима на хранене, с изключение на случаите на хипогликемия. При диабет тип 2 често е необходимо да се коригира телесното тегло.

Основната концепция в диетата на диабета е хлебната единица. Хлябът е условна мярка, равна на 10-12 g въглехидрати или 20-25 g хляб. Има таблици, които показват броя хляб в различните храни. През деня броят на консумираните от пациента хлебни единици трябва да остане постоянен; средно 12-25 броя хляб се консумират на ден, в зависимост от телесното тегло и физическата активност. За едно хранене не се препоръчва да се консумират повече от 7 хляба, е желателно да се организира приемът на храна, така че броят на хлебните единици в различните храни да е приблизително еднакъв. Трябва също така да се отбележи, че пиенето на алкохол може да доведе до дистална хипогликемия, включително хипогликемична кома.

Важно условие за успеха на терапията с диета е, че пациентът държи дневник за храна, в него влизат всички храни, които се консумират през деня, и се изчислява броят на хлебните единици, консумирани във всяко хранене и като цяло на ден. Воденето на дневник на храната в повечето случаи, за да се установи причината на хипо- и хипергликемия епизоди, насърчава образованието на пациента, помага на лекаря да избере подходяща доза на хипогликемични средства или инсулин.

Самоконтрол

Самоконтролът на нивата на кръвната захар е една от основните мерки, които позволяват да се постигне ефективно дългосрочно компенсиране на въглехидратния метаболизъм. Поради факта, че на сегашното технологично ниво е невъзможно напълно да се имитира секреторната активност на панкреаса, нивата на глюкозата в кръвта се променят през деня. Това е повлияно от много фактори, като основните включват физически и емоционален стрес, нивото на консумираните въглехидрати, коморбидността и условията.

Тъй като е невъзможно пациентът да се държи постоянно в болницата, наблюдението на състоянието и лекото коригиране на дозите кратко действащ инсулин е отговорност на пациента. Самоконтролът на гликемията може да се извърши по два начина. Първият е приблизителен с помощта на тестови ленти, които определят количеството глюкоза в урината с помощта на качествена реакция. Ако в урината има глюкоза, урината трябва да се провери за съдържание на ацетон. Ацетонурията е индикация за хоспитализация и доказателство за кетоацидоза. Този метод за оценка на гликемията е по-скоро приблизителен и не позволява да се следи напълно състоянието на въглехидратния метаболизъм.

По-модерен и адекватен метод за оценка на състоянието е използването на кръвни глюкомери. Глюкометърът е устройство за измерване на нивото на глюкозата в органични течности (кръв, цереброспинална течност и др.). Има няколко техники за измерване. Напоследък преносими измерватели на кръвната захар за домашни измервания са широко разпространени. Достатъчно е да поставите капка кръв на индикаторна плочка за еднократна употреба, прикрепена към апарата за биосептор на глюкозата оксидаза, и след няколко секунди нивото на глюкозата в кръвта (гликемия) е известно.

Трябва да се отбележи, че показанията на два броя кръвни глюкомери от различни компании може да се различават и нивото на гликемията, посочено от кръвния глюкомер, обикновено е 1-2 единици по-високо от действителната стойност. Ето защо е желателно да се сравнят показанията на измервателния уред с данните, получени по време на изследването в клиниката или болницата.

Инсулинова терапия

Лечението с инсулин е насочено към максимално компенсиране на метаболизма на въглехидратите, предотвратяване на хипо- и хипергликемия и по този начин предотвратяване на усложненията на диабета. Лечението с инсулин е жизненоважно за хора с диабет тип 1 и може да се използва в редица ситуации при хора с диабет тип 2.

Индикации за предписване на инсулинова терапия:

  1. Диабет тип 1
  2. Кетоацидоза, диабетна хиперосмоларна, хипер лакцемична кома.
  3. Бременност и раждане с диабет.
  4. Значителна декомпенсация на диабет тип 2.
  5. Липсата на ефект от лечението с други методи на диабет тип 2.
  6. Значителна загуба на тегло при диабет.
  7. Диабетна нефропатия.

