Рак на дебелото черво

В повечето случаи ракът на дебелото черво се открива доста късно. Болест се открива, след като пациент развие туморни метастази и увреждане на други органи и тъкани. Откритата в ранните стадии на рак на дебелото черво увеличава шансовете за лечение.

В болницата "Юсупов", благодарение на модерното оборудване, висококвалифицираните лекари, използващи новаторски техники, ще могат да облекчат сериозното състояние на пациента и да удължат живота му.

Рак на дебелото черво, симптоми

Двоеточие е сегмент на дебелото черво. Основните функции на дебелото черво са секрецията, абсорбцията и евакуацията на чревното съдържание. Двоеточие е най-дългият. Състои се от възходящо, низходящо, напречно и сигмоидно дебело черво, има чернодробна огъвка, гъвкавост на слезката. Ракът на дебелото черво е едно от най-честите злокачествени заболявания в развитите страни, чието население консумира прекомерно количество животинска мазнина, много месо и много малко пресни зеленчуци и плодове.

Симптомите на заболяването стават по-изразени с нарастването на тумора и интоксикацията на тялото. Регионалните лимфни възли са разположени по протежение на илеума, средната колика, дясната колика, лявата колика, долните мезентериални и превъзходните ректални артерии. Различни методи се използват за откриване на ранните стадии на рак на дебелото черво:

  • колоноскопия;
  • биопсия. Хистологично изследване;
  • рентгеново изследване;
  • сигмоидоскопия;
  • други методи.

Клиничната картина в случай на туморен растеж е съвсем ясна, тя може да варира в зависимост от местоположението, формата на тумора, различните утежняващи обстоятелства. Левостранният рак на дебелото черво се характеризира с бързо стесняване на чревния лумен, развитието на препятствието му. Ракът на дебелото черво вдясно се характеризира с анемия, интензивна коремна болка. В ранните стадии на рак на дебелото черво, симптомите са подобни на различни заболявания на стомашно-чревния тракт, което често прави невъзможно правилната диагноза навреме. Симптомите на рак на дебелото черво включват:

  • оригване;
  • несистематично повръщане;
  • тежест в стомаха след хранене;
  • гадене;
  • метеоризъм;
  • коремна болка;
  • запек или диария;
  • промяна в характера на стола, неговата форма;
  • чувство на дискомфорт, непълно изпразване на червата;
  • желязодефицитна анемия.

Често ракът на дебелото черво се придружава от добавянето на инфекция и развитието на възпалителен процес в тумора. Коремна болка може да прилича на болка при остър апендицит, често повишаване на температурата, кръвни тестове показват увеличаване на ESR и левкоцитоза. Всички тези симптоми често водят до медицинска грешка. Ранните прояви на рак на дебелото черво са чревния дискомфорт, симптомите на които често се наричат ​​заболявания на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса. Запекът при рак на дебелото черво не подлежи на лечение, което става важен симптом за развитието на рак. Левостранният рак на дебелото черво е по-често придружен от чревни нарушения, отколкото рак на дясната страна.

Запекът при рак на дебелото черво може да бъде заменен от диария, коремът е подут, притеснен от оригване и разтърсване в стомаха. Това състояние може да е смущаващо дълго време. Назначаването на диета, лечението на разстройства на червата не работи. Най-силните симптоми с подуване на корема и запек, характерни за раковите заболявания на ректусгумоидното черво, се появяват в ранните етапи на рака.

Запушването на червата при рак на дебелото черво е индикатор за късното начало на онкологичното заболяване, то е по-честа при рак на лявата страна. В дясната част на червата има голям диаметър, тънка стена, дясната секция съдържа течност - препятствието на този участък се случва в късните стадии на рака. Левият участък на червата е с по-малък диаметър, в него има меки фекални маси, докато туморът расте, черният лумен се стеснява и луменът се запушва с фекални маси - възниква чревна обструкция.

В случай на дясна форма на рак, пациентите често откриват самия тумор при палпация на корема. Откриването на рак на дебелото черво е по-честа при екзофизичните видове тумори, започва с колапса на тумора, са късни прояви на злокачествен тумор.

Рак на дебелото черво: оцеляване

При липсата на метастази в регионалните лимфни възли, оцеляването на пациентите над 5 години е около 60%. При наличие на метастази в регионалните лимфни възли, само около 25% от пациентите живеят повече от 5 години.

Рак на възходящото дебело черво: симптоми

Ракът на възходящата част на дебелото черво се характеризира със силна болка. Болката в корема също е много обезпокоителна за рака на цекума. Този симптом е един от признаците на рак в тези части на дебелото черво.

Рак на слезката огъване на дебелото черво

Поради анатомичното му разположение, ракът на слиновата огъвка на дебелото черво се определя слабо от палпацията. Също така лошо дефиниран рак на черния дроб на дебелото черво. Най-често изследването се провежда в изправено или полузасечено положение. Такова проучване по време на първоначалното изследване на пациента предоставя информация за наличието, размера на тумора и мястото на неговото локализиране.

Рак на дебелото черво: Симптоми

Ракът на дебелото черво се развива по-рядко от рак на сигмоида или цекума. При растящия тумор на напречното дебело черво се засягат десните колони, средното, лявото дебело черво и по-ниските мезентериални лимфни възли. Симптомите на колоректален рак са загуба на апетит, усещане за тежест в горната част на корема, оригване, повръщане. Такива симптоми често характеризират рака на дясната страна на напречното дебело черво.

Клинични препоръки, рак на дебелото черво. лечение

За навременното определяне на клиничния стадий на развитие на заболяването, началото на лечението на рак на дебелото черво трябва да се направят следните стъпки:

  • събирана история;
  • Проведено е физическо изследване. Palpation разкрива много тумори на коремната кухина;
  • обща колоноскопия с биопсия. Използвайки колоноскопия, размера на тумора, неговото местонахождение, рискът от усложнения се оценяват, се извършва биопсия;
  • иригография. Той се изпълнява, когато е невъзможно да се направи колоноскопия;
  • Ултразвук на коремната кухина, ретроперитонеално пространство с контраст (интравенозно);
  • гръден рентгенов анализ;
  • анализ на туморни маркери, клинични и биохимични кръвни тестове, анализ на биологичен туморен материал за RAS мутация;
  • CT сканиране на коремните органи с интравенозен контраст. Тя се извършва, ако се планира операция на черния дроб поради органно увреждане от метастази;
  • костна сцинтиграфия. Провежда се в случай на предполагаемо поражение на скелетната система от метастази;
  • PET-CT 2 - в случай на съмнение за метастази.

Когато пациентът е подготвен за хирургично лечение, се провеждат допълнителни изследвания за състоянието на сърдечно-съдовата система, дихателната функция, кръвосъсирването и урината. Пациентът получава съвети от ендокринолог, невропатолог, кардиолог и други специалисти.

Основното лечение за това заболяване е хирургически метод. Резекция на засегнатото дебело черво се извършва заедно с мезентерия, а лимфните възли също се отстраняват. Ако се открие рак на възходящото дебело черво, лечението се извършва чрез дясната хемиколектомия. Същият метод премахва тумора на цекумента. Хирургът премахва лимфната апаратура, цялата дясна половина на дебелото черво, включително една трета от напречното дебело черво, възходящо, цекума и част от чернодробната огъвка.