Понастоящем има голям брой инсулинови препарати, които се различават по продължителност на действие (свръхтратна, къса, средна, разширена), в зависимост от степента на пречистване (монопичен, еднокомпонентен), видовата специфичност (човешка, свинска, говежда, генно инженерство и т.н.)

При отсъствие на затлъстяване и силен емоционален стрес инсулинът се прилага в доза от 0,5-1 единици на 1 кг телесно тегло на ден. Въвеждането на инсулин е предназначено да имитира физиологичната секреция във връзка със следните изисквания:

  1. Дозата инсулин трябва да бъде достатъчна, за да се използва глюкозата, която влиза в тялото.
  2. Инжектираните инсулини трябва да имитират основната секреция на панкреаса.
  3. Инжектираните инсулини трябва да имитират пиковете на постпрандиалната инсулинова секреция.

В това отношение има така наречената интензивна инсулинова терапия. Дневната доза инсулин се разделя между удължен и кратко действащ инсулин. Разширеният инсулин обикновено се прилага сутрин и вечер и имитира основната секреция на панкреаса. Кратко действащите инсулини се прилагат след всяко хранене, съдържащо въглехидрати, дозата може да варира в зависимост от хлебните единици, които се консумират при дадено хранене.

Инсулинът се инжектира подкожно, като се използва инсулинова спринцовка, спринцовка или специална помпа-дозатор. В момента в Русия, най-честият метод за администриране на инсулин с писалка за спринцовки. Това се дължи на по-голямо удобство, по-малко изразен дискомфорт и лекота на прилагане в сравнение с конвенционалните инсулинови спринцовки. Писалката ви позволява бързо и почти безболезнено да въведете необходимата доза инсулин.

Лекарства за намаляване на захарта

Таблетките за намаляване на захарта се предписват за неинсулинозависим захарен диабет в допълнение към диетата. Съгласно механизма за намаляване на кръвната захар се различават следните групи лекарства, понижаващи глюкозата:

  1. Бигуанидите (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкозата в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да причинят развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60-годишна възраст, както и тези, които страдат от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите по-често се предписват за неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
  2. Сулфонилурейни лекарства (глицидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират производството на инсулин от панкреатични β-клетки и стимулират проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално избраната доза от лекарства в тази група поддържа ниво на глюкоза не> 8 mmol / l. В случай на предозиране може да се развие хипогликемия и кома.
  3. Инхибиторите на алфа-глюкозидазата (миглитол, акарбоза) - забавят повишаването на кръвната захар чрез блокиране на ензимите, участващи в абсорбцията на нишесте. Странични ефекти - метеоризъм и диария.
  4. Меглитинидите (натеглинид, репаглинид) - причиняват намаляване на нивата на захарта, стимулирайки панкреаса до секреция на инсулин. Действието на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
  5. Тиазолидиндиони - намаляват количеството захар, отделяно от черния дроб, повишават чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказно при сърдечна недостатъчност.

Също така, благоприятен терапевтичен ефект при диабет има загуба на тегло и индивидуално умерено упражнение. Поради мускулни усилия, окисляването на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява.

перспектива

В момента прогнозата за всички видове захарен диабет е условно благоприятна, с адекватно лечение и спазване на диетата, способността за работа остава. Прогресирането на усложненията се забавя значително или спира напълно. Трябва обаче да се отбележи, че в повечето случаи, в резултат на лечението, причината за заболяването не се елиминира и терапията е само симптоматична.

Диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 е автоимунно ендокринно заболяване, чийто основен диагностичен критерий е хроничната хипергликемия, дължащо се на абсолютен недостиг на инсулин от бета-клетките на панкреаса.

Инсулинът е протеинов хормон, който помага на глюкозата да проникне в кръвта в клетките. Без него глюкозата не се абсорбира и остава в кръвта във високи концентрации. Високото ниво на глюкоза в кръвта не носи енергийна стойност и при продължителна хипергликемия започва увреждането на кръвоносните съдове и нервните влакна. В същото време клетките енергично "гладуват", нямат достатъчно глюкоза, за да извършват метаболитни процеси, а след това започват да извличат енергия от мазнини и след това от протеини. Всичко това води до много последствия, които описваме по-долу.

Терминът "гликемия" означава нива на кръвната захар.
Хипергликемията е повишено ниво на кръвна захар.
Хипогликемия - кръвната захар е под нормата.

Глюкомер - устройство за самоопределяне на капилярна кръвна захар. Вземането на проби от кръв се извършва с помощта на раздробител (игли за еднократна употреба, включени в комплекта), върху тест лентата се поставя капка кръв и се поставя в устройството. Екранът показва номера, които отразяват нивото на кръвната захар в момента.

Причини за диабет тип 1

Причините са генетичната и наследствена предразположеност е от първостепенно значение.

Класификация на диабет тип 1

1. Чрез обезщетение

- Компенсираното състояние е захарен диабет, при който показателите за метаболизма на въглехидратите са близки до тези при здрави хора.

- Subindemnification. Може да има краткосрочни епизоди на хипергликемия или хипогликемия, без значително увреждане.

- Декомпенсация. Кръвната захар варира широко, с хипогликемични и хипергликемични състояния, до развитието на прекома и кома. Ацетонът (кетонните тела) се появява в урината.

2. При наличие на усложнения

- неусложнена (начален курс или идеално компенсиран диабет, който няма усложнения, които са описани по-долу);
- сложни (има съдови усложнения и / или невропатии)

3. По произход

- автоимунни (антитела към собствените си клетки бяха открити);
- идиопатична (причина не е идентифицирана).

Тази класификация има само научно значение, тъй като тя няма ефект върху тактиката на лечението.

Симптоми на диабет тип 1:

1. Жаждата (организъм с повишена кръвна захар изисква разреждане на кръвта, намаляване на гликемията, това се постига чрез пиене, това се нарича полидипсия).

2. Изобилие и често уриниране, уриниране през нощта (прием на големи количества течност, както и високо ниво на глюкоза в урината, насърчават уринирането в големи, необичайни обеми, това се нарича полиурия).

3. Повишен апетит (не забравяйте, че клетките на тялото са гладни и затова сигнализират за техните нужди).

4. Загуба на тегло (клетките, които не получават въглехидрати за енергия, започват да ядат за сметка на мазнини и протеини, съответно, за изграждане и обновяване на тъканите на материала не остава, човек губи тегло с повишен апетит и жажда).

5. Кожата и лигавиците са сухи, често се оплакват, че "изсъхва в устата".

6. Общо състояние с намалена производителност, слабост, умора, мускули и главоболие (също и поради енергийно гладуване на всички клетки).

7. Атаки на изпотяване, пруритус (жените често имат сърбеж в перинеума първо).

8. Ниска инфекциозна резистентност (обостряне на хронични заболявания като хроничен тонзилит, появяване на млечница, податливост към остри вирусни инфекции).

9. Гадене, повръщане, коремна болка в епигастралния регион (под лъжицата).

10. В дългосрочен план появата на усложнения: намалено зрение, нарушена бъбречна функция, нарушено хранене и кръвоснабдяване на долните крайници, увреден двигател и чувствителна инервация на крайниците и образуване на автономна полиневропатия.

диагноза:

1. Ниво на кръвната глюкоза. Обикновено кръвната захар е 3,3 - 6,1 mmol / l. Кръвната захар се измерва сутрин на празен стомах във венозна или капилярна (от пръста) кръв. За да се контролира гликемията, кръвта се приема няколко пъти на ден - това се нарича гликемичен профил.

- Сутринта, на празен стомах
- Преди да започнете да ядете
- Два часа след всяко хранене
- Преди да си легнете
- За 24 часа;
- На 3 часа и 30 минути.

По време на диагностичния период, гликемичният профил се определя в болницата и след това се използва независимо глюкомер. Глюкомерът е компактно устройство за самоопределяне на кръвната глюкоза в капилярна кръв (от пръст). За всички пациенти с потвърден диабет е свободен.