Химиотерапия за рак на дебелото черво

Колоректален рак се нарежда на трето място сред злокачествените заболявания. Химиотерапията се използва за различни цели - да се намали туморът преди операцията, да се спре растежа й, да се унищожат раковите клетки и метастазите. Колоректален рак е по-скоро резистентен цитостатичен тумор. Химиотерапията за рак на дебелото черво се предписва от лекар, в зависимост от размера на тумора и наличието на метастази, се извършва по курсове.

Химиотерапията при лечението на рак на дебелото черво има свои собствени характеристики - лекарства като оксалиплатин, иринотекан, цетуксимаб не се използват поради тяхната неефективност след операцията. Групата от тези лекарства, заедно с флуоро-пирамидния дует, се използват за лечение преди операцията и получават добри резултати - увеличава се продължителността на живота на пациентите. Химиотерапията за рак на дебелото черво с метастази на тумора е палиативна.

Невъзстановимият рак на дебелото черво се характеризира с покълване на тумора в костната структура, велики съдове. Оценява се възможността за отстраняване на тумора; ако хирургическата интервенция не е възможна, се използва палиативно лечение (химиотерапия), като се заобикалят илеостомията, колостомията и анастомозите с чревна обструкция.

Ракът на дебелото черво най-често метастазира до регионалните лимфни възли не веднага, но дълго след развитието на тумора. Туморът често расте в съседни тъкани и органи, без да метастазира до регионални лимфни възли. Ракът на дебелото черво е генерализиран, с проникващи метастази в белите дробове, а черният дроб изисква консултация с хирург на гръдния кош, хиператолог. По време на операция на черния дроб се използва допълнително радиочестотно отстраняване (с негова помощ, метастази се отстраняват), излагане на радиация. Химиотерапията в този случай се използва като експериментален метод, може да доведе до увреждане на черния дроб, както и до трудността при намирането на някои "изчезнали" метастази.

Първоначално resectable metastatic foci се отстраняват хирургично, последвано от палиативна химиотерапия. Също така, като лечение, се извършва системна химиотерапия преди операцията за отстраняване на метастазите и след продължаване на химиотерапията.

Рак на дебелото черво 2 и 3 етапа на развитие се лекуват с операция. Адювантната химиотерапия се провежда в присъствието на метастази в регионалните лимфни възли, като кърмът на серозна мембрана от тумора и в други случаи.

Локално напреднал и resectable рак на дебелото черво се използва на базата на локализация на тумора и неговото локално разпространение. С победата на регионалните лимфни възли, се извършва покълване на серозен мембранен тумор, адювантна химиотерапия.

С потенциала за развитие на туморни огнища от метастази се използва най-активната химиотерапия. След няколко цикъла на химиотерапия се оценява състоянието на метастазите, отстраняването на огнищата. След операцията се използва адювантна химиотерапия.

Ракът на дебелото черво със съпътстваща тежка патология се прилага само след консултация с лекарите, които изчисляват всички рискове, свързани с операцията. Най-често пациентите преминават палиативно лечение и симптоматично лечение. Пациентът може да образува отделителна чревна структура, тумор на стента.

Радиационната терапия играе основна роля в лечението на рак на дебелото черво, който се използва заедно с лекарствената терапия и химиотерапията. Всички сложни случаи се разглеждат при консултация с лекари, където се разработва стратегията за лечение. Химиотерапията за развитие на рак на дебелото черво, етап 2, в случай на микросателитна нестабилност, не се препоръчва. В този случай третирането с флуоропиримидини е неефективно.

Хирургичното лечение в планиран и спешен случай не се различава. Ако туморът е локализиран в областта на възходящото дебело черво, цеекума, проксималната трета от напречното дебело черво, чернодробната огъвка, се образува първична анастомоза. Ако туморът се намира в левите части на дебелото черво, се извършват операции на Хартман и Микулих. След декомпресията на дебелото черво се образува първична анастомоза.

Къде да отида за рак на дебелото черво?

В болницата "Юсупов" лечението на рак на дебелото черво се извършва с помощта на съвременно оборудване и висококвалифицирани онколози. Иновативните техники спомагат за облекчаване на сериозното състояние на пациента и удължават живота на пациента. За да подложите диагнозата и лечението на заболяването, трябва да се регистрирате за консултация или обаждане. Координаторът ще отговори на всички ваши въпроси.

Първите симптоми на рак на дебелото черво: характеристики на лечението, хирургия, прогноза за оцеляване

Двоеточие е част от стомашно-чревния тракт, който принадлежи към дебелото черво, което е продължение на цекумента и след това продължава до сигмоида. Прекият процес на храносмилане в него не се случва, защото тя е завършена по-рано, но има активно усвояване на полезни вещества, електролити, течности и фекални маси се образуват. Ракът на дебелото черво (съкратено като ROCK) е появата на злокачествен тумор във всяка част на дебелото черво, което се придружава от съответна клинична картина и хода на заболяването.

статистика

Най-често тази болест се диагностицира в Северна Америка и Австралия, под тези цифри в европейските страни, и най-рядко се среща в Азия, Южна Америка и Африка. Ракът на дебелото черво е 5-6% от общия брой на откритите ракови заболявания, а сред всички злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт - заема 2-ро място.

Повече от 70% от пациентите с рак на дебелото черво потърсят помощ, достигайки до крайните етапи (3-4), което затруднява лечението. Установено е, че ако се извърши хирургична намеса и химиотерапия, когато процесът все още е локализиран, тогава при 92% от пациентите е наблюдавана степен на преживяемост от пет години. Ако лечението е проведено с вече съществуващите регионални метастазни огнища, петгодишната честота на преживяемост е 63%, като отдалечените метастази са само 7%.

Причини за патология

Условията за всеки рак често са процеси, които водят до продължително възпаление в тъканите, често увреждане и токсични увреждания. В този случай се смята, че ракът на дебелото черво може да се задейства от следните фактори:

  • Наследственото предразположение води до ранната поява на тумор в червата. Ако имате роднини, които са срещнали ROCK преди да достигнат 50 години, този факт най-вероятно показва висок риск от развитие на болестта и наследствената тежест.
  • Нерационалното небалансирано хранене с доминиращата роля на животинските мазнини и рафинираните продукти, както и ниското съдържание на влакна, води до нарушаване на перисталтиката в червата, съдържанието му е прекалено дълго и губи вода, формират се плътни конкрети с остри ръбове.
  • Дълга запек в този случай, изпражненията стават твърди и могат сериозно да увредят чревната стена. Повреждането води до възпалителни реакции и повишено разделение на епителните клетки, което увеличава вероятността от рак.
  • Наличието на заболявания на червата, наречени преканцерози, което също често се трансформира с течение на времето в тумори на рака: болест на Crohn, UC, жлезидни полипи, дивертикулоза, фамилна полипоза и др.
  • По-възрастна възраст, когато кръвообращението в червата се влошава, често атония (намаляване на контрактилитета на мускулите на чревните стени, водещо до запек), се натрупват патологични промени в тъканите.

Честотата на откриване на рак на дебелото черво се увеличава след 40 години и достига максимум 60-75 години. Също така, болестта може да бъде причинена от фактори като:

  • затлъстяването, особено в мъжката част на човечеството;
  • работа в вредни условия, свързани с промишлена интоксикация;
  • пушенето и любовта към алкохола.

класификация

ICD 10 - злокачествен тумор на дебелото черво е показан с код С18 (С18.1, С18.2, С18.3, С18.4, С18.5, С18.6, С18.7).