2. Захар и ацетон. Този показател се измерва най-често в болницата в три партиди урина или в една порция при приемане в болница по спешност. На амбулаторно ниво, захарните и кетонните тела в урината се определят с индикации.

3. Гликиран хемоглобин (Hb1Ac). Гликираният (гликозилиран) хемоглобин отразява процента хемоглобин, който е необратимо свързан с глюкозните молекули. Процесът на свързване на глюкозата към хемоглобина е бавен и постепенно. Този показател отразява дългосрочното увеличение на кръвната захар, за разлика от венозната глюкоза в кръвта, което отразява сегашното ниво на гликемия.

Нормата на гликирания хемоглобин е 5,6 - 7,0%, ако този показател е по-висок, това означава, че повишените кръвни захари се наблюдават най-малко три месеца.

4. Диагноза на усложненията. Предвид разнообразието от усложнения при диабет, може да се наложи да се консултирате с офталмолог (офталмолог), нефролог, уролог, невролог, хирург и други специалисти според указанията.

Усложнения на диабета

Диабетът е опасно усложнение. Усложненията на хипергликемията се разделят на две основни групи:

1) Ангиопатия (увреждане на съдове от различен калибър)
2) Невропатия (увреждане на различни видове нервни влакна)

Ангиопатия с диабет

Както вече споменахме, висока концентрация на кръвна глюкоза уврежда съдовата стена, което води до развитие на микроангиопатия (увреждане на малки съдове) и макроангиопатия (увреждане на големи съдове).

Микроангиопатиите включват ретинопатия на ретината (увреждане на малките съдове на окото), нефропатия (увреждане на съдовия апарат на бъбреците) и увреждане на малките съдове на други органи. Клиничните признаци на микроангиопатия се появяват между 10 и 15 години от курса на диабет тип 1, но може да има отклонения от статистиката. Ако диабетът е добре компенсиран и допълнителното лечение се извършва навреме, тогава развитието на това усложнение може да бъде "отложено" за неопределено време. Съществуват и случаи на много ранно развитие на микроангиопатия след 2-3 години от дебюта на болестта.

При млади пациенти съдовата лезия е "чисто диабетна", а в по-старото поколение тя се комбинира с атеросклероза на кръвоносните съдове, което влошава прогнозата и хода на заболяването.

Морфологично, микроангиопатията е множествена лезия на малките съдове във всички органи и тъкани. Съдовата стена се сгъстява, върху нея се появяват отлагания на хиалин (протеиново вещество с висока плътност и устойчиво на различни влияния). Поради това съдовете губят нормалната си пропускливост и гъвкавост, хранителните вещества и кислородът трудно проникват в тъканите, тъканите са изчерпани и страдат от липса на кислород и хранене. Освен това засегнатите кораби стават по-уязвими и крехки. Много от органите са засегнати, както се казва, но най-клинично значима е увреждането на бъбреците и ретината.

Диабетната нефропатия е специфично увреждане на кръвоносните съдове на бъбреците, което при напредване води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Диабетната ретинопатия е увреждане на съдовете на ретината, което се проявява при 90% от пациентите с диабет. Това е усложнение с висока инвалидност на пациента. Слепота се развива 25 пъти по-често, отколкото в общото население. От 1992 г. е приета класификацията на диабетна ретинопатия:

- непролиферативна (диабетна ретинопатия I): области на кръвоизлив, ексудативни фокуси върху ретината, оток по главните съдове и в областта на визуалното петно.
- препролиферативна ретинопатия (диабетна ретинопатия II): венозни аномалии (удебеляване, изкривяване, значителни разлики в калибъра на кръвоносните съдове), голям брой твърди ексудати, множествени кръвоизливи.
- пролиферативна ретинопатия (диабетна ретинопатия III): покълване на главата на оптичния нерв и други части на ретината на новообразуваните съдове, кръвоизлив в стъкловидното тяло. Новоформираните съдове са несъвършени в структурата, те са много крехки и с повтарящи се кръвоизливи съществува висок риск от отделяне на ретината.

Макроангиопатиите включват лезии на долните крайници до развитието на диабетно стъпало (специфично увреждане на краката при захарен диабет, характеризиращо се с образуване на язви и фатални нарушения на кръвообращението).

Макроангиопатията при захарен диабет се развива бавно, но постоянно. Отначало пациентът е субективно обезпокоен от повишена мускулна умора, студенина на крайниците, изтръпване и намалена чувствителност на крайниците и повишено изпотяване. Тогава вече е отбелязано охлаждане и изтръпване на крайниците, забележимо увреждане на ноктите (нарушено хранене с добавянето на бактериална и гъбична инфекция). Немотивирана мускулна болка, дисфункция на ставите, болка при ходене, спазми и прекъсване на клаудикацията са тревожни, докато състоянието прогресира. Наречете го диабетичен крак. Забавянето на този процес може да доведе до компетентно лечение и внимателно самоконтрол.

Има няколко степени на макроангиопатия:

Ниво 0: няма увреждане на кожата.
Ниво 1: Незначителни недостатъци по кожата, разположени локално, нямат изразена възпалителна реакция.
Ниво 2: умерено дълбоки кожни лезии, има възпалителна реакция. Склонни към задълбочаване на прогресията на лезиите.
Ниво 3: улцерозни кожни лезии, изразени трофични смущения на пръстите на долните крайници, това ниво на усложнения възниква с изразени възпалителни реакции, с добавяне на инфекции, оток, образуване на абцеси и огнища на остеомиелит.
Ниво 4: гангрена на един или няколко пръста, по-рядко процесът започва не от пръстите, а от стъпалото (най-често засегнатата област е засегната, кръвообращението се нарушава и се образува центърът на умъртвяване на тъканта, например зоната на петата).
Ниво 5: гангрена засяга по-голямата част от краката или спира напълно.

Ситуацията се усложнява от факта, че полиневропатията се развива почти едновременно с ангиопатията. Поради това пациентът често не се чувства болка и се обръща към лекар късно. Местоположението на лезията на подметката, петата допринася за това, тъй като не е ясно визуализирано локализиране (пациентът по правило няма да разглежда внимателно ходилата, ако не е субективно нарушен от нищо и няма болка).

невропатия

Диабетът влияе и върху периферните нерви, които се характеризират с нарушена моторна и сензорна функция на нервите.

Диабетната полиневропатия е увреждане на нервите, дължащо се на разрушаването на тяхната мембрана. Нервната обвивка съдържа миелин (многопластова клетъчна мембрана, 75% съдържаща мазнини вещества, 25% протеин), която се уврежда при постоянно излагане на високи концентрации на глюкоза в кръвта. От - за увреждане на мембраната, нервът постепенно губи способността си да провежда електрически импулси. И тогава може напълно да умре.

Развитието и тежестта на диабетната полиневропатия зависи от продължителността на заболяването, нивото на компенсация и наличието на съпътстващи заболявания. С опит с диабет от повече от 5 години, полиневропатията се среща само при 15% от населението и с продължителност повече от 30 години броят на пациентите с полиневропатия достига 90%.

Клинично, полиневропатията е нарушение на чувствителността (температура и болка), а след това моторна функция.

Автономната полиневропатия е особено усложнение на диабета, което се дължи на увреждане на автономните нерви, които регулират функциите на сърдечно-съдовата, пикочната система и стомашно-чревния тракт.

При диабетна сърдечна болест пациентът е застрашен от аритмии и исхемия (състояние на кислородно гладуване на миокарда), които се развиват непредсказуемо. И, което е много лошо, пациентът най-често не изпитва дискомфорт в областта на сърцето, защото чувствителността също е нарушена. Такова усложнение на диабета заплашва с внезапна сърдечна смърт, безболезнен миокарден инфаркт и развитие на фатални аритмии.

Диабетни (наричани също така дисметаболитни) увреждания на храносмилателната система се проявяват чрез нарушение на чревната подвижност, запек, подуване, храносмилане, усвояването му се забавя, което от своя страна води до затруднение при контролирането на захарите.