Под термина "трансверсиален рак на дебелото черво" се разграничават няколко вида тумори в зависимост от техния произход (от който се развива клетъчен тип) и морфологията (класификацията е важна за хистологичното изследване на нова тъкан на растежа):

  • Аденокарциномът е най-честият тип рак на дебелото черво, произхождащ от атипично изменени епителни клетки на вътрешната му повърхност.
  • Сърбежният аденокарцином - възниква от жлезистия епител на чревната стена, съответно секрецията на слуз е винаги много силно покрита с него.
  • Карциномът на пръстеновидноклетъчен карцином - представляван от цикоидни клетки, съдържащи слуз в цитоплазмата, се вижда като колекция от везикули, които не са свързани помежду си.
  • Сквамозен клетъчен карцином - образуван от сквамозен епител, микроскопията разкрива мостове и кератинови гранули, рядко се открива.
  • Глизна сквамозен тумор съчетава качествата на плоскоклетъчен карцином и аденокарцином.
  • Недиференцираният рак - клетките, които изграждат тумора, не отделят слуз и не са компоненти на жлезите, те образуват струни, които се разделят от стромата на съединителната тъкан.
  • Некласифициран рак - се поставя, когато туморът не съвпада с някоя от изброените опции.

В зависимост от това как расте тумор по отношение на чревните стени, съществуват три форми:

  1. Екзофичен растеж - ако туморът пробяга в чревния тракт;
  2. Ендофилен растеж - ракът започва да расте в чревната стена, може да се разпространи в околните органи и тъкани;
  3. Преходна форма - има признаци и на двете форми.

Етапи на рак на дебелото черво

Етапите определят тежестта на процеса, колко ракът се е разпространил в червата и в околните тъкани:

  • Етап 0 - туморните клетки се намират в чревната лигавица и все още не се разпространяват в по-дълбоките слоеве и лимфните възли;
  • Етап 1 - също се засяга субмукозата на чревната стена;
  • Етап 2А - рак на дебелото черво се разпространява до мускулния слой на стената, към съседни тъкани, затваря лумена на червата наполовина или повече, няма метастазирано разпространение.
  • Етап 2В - рак покълва в плеврата, не се появяват метастази;
  • Етап 3А - по-горе и метастази в регионалните лимфни възли;
  • Етап 3Б - ракът засяга субперичния слой на червата и близките тъкани, може да засегне други органи и плеврата, има метастази в не повече от 3 регионални лимфни възли;
  • Етап 3С - метастази, разпространявани в повече от 4 регионални лимфни възли, интестиналната лумена е затворена;
  • 4 - се появяват далечни метастази на други органи.

Степента на заболяването определя прогнозата.

Симптоми и клинични прояви

Какви симптоми ще съпътстват развитието на рак на дебелото черво често корелира с локализирането на процеса. Помислете за това по-подробно.

Рак на възходящото дебело черво. Най-често пациентите с тумори на тази локализация страдат от болка, което се обяснява с факта, че преминаването на съдържанието от тънките черва в слепия е нарушено поради затварянето на лумена. Прекомерната храна със свиващите се движения на червата непрекъснато се изтласква напред и се сблъсква с резистентност, на фона на това има стреснати болки, появяват се симптоми на чревна обструкция, повишена интоксикация. Често е възможно туморът да се усеща през коремната стена, като солиден патологичен възел в червата.

Рак на чернодробната огъвка на дебелото черво. На това място, луменът на червата се затваря бързо с нарастването на тумора, често има затруднения с въвеждането на специално устройство - ендоскоп, използван за изследване на патологичния фокус и вземане на биопсичен материал от туморните тъкани. Тези трудности са причинени поради силно подуване на лигавиците и намалена подвижност на червата.

Рак на напречното дебело черво. Ракът на напречното дебело черво като цяло се проявява по един и същ начин - поради нарушеното движение на фекални маси в червата може да се появят остри болки като основен симптом, да се развие чревната обструкция, токсините да започнат да се абсорбират. Ако растежът на рака е ендофилен, тогава може да няма болка, докато туморът не се разпространи в околните тъкани.

Тумор на чернодробния ъгъл на дебелото черво. В този случай основната роля в развитието на симптомите играе анатомичната близост до бримката на дванадесетопръстника, т.е. туморът може да се разпространи до него, да причини стеноза, да наруши отделянето на жлъчката в лумена. С растежа на тумора, неговата разпадане, метастази, има реакция на процеса в други части на червата и коремните органи. Това се проявява в обострянето на хроничните заболявания и появата на остри: апендицит, адтектит, холецистит, дуоденални язви и стомашни язви и т.н. Също така не забравяйте развитието на запушване и понякога образуването на фистули в ректума или в дуоденалната язва.

Ракови тумори на низходящото дебело черво. Те са заплашени по принцип със същите тумори на чернодробния ъгъл на дебелото черво. Разликата в мястото на откриване по време на палпацията, локализиране на болка и характеристики на лечението.

По принцип е възможно да се опише хода на рака на дебелото черво, като се подчертаят основните форми, синдроми, които се появяват по време на разглежданото заболяване. Симптомите на рак на дебелото черво в различни клинични случаи могат да бъдат комбинирани, но обикновено е възможно да се изолират преобладаващите такива:

  • тумор-подобен рак - когато пациентът не усеща нищо, но по време на палпиране туморът се усеща;
  • обструктивна - когато преминаването през червата се затваря и симптомите се развиват главно поради нарушено преминаване на храната. Има болки в корема, корема е подут, патогномоничен за появата на симптоми на чревна обструкция (поява на шум, падащ симптом на падане, болничен симптом на Obukhov и т.н.), повръщане, интоксикация;
  • токсичният анемичен хемоглобин намалява, на фона на който пациентът става бледо, сънлив, бавен, отслабва, губи толерантност към физическо натоварване, замаяност, задух, мухи, тъмни петна и т.н.
  • псевдовъзпалително - имитира възпалителния процес в корема, пациентът изпитва коремна болка, лека диспепсия, треска, ESR, кръвни левкоцити;
  • ентероколитичен - както се предполага името, диагноза или запек, подуване на корема, болки, фекалии със слуз, кърваво, гнойно изпускане се наблюдават в картината на заболяването;
  • диспептични - може да се развие нежелание за определени продукти, пациентите да получат гадене, повръщане, подуване, тежест, епигастриална болка, чести газове в червата.

Такава е общата картина. Ако установите, че имате симптоми на рак на дебелото черво, веднага отидете в болницата. Както можете да видите, туморите на дебелото черво могат да дадат симптоми, които също могат да отидат за други заболявания, така че винаги трябва да сте нащрек.

Диагностични методи

Първо, винаги общ преглед от лекар. Появата на пациента се оценява: състоянието на кожата, лигавиците, конституцията. Можете да подозирате наличието на рак чрез палпация (палпация), ако има доста големи тумори, също се открива увеличение на повърхностните лимфни възли. В същото време, използвайки перкусия (подслушване), можете да определите наличието на течност в коремната кухина, което косвено може да показва процес на тумори.

На второ място, лабораторни тестове. Пълният брой на кръвните клетки ще покаже повишен ESR и левкоцитоза, което показва наличието на възпаление в тялото. Анализите за конкретни онкомаркери дават почти точни резултати. Анализът на фекална окултна кръв с положителен резултат също косвено благоприятства наличието на рак, но само във връзка с други надеждни признаци.