Увреждането на пикочните пътища води до нарушаване на гладките мускули на уретера и уретрата, което води до уринарна инконтиненция, чести инфекции и често инфекцията се разпространява нагоре, засягайки бъбреците (в допълнение към диабетната лезия, патогенната флора се свързва).

При мъжете на фона на дългата диагноза диабет може да възникне еректилна дисфункция при жените - диспареуния (болезнен и труден полов акт).

Все още не е решен въпросът за това какво е основно, поражението на нервите или поражението на кръвоносните съдове. Някои изследователи твърдят, че съдовата недостатъчност води до нервна исхемия и това води до полиневропатия. Друга част твърди, че нарушаването на съдовата инвазия води до увреждане на съдовата стена. Най-вероятно истината е някъде по средата.

Кома по време на декомпенсация на диабет тип 1 са от 4 вида:

- хипергликемична кома (загуба на съзнание на фона на значително повишена кръвна захар)
- кетоацидна кома (кома в резултат на натрупване на кетони в тялото)
- млечна киселина кома (кома, причинена от интоксикация на тялото с лактат)
- хипогликемична кома (кома на фона на рязък спад на кръвната захар)

Всяко едно от тези условия изисква спешна помощ както на етапа на самопомощ и взаимопомощ, така и при медицинска намеса. Лечението на всяко състояние е различно и се избира в зависимост от диагнозата, историята и тежестта на състоянието. Прогнозата също варира при всяко състояние.

Лечение на диабет тип 1

Лечението на диабет тип 1 е въвеждането на инсулин отвън, т.е. пълна замяна на непродуктивния хормон.

Инсулините са къси, ултра-къси, средно дълги и дълготрайни. Като правило се използва комбинация от кратко / ултрасвързано и продължително / средно трайно действие. Съществуват и комбинирани лекарства (комбинация от къс и продължителен инсулин в една спринцовка).

Препаратите с ултра-бързо действие (апидра, хумалог, новоропид) влизат в сила от 1 до 20 минути. Максималният ефект след 1 час, продължителността от 3 до 5 часа.

Кратко действащите лекарства (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) започват да действат от половин час, максималният ефект от 2 до 4 часа, продължителността на действието от 6 до 8 часа.

Медикаментите със средна продължителност (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) започват действието си в приблизително 1 час, максималният ефект настъпва в рамките на 4 - 12 часа, продължителността на действието е 16-24 часа.

Препаратите с продължително (продължително) действие (lantus, levemir) действат равномерно за около 24 часа. Те се прилагат 1 или 2 пъти на ден.

Комбинираните лекарства (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) също се прилагат 1 или 2 пъти на ден.

По правило два типа инсулин с различна продължителност се комбинират в режим на лечение. Тази комбинация е предназначена да покрива променящите се нужди на тялото с инсулин през деня.

Дългодействащите лекарства осигуряват заместване на основното ниво на инсулин, което е нормално присъщо при хората, дори при отсъствие на храна. Инжекциите с продължителен инсулин се извършват 1 или 2 пъти на ден.

Лекарствата с кратко действие са предназначени да покрият необходимостта от инсулин по време на хранене. Инжекциите се извършват средно 3 пъти на ден преди хранене. За всеки тип инсулин има свой собствен начин на приложение, някои лекарства започват да действат след 5 минути, други след 30.

Също през деня може да има допълнителни инжекции с къс инсулин (те обикновено се наричат ​​"вицове" при нормална реч). Тази необходимост възниква, когато има неправилен прием на храна, повишено физическо усилие или по време на самоконтрол разкрива повишено ниво на захар.

Инжекциите се правят или с инсулинова спринцовка или с помпа. Има автоматизирани преносими комплекси, които се носят постоянно върху тялото под дрехите, те сами вземат кръвна проба и инжектират необходимата доза инсулин - това са така наречените "изкуствени панкреасни" устройства.

Дозите се изчисляват от лекар - ендокринолог. Въвеждането на този тип лекарства е много важен процес, тъй като недостатъчното компенсиране заплашва с много усложнения, а излишъкът от инсулин води до рязък спад на кръвната захар до хипогликемична кома.