Трето, инструментални методи. Първо, това е изследване радиография, след това радиография с контраст, колоноскопия, ректорномаскопия, ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс изображения. Всички проучвания се предписват от лекаря след оценка на клиничната картина.

Четвърто, проучването на биопсични екземпляри. Диагнозата на рака е точна само след биопсия (вземане на проби от туморна тъкан) и изследване на материалите получени под микроскоп. Ако има ясни признаци за злокачествен тумор, се диагностицира рак на дебелото черво и при съмнителен резултат се извършва имунохистохимично изследване на биопсията.

Характеристики на лечението: видео хирургия, рецидиви

Преди да избере тактика, лекарят внимателно преценява етапа на туморния процес, разпределението му, състоянието на тялото на пациента - придружаващата го патология, възрастта. Най-ефективно е радикалното (пълно) отстраняване на всички туморни клетки, метастази, засегнати лимфни възли с адювант (т.е. химиотерапия и / или лъчева терапия, проведени след операция срещу рак). Обаче степента, до която това е осъществимо, е ограничено във всеки конкретен случай чрез пренебрегване на процеса и общото състояние на организма.

Ако туморът се появи от дясната страна, тогава се осъществява дясната хемимолонектомия, когато се отстрани цекът, възходящото дебело черво, 1/3 от напречното дебело черво и крайния илеум. Регионалните лимфни възли също се отстраняват, защото може да останат туморни клетки, които в бъдеще ще предизвикат нов вид рак.

Накрая се образува анастомоза (шевове) на малкия и дебелото черво "край до край".
При наличието на тумор в левите части на дебелото черво се извършва ляво-едностранна хемимолектомия, където се отстранява дисталното 1/3 напречно дебело черво, низходящото дебело черво, частично сигмоидното дебело черво, плюс съседните мезентерии и лимфните възли. В крайна сметка, червата се зашиват от край до край, или (в зависимост от условията) те образуват колостомия и едва тогава, след месеци, при следващата операция двата края са зашити.

Често пациентите се появяват при онколог с процес, който се разпространява в други органи. В този случай, ако е възможно, отстранете не само част от червата, но и всички засегнати части от органите.

Когато метастазите са множествени и далечни, радикалната операция не е възможна, се извършват палиативни интервенции. Например, колостомия се прави в случай на чревна обструкция поради обструкция от тумор, за да се отстрани съдържанието на червата и да се облекчи страданието на пациента или образуването на фистули.

Радиационната терапия започва около три седмици след операцията, може да предизвика гадене, повръщане, което се обяснява с вредните ефекти върху чревната лигавица и много други усложнения, но е необходимо да се предотврати повторение.

След радиационна терапия могат да настъпят временни и дългосрочни усложнения:

  • усещане за повишена слабост;
  • нарушаване на целостта на кожата в точката на излагане;
  • намаляване на функцията на репродуктивната система;
  • възпаление на пикочния мехур, дисурични разстройства, диария;
  • симптоми на радиационна болест (левкемия, появата на области на некроза, атрофия на тъканите).

Борбата срещу рака е дълга, упорита и трудна, но много често не безнадеждна.
Химиотерапията обикновено е по-лесна за пациента с появата на съвременните лекарства.

Преди и след хирургичното лечение се предписва специална диета.

Преди интервенцията са забранени ястия от картофи, зеленчуци, сладкиши, рициново масло се дава на болните в продължение на два дни, се правят клизми.

След операцията на пациентите се предписва нула на първия ден, което означава забраняване на приемането на храна и течност през устата и се предписва парентерално хранене. С настъпването на втория ден те започват да приемат течни и полутечни ястия без твърди частици, за да улеснят храносмилането и да не вредят на червата.

Прогноза за оцеляване

Прогнозата за рак на дебелото черво при отсъствие на лечение е недвусмислена - фатален изход се проявява в сто процента. След радикални операции хората живеят пет или повече години на 50-60%, с повърхностен рак (без да достигат до субмукоза) - на 100%. Ако метастази на лимфните възли все още не са - петгодишна честота на преживяване - 80%.

Естествено, колкото повече се пренебрегва и колкото по-висок е стадият, толкова по-трудно е да се лекува рак и шансовете за дълъг падат. Ето защо е важно да бъдете внимателни към вашето здраве и във времето да потърсите медицинска помощ.

Симптоми на напречния рак на дебелото черво: лечение и прогноза

Двоеточие е най-дългата част от дебелото черво. Ако го визуализирате, то прилича на леко изкривена буква "P". Ректума завършва P-образното черво.

В храносмилателния тракт този орган не участва, но абсорбира течността, електролитите, които влизат в тялото по време на хранене. Чимът или течността на тънките черва, уловени в дебелото черво, превръщайки се в изпражнения, отиват в ректума. Дължината на дебелото черво е един и половина метра и е разделена на четири сектора:

  • Възходящо дебело черво - 24 см;
  • Кръст - 56 см;
  • Намаляващо дебело черво - 22 см;
  • Сигмоид - 47 см.

Ракът на дебелото черво принадлежи към често срещаните заболявания на развитите страни и е на второ място сред раковите заболявания на стомашно-чревния тракт. Лидерите в броя на пациентите с тумори на дебелото черво, признати от Съединените щати и Канада. В Европа, Япония, Австралия има висок процент случаи, но жителите на други азиатски страни и африкански държави рядко страдат от тази патология. Това засяга заболяването най-често на 65 и повече години.

причини

Злокачествен тумор се намира на стените на дебелото черво и по време на растежа може напълно да блокира чревния лумен, който е с диаметър 5-8 см.

Причините за рак на дебелото черво са много фактори, патогенни и етиологични. Патологията може да възникне поради:

  • Преканцерозни лезии - улцерозен неспецифичен колит, дифузна полипоза, дивертикулоза, болест на Crohn, наследствена полипоза, аденом.
  • Неправилна диета - рафинирани въглехидрати, животински мазнини, протеини.
  • Затлъстяването.
  • Възрастова категория над 50 години.
  • Хроничен запек на фона на сенилна атония.
  • Повишеното съдържание на ендогенен карциноген в чревното съдържание.
  • Постоянно увреждане на изпражненията изкривява изпражненията.
  • Заседнал начин на живот.

Това е важно! Вегетарианците са податливи на онкология много по-рядко от любителите на месната храна, и по-специално масленото говеждо, свинското месо.

класификация

Ракът на дебелото черво е разделен на три форми:

  • Ендофилен тумор. При този вид патология, неоплазмата няма ясни граници, локализира се в чревните стени от лявата страна. Туморът може да бъде улцерозно инфилтриращ, кръгообразно структуриращ и инфилтриращ.
  • Екзофитната формация е под формата на полипи, нодули или вило-папиларни. Този вид тумор се появява в черния лумен от дясната страна.
  • Комбинирани или смесени.

Според международната класификация, ракът на дебелото черво се разделя на видове, които се определят от анализа на клетъчната структура.

  • Аденокарциномът е слабо диференциран, умерено диференциран и силно диференциран. Развива се от епителните клетки.
  • Аденокарцином на лигавицата е колоиден, мукоиден и лигавичен рак. Формира се в жлезистия епител на чревната лигавица.
  • Клетка от сигнален пръстен или мукоцелуларен рак. Туморни клетки са отделно разположени блистери.
  • Колоиден рак.
  • Сплави с жлези и скулптури. Туморът се образува от епителните клетки - жлезисто и плоски.
  • Недиференцираният карцином се състои от медуларна трабекуларна конституция.

Ракът на дебелото черво варира в зависимост от местоположението на тумора, степента на увреждане на тъканите и органите и тежестта на курса. Клиничната картина на болестта има шест форми:

  1. enterokoliticheskaya;
  2. диспептичен;
  3. обструктивна;
  4. токсичен-анемичен;
  5. атипични или туморни;
  6. psevdovospalitelnaya.

Злокачественото заболяване може да се намира навсякъде в чревната част. Повече от 50% от пациентите страдат от онкология на ректума и сигмоидно дебело черво, всички други тумори се появяват в зоната на дясната закръгленост или чернодробния ъгъл на дебелото черво, в клетките на възходящата и напречната и низходящата секция, както и в областта на спланната огъване.

Рак на възходящото дебело черво Ракът на възходящото дебело черво, в 18% от случаите, симптомите наподобяват други заболявания. Знаци, характерни за тази патология:

  • синдром на болката, намиращ се в различни зони - в областта на слабините, десния хипохондриум, горната част на корема и целия корем, а илюсният регион от дясната страна.
  • чревни проблеми - диария, запек или редуване.
  • повишена чревна перисталтика, проявена под формата на силно раздразнение, пълнота, коремна дисеминация.
  • цветът на изпражненията става по-тъмен поради примеса на кръв, наличието на гной и слуз в него.
  • наличието на плътен, инфилтрат, имащ неравна повърхност.

Това е важно! За рака на възходящото деление, късните метастази са характерни. Поради това могат да се използват големи тумори.

Ако се появят метастази в лимфните възли и атипичните клетки остават в тях дълго време, след това отстраняването на лимфните възли заедно с мезентерията ще помогне да се спре растежа на тумора в тялото на пациента.

Онкология на отдела надолу по веригата

Туморът на дебелото черво на низходящата част е 5% от другите аномалии на данните. Поради факта, че луменът на спускащото се дебело черво има малък диаметър, а масите на изпражненията имат полутвърда консистенция, един от основните признаци на онкологията е постоянното редуване на чести изпражнения и запек.

За рака на низходящото разделение също е характерно:

  • пълна или частична чревна обструкция, придружена от пароксизмална болка в перитонеума;
  • наличието на кръв в изпражненията.

Злокачествен черен ъгъл и огъване

Ракът на чернодробната огъвка на дебелото черво намалява чревния лумен, което причинява запушване. В своите симптоми, патологията е подобна на рака на възходящото дебело черво. Кървенето, причинено от органно увреждане, води до анемия.

Нооплазмата на мястото, където се намира чернодробният ъгъл, има появата на дезинтегриращ тумор, който е израснал в дванадесетопръстника. С такова подреждане на рак, апендикс, холецистит, аднексит и стомашна и дуоденална язва се стимулират. Такава злокачествена форма води до появата на филона на дебелото черво, чревна обструкция.

Трансверсионна неоплазма на дебелото черво

Трансферният рак на дебелото черво се характеризира със силна болка. Това се дължи на спастично свиване на червата по време на натискане на изпражненията през тесния лумен на червата в областта на тумора. Възпалението, причинено от разпадането на формата, утежнява процеса на почистване на тялото. В началния етап, докато туморът прониква отвъд стените на червата, синдромът на болката изглежда рядко и туморът е осезаем.

Тумор от този тип съставлява 9% от общото количество рак на дебелото черво.

Признаците на напречен рак на дебелото черво са както следва:

  • бързо развиваща се чревна обструкция;
  • често угаждане;
  • тежест в горната част на корема;
  • рязко намаляване на телесното тегло поради постоянно гадене и повръщане;
  • разтварянето на корема и глухотата са хронични;
  • метеоризъм;
  • запек и диария;
  • изпускане на слуз, кръв, гной по време на движение на червата;
  • състоянието на пациента се е влошило рязко, кожата е бледа, е развила слабост и умора от малък товар.

Рак на слезката огъване на дебелото черво

Тази патология се проявява при 5 до 10% от пациентите с рак на червата. Болезнените усещания, ако това е вид следи от патология, се комбинират с неразумно повишаване на телесната температура, мускулно напрежение в предната и лявата стена на перитонеума и левкоцитозата.

Фекалните маси се натрупват над мястото на неоплазмата, което причинява процеса на гниене, ферментация, забавено изпразване, гас, подуване на корема, гадене и повръщане. Съставът на чревната флора се променя.

форма

Основните форми и симптоми на рак на дебелото черво са:

  • Токсико-анемика причинява анемия, умора, бледност на кожата, слабост.
  • Диспептиката се причинява от гадене, подуване, повръщане, отвращение към храната, усещане за тежест и подуване, което се съпровожда от болка.
  • Обструктивните имат водещи признаци - чревна обструкция. Във връзка с частично запушване на изпражненията, подуване на корема и подуване на корема, усещане за раздразнение, болки в спазмите, затруднения при изхвърлянето на газ, изпражнения. Намаляването на лумена на червата изисква спешна хирургична интервенция.
  • Ентероколитна форма, причиняваща чревни проблеми - разстройство, раздразнение, подуване, диария, запек. Всичко това е придружено от болка и наличие на кръв, слуз в изпражненията.
  • Псевдо-възпалителни с повишена температура, наличие на болка, повишени ESR, левкоцити в кръвта.
  • Туморната форма няма никакви специфични симптоми, но туморът може да се палпира по време на изследването.

усложнение

Ракът на дебелото черво има сериозни последици, ако пациентът не е получил подходящо и своевременно лечение.

  1. Запушването на червата засяга 15% от пациентите. Това усложнение се дължи на растежа на тумора в лявата страна на дебелото черво.
  2. Флегмон, абсцеси и други гнойни възпалителни процеси се срещат в 10% от случаите с този вид рак. Образователни язви, присъщи на възходящата неоплазма.
  3. Перфорирането на чревните стени се наблюдава само при 2% от пациентите, но с малък индикатор такова усложнение завършва с фатален изход. Разрушаването на чревната стена се дължи на колапса на тумора и улцерацията. Такива аномалии водят до факта, че съдържанието на червата попада в коремната кухина и възниква перитонит. Масите на чревния тракт, уловени в влакна, причиняват флегмони и абцеси на ретроперитонеалната зона.
  4. Проникването на раковите тумори в кухините води до появата на фистули - ентеричен пикочен мехур и ентеро-вагинален.

етап

Всички ракови заболявания имат четири етапа на развитие на заболяването, а първоначалната - нула.

  • Етап 0 - слизестата мембрана е повредена, но няма никакви инфилтрации, метастази, лимфни възли без промяна.
  • Етап 1 - се наблюдава малък тумор в субмукозата и чревната лигавица, не се наблюдава метастази.
  • Етап 2 - неоплазмата блокира лумена на червата с 1/3. Кълняемостта в съседните органи не е така. Единични метастази се появяват в лимфните възли.
  • Етап 3 - обиколката на червата е затворена от половината от тумора. Тя поникна отвъд нейното местоположение и удари близките органи. Има метастази в лимфните възли.
  • Етап 4 - туморът е с размери повече от пет сантиметра, прониква в други органи. Метастазата се наблюдава в тялото.

симптоми

Основните симптоми на рака на дебелото черво са, както следва:

  • наличието на кръв в изпражненията;
  • разстройство на червата под формата на несистемна диария, настъпваща в различно време без участието на погълнатата храна;
  • вълнообразна, увиснала коремна болка.