При лечението на диабета е невъзможно да не споменаваме диетата, защото без да се ограничават въглехидратите, няма да има адекватно обезщетение за болестта, което означава, че има непосредствена опасност за живота и ускоряването на развитието на усложненията.

Диета за диабет тип 1

1. Храна частично, поне 6 пъти на ден. Два пъти дневно трябва да се приема протеинови храни.

2. Ограничението на въглехидратите до около 250 грама на ден, обикновените въглехидрати са абсолютно изключени.

3. Адекватен прием на протеини, мазнини, витамини и микроелементи.

Пресни зеленчуци (копър, магданоз), бобови растения (леща, боб, грах), цели зърнени култури (ечемик, кафяв ориз, елда, просо) плодове и плодове (не сладки, например сливи, грейпфрут, зелени ябълки, цариградско грозде, френско грозде), зеленчукови супи, okroshka, млечни продукти, постно месо и риба, морски дарове (скариди, миди) (тиквени и слънчогледови семена, маслини, зехтин), минерална вода, неподсладена чай, бульон бедрата.

В ограничени количества: сушени плодове (предварително накиснати във вода за 20-30 минути), сокове от пресни плодове и плодове (не повече от 1 чаша дневно), сладки плодове и плодове (банани, круши, ягоди, праскови и др. 1 парче или шепа плодове в няколко трикове, с изключение на грозде, които съдържат чиста глюкоза и незабавно повишават кръвната захар, поради което е изключително нежелателно да се използва.

Забранени: сладкиши и сладкарски изделия (сладкиши, бисквити, вафли, конфитюри, бонбони), млечни меса и риба, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, газирани напитки и пакетирани сокове и нектари, пушени храни, консерви, продукти, първите ястия в маслен бульон или подправени със сметана, заквасена сметана, всички видове алкохол, пикантни подправки и подправки (горчица, хрян, червен пипер), кетчуп, майонеза и други мастни сосове.

Дори разрешените продукти не могат да се консумират безмилостно. За развитието на електроснабдителната система е създадена таблица с хлебопекарни единици

Зърнени единици (ХЕ) - това е един вид "мярка" за отчитане на консумираните въглехидрати. В литературата има индикации за нишестени единици, въглехидратни единици, заместителни единици - те са едни и същи. 1 XE е около 10 до 12 грама въглехидрати. 1 XE се съдържа в парче хляб с тегло 25 грама (нарязан от обичайния слой на хляба 1 см широк и нарязан на половина, така че обикновено се нарязва хлябът в столовете). Всички въглехидратни продукти за пациенти с диабет се измерват в хлебопекарни, има специални таблици за изчисление (всеки продукт има собствено "тегло" в XE). HE са посочени на специални хранителни пакети за диабетици. Количеството консумиран инсулин зависи от количеството консумирана XE.

Предотвратяване на диабет тип 1

В случай на захарен диабет тип 1, пациентът има за задача да предотврати усложнения. Това ще ви помогне да провеждате редовни консултации с ендокринолог, както и да участвате в училища с диабет. Диагностичното училище е информационна и образователна дейност, провеждана от лекари от различни специалности. Ендокринолозите, хирурзите и терапевтите преподават на пациентите да преброяват хлебопекарните, да водят самоконтрол на кръвната захар, да разпознават влошаване и да предоставят помощ и взаимопомощ, грижи за краката си (това е изключително важно при развиване на ангиопатия и невропатия) и други полезни умения.

Диабетът тип 1 е заболяване, което се превръща в начин на живот. Тя променя обичайната рутина, но не пречи на успехите и плановете ви за живот. Не сте ограничени в професионалните дейности, свободата на движение и желанието да имате деца. Много известни хора живеят с диабет, сред които са Шарън Стоун, Холи Бъри, хокеен играч Боби Кларк и много други. Ключът към успеха в самоконтрола и навременното лечение на лекар. Грижете се за себе си и бъдете здрави!