Подобни симптоми могат да бъдат свързани с други патологии, които не са свързани с онкологията.

  • стомашна язва;
  • улцеративен ентероколит;
  • хемороиди;
  • тежко отравяне с храна;
  • екзотична храна;
  • стрес.

Например, причината за кръвта в изпражненията най-често става хемороиди. Това се дължи на факта, че хемороидите избухват при преминаването на изпражненията.

Това е важно! С възрастта хората трябва да обърнат внимание на редица признаци, които показват, че имат рак на дебелото черво.

Несъмнено симптомите включват:

  • използване на тоалетната повече от четири пъти на ден;
  • след хранене на всякаква храна се развива болка в корема;
  • загуба на апетит, отвращение към храната, летаргия, бледност, студена пот;
  • от устата се появява неприятна миризма и угарянето е придружено от отвратителен мирис;
  • чувството, че има нещо в ануса, нещо допълнително, което в бъдеще започва да виси извън ануса;
  • повръщане след и преди хранене.

Ранните стадии на тумор на дебелото черво почти винаги остават незабелязани, защото симптомите са отсъстващи или слаби.

Това е важно! Съвременните хора и възрастните хора са свикнали с факта, че имат разпадане, неразположение, нарушено храносмилане. Но за предотвратяване на рак след 60 години, е необходимо да се подлагат на ежегодни прегледи, и особено за рак на червата, дебелото черво. Тази болест се нарежда на второ място по света в броя на смъртните случаи. Рак на белия дроб е на първо място.

диагностика

Диагностиката на онкологията на дебелото черво, както и чревния рак, се извършва с помощта на цялостен преглед - клиничен, ендоскопски, рентгенов и лабораторен.

  • Клинично проучване се състои в събиране на анамнеза, разговор с пациент, извършване на палпиране и перкусия на коремната кухина, изследване на ректума с пръст през ануса.
  • Рентгеновото изследване включва провеждане на ирига, иригоскопия и рентгенографско изследване на коремните органи.
  • Ендоскопската диагностика се извършва с помощта на сигмоидоскопия, лапароскопия, по време на изследването се взема проба за биопсия и фиброколоноскопия.
  • Лабораторната диагностика се състои от коагулограма, общ кръвен тест, изследване на фекални маси за наличие на скрита кръв и анализ на туморни маркери.
  • Допълнителната диагностика е компютърна томография, магнитно резонансно изображение и ултразвук.

Диференциалната диагноза на рака разкрива дали туморът е доброкачествен тумор, полипи, туберкулозно увреждане на червата или сарком на дебелото черво.

Ако се установи тумор по време на палпиране на дясната илюминална област, той може да представлява апендикулярна инфилтрация или неправилна връзка на тъканите, обхващащи възпаления вермоформен процес.

лечение

За да бъде прогнозата за пациент с ROCK да бъде добра, лечението трябва да е изчерпателно.

Лечението на тумори на дебелото черво се извършва с помощта на хирургия и последваща химиотерапия и радиационна експозиция. Лекарят ще изготви схема на терапия, в която ще вземе предвид типа на тумора, етапа на процеса, мястото на локализация, наличието на метастази, общото състояние и възрастта на пациента, както и коморбидностите, за които му е казала медицинската история на пациента.

Преди операцията пациентът трябва да следва диета без шлака. 2 дни преди процедурата, той получава очистващи клизми и е предписан да пие рициново масло. Изключете картофите, всички зеленчуци, хляба от диетата. За профилактични цели се предписват антибиотици и сулфамиди.

Непосредствено преди операцията пациентът се пречиства отново на червата с лаксативи или ортоградно измиване на червата с изотоничен разтвор.

Лечението на заболяването без усложнения като обструкция, разкъсване на червата и метастази се извършва чрез радикални операции с отстраняване на засегнатите области на червата с мезентерия и лимфни възли.

Ако в дебелото черво има дял от дясната страна, се прави дясна хемимолонектомия. При тази операция слепите, възходящи, една трета от напречното дебело черво и 10 cm от илеума в крайната част се отстраняват. Едновременно с тях се извършва резекция на близкия LU. След като всичко необходимо е премахнато, се извършва малък и дебел черво или анастомоза.

Ако туморът е ударил дебелото черво от лявата страна, тогава се предписва левостранна хемимолонектомия. Анастомозата се извършва и отстранява:

  • 1/3 от напречния дебелото черво;
  • низходящ дебелото черво;
  • част от сигмоида;
  • опорак;
  • лимфни възли.

Ако туморът има малък размер в центъра на напречното сечение, той се отстранява, както и жлезата с лимфни възли. Туморът се намира в дъното на сигмоидното дебело черво и се изрязва в центъра с лимфни възли и мезентерии. След това свържете дебелото черво с малките.

Ако туморът е повреден от други органи и тъкани, операцията премахва всички засегнати области. Палиативното лечение започва, когато се започне рак и ако туморът е неизползваем.

По време на операцията байпасните анастомози се правят в участъците на червата, между които има фекална фистула. Необходимо е да се изключи остра чревна обструкция. Ако е необходимо напълно да се изключи червата, тогава между анастомозата и фистулата се пришиват адукторните и чревните бримки, а след това фистулата с част от червата се отстранява. Такава операция е необходима при наличие на множество фистули и преходно влошаване на пациента.

Предлага се химиотерапия, за да се елиминират неблагоприятните ефекти. Радиацията се извършва три седмици след отстраняването на тумора. И двата метода на лечение имат много странични ефекти - гадене, повръщане, косопад, кожен обрив, увреждане на чревната лигавица, липса на апетит.

За първи път ден след операцията пациентът се лекува с мерки за отстраняване на дехидратацията, интоксикацията и шока. На следващия ден пациентът може да започне да получава вода, течни и меки храни. След това постепенно разширявайте диетата на пациента. На него му е предписано използването на следните ястия:

  • бульон;
  • настъргана каша;
  • зеленчуков пюре;
  • бъркани яйца;
  • билков чай;
  • пресни сокове, компоти.

Това е важно! За да се предотврати появата на запек, пациентът получава вазелинно масло. Помага леко да се очисти червата, без да се увреждат постоперативните конци.

перспектива

Пациентите с диагноза рак на дебелото черво трябва да знаят, че прогнозата за тях ще се влоши с усложнения, странични ефекти. Фаталните резултати след отстраняването на тумор на дебелото черво са 6-8%. Ако не се лекува и ако заболяването е пренебрегнато, смъртността е 100%.

Скорост на оцеляване над 5 години:

  • след операцията - 50%.
  • В присъствието на тумор, който не засяга субмукозата, той е 100%.
  • При липса на метастази в лимфните възли - 80%.
  • При наличие на метастази в черния дроб и лимфните възли - 40%.

Рак на дебелото черво: Симптоми, диагноза и лечение

Дебелото черво продължава да е сляпо и принадлежи към основния дебел метър. Зад него започва ректума. Дебелото черво не усвоява храната, а абсорбира електролитите и водата, така че течната хранителна субстанция (химме), която постъпва в нея от тънките черва през слепите, става по-твърда фекална маса.

Рак на дебелото черво: симптоми и форми на заболяването

Рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво съставлява 5-6% от всички случаи на рак на червата и може да се появи в някое от отделите му:

  • възходящо дебело черво (24 см);
  • напречно дебело черво (56 cm);
  • низходящ дебелото черво (22 cm);
  • сигмоидно дебело черво (47 cm).

Туморите на дебелото черво се образуват по стените и с растеж може частично или напълно да се затвори луменът на червата, чийто вътрешен диаметър е 5-8 см. Мъжете на 50-60 години страдат от онкология на дебелото черво по-често. Предракови заболявания, които повишават риска от развитие на рак, са:

  • улцерозен колит;
  • дифузна полипоза;
  • аденом.

Симптомите на рака на дебелото черво са по-чести при хората с включването в диетата на повече месни храни, включително животински мазнини, мастни свинско и говеждо месо. В по-малка степен те използват фибри. Вегетарианците, напротив, страдат от онкология много по-рядко.

Честотата на чревните онкологични заболявания сред работещите с дърворезби и свързаната с азбест обработка се е увеличила. Запекът е предразполагащ фактор за онко-туморите, тъй като те се образуват в завоите на дебелото черво, където масите на фекалиите стагнират. В случай на полипоза и хроничен колит, симптомите също трябва да се вземат сериозно, тъй като те могат да се скрият зад двоен или троен локализиран тумор. Най-често се наблюдават множество огнища в слепи (40%) и сигмоидни (25%) черва.

Форми на onkoopukholy:

  • ендофитно инфилтриране;
  • екзофичен (растат в червата);
  • ограничена;
  • смесена.

Ранните симптоми на рак на дебелото черво (ROCK) не са ярки, въпреки че здравословното състояние намалява, както и способността за работа, а апетитът се губи. Но в същото време пациентите набират тегло и не губят тегло.

В бъдеще, рак на дебелото черво, симптомите могат да бъдат взети за признаци на чревно разстройство, които се проявяват:

  • постоянна тъп болка в корема, несвързана с приема на храна;
  • повтаряща се и стресна болка, дължаща се на диария или запек;
  • гърмене и трансфузия в червата;
  • неравномерно подуване на корема, от една страна, когато стената на червата е стеснена;
  • анемия от дясната страна поради забавяне на хроничната загуба на кръв.

С увеличаващите се симптоми пациентите могат да открият:

  • чревна обструкция;
  • кървене;
  • възпаления: перитонит, флегмон и абцес.

Това е важно! Трябва да се притеснявате за метеоризъм, изпражнения под формата на овце, с кръв и слуз, с издърпване или остри спазми, което показва, че чревната обструкция и разпадането на тумора. И също така в нарушение на чревната подвижност, интоксикация, която ще покаже треска, анемия, слабост, умора и внезапна загуба на тегло.

Причини за рак на дебелото черво

Затлъстяването - е основната причина за чревен рак

Основните причини за чревния рак в дебелото черво са свързани с наличието на:

  • наследственост - при откриване на такава форма на рак в близко семейство, рискът от рак се увеличава;
  • изискани храни и животински мазнини в менюто и лошо хранене;
  • ниско активен начин на живот, физическо бездействие и затлъстяване;
  • продължителна хронична констипация и в същото време травма на червата на фекалните маси в нейните физиологични криви;
  • чревен атония и хипотония при възрастните хора;
  • преканцерозни заболявания: фамилна полипоза, единични аденоматозни полипи, дивертикулоза, улцерозен колит, болест на Crohn;
  • възрастов фактор;
  • вредна работа в отраслите: контакт с химикали и скален прах.

Класификация и етапи на дебелото черво

Сред раковите тумори на дебелото черво се появява:

  • често - аденокарцином (от епителни клетки);
  • мукозен аденокарцином (развива се от жлезистия епител на лигавицата);
  • колоиден и солиден рак;
  • по-рядко - карцином с кариес-пръстен (форма на клетки под формата на мехурчета, несвързани един с друг);
  • (в основата на тумора само епителните клетки: плоски или жлезисти и плоски)
  • недиференциран карцином.

Отделения, видове и форми на рак на дебелото черво. Локализиране на тумори

Какво представлява дебелото черво?

Клинично, ракът на дебелото черво се проявява в зависимост от дислокацията на тумора в неговите отделения, степента на разпространение и усложненията, които влошават хода на първичния рак.

Ако се диагностицира рак на възходящото дебело черво, симптомите се проявяват при болка при 80% от пациентите по-често, отколкото при тумор на спускащото се дебело черво вляво. Причината се превръща в нарушение на моторната функция: движението на съдържанието на махалото от малък към цекубно и гръбно. Туморът може да бъде палпиран през коремната стена, което показва рака на възходящото дебело черво, прогнозата ще зависи от стадия, наличието на метастази, успешното лечение, възстановяването на двигателната (двигателната евакуация) функция, отсъствието на интоксикация на тялото.

Ракът на напречното дебело черво със спастични контракции на червата, които притискат фекални маси през тесния лумен близо до тумора, причиняват остра болка. Те се влошават от перифокалния и интратуморния възпалителен процес на чревната стена, придружен от инфекция от разлагащи се тумори.

Ракът на напречното дебело черво първоначално не проявява болкови синдроми, докато туморът не се разпространи отвъд чревната стена, преминаването към перитонеума и околните органи. Тогава туморът може да бъде палпиран през предната стена на перитонеума и болката ще се появи с различна честота и интензивност.

Ракът на чернодробната огъвка на дебелото черво води до стесняване и запушване на чревния лумен. Понякога хирургът не успее да вкара там ендоскопа поради дълбока инфилтрация на лигавицата и скованост.

Ракът на чернодробния ъгъл на дебелото черво може да бъде под формата на разпадащ се тумор в чернодробната огъвка на дебелото черво, което расте в бримката на дванадесетопръстника. При такова разместване на тумора се стимулират хронични заболявания: язва на стомаха и дванадесетопръстника, адтектит, холецистит и апендицит.

Има опасност от чревна обструкция, възможна колическа фистула или дванадесетопръстника. Ракът на възходящото дебело черво, както и чернодробният ъгъл, също могат да бъдат усложнени от подкомпенсирана дуоденална стеноза и нарушена пропускливост на дебелото черво, атеросклеротична кардиосклероза и вторична хипохимична анемия.

При такава диагноза, дясната едностранна хемиколектомия и гастропропанкреатодуоденалната и периреална тъканна резекция от дясната страна, е необходимо изрязване на чернодробните метастази в присъствието на 7-ия органнен сегмент.

Ракът на слиновата огъване на дебелото черво, низходящото деление и сигмоидното дебело черво се среща при 5-10% от пациентите с рак на червата. Болният синдром може да се комбинира с хипертермична реакция (треска), левкоцитоза и скованост (напрежение) на мускулите на коремната стена пред и вляво. Фекалните маси могат да се натрупват над тумора, което води до повишени процеси на гниене и ферментация, подуване на корема и забавено изпразване и гасене, гадене, повръщане. Това променя нормалния състав на чревната флора, има патологично изхвърляне от ректума.

Основните форми на рак на дебелото черво и техните симптоми:

  1. Обструктивна с водещ симптом: чревна обструкция. В случай на частична обструкция, симптомите се проявяват: чувство на раздразнение, гърмене, коремно раздуване, болка в кръвообращението, затруднено преминаване през изпускане на газ и изпражнения. При намаляване на лумена на червата - остра чревна обструкция, която изисква спешна хирургия.
  2. Токсико-анемичен и води до развитие на анемия, слабост, висока умора и бледо кожа.
  3. Диспептични с характерно гадене и повръщане, подуване, отвращение от храна, болки в горната част на корема, придружени от тежест и подуване.
  4. Ентероколитично с нарушение на чревния тракт: запек или диария, раздуване, гърмене и подуване на корема, придружени от болка, кръв и слуз в изпражненията.
  5. Псевдо-възпалителни с повишена температура и коремна болка, незначителни смущения, повишени ESR и левкоцитоза.
  6. Без тумори без никакви специални симптоми, но по време на изследването можете да усетите тумора през коремната стена.

Диагностика, лечение и прогноза за рак на дебелото черво. Как да се подготвим за операцията?

Диагнозата на рак на дебелото черво (както и на цялото черво) се извършва чрез:

  1. Физическото изследване оценява състоянието на пациента: цвета на кожата, наличието на течност в перитонеалната кухина (определена чрез подслушване). Възможно е да се определи приблизителния размер на тумора през коремната стена само за големи възли.
  2. Лабораторни кръвни тестове, включително определяне на специфични антигени, изпражнения за кръв.
  3. Инструментални методи: сигмоидоскопия за оценка на състоянието на долната част на червата, колоноскопия да се изследва и да се получи тъкан за биопсия, рентгенова с бариев суспензия за откриване на тумор локализация, ултразвук и CT за изясняване на разпространението onkoprotsessa и ясни изображения на анатомични структури.

Рак на дебелото черво Лечение

Ранното лечение (дебелото черво) на дебелото черво се извършва чрез радикална хирургия и последващо радиационно и химиотерапия. Лекарят взема предвид вида и местоположението на тумора, етапа на процеса, метастазите и свързаните с него заболявания, общото състояние и възраст на пациента.

Лечението на рак на дебелото черво без усложнения (обструкция или перфорация) и метастази се извършва чрез радикални операции с отстраняване на засегнатите участъци на червата с мезентерия и регионална LU.

Когато има тумор на дебелото черво в десния едностранно gemikolonektomiya извършения: отстраняване на сляпото черво, във възходящ ред, напречна дебелото черво, и една трета от 10 см в отдел терминалния илеум. Регионалните LUs се отстраняват едновременно и се образува анастомоза (съединение на малкия и дебелото черво).

С победата на дебелото черво вляво има ляво-едностранна хемимолонектомия. Анастомозата се извършва и отстранява:

  • една трета от напречното дебело черво;
  • низходящ дебелото черво;
  • част от сигмоидното дебело черво;
  • опорак;
  • регионален lu.

Отстранява се малък тумор в центъра на напречното сечение, както и жлезата от LU. Туморът в долната част на сигмоидното дебело черво и в центъра му се отстранява от LU и мезентерита и дебелото черво се свързва с тънките черва.

Когато туморът се разпространява в други органи и тъкани, засегнатите области се отстраняват чрез комбинирана операция. Паразитните операции се предприемат, ако формата на рак е станала неработеща или е стартирана.

По време на операцията байпасните анастомози се прилагат върху областите на червата, между които има фекална фистула, за да се изключи острата чревна обструкция. За пълното спиране, адукторът и интестиналната линия са зашити между анастомозата и фистулата, а след това фистулата се отстранява с част от червата. Тази операция е релевантна при наличие на множество фистули и високи фистули с преходно влошаване на състоянието на пациента.

Информационно видео: лечение на рак на дебелото черво с операция

Как да се подготвите за операция

Преди операцията пациентът се прехвърля на безгръбначна диета, а прочистващите клизми и рициново масло се предписват в продължение на 2 дни. Изключен от диетата на картофите, всички зеленчуци, хляб. Като превантивна мярка на пациента се предписват антибиотици и сулфамиди.

Непосредствено преди операцията, червата се почистват с лаксативи на Fortrans или се извършва ортоградно измиване на червата, като се използва изотоничен разтвор чрез сонда.

Радиация и химиотерапия

Радиационната терапия в зоната на растеж на тумора започва 2-3 седмици след операцията. В същото време често се наблюдават нежелани реакции поради увреждане на лигавицата в червата, което се проявява поради липса на апетит, гадене и повръщане.

Следващият етап е химиотерапията със съвременни лекарства за елиминиране на страничните ефекти. Не всеки може лесно да прехвърли химия, поради което в допълнение към гадене и повръщане, появата на алергични лезии върху кожата, е възможна левкопения (понижаване на концентрацията на левкоцити в кръвта).

Постоперативни дейности

През първия ден пациентът не яде, получава терапевтични процедури за отстраняване на шок, интоксикация и дехидратация. На втория ден пациентът може да пие и да яде полутечна и мека храна. Диетата постепенно се разширява:

  • бульон;
  • настъргани порцели;
  • зеленчуков пюре;
  • омлет;
  • билкови чайове;
  • сокове и компоти.

Важно е. За да се елиминира запекът и образуването на фекални гърчове, пациентът трябва да приема течен парафин два пъти дневно като лаксатив. Тази мярка предотвратява нараняването на пресни шевове след операцията.

Усложнения по време на лечението. Последици от рак на дебелото черво

Без лечение в ранните етапи злокачественият процес води до сериозни усложнения:

    • чревна обструкция;
    • кървене;
    • възпалителни гнойни процеси: абсцеси, флегмон;
    • перфорация на чревните стени;
    • развитието на перитонит;
    • кълняемост на тумора в кухи органи;
    • фистула.

Информационно видео: постоперативни усложнения при пациенти с колоректален карцином: диагноза и лечение

По време на облъчването може да възникнат ранни временни усложнения след завършване на курса.

Появяват се симптоми на усложнения:

      • слабост, умора;
      • ерозия на кожата в епицентъра на радиацията;
      • потискане на функционалната работа на гениталиите;
      • диария, цистит с често уриниране.

С натрупването на определена критична доза радиация, късни усложнения проявяват симптоми, подобни на радиационната болест.

Те не преминават, а са склонни да растат и да се проявяват:

Прогноза за рак на дебелото черво

При диагноза рак на дебелото черво, прогнозата се влошава от всички усложнения и странични ефекти. Смъртта след хирургични тумори на дебелото черво е в диапазона от 6-8%. Ако няма лечение и онкология, смъртността е 100%.

Скоростта на преживяване в рамките на 5 години след радикалната хирургия е 50%. В присъствието на тумор, който не се е разпрострял извън субплазмата - 100%. При липса на метастази в регионалната LU - 80%, при наличие на метастази в LU и в черния дроб - 40%.

Предпазни мерки

Предотвратяването на рак на дебелото черво е насочено към провеждане на медицински прегледи за идентифициране на ранните симптоми на рак. Използването на модерен автоматизиран скрининг ви позволява да идентифицирате високорисковите групи, да ги изпращате на изследване с помощта на ендоскопи.

Това е важно! При откриване на състояния на прекурсорни заболявания или доброкачествени тумори е важно пациентите да бъдат поставени на диспечерската сметка и да се лекуват.

Заключение! Трябва да се извършват лекари и населението да подкрепя насърчаването на здравословния начин на живот и храненето сред всички сегменти на населението, активните спортове, дългите разходки в зелени площи, за да се изключи ракът.

Как да разпознаем и лекуваме чревния рак по-подробно, вж. Също в други статии за чревната онкология:

Колко полезна е статията за вас?

Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!

Благодаря ви за съобщението си. Скоро ще отстраним грешката